针对当前耳刺激疗法存在概念内涵尚不明确、分类体系有待统一的核心问题,文章系统梳理了中西医对该疗法的理论认识及实践进展,提出基于“靶区特异性、刺激多样性与调节效应广泛性”三要素的整合性定义,并构建了“理论基础-刺激手段/神经区域”二维分类框架。该框架将现有耳刺激疗法划分为“中医传统理论导向”“现代神经科学导向”与“中医与现代神经科学理论交叉导向”三类,并进一步从刺激方式(侵入性/非侵入性)与传入通路(迷走神经优势传入/三叉神经优势传入/迷走-三叉神经共同优势传入)两个维度予以细化。文章旨在明确耳刺激疗法的概念内涵与分类体系,为该领域的学术交流与临床实践提供系统、清晰的理论依据。
汉代经方的形成与经学的学术化运动有关。简牍之经方以“牍”为载体,以诏书形式颁布各地,官守经方与诸家名方不断融合。晋唐时期诸家经方之学流散,民间之方兴起与官守经方共同成为经方之主体。经方涵盖了多类疾病系统,按脏腑病证与“三品”分类法分类。经方是以“医经”为指导思想,汤液制剂为治疗手段,注重外感风邪等病因,以多元辨治为核心的高度系统化的医方学术体系。仲景之方以汉代经方为基础、勤求博采而撰成。经方体系的内在演变与学术张力影响了后世医方的发展。
麝香主治病症繁多,却仅归心、脾两经,故其主治病症的脏腑定位,包括与心、脾两经的吻合程度,便成为值得关注的学术问题。文章以《中药学》麝香归经和功能主治为范本,对其归经进行全面本草考证,通过古今比较,揭示麝香归经与功能主治基于象思维的自洽性,借以提出修订意见:麝香除入心、脾经外,功能主治尚支持入肝、肺两经;且麝香虽形式上入脾经,但其功能主治与脾经和脾脏病症基本无关,故建议保留麝香入脾经时,做出必要说明。另外,在《中药学》麝香入心、脾经基础上,补充肝、肺两经,即可实现麝香药性、功能和主治病症三者之间体现中医药特色的理论契合。
燕京炮制流派作为全国主流中药炮制流派之一,博采众长,精益求精,融合地域用药习惯与历代医家经验,形成了一套独具特色的炮制体系。文章系统梳理其发展源流,总结其在道地药材选用、采收加工、净制、切制、贵重药、补益药、毒性药及发酵类中药等方面的特色炮制技艺,分析发展现状与未来展望,为推动该流派传承与创新发展提供理论依据。
自古以来,诸多学者在研究中医五运六气理论时,主要集中在“七篇大论”,而鲜有学者对《素问遗篇》——《刺法论》《本病论》进行研究。在《刺法论》和《本病论》中分别出现有“天柱窒抑之”“天蓬窒抑之”“天冲窒抑之”“天英窒抑之”“天芮窒抑之”“主逢天柱”“主窒天蓬”“主窒天英”“主窒天冲”“主窒天芮”等文字记载,这与《素问·天元纪大论》中提及的“九星悬朗,七曜周旋”遥相呼应,《素问》谓其“天元九窒”,此在《天元玉册》中称之为“八司九室”。文章以中医运气理论为基础,对《素问遗篇》中提及的“天元九窒”进行探析。
文章探讨“辨体”与《伤寒论》误治的关系。《伤寒论》作为中医理论及临床经典,其中有关误治的记载来源于中医临床实践,中医体质学源于中医理论并发展出以体质学说为首的“辨体-辨病-辨证”诊疗模式,而《伤寒论》误治的发生及后果与体质学说中“体质可分”“体病相关”“体质可调”三大关键科学问题紧密相关。首先,辨体不明是导致误治的重要原因之一;其次,不同体质对疾病及误治反应不同,且误治可能导致体质形成与变化;第三,合理的调体可纠正误治导致的偏颇体质、恢复正气。文章旨在为中医体质学理论研究挖掘经典依据,为三辨诊疗模式临床应用提供理论支撑。
文章基于中医学“天人同源异构”的核心思想,系统阐释“本气自病”理论的内涵与外延,构建其理论框架体系。研究揭示天人同源异构的哲学特质催生的“正邪相争”与“本气自病”两种疾病观的理论分野,提出“本气自病”本质是人体内在本气失调所致的内伤性疾病,同时通过天人“两虚相感”的交互机制,可构成外感病发生的内在病理基础。该研究实现了以下三重理论突破:其一,首次提出“本气自病”的理论本质;其二,通过“天人同源”视角深化阐释《黄帝内经》“两虚相感”理论的致病内涵;其三,弥补了“天人异构”观念下“正邪相争”对疾病发生机制认知的不足,为中医学病机理论提供新的思考。
文章阐述了《伤寒杂病论》治疗共患病的思想及代表方剂。《伤寒论》中用于治疗“消渴,气上撞心,心中疼热”的乌梅丸,可为糖尿病合并冠心病的治疗提供借鉴;针对“浮则胃气强,涩则小便数……大便则难”的麻子仁丸,临床可用于治疗糖尿病合并便秘;《金匮要略》中针对“膈间支饮,其人喘满,面色黧黑”的木防己汤,对于慢性心力衰竭合并慢性肾衰竭的证治具有指导意义。笔者认为,共患病辨治应以“类方-方证-主证”辨证体系统摄多病,辨明主次先后并实施动态评估,同时将对药、角药作为主方的定向补充,以保持处方主线并兼顾个体差异。
基于沉默调节蛋白1(SIRT1)去乙酰化功能研究左归降糖解郁方调控糖尿病并发抑郁症大鼠海马小胶质细胞吞噬功能的分子机制。
建立糖尿病并发抑郁症大鼠模型,随机分为模型组、SIRT1激动剂组、左归降糖解郁方高(20.52 g/kg)、低(10.26 g/kg)剂量组,另设健康大鼠为正常组,每组15只。药物干预结束后,采用强迫游泳实验和旷场实验评价动物的抑郁样行为,采用ELISA法检测大鼠外周胰岛素水平,采用双重免疫荧光检测海马离子钙结合适配器分子1(Iba-1)与神经元核抗原抗体(NeuN)、溶酶体相关膜蛋白1(LAMP1)、髓样细胞触发受体2(TREM2)的共染情况,采用荧光法检测去乙酰化酶活性,采用免疫共沉淀检测肝激酶B1(LKB1)乙酰化水平,采用蛋白免疫印迹检测诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、环氧化酶-2(COX-2)、重组人精氨酸酶1(Arg-1)、几丁质酶3样蛋白3(YM1)、SIRT1、磷酸化腺苷酸活化蛋白激酶α(pAMPKα)蛋白表达。
与模型组比较,左归降糖解郁方高剂量显著降低强迫游泳实验中的不动时间,增加旷场实验中的活动次数,显著降低空腹血糖、胰岛素水平以及胰岛素抵抗指数(P<0.01);显著降低小胶质细胞M1型标志物iNOS和COX-2的表达,增加M2型标志物Arg-1和YM1的表达(P<0.01,P<0.05)。免疫荧光结果显示,左归降糖解郁方高剂量显著增加小胶质细胞LAMP1、TREM2表达,减少小胶质细胞对成熟神经元的吞噬(P<0.01)。免疫共沉淀和蛋白免疫印迹发现,左归降糖解郁方高剂量显著升高SIRT1去乙酰化酶活性,降低LKB1的乙酰化水平,增加SIRT1、pAMPKα蛋白表达(P<0.01)。
左归降糖解郁方通过抑制小胶质细胞激活,减少其对成熟神经元的吞噬,其作用可能与增加SIRT1的去乙酰化活性并激活LKB1/AMPKα信号有关。
探讨中药复方胃痞消调控内质网膜蛋白质激酶R/激活转录因子4(PERK/ATF4)信号通路治疗胃癌前病变(GPL)的作用机制。
采用N-甲基-N-亚硝基脲联合饥饱失常法诱导C57BL/6J小鼠GPL模型,随机分为空白组、模型组、胃痞消高剂量组、胃痞消低剂量组及胃痞消+ERS抑制组。通过HE、AB-PAS染色评估胃黏膜病理变化,免疫组化检测CDX2、Ki67、P53表达,qPCR及Western Blot分析PERK/ATF4信号通路基因(HSPA5、EIF2AK3、ATF4、CHOP)及凋亡相关蛋白(Bax、Bcl-2)的表达。
与模型组比较,胃痞消干预后,胃黏膜病理损伤减轻,CDX2、Ki67、P53蛋白表达显著下降(P<0.01),HSPA5、EIF2AK3、ATF4、CHOP、Bax mRNA表达显著升高(P<0.01),GRP78、p-PERK、PERK、ATF4、CHOP、Bax蛋白表达显著升高(P<0.01,P<0.05),同时Bcl-2 mRNA及蛋白表达显著降低(P<0.01);联合4-PBA后,胃痞消对PERK/ATF4信号通路的激活及促凋亡作用被部分阻断,病理改善效应减弱。
胃痞消通过激活PERK/ATF4信号通路,促进胃黏膜细胞凋亡,从而逆转GPL病理进展。
探究健脾化痰通腑方对慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型大鼠肺组织巨噬细胞中M1/M2型极化及炎症因子水平的影响。
40只Wistar大鼠随机分为对照组、模型组、健脾化痰通腑方组和沙丁胺醇组,每组10只。采用烟熏联合气管滴注脂多糖的方法建立COPD大鼠模型。观察大鼠一般情况,检测肺功能;HE染色观察肺组织病理;免疫荧光法检测M1/M2型巨噬细胞表达,Western blot检测肺组织CD86、iNOS、CD206、Arg-1蛋白表达;ELISA检测血清中IL-6、IL-17A、Arg-1的水平。
与模型组比较,健脾化痰通腑方组和沙丁胺醇组各项肺功能指标均显著升高(P<0.05,P<0.01),肺泡间隔厚度显著缩小(P<0.01),肺泡数量显著增多(P<0.01);CD86表达显著降低(P<0.01),CD206表达显著升高(P<0.01);CD86、iNOS蛋白表达显著降低(P<0.01),CD206、Arg-1蛋白表达显著升高(P<0.01);血清IL-17A、IL-6水平显著降低(P<0.01),Arg-1水平显著升高(P<0.01)。
健脾化痰通腑方可以通过调控巨噬细胞M1/M2型极化平衡改善COPD大鼠肺功能、炎症反应。
探究清消饮调控Hippo-YAP/c-Myc信号通路抑制角质形成细胞炎症增殖,改善痤疮的分子机制。
建立大鼠痤疮模型,随机分为空白组、模型组、清消饮低剂量组、清消饮高剂量组、异维A酸组,每组10只。连续给药14 d,1次/d。结束后,观察耳廓外观。HE染色法评估耳廓病理改变。免疫组织化学法检测PCNA、Ki67表达。qRT-PCR检测TNF-α、IL-17、SIRT1 mRNA表达。Western Blot检测TNF-α、IL-17、SIRT1、MST1、p-MST1、LATS1、p-LATS1、YAP、p-YAP、c-Myc蛋白表达。免疫荧光染色法检测c-Myc表达。
与空白组比较,模型组耳廓粗糙增厚暗红,伴丘疹脓疱;病理显示,表皮层角质形成细胞异常增殖,大量炎症细胞浸润;SIRT1 mRNA及蛋白表达显著减少(P<0.01),TNF-α、IL-17 mRNA及蛋白表达显著增加(P<0.01),p-MST/MST、p-LATS1/LATS1、p-YAP/YAP蛋白表达显著减少(P<0.05,P<0.01),c-Myc、PCNA、Ki67蛋白表达显著增加(P<0.01)。与模型组比较,各给药组耳廓基本恢复平整,色淡红,皮损明显减少;病理显示,角质形成细胞增殖及炎症细胞浸润减轻;SIRT1 mRNA及蛋白表达显著增高(P<0.01,P<0.05),TNF-α、IL-17 mRNA及蛋白表达显著下降(P<0.01,P<0.05),p-MST/MST、p-LATS1/LATS1、p-YAP/YAP蛋白表达显著增加(P<0.05,P<0.01),c-Myc、PCNA、Ki67蛋白表达显著减少(P<0.01,P<0.05)。
清消饮可能通过激活Hippo信号通路,抑制c-Myc的表达和炎症反应而有效改善痤疮角质形成细胞的异常增殖,进而达到治疗痤疮的效果。
象思维是中医理论建构与实践的核心范式。刘完素基于北宋学术背景与临床需求,以《黄帝内经》为基,将象思维贯穿医学创新与诊疗。他观天地之象提出“水善火恶”,为“火热论”奠基;通过脉象体察元气,强调冲和之贵;借“亢害承制”“热气怫郁”之自然现象阐释病机,突出标本辨治;秉持“以象识药”,依四时脉象善用寒凉药物,精妙配伍以调和阴阳。文章从生命结构基础、脉象、病机、用药4个方面,解析刘完素对象思维的创新运用,以期为现代中医传承经典思维、提升临床水平提供借鉴。
清代著名医家叶天士对血证的诊疗颇具特色。文章认为,叶天士受《黄帝内经》《金匮要略》等启迪,并在巢元方、孙思邈、刘完素、朱丹溪、张景岳等历代医家治疗血证经验的基础上,形成了以凉血散血法治疗血证的核心学术思想。其遣方用药特色鲜明,犀角地黄汤为其代表方剂,常用药物有生地黄、牡丹皮、丹参、阿胶、玄参、麦冬等,尤喜用鲜药增强清热凉血功效,并注重兼顾滋养胃阴。叶天士的凉血散血法在治疗血证方面具有显著的疗效和独特的学术价值,对提升中医治疗血证的疗效具有极其重要的参考价值与实践意义。
病络贯穿出血性中风发生发展全过程,肝肾亏虚、邪聚络脉是其起病基础,络损血溢、气血失常、瘀肿毒结、神机失守是其急性期重要病机,络虚邪滞,神伤难复是恢复期主要病机。络脉渗灌气血、濡养组织、排出废物、传递信息和调节控制的生理功能,与神经胶质-血管单元各细胞成分互相影响、维持中枢神经系统的稳态的功能颇具相似之处。文章围绕出血性中风病络演变,梳理神经胶质-血管单元的动态病理变化过程,阐释了病络理论以络脉为载体的病理演变机制与神经胶质-血管单元损伤之间的关系,为病络理论的现代研究及中医药防治出血性中风提供新的研究思路。
郑守谦为近代湖湘名中医之一,有13种医学遗著以手稿形式存世,由子孙珍存,从未整理出版。文章梳理郑守谦遗著与已出版著作《女科综要》中癥瘕病的治疗论述,结合癥瘕病的源流及理论发展,探析其治疗妇科癥瘕病的理法方药经验。郑守谦分阶段辨治癥瘕病,以气血津液辨证为基础细分病机,将癥瘕分为积气、积水、积血、子宫癌瘤4个阶段。将气血津液辨证与脏腑辨证、八纲辨证相结合,全面提出不同阶段癥瘕病的治方。郑守谦强调初病易疗,久病难愈。应在积气、积水、积血等不待病性显出之阶段而事先预防。他精通药理,新制妇科数方在子宫癌瘤初期、二期之间均能保证显著疗效,具有突出的临床价值。
文章总结国医大师皮持衡教授治疗IgA肾病的临证经验。皮教授通过宏观三焦辨证,结合现代微观病理分型,提出了“宏微辨证一体”的治疗理念。宏观以三焦分治为纲,上焦宣透散邪,中焦运脾复升降,下焦滋阴和阳,补泄并举;微观结合牛津分型,将系膜/内皮细胞增生、节段性硬化、肾小管萎缩/间质纤维化、新月体形成分别辨为风痰湿热、浊瘀、虚瘀、浊毒等病机,相应采用藤类通络、泄浊化瘀、补虚生形、通腑解毒等法。皮教授既坚守中医理论根基,又融合现代医学成果,显著提升临床疗效,为肾脏病中西医结合诊治提供了新范式。
文章总结国医大师韩明向治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期经验。韩明向教授认为肺气虚是慢性阻塞性肺疾病的基本病机,贯穿始终,“新感引动伏邪”是慢性阻塞性肺疾病急性加重期的主要病机,主张以固本培元、扶正祛邪为基本治则。临证根据肺气虚程度、累及脏腑以及相关病因,将慢性阻塞性肺疾病急性加重期分为风寒袭肺证、痰湿蕴肺证、痰热壅肺证、痰瘀互结证。针对风寒袭肺证,自拟三子温肺汤,以解表散寒、温肺化饮;针对痰湿蕴肺证,自拟化痰降气方,治以温肺化痰、降气平喘;针对痰热壅肺证,自拟清肺化痰方,以清热化痰、润肺止咳;针对痰瘀互结证,自拟芪白平肺方,以益气化痰、活血化瘀,为分期分证治疗慢性阻塞性肺疾病提供理论依据和经验参考。
文章总结彭清华教授基于“水郁折之”理论治疗黄斑水肿的临证经验。彭清华教授认为水郁是黄斑水肿发病的关键病理因素,肝肺气滞、脾虚湿滞、阳寒水郁、虚热水停是黄斑水肿的重要病机,治当辛散宣畅枢机以通水、甘淡实脾土以化水、温药扶阳以散水,甘寒育阴以利水,同时将活血贯穿治疗全程,使脏腑气机条畅,水道通利,水郁得散,邪去正安。该辨证思路丰富了黄斑水肿从水郁论治的中医辨治内涵,为黄斑水肿的中医药治疗提供新思路。
恶性肿瘤诊疗已逐步向慢病化管理模式转型,中医药在协同治疗、姑息治疗、防变治疗方面具有独特优势。基于“失和致瘤”核心病机理论,确立“复和治瘤”诊疗体系,从五个方面为肿瘤防治提供参考:扶正祛邪,攻补结合,和其不和;节制喜怒,谨和五味,用药缓和;阴阳平衡,气血调畅,机体自和;三辨相和,立足于中,五脏调和;中西结合,人瘤共存,瘤消人和。
卵巢储备功能减退(DOR)是严重危害女性身心健康的生殖内分泌疾病。中医治疗本病历史悠久,疗效突出。天津哈氏妇科流派传承150余年,临证经验丰富,认为DOR以肾虚为本,肝郁、脾弱为要,灵活选用补肾调周、疏肝解郁、扶脾保胃之法调燮肾肝脾三脏;病程日久者往往导致血瘀之证,需以藤类药、虫类药化瘀通络以养巢。另主张内外合治,形神共调,充分发挥针刺、艾灸等中医特色疗效的优势,以期达到改善卵巢储备功能的目的。
大前庭导水管综合征(LVAS)是常染色体隐性遗传性听力损失疾病,根据听力下降程度可分为稳定期、渐进期及波动期3个时期。基于“脏腑别通”理论,稳定期病机以肾精不足、先天失养、三焦气化不利为主,治以益肾填精、温阳化气、畅达三焦,选用真武汤合磁石、黑豆加减;渐进期病机以脾运不及、后天失养、小肠运化失司为主,治以健脾升清、利湿化浊、通运小肠,选用苓桂术甘汤合白扁豆、莲子肉加减;波动期病机以外邪侵犯、肺失宣降、膀胱气化不利为主,治以提壶揭盖、宣肺祛邪、通利膀胱,选用五苓散加杏仁、桔梗化裁;同时随证配合针灸、按摩等外治法,以期为中医药治疗LVAS提供理论依据,拓宽辨治思路,从而延缓听力损伤的进展。
主动健康理念下如何针对现代医学的难点与盲区,科学决策、规范中医参与乳腺癌的防治,拓展中医药治疗乳腺癌的领域,为采取各项措施阻断、逆转癌前病变状态提供了理论基础,也为癌前疾病诊治、降低乳腺癌发生风险提供了足够的临床干预时间。中医药在主动健康预防及干预过程中优势显著,应当充分发挥中医药在乳腺癌预防中的主导作用,在围手术期、围化疗期、围放疗期、靶向治疗期的协同作用,在康复期整体治疗中的核心作用,以及在晚期患者“带瘤生存”中的关键作用。
文章立足阴疽理论,探讨冠心病的中医辨治思路,从虚、寒、痰、瘀4个方面深入分析冠心病的病机演变过程,系统探讨冠心病“寒为之本、虚为病基、痰浊壅塞、瘀阻脉络”的病因病机,提出基于阴疽理论的冠心病治疗三法——温消、温托、温补,构建“温消化浊、温托防陷、温补固本”的辨治体系,为冠心病提供“以温代清、以托防变”的诊疗新范式,深化中医“异病同治”理论内涵。文章旨在为冠心病的中医治疗提供新的理论依据和实践指导。
叶天士在《温热论》《临证指南医案》中关于体质思想的论述,是其“体-病-证”三位一体学术思想的具体体现。文章通过梳理相关内容,剖析叶天士对体质理论的认识与临床运用。以湿邪为出发点,论述不同体质外感湿热邪气后机体的症状差异,根据经典医案探讨叶天士对体质的分类,论述老年、小儿等特殊人群的体质特点。着重探析叶天士在辨体论治时,对疾病发生与体质的联系、转归及预后过程中的调护宜忌等的整体把握。叶天士“体-病-证”体系的形成,对指导后世医家临床辨证具有重要意义。
肺纤维化(PF)发病机制复杂,临床治疗仍面临较大挑战。近年来,线粒体功能障碍及线粒体稳态失衡被认为参与PF的发生与发展,并与氧化应激、能量代谢紊乱、自噬异常、细胞凋亡及炎症反应等病理过程密切相关。因此,维持线粒体结构与功能稳态可能成为干预PF的重要潜在策略。中药具有多成分、多靶点、多通路协同调控的特点,在改善线粒体功能及减轻PF方面显示出较好的应用潜力。文章围绕线粒体功能障碍与PF发生发展的关系,系统梳理近年来中药及中药复方通过调控线粒体自噬、氧化应激、能量代谢、线粒体动力学、细胞凋亡及相关信号通路等发挥抗PF作用的研究进展,并对不同中药干预线粒体功能的作用特点及潜在机制进行归纳分析。在此基础上,进一步总结当前研究存在的不足,并对中药靶向线粒体稳态防治PF的研究方向进行展望,以期为阐明中药抗PF的作用机制及其临床转化提供参考。
蜜炙法作为中药特色炮制技术,具有悠久的历史,古代大量医药典籍均有中药蜜炙品种及炮制方法的记载。现代对蜜炙法的系统性研究相对薄弱,亟待进一步挖掘与完善。文章对古今文献进行系统查阅和全面梳理,厘清蜜炙的历史沿革,包括蜜炙法的演变和古今炼蜜标准。基于当前蜜炙炮制理论的研究现状,从物质基础变化、药动学、药效学及临床组方等方面探索中药蜜炙的炮制机制,以期为深入探究中药蜜炙机理、揭示中药炮制的科学内涵提供参考。
舌诊乃中医辨证论治之要径,尤以望诊之中,其形色质态可为诊病提供丰富视觉依据。然传统舌诊信息多以文字记述为主,尚未形成客观可视之材料以供存析。近年来,随着图像处理技术日臻成熟,舌诊客观化渐次应用于辅助诊断等场景,其研究亦有助于推动无创疾病早期筛查与健康状态监测。文章立足计算机视觉视角,对舌诊过程加以解构,并系统梳理近年来舌诊客观化在感知与分析层面的研究脉络。在此基础上,结合对临床实务与计算机视觉工作之理解,剖析该领域关键环节与突出瓶颈,以构建整体认知框架,并为同行提供若干策略参考。
多模态数据融合可以通过整合不同类型数据提升中医诊断的准确性和客观性。随着计算机技术的发展,中医四诊客观化已有显著进展,四诊信息可转化为可量化数据,为多模态融合奠定基础。目前,多模态数据融合是各个领域与人工智能结合的热点。文章综述多模态数据融合在中医诊断中的应用,包含疾病诊断与预测、证候诊断、体质辨识与健康管理、中西医结合诊断及疗效判断等多方面。结果显示,相较于单一模态,多模态数据融合在提高诊断的准确度等方面展现出优势。尽管目前存在一些局限性,但随着技术发展,多模态数据融合未来将具有广阔的研究前景,有望推动中医诊断现代化与国际化。
泄泻是临床常见病证,以大便溏薄、排便次数增多为主要特征,病机核心在于脾失健运,涉及脾肾阳虚、寒湿、湿热及肝郁等多种证候。泄泻具有时辰发作特征,其中脾肾阳虚泄泻常于清晨发作。中医理论揭示脏腑气血运行的时辰特点,强调病证的时辰特性及治疗的时效性。现代研究表明,昼夜节律紊乱可影响胃肠动力、消化液分泌及黏膜屏障功能,进而诱发泄泻相关疾病,如炎症性肠病和肠易激综合征等。文章立足中西医结合,融汇子午流注理论与昼夜节律机制,系统探讨泄泻的时辰特征及其节律调控机制,旨在阐明泄泻时辰发作的生物学基础,为泄泻相关疾病的时辰治疗和新靶点发现提供理论支撑。
新安医学珍本医籍《红树山庄医案》是清代著名医家叶昶原撰,其子叶韵笙辑。为进一步探究其流传情况及影响,笔者通过实地调查和文献比对,详细考证《红树山庄医案》的现存版本和馆藏情况,现存中山大学图书馆十二卷抄本与安徽博物院十卷抄本。中山大学图书馆藏本载病症117种,医案2 369则,涉及内外妇儿五官等诸科,方药记载详实,含异功散、逍遥散、二陈汤、三子养亲汤等高频方剂,茯苓、麦冬、杏仁等核心药物应用突出,病症分类系统,版本权威性高,为研究叶昶诊疗体系的核心文献。安徽博物院藏本质量一般,虽载病症约250种,医案800余则,但病症分类扩展及红墨批注或反映清末民初医家对叶昶医案的再解读,可作为版本流变研究的补充材料。整理本书对新安医学的传承创新及现代中医临床实践具有重要参考价值。
中国哲学重视三才之道,以儒道思想为代表的先秦哲学以三才之道为思维原点之一。儒家关注社会伦理人际关系间崇尚以和为贵的人伦之道,而道家认为三才之道是宇宙生成万物之道,这在先秦典籍中有着充分的体现。在生命本源上,先秦哲学对于万物的生成主张阴阳冲和、三生万物的生命生成观,追求天地人三才和谐。中医学以此作为思想根基,在对生命的认识和诊疗中始终以三才之道为基本标准和价值取向。文章从三生万物与三而成人的和合生命观,三才泰和与阴阳自和的调和诊疗观,尊道贵德与淳德全道的道德养生观三个方面论述三才之道对中医学生命观的影响。天地生命中唯人为贵,人类最能体现宇宙的生生不息之道。生命的意义和价值在于通达天地人三才之道,体悟三才一体,效法三才之道,阴阳自和调和诊治,顺应自然规律修身养生。
心房颤动合并焦虑状态属于中医学“心悸”“郁病”范畴,其病机演变暗合《素问·阴阳别论》“二阳之病发心脾……其传为风消”之旨。本病初起情志怫郁,内火自燃;久则血枯气损,阳明化源告竭,呈“阳明枯涸-厥阴风动”之转归。临床当辨明心房颤动合并焦虑状态患者病程阶段,若躯体化症状明显,症见心悸阵作、焦躁不宁、夜寐不安、胃脘嘈杂、腹痛便溏等一系列寒热错杂之象者,当思及厥阴病内风动荡之病机,并执乌梅丸法酸收制风、寒热并调、温清并补,酸苦辛甘并用,使阴阳相济,动荡自平。此治法突破传统“从心论悸”之窠臼,立足厥阴阴阳动荡之枢,为心房颤动合并焦虑状态的“双心同治”之法呈现新视角。
近视的发生发展是一个多因素导致的病理过程,且近视防控已经上升为国家战略层面。孙络作为经络末端细小分支,与脉络膜中毛细血管网极为相似。结合临床诊疗,明确近视病位在“目窍孙络”,鉴于其“溢奇邪、通营卫”的生理效用,将本病的病机概括为“奇邪袭络-目络郁滞-营卫失稳-精血失衡”。治疗上运用中医“治未病”思想及现代医学三级预防策略,以“顺节律,调寤寐,重运动,畅目络,散浊邪,通营卫,补肝肾,益精血,柔筋络”为治疗总则,以拓宽本病临床治疗思路。
刘完素基于“天人合一”观,以人体类比于天地,将五脏六腑视为人体小天地内的五运六气,使运气学说内化于人体藏象世界,将运气学说的基本原理类推于人体藏象系统,构建起以运气学说分析脏腑病机的思维模式。这一思维模式赋予《黄帝内经》病机学思想在临床实践中的辨病视角的宏观化和病机归因的确定性,具有重大的临床实践价值。同时,经过张元素、张从正、李东垣、朱丹溪等医家的借鉴和发扬,这一内运气思想成为贯穿金元时期各个医学流派理论架构的内在逻辑理路。
探究抗米勒管激素(AMH)造模最佳剂量,并基于组织特异性AMH 2型受体(AMHR2)敲除小鼠,探究神经元与卵巢AMH/AMHR2信号在多囊卵巢综合征(PCOS)发病中的机制及补肾化痰方的干预作用。
实验一:将8周龄野生型C57BL/6(WT)雌性小鼠随机分为对照组、干预组1和干预组2,每组6只。3组分别腹腔注射等量磷酸盐缓冲液(PBS)和0.12、0.5 mg/kg AMH,每周2次,连续4周。观察各组动情周期,计算生殖器官质量及指数,ELISA检测血清AMH、睾酮(T)、黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)水平;HE染色计数闭锁卵泡与黄体,并计算闭锁卵泡占比;免疫组化检测卵巢CYP17A1表达,Western blot检测卵巢及下丘脑AMHR2蛋白表达。实验二:各取18只WT、神经元AMHR2敲除(Neur-AMHR2-/-)及卵巢AMHR2敲除(Ovary-AMHR2-/-)雌性小鼠,各随机分为对照组、模型组和治疗组,每组6只。9组分别腹腔注射等量PBS或AMH。治疗组于造模结束后予补肾化痰方22.75 g·kg-1·d-1灌胃治疗21 d。观察各组动情周期,计算生殖器官质量及指数,ELISA检测血清AMH、T、LH、FSH及雌二醇(E2)水平;HE染色评估卵泡和黄体发育;Western blot和qRT-PCR检测卵巢生长分化因子9(GDF9)、骨形态生成蛋白15(BMP15)蛋白及mRNA表达。
实验一结果表明,干预组1和干预组2均出现动情周期停滞。与对照组比较,两个干预组卵巢质量及指数升高,血清AMH、T、LH水平升高而FSH水平下降,卵巢组织CYP17A1阳性面积显著增加,卵巢和下丘脑局部AMHR2蛋白表达上调(P<0.05,P<0.01)。两个干预组之间各项指标差异无统计学意义,确定了AMH 0.12 mg/kg的造模剂量。实验二结果显示,Neur-AMHR2-/-模型组和Ovary-AMHR2-/-模型组仍保持规律动情周期,与WT模型组比较,Neur-AMHR2-/-模型组和Ovary-AMHR2-/-模型组闭锁卵泡数量减少,血清AMH、LH水平显著降低,FSH、E2水平显著升高(P<0.01);与Neur-AMHR2-/-模型组比较,Ovary-AMHR2-/-模型组血清AMH、LH水平显著升高,E2水平显著降低,卵巢内GDF9蛋白和mRNA及BMP15蛋白表达下调(P<0.01)。与WT模型组比较,3个治疗组血清AMH、T、LH水平均显著降低,FSH水平显著升高,闭锁卵泡数量减少,GDF9、BMP15蛋白和mRNA表达显著升高(P<0.01)。
0.12 mg/kg与0.5 mg/kg剂量AMH诱导PCOS模型小鼠效果等同;神经元AMH/AMHR2信号是诱导PCOS发生发展的关键途径,并可能是补肾化痰方治疗PCOS的潜在作用靶点。
探讨具有健脾调肝、祛瘀清热功效的糖异平调控TXNIP/NLRP3/GSDMD通路抑制糖耐量减低(IGT)大鼠胰岛β细胞焦亡的机制。
SPF级雄性Wistar大鼠,随机分为空白组,模型组,糖异平高、低剂量组,二甲双胍组。各组给予相应药物干预4周,观察各组体质量,腹围,Lee’s肥胖指数,血糖,胰岛形态,TXNIP、NLRP3、GSDMD、ASC、IL-18、IL-1β、Caspase-1、TNF-α、NF-κB p65蛋白与mRNA表达,细胞焦亡形态。
与模型组比较,糖异平高、低剂量组腹围、Lee’s肥胖指数、体质量、2hPG下降(P<0.01),胰岛形态改善,TXNIP、NLRP3、GSDMD、ASC、TNF-α、NF-κB p65蛋白相对表达量下调(P<0.01,P<0.05),NLRP3、GSDMD、ASC、IL-18、IL-1β、Caspase-1、NF-κB p65 mRNA表达水平降低(P<0.01),细胞焦亡缓解。
应用健脾调肝、祛瘀清热法可抑制IGT胰岛β细胞焦亡,其机制可能与调控TXNIP/NLRP3/GSDMD通路有关。
分析鲜地黄及其不同炮制品中环烯醚萜苷类成分在大鼠体内的代谢、分布情况,并推测其代谢途径。
甲状腺功能亢进肾阴虚大鼠灌胃鲜地黄及其不同炮制品提取液后,收集不同时间点大鼠血液及心、肝、脾、肺、肾组织,采用高效液相色谱-线性离子阱-静电场轨道阱质谱及高效液相色谱串联三重四极杆质谱采集数据,结合Agilent Masshunter Workstation Software 11.0、Compound Discoverer 3.1等软件分析,鉴定原形成分与代谢产物,并推断代谢途径。
鉴定出梓醇、桃叶珊瑚苷等5种原形成分,主要分布在脾、肺、肾组织中;共11种代谢产物,血液中7种,肝、心、脾等脏器中各2~3种;且鲜地黄及其不同炮制品成分在不同时间、脏器分布有差异,代谢主要通过还原、羟基化、氨基酸结合、甲基化等途径。
鲜地黄及其不同炮制品中环烯醚萜苷类成分均可在大鼠体内发生Ⅰ、Ⅱ相代谢,代谢产物广泛分布于主要器官,可为地黄药效物质基础、作用机制研究及临床应用提供依据。
以不同产地的当归样品为研究对象,从气、味的角度分析不同产地当归之间的差异。
采用电子鼻、电子舌感官技术分析气、味差异,通过顶空气相色谱-质谱(HS-GC-MS)技术鉴定挥发性成分并进行相对定量,结合正交偏最小二乘法判别模型的建立筛选差异挥发性成分,通过Pearson相关分析探究气和挥发性成分之间的关系。
不同产地当归气的差异主要体现在W5S、W1W、W2W号传感器,味的差异主要体现在咸味、鲜味。HS-GC-MS共鉴定出79种挥发性成分,筛选出差异成分共32个。
5-甲基呋喃醛和亚油酸甲酯为3个产地当归共有差异成分,可用于区分3个产地,且为当归气味产生的物质基础。
基于定性、定量及化学模式识别分析对降脂灵片进行质量评价,以期为质量控制提供参考。
采用HPLC-Q-Exactive-MS技术对降脂灵片中化学成分进行定性分析;采用HPLC-MS/MS技术定量分析14批降脂灵片样品中6个成分(甜菜碱、二苯乙烯苷、橙黄决明素、大黄素、芦荟大黄素、大黄素甲醚)的含量;对14批样品进行聚类分析(CA)、主成分分析(PCA)、正交偏最小二乘法判别分析,并以变量重要性投影(VIP)值>1为标准筛选差异性成分。
在降脂灵片中鉴别得到61个化学成分,定量分析结果显示,上述6种成分的含量分别为973.832~2 375.198、607.646~2 079.837、27.942~53.621、215.952~407.864、390.153~683.629、1 346.399~2 150.771 μg/g;CA和PCA将14批降脂灵片分为两大类:S1~S7批次聚为一类,S8~S14批次聚为一类,甜菜碱、芦荟大黄素、二苯乙烯苷、大黄素的VIP值>1。
基于HPLC-Q-Exactive-MS和HPLC-MS/MS技术所建立的定性和定量分析方法快速、便捷,可用于降脂灵片所含成分的辨识和6种成分的定量分析,甜菜碱等4个成分可能是导致不同批次降脂灵片产生质量差异的质量标志物。
采用高效液相色谱法(HPLC)测定5种指标性成分(迷迭香酸、异迷迭香酸苷、芦丁、金丝桃苷、异槲皮苷)并结合指纹图谱,对比分析不同产地夏枯草果穗、茎、叶的含量差异,为其资源化利用提供数据支撑。
色谱柱为Agilent-C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5 μm),流动相为乙腈-0.1%甲酸水溶液,梯度洗脱,柱温30 ℃,体积流量1.0 mL/min,进样量10 μL,检测波长369 nm;利用主成分分析(PCA)对不同产地夏枯草不同部位5个指标性成分的含量结果进行分析;建立不同产地夏枯草果穗、茎、叶的HPLC指纹图谱,并基于对照品和超高效液相色谱-离子阱静电场轨道阱质谱(UPLC-LTQ-Orbitrap-MS)对12个共有峰进行指认,利用正交偏最小二乘法判别分析(OPLS-DA)筛选影响不同产地夏枯草果穗、茎、叶质量的差异性成分。
不同部位之间样品和指标性成分差异较大,PCA结果表明,不同部位样品中,果穗和叶的样品总体评价更好,茎相对较差,建立不同产地夏枯草果穗、茎、叶的HPLC指纹图谱,均标定了12个共有峰,相似度结果表明,不同部位之间相似度存在差异,OPLS-DA分别从果穗、茎、叶中筛选出了4、6、5个变量投影重要性(VIP)>1的差异性成分。
本研究建立的夏枯草多指标成分含量测定、指纹图谱的方法高效、准确、可靠,可为夏枯草质量评价的完善和资源的充分利用提供参考。
探讨益肺灸对稳定期慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)患者尿液代谢组学的影响。
将101例稳定期慢阻肺患者随机分为对照组和试验组,并采集30例健康志愿者尿液作为健康对照组样本。对照组予健康教育与西医基础治疗,试验组在对照组治疗方法基础上联合益肺灸,均治疗3个月。记录两组患者治疗前后临床症状与体征评分、慢阻肺患者自我评估测试(CAT)评分,非靶向代谢组学检测两组治疗前后和健康对照组尿液代谢物。
试验组治疗后的临床症状与体征和CAT评分均显著低于对照组治疗后(P<0.01,P<0.05)和试验组治疗前(P<0.05,P<0.01)。稳定期慢阻肺患者治疗前与健康对照组相比有614个差异代谢物。试验组治疗前后有702个差异代谢物,其中211个与益肺灸调节稳定期慢阻肺相关。
益肺灸有效治疗稳定期慢阻肺患者,可能通过调节代谢紊乱,回调能量代谢、调节血液运行、改善远期预后以及缓解缺氧,进而治疗稳定期慢阻肺。
分析针刺对中风偏瘫患者齿状核-丘脑-皮质-小脑环路功能连接(FC)变化的影响,探究脑功能重塑机制。
于2018年5月—2023年9月纳入31例中风偏瘫患者为试验组(手足十二针真穴组19例,假穴组12例)、27名健康人为对照组,比较组间双侧齿状核(DN)、丘脑(THA)、初级运动皮层(M1)、腹侧前运动皮层(PMv)、小脑(Cb)种子点间的FC变化,并结合临床量表评分揭示手足十二针疗效。
试验组针刺干预前DN(右侧)-M1(左侧)(P=0.0244)的FC强于对照组,THA(右侧)-M1(右侧)(P=0.0420)、THA(右侧)-PMv(左侧)(P=0.0363)、PMv(左侧)-PMv(右侧)(P=0.0311)、PMv(右侧)-Cb(左侧)(P=0.0422)的FC弱于对照组;真穴组针刺干预后THA(左侧)-PMv(右侧)(P=0.0115)、THA(左侧)-Cb(左侧)(P=0.0122)、Cb(左侧)-Cb(右侧)(P=0.0152)的FC弱于对照组;假穴组针刺干预后DN(右侧)-M1(左侧)(P=0.0115)的FC强于对照组,THA(右侧)-PMv(左侧)(P=0.0493)、THA(左侧)-PMv(右侧)(P=0.0129)、M1(右侧)-PMv(右侧)(P=0.0245)、PMv(左侧)-PMv(右侧)(P=0.0295)的FC弱于对照组。
手足十二针通过调控运动环路脑区间FC促进大脑功能重组,恢复运动功能。
观察捏脊对胼胝体离断的自闭症模型大鼠前额叶、海马、小脑脑源性神经营养因子(BDNF)、酪氨酸激酶受体B(TrkB)表达的影响,探索捏脊疗法对不同脑区的效应及胼胝体在此过程中的整体性作用。
随机选取48只由丙戊酸钠诱导的自闭症模型大鼠,分为模型组、模型假手术组、模型手术组、捏脊组、捏脊假手术组及捏脊手术组,每组8只,另选取8只正常大鼠作为空白组。模型假手术组、模型手术组、捏脊手术组及捏脊假手术组于行为学结束后进行胼胝体离断手术及假手术操作,次日采用T2WI扫描评估胼胝体离断程度。捏脊组、捏脊手术组进行捏脊干预,1次/d,每次21遍,连续干预28 d。各组大鼠干预后进行旷场实验,选取大鼠前额叶、海马、小脑组织通过免疫蛋白印迹、实时荧光定量技术观察BDNF、TrkB的蛋白和mRNA表达。
与模型组比较,空白组、捏脊组、捏脊假手术组、捏脊手术组自发活动总路程、站立次数增多,理毛次数减少(P<0.01),模型手术组理毛次数增加(P<0.05)。与捏脊组比较,模型组、模型假手术组、模型手术组自发活动总路程、站立次数减少,理毛次数增加(P<0.01),捏脊手术组站立次数增加(P<0.05)。与模型组比较,前额叶区空白组、捏脊组、捏脊假手术组、捏脊手术组的BDNF、TrkB蛋白表达显著升高(P<0.05,P<0.01),海马区空白组、捏脊组、捏脊假手术组的TrkB蛋白表达显著升高(P<0.01,P<0.05),小脑区空白组、捏脊假手术组、捏脊手术组的BDNF、TrkB蛋白表达显著升高(P<0.01,P<0.05),捏脊组的TrkB蛋白表达显著升高(P<0.05);与捏脊组比较,前额叶、海马、小脑区模型假手术组、模型手术组BDNF、TrkB蛋白表达显著降低(P<0.01,P<0.05),海马捏脊手术组TrkB蛋白表达显著降低(P<0.05)。与模型组比较,前额叶、海马区空白组、捏脊组、捏脊假手术组BDNF、TrkB mRNA表达显著升高(P<0.01,P<0.05),海马区捏脊手术组TrkB mRNA表达显著升高(P<0.05),小脑区捏脊组、捏脊手术组BDNF、TrkB mRNA表达显著升高(P<0.01,P<0.05),捏脊假手术组BDNF mRNA表达显著升高(P<0.01);与捏脊组比较,前额叶区模型假手术组、模型手术组TrkB mRNA表达显著降低(P<0.01),在海马、小脑区模型假手术组、模型手术组BDNF、TrkB mRNA表达显著降低(P<0.01,P<0.05),海马区捏脊手术组TrkB mRNA表达显著降低(P<0.01)。
捏脊可同步改善自闭症谱系障碍样行为并上调BDNF/TrkB的表达,胼胝体的离断减弱了捏脊对自闭症大鼠海马TrkB的调控,其因果关系及机制有待进一步预阻断实验验证。
基于肠道微生物群探讨八桂天龙散(BGTLP)对大脑中动脉闭塞再灌注(MCAO/R)大鼠的神经保护作用。
将SD大鼠随机分为Sham组、MCAO/R组、L-BGTLP组(0.4 g/kg)、H-BGTLP组(0.8 g/kg),每组10只。使用广谱抗生素(ABX)构建无菌大鼠模型,并使用粪便微生物群移植(FMT)方法进行肠道微生物群移植,将大鼠分为ABX+Sham组、ABX+MCAO/R组、ABX+MCAO/R+BGTLP组与ABX+MCAO/R+BGTLP+FMT组,每组6只。给药7 d后评估各组大鼠神经功能缺损评分和脑梗死面积。苏木素-伊红(HE)染色观察缺血侧脑组织病理变化。ELISA法检测脑组织中炎症细胞因子表达。免疫荧光法检测脑组织中Iba1+/CD16+、Iba1+/CD206+的共表达。16S rRNA测序检测大鼠粪便肠道微生物群。
与MCAO/R组比较,L-BGTLP、H-BGTLP组神经功能缺损评分、梗死面积显著降低(P<0.01),脑组织病理损伤改善,炎症细胞因子表达均有不同程度的降低(P<0.05,P<0.01)。H-BGTLP组脑组织Iba1+/CD16+阳性表达率下降,Iba1+/CD206+显著升高(P<0.05),肠道微生物群的多样性增加,物种构成接近Sham组。与ABX+MCAO/R组比较,ABX+MCAO/R+BGTLP+FMT组神经功能缺损评分、梗死面积降低(P<0.01),脑组织病理损伤改善,炎症细胞因子含量降低(P<0.01,P<0.05),脑组织Iba1+/CD16+阳性表达率下降、Iba1+/CD206+阳性表达率升高(P<0.01)。
八桂天龙散可以降低脑梗死面积以及神经功能缺损评分,抑制促炎细胞因子的释放,调控小胶质细胞的极化,调节肠道微生物群,并且通过调节肠道微生物群实现神经保护作用。
从肝郁型失眠大鼠海马炎性损伤和TLR4/NF-κB炎症通路角度揭示和探讨“疏肝调神”法针刺干预失眠的效应机制。
通过慢性夹尾+腹腔注射对氯苯丙氨酸建立模型,随机分为模型组、西药组、针刺组、阻断剂组、针刺+阻断剂组,另设空白组,每组10只。各组均干预7 d,再利用睡眠实验及行为学实验评价大鼠睡眠和情绪改善情况;选用尼氏染色观察大鼠海马形态,ELISA、Western Blot检测大鼠海马炎性因子白介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及关键蛋白TLR4、MyD88、NF-κB的表达。
与模型组比较,各干预组IL-1β、IL-6、TNF-α及TLR4、MyD88、NF-κB均显著降低(P<0.05);针刺+阻断剂组在睡眠、情绪改善、海马形态及抗炎方面优于针刺组和阻断剂组(P<0.05)。
“疏肝调神”法针刺可改善肝郁型失眠大鼠的睡眠及情绪的异常,减轻海马炎性损伤,其机制可能与抑制海马TLR4/NF-κB信号通路相关。
探讨柴胡-白芍对利福平(RFP)诱导药物性肝损伤大鼠的保护作用及其作用机制。
将48只SD大鼠随机分为正常组、模型组、熊去氧胆酸组、柴胡组、白芍组、柴胡-白芍组,每组8只。采用RFP灌胃法建立药物性肝损伤大鼠模型,生化法检测血清中肝功能指标;比色法检测血清中超氧化物歧化酶(SOD)、还原型谷胱甘肽(GSH)活性和丙二醛(MDA)的含量。HE染色观察肝组织病理形态学变化;TUNEL染色观察大鼠肝细胞凋亡情况;qRT-PCR、Western Blot法检测大鼠肝组织中Keap1、Nrf2、HO-1、Bax、Bcl-2、Caspase3 mRNA及蛋白表达情况。
与模型组比较,各给药组血清中谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、总胆红素、直接胆红素、总胆汁酸水平均显著降低(P<0.01,P<0.05);GSH、SOD活性显著升高(P<0.01),MDA含量显著降低(P<0.01);大鼠肝组织Keap1、Bax、Caspase3 mRNA及蛋白表达显著降低(P<0.01),Nrf2、HO-1、Bcl-2 mRNA表达显著升高(P<0.01,P<0.05),Bcl-2蛋白表达显著升高(P<0.01,P<0.05)。肝脏组织病理形态损伤程度显著减轻。
柴胡-白芍具有缓解RFP诱导的大鼠肝损伤的作用,尤其在降低胆红素方面有协同增效的作用,其机制可能与调节Keap1/Nrf2/HO-1信号通路,从而改善氧化应激和细胞凋亡有关。
观察宣清和法方对脓毒症小鼠肠屏障损伤的影响,并结合网络药理学分析其可能作用机制。
动物实验分两批独立开展:第一批设假手术(Sham)、模型(CLP)、宣清和法方(XQ)和咖啡酸(CA,活性参照化合物)组,观察回肠病理、二胺氧化酶(DAO)、紧密连接蛋白、炎症和氧化应激指标;第二批设假手术(Sham)、假手术+宣清和法方(Sham+XQ)、模型(CLP)、模型+宣清和法方(CLP+XQ)和模型+Fer-1(CLP+Fer-1)组,观察回肠病理并检测铁死亡相关指标。网络药理学用于筛选候选靶点和通路,分子对接评价结构相容性。
第一批中,CLP组回肠黏膜损伤,DAO、ZO-1、Occludin及白细胞介素(IL)-10表达较Sham组显著降低(P<0.01),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和丙二醛(MDA)表达较Sham组显著升高(P<0.01);XQ组DAO、ZO-1、Occludin、超氧化物歧化酶(SOD)和IL-10表达较CLP组显著升高(P<0.01,P<0.05),MDA、TNF-α表达较CLP组显著降低(P<0.05,P<0.01)。第二批中,CLP组铁蛋白、4-羟基壬烯醛(4-HNE)和氧化型谷胱甘肽(GSSG)表达较Sham组显著升高(P<0.05,P<0.01),总谷胱甘肽(T-GSH)和谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)表达较Sham组显著降低(P<0.01,P<0.05),与CLP组比较,CLP+XQ组T-GSH、GPX4表达显著升高(P<0.01,P<0.05);CLP+Fer-1组铁蛋白、4-HNE和GSSG表达降低(P<0.05),T-GSH、GPX4表达显著升高(P<0.01,P<0.05)。网络分析获得146个候选靶点,主要涉及TNF、NF-κB等炎症相关通路;FerrDb V2比对获得40个铁死亡相关注释基因。
宣清和法方可减轻脓毒症小鼠肠屏障损伤,其作用可能与保护紧密连接、调节炎症反应、氧化应激和铁死亡相关过程有关。
结合网络药理学与动物实验探讨养筋壮骨汤(YJZGD)治疗绝经后骨质疏松症(PMOP)的潜在机制。
利用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)、UniProt数据库、GeneCards数据库和生物信息学通路分析(IPA)软件筛选活性成分和药物-疾病交集靶点,并进行蛋白质-蛋白质相互作用网络(PPI)及通路富集分析。42只雌性SD大鼠随机分为空白对照组(n=6)、假手术组(n=6)和造模组(n=30),造模组行双侧卵巢摘除术后随机分为模型组、西药对照组和YJZGD高、中、低剂量组,每组6只。YJZGD各剂量组予不同剂量YJZGD灌胃,每日1次;西药对照组予阿仑膦酸钠维D3灌胃,每周1次;持续12周。观察大鼠一般情况,采用Micro-CT评价骨微结构,HE和抗酒石酸酸性磷酸酶染色观察骨组织病理学变化,免疫组化检测骨相关蛋白表达,ELISA检测血清炎症及骨代谢指标。
共获得106个活性成分、807个药物靶点、530个药物-疾病交集靶点,芳香烃受体(AHR)相关通路和分泌型磷蛋白1(SPP1)为重点预测结果。与模型组比较,YJZGD各剂量组骨微结构呈不同程度改善(P<0.05);YJZGD高、中剂量组骨组织AHR通路蛋白表达显著降低(P<0.05),SPP1通路蛋白表达显著升高(P<0.05),血清骨代谢指标显著改善(P<0.05);YJZGD各剂量组血清炎症指标显著降低(P<0.05)。
YJZGD可能通过抑制AHR/NF-κB通路介导的炎症反应、激活SPP1通路促进成骨分化,从而调节骨代谢平衡,抑制破骨细胞活性、促进骨形成,发挥治疗PMOP的作用。
《黄帝内经》运气理论的构建,受到古代“天圆地方”宇宙观的深远影响。文章着眼于“天圆地方”宇宙观在传统文化中的广泛体现,回溯其形成的历史依据,进而阐释“天圆地方”所代表的科学内涵,揭示了古代观象授时对“天圆地方”宇宙观形成的核心作用,突出《黄帝内经》运气理论立足“天圆地方”宇宙观而建立所具有的客观性和科学性。
藏医学体系中包含诸多关于按摩手法的命名与运用的记载。文章通过溯源并梳理藏医典籍中按摩手法的历史演进与特征,发现按摩手法的文字记载最早见于公元8世纪的《四部医典》《月王药诊》等文献,形成了以“玖巴”与“谷聂”为代表的按摩疗法核心体系,至18世纪已发展出17种基础手法。从文献记载来看,藏医按摩手法呈现早期肌肉关节松解向穴位(11世纪)和“白脉”病治疗(15世纪)的发展历程。根据手法的动作形态特点看,以摩擦类手法和摆动类手法最多。手法的理论支撑源于藏医特有的骨骼肌、穴位以及“白脉”等系统理论。藏医典籍中蕴含的历史经验与理论范式,为推进藏医按摩手法的多元化和规范化发展提供了理论依据。
文章通过解析“调”的含义,从“调”的目的、原理、法则、方法、手段、作用、运用方面对中医疾病防治和养生中的“调”进行解读。“调”的方法有内调、外调、内外合调;手段有单调、双调、多调;其作用能祛病因、达病位、除病性、纠病态、利病势、消症状、定量化、保健康。在具体运用时,首在辨证,以判定疾病阴阳之偏盛偏衰;次在立法,须遵循阴阳互根互用、转化、消长之道;再次是要收放自如,以人为本,勿太过与不及;四要精准治疗,量力而行。中医对于疾病的防治和养生,在于以“诊”为据,以“证”为基,以“调”为用,以“中”为要,以“和”为度,以“平”为期。“调”的理念贯穿于中医防治疾病和养生的各个环节,是中医防治疾病和养生的核心理念和最高治法。
文章以清代新安医家吴起甫孤本《吴氏家传痰火七十二方》为研究对象,探析其文献特征与学术内涵。全书现存民国元年抄本,分为理论阐发与临床方证两部分,以“阴阳-气血-痰火”为核心辨证体系。吴氏融汇易学、程朱理学与丹溪学派思想,提出“气为火”“痰为血”的病机关联,确立“治痰瘀以行气为率,治火热以理血为宗”的诊疗纲领,系统论述72种病证。其方证结合,强调气血同调、阴阳互济,创方以健脾行气、滋阴降火为特色,注重煎服法与调护。吴氏学说继承新安医学儒医汇通传统,丰富了气血津液辨证理论,对临床辨治相关疾病具有参考价值,亦为孤本文献的挖掘应用提供思路。
评价荣心益智方加减治疗稳定型心绞痛(SAP)合并轻度认知障碍(MCI)肾虚血瘀证的临床疗效和生活质量,并探索其机制。
将144例患者随机分为对照组和试验组,每组72例。对照组予标准化治疗,试验组予标准化治疗和荣心益智方加减,治疗8周。比较两组治疗前后的临床疗效[心绞痛积分、证候评分量表和蒙特利尔认知评估量表基础版(MoCA-B)]、生活质量[西雅图心绞痛量表(SAQ)和社会功能活动问卷(FAQ)]和理化指标[不对称二甲基精氨酸(ADMA)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、血小板膜糖蛋白Ⅱb-Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)和P选择素(SELP)]。
治疗后,与对照组比较,试验组的心绞痛、证候和总体认知功能改善率,SAQ心绞痛稳定程度和发作情况积分、MoCA-B评分均显著升高(P<0.05,P<0.01),心绞痛积分、证候评分、FAQ评分和理化指标ADMA、GPⅡb/Ⅲa、SELP浓度显著降低(P<0.01)。
荣心益智方加减可显著改善SAP合并MCI患者的心绞痛稳定程度和发作情况、总体认知功能、工具性日常生活活动能力和肾虚血瘀证临床表现,其机制可能与改善内皮功能障碍、抑制血小板过度激活有关。
评估宣氏益智方加减治疗肾虚肝亢证注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿的临床疗效以及对皮质醇水平的影响。
收集2022年6月至2023年9月在浙江省中医院就诊的58例肾虚肝亢证ADHD患儿,按受试者意愿分为试验组和对照组,同期选取10名本院体检健康儿童为正常组。试验组予宣氏益智方加减治疗,对照组予盐酸托莫西汀,治疗持续12周后采用ADHD筛查量表父母版(SNAP-Ⅳ)、Conners多动指数量表、中医证候积分量表评估临床疗效,同时检测患儿毛发皮质醇水平并记录不良反应发生情况。
治疗后,两组患儿SNAP-Ⅳ、多动指数和中医证候量表总积分及主症评分均显著下降(P<0.01,P<0.05),试验组在改善中医证候总积分及次症(头晕/头痛、口干咽燥、五心烦热、盗汗、便秘、遗尿)评分方面优于对照组(P<0.05),且不良反应少;试验组患儿毛发皮质醇水平治疗前显著低于正常组儿童(P<0.05),治疗后毛发皮质醇水平有升高趋势,但差异无统计学意义。
宣氏益智方加减能够改善ADHD患儿临床症状,且不良反应发生率低。
从代谢组学探究耳穴电刺激治疗特应性皮炎(AD)的疗效及机制。
70例血虚风燥型急性AD患者随机分为治疗组和对照组,各35例,从两组治疗前后特应性皮炎评分指数(SCORAD)、瘙痒视觉模拟评分(VAS)、皮肤病生活质量指数(DLQI)评分和血清免疫球蛋白E(IgE)、嗜酸性粒细胞(EOS)、白细胞介素(IL)-4和IL-13含量分析治疗效果,并结合代谢组学探究相关机制。
两组治疗后SCORAD、瘙痒VAS、DLQI评分和血清IgE、EOS、IL-4、IL-13较治疗前均显著下降(P<0.05),且治疗组效果显著优于对照组(P<0.05),结合代谢组学结果发现其与调控托品烷、哌啶和吡啶生物碱的生物合成通路及蛋白质消化吸收通路的表达有关。
耳穴电刺激疗效确切,作用涉及免疫调节,托品烷、哌啶、吡啶生物碱合成及蛋白质消化吸收通路。
观察六味络痹颗粒治疗糖尿病周围神经病变(DPN)瘀热入络证的临床疗效和安全性。
将68例患者随机分为对照组与试验组,每组34例,试验期间各脱落4例,最终每组30例。两组均采用内科基础治疗方案,试验组加用六味络痹颗粒口服,每次12 g,每天3次,共12周。治疗前后,检测两组中医证候积分、密歇根糖尿病周围神经病变评分(MDNS)、多伦多临床评分系统(TCSS)、神经传导速度、糖脂代谢指标、醛糖还原酶(AR)含量及活性。
与治疗前比较,治疗后两组中医证候积分均显著下降(P<0.01),试验组总有效率(83.33%,25/30)显著高于对照组(60.00%,18/30)(P<0.05)。两组MDNS和TCSS评分显著降低(P<0.05,P<0.01),神经传导速度显著提高(P<0.05,P<0.01),且试验组优于对照组(P<0.05)。对照组AR活性显著升高(P<0.05),试验组AR活性显著降低(P<0.01)。试验期间,两组肝肾功能均未见明显异常。
六味络痹颗粒治疗DPN瘀热入络证临床安全且有效。
评价益肾通络方治疗特发性无症状性弱精子症不育患者的疗效及安全性。
将2022年12月至2023年11月就诊于河南省中医院生殖医学科的特发性无症状性弱精子症不育患者随机分为试验组(75例)与对照组(75例),在治疗结束时(12周),通过复查前向运动精子(PR)活动率、精子总活力(PR+NP)百分率、精子DNA碎片指数(DFI)、精子线粒体膜电位(MMP)百分率、精子活性氧(ROS)百分率、精浆生化相关指标与不良反应及患者配偶受孕率来评价疗效与安全性。
治疗后两组患者PR活动率、PR+NP百分率、精子MMP百分率均显著升高(P<0.05),精子DFI、精子ROS百分率均显著降低(P<0.05),精浆α-葡糖苷酶、精浆锌、精浆果糖、精浆酸性磷酸酶均显著提高(P<0.05),且试验组优于对照组(P<0.05,P<0.01);试验组受孕率为17.65%(12/68),对照组受孕率为10.14%(7/69)。试验组总有效率为82.35%(56/68),显著高于对照组的63.77%(44/69)(P<0.05)。
益肾通络方治疗特发性无症状性弱精子症不育患者安全有效,值得深入研究作用机制并予以临床推广使用。
评价雷火灸联合益气温阳酊(YWT)治疗免疫检查点抑制剂(ICIs)相关癌因性疲乏(CRF)的疗效及安全性。
将144例患者随机分为雷火灸组与YWT组,每组72例,试验期间脱落3例,最终雷火灸组71例、YWT组70例。雷火灸组予雷火灸联合常规支持治疗,YWT组在雷火灸组基础上加YWT外用。比较两组治疗前后Piper疲乏修订量表(PFS-R)、欧洲癌症研究与治疗组织生命质量核心问卷(EORTC QLQ-C30)、卡氏功能状态(KPS)评分及中医证候积分的变化。
治疗后,YWT组总有效率(92.9%,65/70)显著高于雷火灸组(81.7%,58/71)(P<0.05);两组PFS-R各维度评分及总分均较治疗前显著降低(P<0.01),YWT组行为、躯体维度评分及总评分显著低于雷火灸组(P<0.05)。YWT组在EORTC QLQ-C30躯体功能、情绪功能、社会功能、总体健康评分及疲乏、疼痛、失眠、食欲不振、便秘、腹泻症状等方面改善显著优于雷火灸组(P<0.05)。YWT组KPS评分及总有效率(90.0%,63/70)显著高于雷火灸组(77.5%,55/71)(P<0.05)。YWT组中医证候积分显著低于雷火灸组(P<0.05)。治疗期间两组仅见轻度皮肤反应及血压升高,无3级及以上不良事件。
雷火灸联合YWT能有效缓解ICIs相关CRF患者疲乏症状,改善生活质量和功能状态,且安全性良好。