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2025年, 第40卷, 第10期 
刊出日期:2025-10-01
  

  • 全选
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    述评
  • 曹江鹏, 李孟汉, 杜元灏
    中华中医药杂志. 2025, 40(10): 4799-4804. https://doi.org/10.88888/j.1673-1727.2025.10.4799-4804
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    作为传统针灸学体系的理论核心,经络学说在指导针灸临床应用上发挥着重要作用,但其科学内涵至今尚未得到充分诠释。在中医药现代化的背景下,如何运用现代研究对经络进行科学阐释,是走出当下针灸学窘境和构建现代针灸学体系的关键一步。从经络学说的起源、确立及其现代研究3个方面,阐述经络学说形成和发展过程中的特点及时代背景;进而指出五体诊疗体系、经络学说和中医传统理论是构成传统针灸学理论范式的主要部分,并在现代医学视角下对传统针灸学理论范式的组成部分进行剖析,这对明晰传统针灸学伦理范式下三者各自的疆界及探究现代针灸学理论范式至关重要。

  • 周怡丹, 张光霁, 朱爱松, 张茗思
    中华中医药杂志. 2025, 40(10): 4804-4807. https://doi.org/10.88888/j.1673-1727.2025.10.4804-4807
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    精准医学是包括精准筛查(疾病的预防及预测)、精准诊断及精准治疗在内的精准医疗理论与方法,强调个性化治疗。中医学具备的“三因制宜”“五运六气”等特色精准医学思维,以及“经络腧穴”“辨证论治”“道地药材”中呈现的个性化诊疗内容,彰显出其所具备的浓厚的精准医学特征。发挥中医学的特色优势,挖掘中医学的精准医学内涵,有助于阐明中医学的科学性,拓宽精准医学的边界,探索出更多优秀的医疗方案。文章从中医学的精准医学特色内涵着手,探究中医精准医学的思想与实践,论证中医学的精准医学实质。

  • 论著
  • 金阳, 王至婉
    中华中医药杂志. 2025, 40(10): 4808-4811. https://doi.org/10.88888/j.1673-1727.2025.10.4808-4811
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    《黄帝内经》记载了喘息的病因病机及论治,奠定了其理论基础,指导和启发着后世临床。但相关内容记载较为分散,治疗方法多有缺失。文章通过总结《黄帝内经》对喘息的论述,从多学科、多角度进一步补充、丰富和完善喘息的中医理论和治疗方法,为临床提供思路。

  • 张卓文, 王清华, 黄秋珊
    中华中医药杂志. 2025, 40(10): 4811-4815. https://doi.org/10.88888/j.1673-1727.2025.10.4811-4815
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    《难经》“扩前圣而启后贤”,乃“医经之心髓,救疾之枢机”,为医家之大经。粤稽往古,注释《难经》之版本甚众,而滑寿的《难经本义》广征博引,结合己见,注释《难经》而成《难经本义》,其刊本甚多,对后世影响较大。文章以文献学研究方法,就滑寿注释《难经》特色作出论述。

  • 李真真, 李良松, 马友诚, 王德辰, 王哲
    中华中医药杂志. 2025, 40(10): 4816-4820. https://doi.org/10.88888/j.1673-1727.2025.10.4816-4820
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    《伤寒论》是中医学经典著作之一,具有极高的医学成就和研究价值。文章从张仲景心质思想溯源、心质疾病相关概念内涵、心质疾病治疗理论特色、治疗方法等方面对该著作进行梳理,发现书中蕴含着丰富的心质疾病治疗思想。《伤寒论》主要具有以下特色:机体阴阳属性、气质禀赋不同,心质疾病的易感性、发病倾向和趋势也不同,秉持身心同调的整体观、六经辨证为序,各经所主病症不同。但目前《伤寒论》心质疾病治疗思想较为散乱,治疗上采取药物、针刺、心理治疗等方法。经过分析,希望可以为进一步丰富完善中医心质学说和心质疾病诊疗体系提供理论参考。

  • 施娜, 刘振, 张宗明
    中华中医药杂志. 2025, 40(10): 4820-4824. https://doi.org/10.88888/j.1673-1727.2025.10.4820-4824
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    药物本身没有属性,只有当具有识别能力的机体主动关注它时,在识别者与被识别者构成的完整知觉结构中,药物才有了具备某种属性的可能。相比于一般事物能获得的属性而言,药物更为特殊。因为只有在药物介入人体后,在人体与药物的相互作用下,它才真正具备了一种药性。能够主动整合对药物的感知,并将发生在人体内部的药物活动,由自身场域推及向他者场域,将自身获得的对药物活动的感知反推至对药性的认识上,必然是中医者。从在象思维潜在的影响下对药物属性主动进行捕捉,到对药物活动主动进行感知上的整合,再到有意识地以阴阳五行理论架构药物属性。完成这3个环节,中医学的药性才真正得以确立。

  • 魏一苇, 葛晓舒, 陈小平, 胡宗仁, 何清湖
    中华中医药杂志. 2025, 40(10): 4825-4831. https://doi.org/10.88888/j.1673-1727.2025.10.4825-4831
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    文章系统梳理和分析了马王堆医书中所蕴含的熨法,旨在深入挖掘其学术价值和特色,为现代中医熨法研究和实践提供经验和启示。文章以马王堆医书熨法思想的起源为基础,综合探析其中的熨法相关记载,提炼并总结其四大学术特色:一是地域文化特色凸显,反映了古代地方医学实践的智慧;二是熨式多样,体现了古朴而实用的治疗理念;三是施熨过程讲求顺序,以透汗为起效指征;四是方药的选择和使用充分考虑了不同疾病的特点,体现了辨病和辨证论治的医学智慧。

  • 金洛希, 刘鹏
    中华中医药杂志. 2025, 40(10): 4831-4835. https://doi.org/10.88888/j.1673-1727.2025.10.4831-4835
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    毒邪是指一系列强烈、严重损害机体结构和功能的致病因素,解毒治法即历代医家治疗毒邪所致疾病方法的概括与总结。文章通过对历代代表性文献中解毒治法的研究,总结出治疗毒邪当以“攻补兼施”为治则,将常用的解毒治法归纳为调正解毒法、扶正解毒法、排毒解毒法、化毒解毒法、特异性解毒法、辟毒法六大类,并对各类解毒治法进行内涵阐释及举例说明。

  • 任毅铭, 丰雪, 吕行, 高蕊
    中华中医药杂志. 2025, 40(10): 4836-4839. https://doi.org/10.88888/j.1673-1727.2025.10.4836-4839
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    太极是中国传统文化中的重要概念。太极作为万有、初始之“一”,具有深刻的哲学内涵。中医药学根植于中国传统文化和古代哲学,是对太极阴阳理论的生动实践。从生成论上而言,太极是人体等一切生命现象的本源与主宰,如命门之学说。从逻辑论上而言,太极是认知和辨析人体等一切生命活动的思维起始点。中医之太极点即是医者对患者疾病或症状的判断和分析的出发点,确立太极点后方才有阴阳、四象、五行等辨证过程,总结为“定太极-分阴阳-换象形”。太极点也是治疗方法的初始定位点和落脚点,并以现代针法作举例说明。太极点概念的引入为中医临床提供了回归本源、提纲挈领的哲学根基与实践路径,有助于医者在复杂病情中溯本求源,把握问题本质,灵活地制定诊疗方案。

  • 汪金樱, 孟意琳, 叶发, 胡霖霖, 张永华
    中华中医药杂志. 2025, 40(10): 4840-4844. https://doi.org/10.88888/j.1673-1727.2025.10.4840-4844
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    “思志”为五志之一,是中医神志理论的重要组成部分。文章旨在探讨“思志”“思证”“思病”概念内涵。首先通过梳理古今相关文献,从“思”的字解出发,结合“思”与“虑”“忧”“疑”等相近概念的比较,认为“思志”包含“思”与“虑”,具有认知和情志双重属性。其次依据本团队前期研究,结合临床诊疗经验,提出“思证”“思病”的概念,认为“思证”是思虑过度的阶段性状态;“思病”是一种发病与先天禀赋、思虑个性、痰湿体质密切相关,并受饮食居处影响,以情志刺激为诱因,气结痰阻、心脾两虚为关键病机,且思虑过度贯穿全病程的独立疾病。提示中医“思”本身在临床诊疗中的作用,以期为中医药治疗思性神志疾病提供新思路。

  • 郭良, 赵灿斌, 丁强, 刘金富, 容向宾, 王伟伟, 陶红成, 曾平
    中华中医药杂志. 2025, 40(10): 4845-4852. https://doi.org/10.88888/j.1673-1727.2025.10.4845-4852
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    目的:探究补肾通蚀丸通过调节核受体共激活因子4(NCOA4)介导铁自噬-铁死亡途径对酒精性股骨头坏死(AIONFH)的作用及机制。方法:动物实验:Lieber-DeCarli乙醇液体饲料喂养,构建AIONFH大鼠模型,予补肾通蚀丸低、高剂量(1.2、2.4 g·kg-1·d-1)灌胃8周;Micro-CT检测骨微结构,HE染色观察股骨头组织病理形态,免疫荧光检测GPX4蛋白荧光强度,RT-qPCR检测Ncoa4、Fth1、Acsl4、Lc3-Ⅱ、Col1a1、Ocn、Alp、Runx2 mRNA表达,Western Blot检测NCOA4、FTH1、ACSL4、LC3Ⅱ蛋白表达。细胞实验:50 mmol/L乙醇干预小鼠MC3T3-E1细胞构建乙醇环境下成骨损伤细胞模型,予补肾通蚀丸含药血清(5%、8%)干预。CCK-8检测细胞活力,碱性磷酸酶及茜素红S染色检测成骨分化,比色法检测亚铁离子(Fe2+)、丙二醛(MDA)及谷胱甘肽(GSH)水平,RT-qPCR检测各组Ncoa4、Fth1、Acsl4、Lc3-Ⅱ、Col1a1、Ocn、Alp、Runx2 mRNA表达。结果:动物实验中,与模型组比较,补肾通蚀丸低、高剂量组均改善了大鼠股骨头骨质流失及组织病理学情况,显著提升GPX4蛋白荧光强度(P<0.05),显著负向调节铁自噬相关基因Ncoa4、Acsl4、Lc3-Ⅱ mRNA及蛋白表达(P<0.05),促进Fth1及成骨相关基因Col1a1、Ocn、Alp、Runx2 mRNA表达(P<0.05)。细胞实验中,与模型组比较,补肾通蚀丸含药血清干预可显著改善乙醇诱导的成骨分化抑制,同时显著降低Fe2+、MDA含量,提高GSH含量(P<0.05);显著负向调节铁自噬相关基因Ncoa4、Acsl4、Lc3-Ⅱ mRNA表达,促进Fth1及成骨相关基因Col1a1、Ocn、Alp、Runx2 mRNA表达(P<0.05)。结论:补肾通蚀丸治疗AIONFH的机制可能与抑制NCOA4介导的铁自噬-铁死亡途径,促进成骨分化有关。

  • 王雨吉, 陈凯迪, 卢志华, 王奎玲, 陈泽芃, 唐雯雯, 何林海, 施国平, 陈玉根
    中华中医药杂志. 2025, 40(10): 4853-4860. https://doi.org/10.88888/j.1673-1727.2025.10.4853-4860
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    目的:探讨乌梅丸治疗溃疡性结肠炎(UC)的潜在作用机制。方法:36只雄性C57BL/6J小鼠按体质量随机分为空白组、模型组、乌梅丸组(6 g·kg-1·d-1)和美沙拉嗪组(200 mg·kg-1·d-1),每组9只。采用2.5%葡聚糖硫酸钠自由饮用7 d诱导UC小鼠模型,实验过程中每日记录小鼠体质量,粪便性状以及便血情况以计算疾病活动指数(DAI)。在实验结束时测量小鼠结肠长度;HE染色和AB-PAS染色观察结肠组织病理学改变;ELISA法检测血清中白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的含量;Western Blot法检测结肠组织带状闭合蛋白-1(ZO-1)、咬合蛋白(Occludin)、闭合蛋白-1(Claudin-1)的蛋白表达量;免疫荧光检测结肠组织中中性粒细胞的表达量;ELISA法检测血清中髓过氧化物酶-DNA复合物(MPO-DNA)和弹性蛋白酶-DNA复合物(NE-DNA)的含量;Western Blot法检测结肠组织肽酰基精氨酸脱亚胺酶4(PAD4)、髓过氧化物酶(MPO)、瓜氨酸化组蛋白H3(CitH3)的蛋白表达量;qPCR和Western Blot法检测结肠组织TLR4/IRAK1/TRAF6/NF-κB通路相关基因的mRNA和蛋白表达量。结果:与模型组比较,乌梅丸组小鼠DAI评分下降(P<0.01),结肠长度增加(P<0.01),结肠组织病理学损伤减轻;血清中IL-1β、TNF-α、IL-6含量降低(P<0.01);结肠组织中ZO-1、Occludin、Claudin-1蛋白表达上升(P<0.01);结肠组织中中性粒细胞浸润减少;血清中MPO-DNA和NE-DNA含量降低(P<0.01);结肠组织中PAD4、MPO、CitH3蛋白表达下调(P<0.01,P<0.05);结肠组织中TLR4、IRAK1、TRAF6、NF-κB p65的mRNA和蛋白表达下调(P<0.05,P<0.01)。结论:乌梅丸可能通过抑制中性粒细胞胞外陷阱和下调TLR4/IRAK1/TRAF6/NF-κB通路,发挥缓解肠屏障损伤、治疗UC的作用。

  • 郑珍萍, 吴伟欣, 沈默金, 杨美鑫, 顾富城, 蔡玮俊, 钦洋溢, 耿秋东, 王和鸣, 李楠
    中华中医药杂志. 2025, 40(10): 4860-4866. https://doi.org/10.88888/j.1673-1727.2025.10.4860-4866
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    目的:观察龟鹿二仙胶含药血清对UNC-51样激酶-1(ULK-1)基因沉默C57BL/6小鼠退变软骨细胞的作用,探讨龟鹿二仙胶对膝骨关节炎(KOA)的作用机制。方法:制备含药血清,提取小鼠软骨细胞,分为空白组、模型组、龟鹿组、NC+空白组、NC+龟鹿组、si+空白组、si+龟鹿组,构建小鼠KOA软骨细胞退变模型,小干扰RNA(siRNA)基因沉默ULK-1。流式细胞术检测细胞凋亡情况;透射电镜观察自噬小体;Real-time PCR检测软骨细胞AMPK、mTOR、LC3B、Atg5、Bcl-2、Bax、MMP-13、CCL-2 mRNA表达情况;Western Blot检测软骨细胞AMPK、mTOR、ULK-1、p-ULK1、LC3B、Atg5、Bcl-2、Bax、MMP-13、CCL-2蛋白表达情况。结果:与模型组比较,si+空白组软骨细胞自噬水平下降而凋亡率显著升高(P<0.05),ULK-1、Atg5、LC3B、Bcl-2 mRNA及ULK-1、p-ULK1、Atg5、LC3B、Bcl-2蛋白表达显著减少(P<0.05),Bax、MMP-13、CCL-2 mRNA及蛋白表达显著升高(P<0.05);与si+空白组比较,si+龟鹿组软骨细胞自噬水平升高而凋亡率显著下降(P<0.05),AMPK、ULK-1、Atg5、LC3B、Bcl-2 mRNA及AMPK、ULK-1、p-ULK1、Atg5、LC3B、Bcl-2蛋白表达显著升高(P<0.05),mTOR、Bax、MMP-13、CCL-2 mRNA及蛋白表达显著减少(P<0.05)。结论:龟鹿二仙胶通过促进软骨细胞ULK-1表达,激活AMPK/mTOR/ULK-1通路,增强软骨细胞自噬,抑制软骨细胞凋亡,减轻si-ULK1小鼠软骨细胞ECM过度降解,从而达到延缓关节软骨退变的效果。

  • 熊颖迪, 郑家丞, 刘洋
    中华中医药杂志. 2025, 40(10): 4867-4871. https://doi.org/10.88888/j.1673-1727.2025.10.4867-4871
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    塌渍疗法是中医重要的传统外治法。文章系统梳理其历史源流:萌芽于先秦两汉,《五十二病方》详载其早期实践雏形,《黄帝内经》奠定“由表及里”理论基础;蓬勃发展于两晋隋唐,应用逐步拓展,方剂极大丰富,“持续湿敷”操作规范确立;理论深化于宋金元,“塌渍”术语及作用机理明确,开始向内科急症应用探索;系统成熟于明清,理论体系完备,辨证施术与操作规范完善。近现代以来,研究深化分子机制,结合现代技术提升透皮效率,广泛应用于骨关节病、皮肤病及代谢性疾病等多领域,相关学术研究与临床实践进一步验证了其疗效与安全性,为更多患者提供了有效的治疗选择。

  • 卢瀚生, 徐淮智, 张林
    中华中医药杂志. 2025, 40(10): 4872-4876. https://doi.org/10.88888/j.1673-1727.2025.10.4872-4876
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    《太平惠民和剂局方》作为我国第一部成药典,书中制药、用药之法上承汉唐,下启金元,对盐的用法更有着融汇创新之功。本研究通过整理全书139首用盐方剂,发现书中盐的用法分为4类,包括以盐入药法,用盐制药法,盐汤、盐酒法以及盐泥固济法。文章结合方剂主治,对《太平惠民和剂局方》中盐的功效和使用规律进行了归纳总结:盐气味咸寒,具有清热凉血、下气软坚之效。盐味咸,咸入肾,咸走血。盐可作为方剂药引,或通过盐制中药杀毒,引入肾经或血中。盐可用于除邪杀虫、密封固济。盐与酒同用可去性存用,加强辛温软散之用。文章可为进一步探究盐的临床应用价值提供参考。

  • 马骏, 杨晓轶, 季文达, 李应存, 牟德海, 肖正, 梁永瑞
    中华中医药杂志. 2025, 40(10): 4877-4880. https://doi.org/10.88888/j.1673-1727.2025.10.4877-4880
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    “反激逆从”是指针对某些复杂病证,常法治疗无效的情况下,通过采用性味、功效或作用趋势相反的药物配伍,从而增加疗效或产生新的功效的一种配伍方法。张璐撰《千金方衍义》,总结孙思邈制方具有“反、激、逆、从”的特色,并将其实践于临床,确有出奇制胜之妙。文章从“反激逆从”的角度,总结了张璐制方遵循寒热并施、敛散同用、鼓动邪气、补泻互寓、相反相激等制方增效法则,并对其所录“药对解法”进行探讨,为临床用于激发药性、增加疗效以及减轻不良反应奠定了一定的理论基础。

  • 杨婕, 张昭祥, 王维广, 吴上斌, 孙潇如, 邱丽颖, 翟双庆, 吴宇峰
    中华中医药杂志. 2025, 40(10): 4881-4884. https://doi.org/10.88888/j.1673-1727.2025.10.4881-4884
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    傅山是明末清初的著名思想家、书画家、医学家,文章尝试从医学、美学与哲学相结合的角度,通过对傅山医学思想与其书法审美的比较,发现傅山医学思想与其书法审美特征具有相通性,二者都强调取法、开新、据德、志道4个阶段,同时傅山“以书道入医道”,在4个阶段中皆将书学理论融入医学养生理论中,有食养、德全、惜气、归真四大特点。对这4个相通性及傅山“以书道入医道”的理解有助于传承傅山养生之道,并期更好发挥中国优秀传统文化的当代价值。

  • 马亚会, 马士才, 郑洪, 连建伟
    中华中医药杂志. 2025, 40(10): 4885-4888. https://doi.org/10.88888/j.1673-1727.2025.10.4885-4888
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    生物全息观点认为人是有机的整体,眼为宗脉之所聚,与十二经脉、五脏六腑、奇经八脉密切相连,以目可候五脏六腑。脏腑之外候亦能候脏腑,五轮八廓学说是眼科的重要学术理论,将眼的内外不同部位与人体的脏腑经络密切联系起来,有助于帮助诊断和治疗脏腑经络病证。基于生物全息论外候候脏腑理论探讨五轮八廓学说,彰显眼目望诊的独特性,能够促进中医望诊技术的发展。

  • 叶年华, 宋鑫, 鲍晓雷, 蒋力生, 叶明花
    中华中医药杂志. 2025, 40(10): 4888-4892. https://doi.org/10.88888/j.1673-1727.2025.10.4888-4892
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    “情志”与“精神”是描述人体心理状态与生理活动相互作用的两个核心概念,也是中医养生理论框架体系中不可或缺的组成部分。文章着重辨析了“情志”和“精神”概念内涵的区别及联系,深入探讨了两者在养生理论框架中主要内容与具体方法的差异,不仅凸显了两者在中医养生实践中各自的独特作用,也进一步明晰和完善了中医养生理论框架体系。这不仅为广大人民群众在情志养生与精神养生的具体实践过程中提供了理论指导与方法借鉴,同时也将促进现代心理与精神健康事业的创新发展,推动健康中国建设。

  • 临证经验
  • 庞枫韬, 李克嵩, 唐晓颇
    中华中医药杂志. 2025, 40(10): 4893-4896. https://doi.org/10.88888/j.1673-1727.2025.10.4893-4896
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    文章总结国医大师路志正教授从脾胃论治干燥综合征的临证经验。干燥综合征属中医“燥痹”范畴,是难治性免疫疾病之一,病机多为阴津耗损,气血亏虚,瘀热毒痹阻,脉络不通。路教授行医80余载,医教研并举,首创“燥痹”病名,认为其根本病机为气阴两虚,津枯液竭、瘀血阻络,脾胃失调是引发燥痹的重要因素。在“持中央,运四旁,怡情致,调升降,顾润燥,纳化常”系统的脾胃论治学术思想基础上,辨证施治,直中病处。

  • 张亮, 许越淇, 刘良徛
    中华中医药杂志. 2025, 40(10): 4897-4900. https://doi.org/10.88888/j.1673-1727.2025.10.4897-4900
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    国医大师洪广祥教授善治肺系疾病,他认为气阳虚损、痰瘀互结是肺癌发生发展的中心环节,并强调肺癌因气阳虚损而起病,因虚而致邪实。临证时常寒热共存而虚实并见,故治疗时需寒热并用、调整阴阳、补虚泻实、中病即止,即温清并用法。文章对洪广祥教授运用“温清并用”理论治疗肺癌的理论基础和临床应用进行介绍,并附有验案一则。

  • 费寅涛, 康宁, 王文雯, 孙颖, 王爱丽, 李志明, 李仝
    中华中医药杂志. 2025, 40(10): 4900-4903. https://doi.org/10.88888/j.1673-1727.2025.10.4900-4903
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    原发性支气管肺癌(简称肺癌)是世界各国发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一。李仝教授基于肺癌发病特点及其主要病机,概括总结出“癌毒伏邪”理论,强调肺癌多因正虚邪伏而发病,寒热痰瘀积聚而进展,有病程缠绵隐匿、病位广泛传变、病情危重难逆的特点。治疗强调扶正祛邪、分期辨治:早期“攻邪截毒”,清肃伏邪防传变;中期“攻补兼施”,破巢逐瘀涤痰兼扶正;晚期“固本培元”,补益元气。文章结合典型病例,将李仝教授对肺癌的诊疗思路与用药经验进行归纳总结,以飨同道。

  • 刘欣, 苏晨晨, 黎蔚欣, 房繄恭
    中华中医药杂志. 2025, 40(10): 4904-4907. https://doi.org/10.88888/j.1673-1727.2025.10.4904-4907
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    文章旨在总结房繄恭教授运用调经促孕针法治疗卵巢储备功能减退(DOR)不孕的临床经验。房繄恭教授认为,DOR不孕主要病机为冲任失调,责之肾虚、肝郁、脾虚。所创调经促孕针法立足冲任,强调补肝肾、安神志,取穴中脘、关元、大赫调补冲任,配伍天枢、足三里调理脾胃,以助气血生化有源,肾俞、中髎、大赫、太溪培补肾气,三阴交通调肝脾肾,太冲疏肝解郁,百会、神庭、本神安神定志,加之不孕效穴阴廉、子宫,诸穴合用,共奏调经助孕之功。同时,针刺过程中重视运用逍遥调神手法,强调医患双方治神守神,重视全周期治疗。

  • 毛伊丽, 沈炎彬, 李正富, 范永升
    中华中医药杂志. 2025, 40(10): 4908-4911. https://doi.org/10.88888/j.1673-1727.2025.10.4908-4911
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    范永升教授从《黄帝内经》运枢理论出发,认为慢性疲劳综合征的核心病机为枢机不利。在病因病机上,或因精神压力、情绪紧张致脏腑失调、气机郁滞,或因饮食失宜、作息紊乱致脏腑虚损而神气失常以及痰湿瘀结阻滞。在治疗上,强调运调枢机的重要性,倡导“以通为补”的治疗原则。临证从调畅气机、调养心神和通阳行滞三法入手,灵活遣方用药,旨在恢复枢机通利。同时举医案三则说明调气、调神和通阳三法在临床实践中的圆机活法和临床疗效。

  • 张心梅, 刘红星, 章文春
    中华中医药杂志. 2025, 40(10): 4911-4916. https://doi.org/10.88888/j.1673-1727.2025.10.4911-4916
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    章文春教授提出的形气神三位一体生命观认为人体生命是一个由形体组织结构、无形之气和精神意识3个要素高度统一的整体。其中任何一个要素发生变化都会影响其他两个,从而引起身体的病变。文章从伴有鼻部疾病的焦虑症、抑郁症为例,从形气神方面分析鼻部疾病引起的以焦虑症、抑郁症为主要症状的郁证,以此总结探析章文春在治疗郁证方面的经验。

  • 高源, 张立山, 蔡松, 史雨宸, 邢效铭, 高沐浴
    中华中医药杂志. 2025, 40(10): 4917-4920. https://doi.org/10.88888/j.1673-1727.2025.10.4917-4920
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    厚朴麻黄汤是《金匮要略》的经典方剂,临床多将其应用于肺系疾病,取得了良好疗效。但由于本方原文言简意赅,且历代医家多将侧重点置于该方的理论探讨与方药解析上,故本方的临床运用指征始终不甚明确。文章通过探寻历代医家论述及张立山教授的临证经验,提出在运用厚朴麻黄汤时,首先应掌握《备急千金要方》所载的厚朴麻黄汤原文,其次临证时重点关注本方主证,患者郁象、脉象等临床表现,并注意类方鉴别,可获得较好疗效。附验案一则以佐证。

  • 牛永宁, 李晶, 孙迎春, 赵晓丽, 贾傲, 刘爽, 吴雄志
    中华中医药杂志. 2025, 40(10): 4921-4924. https://doi.org/10.88888/j.1673-1727.2025.10.4921-4924
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    文章立足张仲景“血水互结”思想,结合《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》等经典论述及现代医学理论,系统阐释该病机作为多系统慢性病核心纽带的价值——其本质为瘀血与水液代谢障碍互结,与现代医学之组织纤维化、微循环障碍及渗出性病理改变密切相关。基于桂枝茯苓丸“活血利水、缓消癥块”的核心功效,创新性构建其类方网络在男女科常见病如子宫肌瘤、前列腺增生等,神志病,心血管疾病如舒张性心力衰竭,肺系疾病如慢性阻塞性肺疾病及肺纤维化,慢性肾病及皮肤顽疾如慢性湿疹等疾病中的拓展应用体系。通过病机统摄与类方化裁,为慢性病及纤维化疾病的中医诊疗提供新的思路与方法。

  • 董继业, 董幼祺
    中华中医药杂志. 2025, 40(10): 4925-4927. https://doi.org/10.88888/j.1673-1727.2025.10.4925-4927
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    文章介绍董氏儿科董幼祺教授治疗小儿百日咳的临证经验。本病主要病因病机当为时邪疫毒,袭肺阻窍,痰壅气道,上逆而作痉咳。辨证思路应当明确发病阶段、疾病性质、病机转归。治疗上,初咳期以宣肺化痰、痉咳期以泻肺涤痰、缓解期以养阴生津等作为主要的治疗方法。并附上验案2则。

  • 宋玮, 周洋, 滕政闻, 艾儒棣, 陈明岭, 余倩颖, 郭静, 肖敏
    中华中医药杂志. 2025, 40(10): 4928-4933. https://doi.org/10.88888/j.1673-1727.2025.10.4928-4933
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    四川文氏皮外科流派(以下简称文氏流派)为全国首批中医学术流派传承工作室建设单位,发轫于清代,薪火相传已历经百余年,是我国当代中医皮肤科最为重要的分支之一。文氏流派以传统中医药理论为基础,继承并发扬了外科绝技,创新性提出“扶正达邪,重建平衡”“查隐观显,御变防复”的观点,临证用药顾护脾胃、养阴解毒,同时创立新方、妙用药对,善用虫类药、皮类药、藤类药以取象比类,则顽疾可治。学术流派是中医理论体系不断发展和丰富的反映,故借此梳理文氏流派临证用药特点,供同道交流。

  • 张怡, 张灵敏, 王泽超, 方敬, 张拴成, 高维娟, 侯仙明
    中华中医药杂志. 2025, 40(10): 4933-4936. https://doi.org/10.88888/j.1673-1727.2025.10.4933-4936
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    中风病为临床难治性疾病之一,也是历代医家重点论述的病种之一。其病机复杂,在相当长的历史时期内并未形成统一性认识。直至清代王清任创制补阳还五汤,从气血角度论治本病,才逐渐为后世医家所认同,形成较为统一的认识。但经临床验证发现补阳还五汤治疗中风病并不能取得十全之效,其根本原因在于指导组方的理论存在欠缺。笔者认为中风病的主要病机是精气亏虚基础上的升降失和、玄府郁闭,提出了气化通透理论指导下的升阳通玄法,以此法为依据,对补阳还五汤进行化裁创制了补阳还五归元汤,验之临床取得了较好疗效。这一结果反向验证了气化通透理论指导下升阳通玄法的合理性与实用性。

  • 陈孜悦, 李建红, 陈晓萱, 宋玉冰, 张雅涵, 汤雨浓, 屈双擎
    中华中医药杂志. 2025, 40(10): 4937-4940. https://doi.org/10.88888/j.1673-1727.2025.10.4937-4940
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    皮部理论是《黄帝内经》中经络理论的重要组成部分,主要记载于《素问·皮部论》中。文章基于该理论,系统分析头部皮部的分布特征及气机输布规律,阐述头部“开(关)、阖、枢”的气机运动特点。文中进一步阐明脱发与局部气血失调、络脉功能异常及脏腑阴阳失衡的内在联系,通过辨析邪气的深浅传变层次,结合脱发具体部位与皮部的对应关系,提出相应的脱发辨治思路,体现皮部理论对脱发诊疗的系统指导价值,为临床从皮部角度辨治脱发提供了理论依据。

  • 思路与方法
  • 董斐, 谷晓红
    中华中医药杂志. 2025, 40(10): 4941-4945. https://doi.org/10.88888/j.1673-1727.2025.10.4941-4945
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    如何有效防治新发突发疫病是十分重要的医学研究命题,现代中医创新理论对疫病的辨识也应有新的思考。谷晓红教授结合经典理论卫气营血辨证提出“温病六维辨证观”,不仅适用于外感热病,而且适用于内伤杂病、多系统共病等复杂病情。谷晓红教授结合近年来对疫病辨病与辨证、疫病宏观核心症状与微观辨证的认识,提出“辨病症、辨病因、辨病性、辨病位、辨病势、辨病期、辨病理、辨微象”的八维辨识思路,指导临床疫病诊治,为中医药在疫病防治中的应用纵深提供系统思路,提升了辨病与辨证相结合的逻辑性和精准性。

  • 兰真真, 李彬, 邢冬梅, 栗蕊, 赵瑞霞, 邢云飞, 刘新灿
    中华中医药杂志. 2025, 40(10): 4946-4950. https://doi.org/10.88888/j.1673-1727.2025.10.4946-4950
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    在循证医学理念影响下,中医药领域逐渐形成了独具特色的中医药循证医学证据,但这些医学证据并没有有效转化为临床实践,造成医疗资源的严重浪费。鉴于此,文章提出中医药证据生态系统的构建,针对证据生产、证据合成、证据转化、证据传播、证据实施、证据评价6个环节提出中医药循证证据在各个环节中存在的问题和和改进意见,并提出构建中医药MAGIC体系,意在推动证据从生产、合成、传播到应用过程的动态循环和持续转化,以促进卫生保健系统的良性运作。文章为如何构建中医药证据生态系统提供策略,为中医药循证医学发展提供新思路。

  • 张静远, 赵娟, 杨东清, 林辰
    中华中医药杂志. 2025, 40(10): 4951-4955. https://doi.org/10.88888/j.1673-1727.2025.10.4951-4955
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    中医科学研究与现代化是必然之势,“以西研中”科学研究路径存在西医数思维无法兼容中医象思维,中医参数降维处理等问题。鉴于此,结合中西医在“数”层面的等价性,探索中医数思维下的科学研究成为新的尝试。本研究以中医天人相应理论为指导,通过建立天人相应的九极时空模型,开展包括构建中医临床疗效评价新体系、探索中西医结合研究新范式及实现中医与信息化、智能化无缝融合等研究,探赜“数思维”下中医科学研究之路与实践路径,为当下中医药重大科学问题、技术问题等提出可能解决方案,助力中医现代化、客观化、国际化。

  • 崔议方, 孙萌, 姜艳艳, 刘斌
    中华中医药杂志. 2025, 40(10): 4956-4959. https://doi.org/10.88888/j.1673-1727.2025.10.4956-4959
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    中药应用历史悠久,由中医基础理论指导临床应用,中药的药代动力学研究是推进中药现代化的重要一环。因中药具有“多成分、多靶点、多途径”的作用特点,单一形式的药代动力学研究不足以阐明中药整体在体内的药代动力学特征。中药多成分整合药代动力学研究更符合中药自身特征,利于揭示中药整体在体内的吸收消除规律及其整体与药效的关联。文章对中药多成分整合药代动力学研究方法与思路进行概述,总结其研究基础、拟解决的科学问题及整合方法,并对未来发展思路作初步展望,以求促进中药的药代动力学研究,催动中药的现代化发展。

  • 程志强
    中华中医药杂志. 2025, 40(10): 4960-4964. https://doi.org/10.88888/j.1673-1727.2025.10.4960-4964
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    文章以精准医学的提出为契机,通过对精准医学和模糊医学的概念进行回顾,以黑箱理论为基础对二者的异同进行对比论述,结合昼夜节律相关研究作为例证,指出二者相结合的必要性与可行性,进而提出指导未来医学发展的新模式——平准医学。文章从模糊医学与精准医学结合的实例出发,提出平准医学的科研思路;从美国癌症研究学会“大伞试验”与“篮子试验”研究出发,论述平准医学的临床实现问题。

  • 徐艺连, 付琨, 王焱, 苏颖
    中华中医药杂志. 2025, 40(10): 4965-4968. https://doi.org/10.88888/j.1673-1727.2025.10.4965-4968
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    危重证候是疾病发展到危重阶段致使人体脏腑气血衰败出现阴竭阳脱的证候,预示病情严重且多变并危及生命。本研究对《黄帝内经》中危重证候相关词语、危重证候的诱发原因及辨识要点予以中医理论分析,发现《黄帝内经》中虽无“危重证候”此四字联用之词,但《黄帝内经》中“甚”“危”“死”“亡”“重病”“大病”“病进”“病甚”“病益甚”等相关词语在一定语境背景下表示病情危重;危重证候的诱发原因有天符年及太乙天符年气候剧变、五运郁发、三虚相合、重感于邪等外因,情志失调致使原有疾病传变、情志失调又加之起居无节致使原有病情加重等内因,以及针刺失治之医过;危重证候的辨识要点为脉象大满、九候不一、色弊脉绝及形脉不符,并与五行时日相关。文章对于中医临床危重证候的辨识及其运用具有重要启示。

  • 综述
  • 孙和昊, 杨明会
    中华中医药杂志. 2025, 40(10): 4969-4974. https://doi.org/10.88888/j.1673-1727.2025.10.4969-4974
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    帕金森病是一种常见的神经退行性疾病,主要病理学特征为α-突触核蛋白异常聚集并形成路易小体,但越来越多的研究表明由小胶质细胞与星形胶质细胞介导的神经炎症亦为帕金森病核心病理。近年来,小胶质细胞在帕金森病发病机制中的作用已被广泛研究,但小胶质细胞介导的神经炎症仍有相关机制尚未阐明。因此,文章介绍了小胶质细胞与神经炎症的关系、小胶质细胞促炎性相关通路以及中药单体对小胶质细胞介导帕金森病神经炎症的治疗作用,以期为未来研究提供思路。

  • 邓彪, 刘福水, 王小乐, 方婷, 朱金超, 杨煜乾
    中华中医药杂志. 2025, 40(10): 4975-4978. https://doi.org/10.88888/j.1673-1727.2025.10.4975-4978
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    颈椎病是目前临床常见的肌骨退行性疾病。针刀对颈椎病的疗效显著,传统针刀疗法属非可视化,在超声引导下进行针刀疗法可提高其疗效及安全性。文章总结了超声引导下针刀干预颈椎病的优势及传统针刀的现代分子生物学机制研究,并为可视化针刀的未来进行展望与思考,针对可视化针刀存在的不足提出建议。

  • 冀凡, 马呈呈, 王俐榕, 司振民, 石振宇, 韩延华, 常惠
    中华中医药杂志. 2025, 40(10): 4978-4983. https://doi.org/10.88888/j.1673-1727.2025.10.4978-4983
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    早发性卵巢功能不全(POI)是指女性40岁前出现生殖功能下降,由于女性社会及生活压力增大,加之久坐、熬夜等不良生活习惯,发病率呈逐年上升趋势。中医学认为POI的主要病机是冲任虚损、督脉阳衰,或肝郁脾虚、肾气亏损。针刺治疗POI以补肾调冲任为大法,重在调治脏腑功能,恢复卵巢功能。冲任虚损、督脉阳衰者调理冲、任、督三脉,采用“调任通督针刺法”“补肾调理冲任针刺法”等针刺方法;肝郁脾虚、肾气亏损者疏肝理脾,补肾益精,采用“调经促孕针刺法”,临床疗效显著;肾阴肾阳亏虚者滋肾补肾,活血化瘀,采用温针灸。文章整理归纳近年相关研究,发现针刺可以调节下丘脑-垂体-卵巢轴的内分泌功能,增加卵巢储备,提高子宫内膜容受性,促进卵泡发育,改善辅助生殖妊娠结局。文章通过综述针刺在POI治疗方面的研究,分析其作用机制,旨在为针刺治疗POI提供更多理论依据。

  • 李淑靓, 孙永康, 徐方飚, 宋研博, 孙逸龙, 宋丹, 王怡娜, 王新志
    中华中医药杂志. 2025, 40(10): 4984-4987. https://doi.org/10.88888/j.1673-1727.2025.10.4984-4987
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    中医辨证的核心是证候,但中医证候缺乏客观性和准确度,在一定程度上降低了中医的临床疗效并限制了中医学的现代化进程。随着功能磁共振成像技术的发展,为中医证候的现代化研究提供了有利条件,同时也为中医证候的客观化提供了有效的方法和途径。文章梳理了近5年功能磁共振成像技术在中医脑病学证候研究中的应用,并探讨目前仍存在的问题,为后续深入研究提供参考。

  • 研究报告
  • 卢曼晨, 谢凌云, 刘馨烛, 王甲璇, 夏瑜彬, 张惠琳, 戚莉, 刘佳, 刘平, 王晓柠
    中华中医药杂志. 2025, 40(10): 4988-4994. https://doi.org/10.88888/j.1673-1727.2025.10.4988-4994
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    目的:基于经典和非经典通路细胞焦亡探讨益气补虚的黄芪汤及其组分环黄芪醇防治慢性胆汁淤积性肝损伤的效应机制。方法:40只雄性Wistar大鼠随机分为4组,除正常对照组外,其余各组采用ANIT-橄榄油溶液灌胃,隔日1次,连续12周,诱导慢性胆汁淤积性肝损伤大鼠模型。于第9周首日,给药组分别给予黄芪汤和环黄芪醇溶液灌胃,第12周末收集血清和肝组织样本。UHPLC-Q-Orbitrap HRMS分析黄芪汤化学成分。常规生化方法检测血清肝功能,HE和天狼星红染色观察肝组织病理学变化,ELISA法检测肝组织IL-1β和IL-18含量变化。Western Blot法检测肝组织细胞焦亡GSDMD-N、NLRP3、ASC、cleaved caspase-1及caspase-4、caspase-5、caspase-11蛋白表达。qPCR法检测细胞焦亡相关蛋白的mRNA表达。结果:模型组大鼠肝组织病理较正常组大鼠损伤程度加重、胶原沉积显著,各给药组大鼠肝组病理表现均较模型组大鼠减轻。相较于正常组,模型组大鼠血清肝功能指标ALT、AST、ALP、γ-GT活性以及TBA、DBIL、TBIL含量,肝组织IL-1β、IL-18含量,肝组织GSDMD-N、NLRP3、ASC、cleaved caspase-1、caspase4、caspase-5、caspase-11蛋白及mRNA表达显著升高(P<0.05,P<0.01);相较于模型组,各给药组指标显著降低(P<0.05,P<0.01)。结论:细胞焦亡是慢性胆汁淤积性肝损伤的重要病理机制之一。黄芪汤及其组分环黄芪醇防治慢性胆汁淤积性肝损伤的作用机制,可能与调控肝组织经典和非经典细胞焦亡信号通路,减轻肝组织炎症损伤相关。

  • 张晶, 陈婵, 杨慧英, 杨雨潇
    中华中医药杂志. 2025, 40(10): 4995-4999. https://doi.org/10.88888/j.1673-1727.2025.10.4995-4999
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    目的:探讨益心化浊方对AngⅡ诱导的原代心肌成纤维细胞GRB2/MAPK信号通路的影响。方法:采用AngⅡ诱导原代心肌成纤维细胞模型,使用无药血清或含药血清干预,观测空白组,模型组,西药组,中药低、中、高剂量组的细胞形态及功能变化;应用荧光定量PCR和Western Blot检测GRB2、Col1al、α-SMA、p38MAPK、ERK1、JNK在各组细胞的表达程度。结果:与模型组比较,中药低、高剂量组细胞侵袭数量(P<0.05)及侵袭能力显著减低,中药高剂量组细胞凋亡率显著升高(P<0.05);中药低剂量组ERK1 mRNA及中药高剂量组JNK、α-SMA mRNA表达量显著降低(P<0.05),中药高剂量组Col1al蛋白及中药低剂量组ERK1蛋白表达量显著减低(P<0.05)。结论:益心化浊方可以有效抑制心肌成纤维细胞的病理性增殖与转化,其作用可能与该方通过影响GRB2/MAPK信号通路有关。

  • 贾宏林, 张星平, 陈旭, 吴金鸿, 李振辉, 胡燕玲
    中华中医药杂志. 2025, 40(10): 4999-5004. https://doi.org/10.88888/j.1673-1727.2025.10.4999-5004
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    目的:探究远志介导γ-氨基丁酸转氨酶(GABA-T)靶向Keap1/Nrf2信号通路调控肾不藏志不寐的作用机制。方法:体外水平GABA-T慢病毒转染PC12细胞,病毒感染复数MOI值评估转染效率;免疫荧光、RT-qPCR和Western blot检测GABA-T和通路基因表达情况。体内水平建立肾不藏志不寐大鼠模型,GABA-T慢病毒转染并予远志干预,旷场实验检测行为学改变;HE和Nissl染色检测神经元病理形态;免疫荧光和免疫组化检测GABA-T和通路蛋白分布情况。结果:GABA-T慢病毒转染PC12 MOI值为40;与正常组比较,肾不藏志不寐大鼠觉醒期增多,非快速眼动睡眠期和快速眼动睡眠期减少,脑皮质神经元形态改变,模型建立成功;与正常组比较,GABA-T-KD组GABA-T、Nrf2、NQO1和HO-1表达显著降低(P<0.01),Keap1表达显著升高(P<0.01),经GABA-T过表达和远志干预后调控此表达。结论:远志通过介导GABA-T靶向Keap1/Nrf2信号通路调控肾不藏志不寐。

  • 陈健, 顾亚茹, 董志阔, 魏智祥, 安嘉琪, 李丽, 张一昕
    中华中医药杂志. 2025, 40(10): 5005-5009. https://doi.org/10.88888/j.1673-1727.2025.10.5005-5009
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    目的:探究薏苡素治疗溃疡性结肠炎(UC)的作用机制。方法:小鼠自由饮用2%葡聚糖硫酸钠(DSS)溶液诱导UC模型,分别给予美沙拉嗪(600 mg/kg)和薏苡素(25、50 mg/kg)。采用HE、AB-PAS、WGA染色法和透射电镜观察结肠病理形态、杯状细胞、黏蛋白分泌和超微结构;ELISA检测小鼠血清细胞因子水平;免疫荧光及Western Blot法检测结肠组织蛋白表达。结果:薏苡素可降低小鼠DAI评分(P<0.01),增加体质量,增加结肠长度(P<0.01);改善结肠黏膜结构和血清细胞因子水平(P<0.01,P<0.05);增加杯状细胞数量(P<0.05,P<0.01)及黏蛋白分泌;增加COX4与LC3B蛋白的共定位(P<0.05);增加结肠组织SIRT1、FOXO3A、BNIP3、PINK1、Parkin、Beclin 1和LC3BⅡ/LC3BⅠ蛋白表达(P<0.01,P<0.05),降低p62蛋白表达(P<0.05)。结论:薏苡素治疗UC的机制可能与激活SIRT1-FOXO3A信号通路、调节线粒体自噬、改善炎症反应有关。

  • 黄惠, 董哲毅, 李爽, 王倩, 张睿敏, 李涛, 唐正淳, 刘芳, 牛越, 骆雅咏, 曹雪莹, 王涌, 王小龙, 杨建, 张利, 张伟光, 郑颖, 蔡广研, 陈香美
    中华中医药杂志. 2025, 40(10): 5010-5014. https://doi.org/10.88888/j.1673-1727.2025.10.5010-5014
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    目的:分析慢性肾脏病(CKD)合并与不合并2型糖尿病(T2DM)患者的理化指标和中医证素的差异,探讨CKD合并T2DM与中医证素之间的相关性。方法:收集CKD患者212例,根据有无合并T2DM分为两组,比较CKD合并或者不合并T2DM患者的理化指标、中医四诊信息和中医证素的差异。分析CKD合并T2DM与中医证素的相关因素。结果:与CKD不合并T2DM比较,CKD合并T2DM年龄高、BMI高、高血压病病史长,尿素氮、血肌酐、血清胱抑素C、24 h尿蛋白定量、甘油三酯、空腹血糖、血磷高;eGFR和高密度脂蛋白显著低;肾虚证和湿阻证的频率高(P<0.01)。Logistic回归分析显示:男性(OR=4.672,P<0.001)、高龄(OR=5.088,P<0.001)、肾虚证(OR=9.916,P=0.004)和湿阻证(OR=1.908,P=0.047)是CKD合并T2DM患者的相关因素。结论:男性、高龄、肾虚证和湿阻证是CKD合并T2DM的相关因素。

  • 夏天天, 周维, 童丽, 黄从书, 周磊, 倪喆鑫, 高月
    中华中医药杂志. 2025, 40(10): 5014-5019. https://doi.org/10.88888/j.1673-1727.2025.10.5014-5019
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    目的:探讨移居高原人群和平原人群中医体质分型及兼夹体质分布规律,为移居高原人群临床体质辨识及健康保障提供参考。方法:对772名移居高原者和301名平原居住者进行中医体质问卷调查,分析一般资料及中医体质,并使用Apriori算法进行关联规则,分析兼夹体质状况。结果:移居高原人群中,平和质306名(39.64%),偏颇体质459名(59.46%),占比前3位是阴虚质(19.43%)、湿热质(10.36%)和气虚质(9.33%);平原人群中,平和质199名(66.11%),偏颇体质101名(33.55%),占比前3位是阴虚质(14.29%)、湿热质(5.65%)和阳虚质(4.32%);偏颇体质虚实分类中虚实夹杂体质占比均为最高,且移居高原人群占比更高;随着年龄的增长和移居高原时长的增加,平和质占比不断下降,偏颇体质占比有不同程度提高。移居高原人群兼夹体质中最常见的为阴虚-气虚质,其次为阴虚-阳虚质,平原人群兼夹体质中最常见的同样是阴虚-气虚质,其次为阴虚-痰湿质;兼夹体质关联规则显示,平原人群中气虚质关联规则最多,置信度排名前3分别是气郁-气虚质、特禀-湿热质、痰湿-气虚质;移居高原人群中阴虚质和气虚质关联规则最多,置信度排名前3分别是血瘀-阴虚质、气郁-气虚质、血瘀-气虚质。结论:与平原人群比较,移居高原人群平和质占比更低,偏颇体质占比上升,偏颇体质排名中气虚质更靠前。两人群中兼夹体质均普遍存在,移居高原人群中气虚质和阴虚质更易与其他体质兼夹,阴虚-气虚质兼夹最多,血瘀质与阴虚质、气虚质关联强度更高。

  • 冉清智, 刘佳, 丁艳, 王烨, 汪南玥
    中华中医药杂志. 2025, 40(10): 5020-5023. https://doi.org/10.88888/j.1673-1727.2025.10.5020-5023
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    目的:对华北地区健康人群中湿热质与平和质的脉诊信息特征进行比较与分析。方法:采用三探头脉诊仪采集脉诊信息,以华北地区湿热体质健康人群为采集对象,采用3种算法[主成分分析(PCA)、最小二乘法(LS)及套索回归(Lasso)]将这些参数进行分类并深度挖掘其特征。结果:通过对湿热体质与平和体质人群脉诊信息参数建模,PCA区别两组数据最显著的主成分为第6主成分,LS、Lasso分类判决准确率为64%和62%,构成该差异的主要参数为左关s2、左关t1、左寸t1、左关s、右尺h1、右尺s1、右寸t1,右关s2;时域参数以t1、s、h1为主,频域方面主要表现在右关和右尺。结论:湿热体质较平和体质人群脉诊信息差异主要表现在右关和右尺,可能与脾胃湿热、命门火盛有关。两种体质在桡动脉脉诊信息中得到体现,在一定程度上为湿热质的辨识提供了客观依据。

  • 高黎, 龚兆会, 古君燕, 周旋, 赵慧辉, 陈家旭
    中华中医药杂志. 2025, 40(10): 5024-5027. https://doi.org/10.88888/j.1673-1727.2025.10.5024-5027
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    目的:采用多种人工智能学习算法预测心力衰竭(简称心衰)患者的预后情况,对比不同模型之间在西医与中医数据集中的应用,找出最优的预测模型。方法:使用Kaggle开源数据库的心衰预测数据集与具有中医特色的心衰预测数据集,基于分类算法构建人工智能模型,采用多个常用分类算法进行横向对比。研究主要通过调用Python语言中的sklearn软件包来实现上述人工智能学习算法,从而预测心衰患者的预后。结果:对比不同模型的预测效果,西医心衰人工智能预测模型的随机森林模型的准确率为84%;中医心衰人工智能预测模型的K近邻模型获得了最佳的预测效果,准确率高达88%。结论:文章所构建的心衰预后模型,能够较好地实现预测功能,可用于辅助临床医生对住院心衰患者从中医与西医不同角度进行更加全面的健康监测。

  • 居来提·阿不都瓦衣提, 克热木江·买买祖努库, 亚尔麦麦提·图尔荪, 阿孜古力·阿不都克力木, 美热古丽·依米体
    中华中医药杂志. 2025, 40(10): 5028-5031. https://doi.org/10.88888/j.1673-1727.2025.10.5028-5031
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    目的:观察维吾尔医涩味黏液质型白癜风患者皮损在皮肤镜下表现特征,为更客观准确地判断涩味黏液质型白癜风提供依据。方法:收集2020年2月—2023年2月于新疆维吾尔自治区维吾尔医医院皮肤科门诊、住院确诊的涩味黏液质型进展期白癜风患者共91例。使用皮肤镜观察记录皮损的特征并进行统计分析。结果:本研究中女性50例,多于男性(41例);散发型白癜风患者最多,共61例(67%)。通过皮肤镜观察发现:涩味黏液质型进展期白癜风在皮肤镜下表现为:①背景颜色:乳白色[39例(42.9%)]背景常见;②血管形态:血管不易见频率为92.3%(84/91)(P=0.001);③边界情况:边界模糊频率为73.6%(67/91)(P=0.000)。结论:本研究特征性皮肤镜图像表现为诊断和鉴别诊断涩味黏液质型白癜风的初步依据。

  • 李梦乾, 张晓梅, 车丽坤, 胡家蕊, 李瑞, 赖宇鑫, 谭新蕾
    中华中医药杂志. 2025, 40(10): 5031-5035. https://doi.org/10.88888/j.1673-1727.2025.10.5031-5035
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    目的:探究影响中医药治疗中危肺结节疗效的因素。方法:回顾性分析2020年9月1日至2022年7月31日本课题组完成的随机对照试验研究中危肺结节患者的病例资料,将采用中医药治疗的患者根据治疗效果分为有效组和无效组,通过单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选影响中危肺结节疗效的相关因素。结果:共纳入中危肺结节患者161例(磨玻璃结节84例,实性结节77例),有效组79例,无效组82例。病程≥1年、有吸烟史、有情绪问题、伴发其他部位结节/囊肿/息肉、结节位于右上肺、伴有恶性CT征象是影响中危肺结节中医药疗效的独立因素(P<0.01,P<0.05)。结论:肺结节病程较长、有吸烟史、有情绪问题、伴发其他部位结节/囊肿/息肉、结节位于右上肺和伴有恶性CT征象等是影响肺结节中医药疗效的重要因素。

  • 厉文凤, 熊珍, 张丽丽, 陈少宗
    中华中医药杂志. 2025, 40(10): 5036-5039. https://doi.org/10.88888/j.1673-1727.2025.10.5036-5039
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    留针时间是影响针刺疗效的关键要素之一。关于针刺留针时间的记载,历代医家论著颇丰,但以呼吸、久暂、疾留等概念概括留针时间,相对模糊,不利于现代医者临床确定留针时间,且与现代研究归纳总结的普遍留针20~30 min相去甚远,故对留针时间的相关文献整理、归纳、总结至关重要。笔者就确定留针时间的依据、相关现代研究、古今留针时间的不同以及留针存在的问题与展望进行探讨,以期为临床选择留针时间提供参考,为基础研究提供借鉴。

  • 尚津锋, 毕磊, 韦婉婷, 王伯洪, 崔一然, 王晶娟, 刘欣
    中华中医药杂志. 2025, 40(10): 5040-5044. https://doi.org/10.88888/j.1673-1727.2025.10.5040-5044
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    目的:围绕中药药性研究中现代研究方法与传统理论之间的矛盾,基于关系哲学思想提出可行的解决思路。方法:构建中药药性研究的关系视角与检测对象“承袭”假设,协调现代研究方法与中药药性认识。以当前研究常用的蛋白相对表达量变化为基础,以疾病与药物的交互事件为探查中药药性的途径,以关系视角与检测对象“承袭”假设为分析路径,说明其可行性。结果:在缺血性脑卒中与水蛭-地龙方的交互事件中,择选6、12、24 h共3个时间点,以及磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)和丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路中丝裂原活化蛋白激酶激酶(MEK)、c-Jun氨基末端激酶(JNK)、PI3K、AKT、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白复合物1(mTORC1)和IκB激酶(IKK)共6个蛋白描述咸寒药性,认为咸寒药性可经关系视角与检测对象“承袭”假设转变为关系中蛋白的表现,且不同交互事件间存在差异。结论:关系哲学思想给出的“事物关系地存在”认识补充拓展了原有认识,各蛋白关系地存在而互为自身表达变化的前提,贴近中国传统思想中万物相关的认识而将蛋白部分地引入到中医药话语体系中,实验研究亦说明关系视角与检测对象“承袭”假设具有一定的可行性与潜力,以期为中药药性研究发展提供借鉴和参考。

  • 孙晨琛, 魏慧敏, 王居义, 王柳青
    中华中医药杂志. 2025, 40(10): 5045-5050. https://doi.org/10.88888/j.1673-1727.2025.10.5045-5050
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    文章对卜甲及药用龟甲的历史源流加以考证,旨在分析巫卜等文化因素对药用龟甲所产生的影响。文章对龟卜术的起源与发展、唐宋卜甲入药的发生学、明清时期对于龟甲取材的争论、龟甲的货源及其用药现状等方面进行了详细考证。经过对考古出土的商周及唐代卜甲形态的比对,发现唐以后流行的卜甲型“败龟”实际并非商周产卜甲,而更可能是依照唐代新型卜龟样式所批量生产的人造卜甲,助长了后世专用龟下甲的风气。尽管现代医学为龟上甲入药提供了更为科学的依据,然而现代临床仍偏好使用龟下甲,这体现了古代巫卜文化对中医药的应用具有持续影响的特点。因此,中医药仍需在立足于古代文献的基础上,进行深入的研究和整理,为今后相关临床用药提供更多的参考依据。

  • 李晶晶, 刘雁峰, 郭霖霖, 邓楠, 梁峰艳, 舒畅, 金凡惠
    中华中医药杂志. 2025, 40(10): 5051-5054. https://doi.org/10.88888/j.1673-1727.2025.10.5051-5054
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    傅山组方严谨,用药精准,尤善用炭类药物治疗各类妇科血证疾患。文章总结并分析了《傅青主女科》中各种炭类药的应用特点。温中摄血、化瘀行滞用炮姜;行气解郁、引血归经用黑芥穗;凉血止血用贯众炭;补肾固血用黑杜仲;其余炭类均止血。文章通过总结《傅青主女科》各个炭类药在妇科各类血证疾病中的应用规律,为炭类药在妇科血证中的应用提供借鉴。

  • 吴津菁, 朱梓芊, 李佳慧, 蒋艳爽
    中华中医药杂志. 2025, 40(10): 5055-5058. https://doi.org/10.88888/j.1673-1727.2025.10.5055-5058
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    近些年,冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患病率逐年增加,仍是我国面临的重大公共卫生挑战。作为一种常见的心血管疾病,CHD的病程缠绵,虚实往复,阴阳失调,给人们的生命造成巨大威胁。文章以伏邪为理论依据,结合现代医学中对CHD机制的研究,从伏寒、伏痰、伏瘀、伏毒角度探究CHD整个发病环节的病因病机。在不同时期进行针对性干预,以期达到预防与治疗目的。这为CHD的辨证施治、标本兼顾、循序改善提供新思路。

  • 吴佩锺, 刘邵宁, 梁妹, 蒋鹏, 杨玉伟, 叶学劲, 陈生, 吴玲玲, 方显明, 高宏君
    中华中医药杂志. 2025, 40(10): 5059-5062. https://doi.org/10.88888/j.1673-1727.2025.10.5059-5062
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    经肝内门静脉胰岛移植后触发的即刻经血液介导的炎症反应(IBMIR)造成了移植物术后早期大量丢失。该先天免疫反应,以凝血-补体级联通路异常激活为始动因素,引发微血栓形成与炎症放大为特征。本研究基于中医络病理论,认为气络作为胰岛移植物免疫微环境中的调控网络,涵盖免疫细胞及分子,血络代表移植部位的肝内小血管分支及微循环系统,包括内皮细胞及肝血窦等。气络、血络功能失调引起的“络不通”是IBMIR的病机本质,表现为:络气郁滞,气络失调;瘀毒互结,脉络瘀塞;络息成积,脏腑失和的演变。治疗上应遵循“络以通为用”的治则,建立以化瘀解毒通络法为关键的综合治法。

  • 林子娜, 崔梁瑜, 井天月, 韩学杰, 王丽颖
    中华中医药杂志. 2025, 40(10): 5062-5067. https://doi.org/10.88888/j.1673-1727.2025.10.5062-5067
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    目的:检索归纳中医/中西医结合临床实践指南中中医古籍证据分级及推荐强度标准方法学特点,总结分析中医古籍证据分级及推荐强度标准研制现状。方法:检索建库至2023年7月中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang)和维普数据库(VIP),搜集有关中医药古籍证据评价分级及推荐强度标准的方法学文献,提取相关资料,并对纳入的研究采用描述性分析。结果:共纳入15个研究,其中证据分级方法相关的研究有15项,与推荐强度标准相关的研究有10项。中医古籍从古籍来源、可靠情况、古籍证据内容三个方面考虑证据分级;古籍证据质量以及现代医学研究证据分级是影响最终推荐强度的主要因素。结论:创建中医药古籍证据分级及推荐强度标准体系有其必要性,虽然现阶段已取得一定成绩,然而仍缺乏权威的证据分级方法,还需进一步的完善和发展。

  • 常蕊, 钟溢源, 马倩, 陈兹满, 林斌武, 陈正元, 刘依诺, 庞龙
    中华中医药杂志. 2025, 40(10): 5068-5071. https://doi.org/10.88888/j.1673-1727.2025.10.5068-5071
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    干眼症是严重影响患者生活质量的常见眼病。本研究系统分析现有干眼症动物模型的构建方法、机制及临床吻合度。发现苯扎氯铵点眼、泪腺切除及低湿度环境是主流造模方法。现有模型多依赖西医病理学检查,与中西医临床诊断标准存在差异。结合行为学实验和中医证候评价的模型(如肝经郁热证模型)为建立符合中西医标准的动物模型提供了新方向。

  • 彭书睿, 张天仪, 宋欣阳
    中华中医药杂志. 2025, 40(10): 5072-5075. https://doi.org/10.88888/j.1673-1727.2025.10.5072-5075
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    医疗援外作为我国中医药国际化发展的重要基石,亟需更多重视。中医药适宜技术作为具有突出疗效的中国特色疗法,在医疗援外中应用广泛、收效显著。文章对我国医疗援外中的中医适宜技术应用经验进行梳理,总结医疗援外中的中医药适宜技术应用种类、适应病种,分析中医药适宜技术在医疗援外中的应用特点及推广形势,为打造我国医疗援外技术路径与特色品牌提供借鉴。

  • 临床报道
  • 秦国政, 张春和
    中华中医药杂志. 2025, 40(10): 5076-5081. https://doi.org/10.88888/j.1673-1727.2025.10.5076-5081
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    目的:再评价真实世界中前列舒通胶囊治疗湿热瘀阻型慢性前列腺炎的临床疗效和安全性。方法:前瞻性纳入2021年11月8日至2023年12月29日在30家医院就诊的慢性前列腺炎患者2 016例,在其常规治疗的基础上服用前列舒通胶囊治疗,每次3粒,每日3次,饭后30 min口服,4周为1个疗程,观察治疗2个疗程。观察治疗前后NIH-CPSI评分(包括疼痛症状、排尿症状及生活质量评分)、中医证候单项症状积分变化情况、临床有效率单因素影响情况,并观察不良反应。结果:治疗8周后总有效率为90.63%(1 827/2 016),治疗4、8周后NIH-CPSI总分及疼痛症状、排尿症状、生活质量评分较治疗前均显著减少(P<0.05);治疗后中医证候较治疗前得到明显改善,单项证候总有效率为60.14%~72.49%。病程、基线NIH-CPSI评分、中成药及中药汤药对治疗临床有效率存在显著影响(P<0.05)。结论:前列舒通胶囊能够显著改善湿热瘀阻型慢性前列腺炎患者的临床症状,在改善患者的生活质量方面具有潜在优势,值得进一步临床研究。

  • 秦飞, 张敏, 乔建玲, 任燕, 张强泽, 亓强, 夏明峰
    中华中医药杂志. 2025, 40(10): 5082-5086. https://doi.org/10.88888/j.1673-1727.2025.10.5082-5086
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    目的:观察益气活血通络定痛方内服加三黄二香散外敷联合普瑞巴林治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效,并探讨其可能的作用机制。方法:选取山东省济南市人民医院疼痛科带状疱疹后遗神经痛患者91例,按照随机数表法分为对照组(46例)和治疗组(45例)。对照组患者单纯给予普瑞巴林治疗,治疗组在对照组的基础上给予益气活血通络定痛方内服加三黄二香散外敷治疗,2组均7 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。比较2组的临床疗效、神经痛感[视觉模拟评分法(VAS)]、焦虑状态[广泛性焦虑(GAD-7)评分]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分]、生活质量[简明健康调查量表(SF-36)评分]、血清中疼痛介质[5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)]、神经元保护因子[缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)]水平变化、不良反应发生率。结果:对照组总有效率(76.09%)明显低于观察组(95.56%)(P<0.05)。治疗1、2个疗程,2组患者VAS评分均低于本组治疗前(P<0.05),且观察组均低于同期对照组(P<0.01);治疗后,2组GAD-7评分、PSQI评分及血清5-HT、SP水平均较本组治疗前降低(P<0.05),SF-36评分较本组治疗前升高(P<0.05),且观察组较对照组变化幅度明显(P<0.01); 2组患者的HIF-1α水平均低于本组治疗前(P<0.05),且观察组均低于对照组同一时间点(P<0.01);观察组不良反应发生率为4.44%(2/45),对照组为13.04%(6/46),2组比较差异无统计学意义。结论:益气活血通络定痛方内服加三黄二香散外敷联合普瑞巴林治疗带状疱疹后遗神经痛疗效确切,可缓解痛感、焦虑,提高睡眠和生活质量,可能与影响5-HT、SP等疼痛介质及HIF-1α的分泌而镇痛、增强抗神经细胞凋亡能力有关,安全性好,值得推广。

  • 申芳芳, 刘晓庆, 董如雪, 申慧芬
    中华中医药杂志. 2025, 40(10): 5087-5090. https://doi.org/10.88888/j.1673-1727.2025.10.5087-5090
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    目的:探讨皮内针联合常规电针对脾虚湿阻型单纯性肥胖(SO)患者的疗效及对炎症因子水平的影响。方法:将2022年6月至2024年6月山东中医药高等专科学校附属医院102例脾虚湿阻型SO患者按随机数表法分为观察组和对照组,各51例。对照组给予常规电针治疗,观察组在此基础上加用皮内针,连续治疗3个月。比较两组临床疗效及体质量(BW)、体质量指数(BMI)、腰围(WC)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6水平。结果:观察组总有效率为90.20%(46/51)显著高于对照组74.51%(38/51)(P<0.05)。治疗后,两组BW、BMI、WC、FINS、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C、TNF-α、IL-1β、IL-6水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论:皮内针联合常规电针治疗脾虚湿阻型SO的疗效显著,能降低患者肥胖指标、糖脂代谢及炎症因子水平。

  • 李鹏飞, 汪华阳, 翁丽丽, 叶佩真, 张春芳, 张玉梅, 张辰龙, 郭凯航, 王玉洁
    中华中医药杂志. 2025, 40(10): 5091-5093. https://doi.org/10.88888/j.1673-1727.2025.10.5091-5093
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    目的:探讨桃红四物汤加减治疗血虚血瘀型慢性荨麻疹的临床疗效。方法:将2022年10月—2024年4月于厦门大学附属翔安医院就诊的120例血虚血瘀型慢性荨麻疹患者按照随机数表法分为治疗组和对照组,各60例。治疗组予以桃红四物汤加减治疗,对照组予以氯雷他定片治疗,两组均以14 d为1个疗程,3个疗程后对治疗效果进行评估,停药后继续观察随访3个月计算复发率。结果:治疗组总有效率为83.33%(50/60),显著高于对照组的53.33%(32/60)(P<0.05)。治疗后,两组7日荨麻疹活动度评分(UAS7)均显著低于治疗前(P<0.05),且治疗组UAS7显著低于对照组(P<0.05)。治疗组复发率12.0%(6/50),显著低于对照组复发率50.0%(16/32)(P<0.05)。结论:桃红四物汤加减治疗血虚血瘀型慢性荨麻疹疗效确切,且复发率低。

  • 王嘉锋, 江啸锋, 郝建军, 吴彦
    中华中医药杂志. 2025, 40(10): 5094-5097. https://doi.org/10.88888/j.1673-1727.2025.10.5094-5097
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    目的:评价四味破积丸对ⅢB/Ⅳ期气滞血瘀型非小细胞肺癌患者三线维持治疗的疗效及生活质量的影响。方法:114例ⅢB/Ⅳ期气滞血瘀型非小细胞肺癌患者随机分为试验组56例,对照组58例。对照组采用营养支持、对症止痛等姑息性常规治疗方法,试验组在常规治疗的基础上,加用口服四味破积丸水蜜丸。治疗8周后采集两组患者临床检查结果、中医证候积分、生活质量等方面的改变情况观察疗效,并在后期追踪记录患者的生存情况。结果:两组患者总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)比较差异无统计学意义。高生活质量患者中两组OS比较,试验组长于对照组(P=0.027)。试验组患者治疗后KPS评分与治疗前比较差异无统计学意义,对照组治疗后KPS评分与治疗前显著下降(P=0.040),治疗后组间比较差异无统计学意义。治疗后,试验组的中医证候评分改善效果优于对照组(P=0.033)。结论:四味破积丸用于ⅢB/Ⅳ期气滞血瘀型非小细胞肺癌患者三线维持治疗,可以起到缓解症状、改善生活质量的作用,对于高生活质量患者,具有延长生存期的作用。

  • 屈玉疆, 张彦峰, 卢旭昇, 马鑫文, 陈旭, 张星平
    中华中医药杂志. 2025, 40(10): 5098-5102. https://doi.org/10.88888/j.1673-1727.2025.10.5098-5102
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    目的:评估养肝安魂推拿法治疗肝郁脾虚证肝不藏魂型不寐的临床疗效。方法:选取2023年4月1日—2024年3月31日就诊于新疆医科大学附属中医医院的80例肝郁脾虚证肝不藏魂型不寐患者随机分为推拿组、西药组,每组40例,西药组予艾司唑仑片治疗,推拿组予以养肝安魂推拿法治疗,治疗周期为28 d;评价比较基线资料、两组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、阿森斯失眠量表(AIS)评分、中医证候积分、血清多巴胺(DA)及5-羟色胺(5-HT)含量。结果:治疗后推拿组PSQI总分、AIS总分以及中医证候积分总分较对照组降低更显著(P<0.01,P<0.05),其改善梦扰纷纭、胸胁隐痛、头晕耳鸣、心烦易怒、乏力倦怠、大便溏薄症状优于对照组(P<0.01)。推拿组治疗后DA含量降低、5-HT含量增加,差异具有统计学意义(P<0.01),且推拿组优于西药组(P<0.01)。结论:养肝安魂推拿法可改善肝郁脾虚证肝不藏魂型不寐患者睡眠质量,其作用机制可能是通过调节神经递质5-HT、DA达到改善肝不藏魂型不寐的作用。

  • 梁丽春, 李娟娟, 孔之华, 潘炳, 邓文炬, 李珍, 崔维瀛, 吕文格
    中华中医药杂志. 2025, 40(10): 5103-5108. https://doi.org/10.88888/j.1673-1727.2025.10.5103-5108
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    目的:探讨阴阳互济法对接受内分泌治疗的乳腺癌患者围绝经期综合征及性激素水平的影响。方法:将112例符合条件的患者随机分为对照组和中药组,每组56例,最终107例患者完成研究(对照组54例,中药组53例)。对照组接受标准的内分泌治疗,中药组在此基础上每日服用阴阳互济法中药汤剂连续治疗6个月。观察治疗前后的改良Kupperman量表评分评价疗效,检测治疗前后的雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、促黄体激素(LH)水平。结果:中药组治疗后Kupperman评分较治疗前显著下降(P<0.05),中药组和对照组的总有效率分别为67.9%(36/53)和13.0%(7/54),中药组疗效优于对照组(P<0.01)。亚组分析显示,中药组中绝经前亚组的疗效优于绝经后亚组(P<0.05);肝肾阴虚型亚组与脾肾两虚型亚组的疗效比较,差异无统计学意义。两组治疗后E2、FSH、LH水平比较差异均无统计学意义。中药组未观察到与乳腺癌相关的无病生存与总生存事件,两组中均出现个别患者有轻微便溏反应,经对症处理后缓解。结论:阴阳互济法能够改善乳腺癌内分泌治疗患者的围绝经期综合征,提高Kupperman评分,用于绝经前患者疗效更佳,对性激素水平影响小,不良反应少,安全可控。