体质从化论是中医体质学“发病四论”的重要内容之一,指外感病邪或内生邪气等致病因素作用于人体后,疾病演变会随着人体自身的体质特点、脏腑功能状态而发生变化,形成“体质-从化-证候-预后”的四维演变链。文章从体质从化论的古今中医学认识和现代研究证据系统讨论了其概念提出背景;从体质从化决定临床表现与证候、决定治疗大法、决定疾病转归和预后角度阐释其科学内涵;从阐明复杂疾病演化路径、指导临床证候辨识与论治、指导疾病治疗与预后等方面探讨其临床意义。研究体质从化的形成机制、生物学基础以及其在疾病发展演化中的影响,对于拓展中医学病机理论体系、阐明复杂疾病演化路径以及指导疾病诊治具有深远意义。
多学科协作诊疗(MDT)模式是当前肿瘤诊疗的最佳模式。中医肿瘤学科参与肿瘤MDT模式可以切实提高肿瘤疗效,但面临理论体系尚未健全、行业共识未达成,专业教育普及度较低、人才培养欠缺,中医药综合疗法应用不足、覆盖肿瘤病变全程面窄,缺乏参与主导肿瘤MDT模式主动权的关键难题。提出健全和更新学科理论体系、完善并推广学科专业教育、应用贯穿肿瘤全程的中医药综合疗法、积极掌握参与主动权的发展策略,以期推动中医肿瘤学科发展和完善,为其常态化参与肿瘤MDT提供思路。
通过数据统计法和专家访谈法分析中医药标准化的发展现状,并对中医药标准化工作提出建议。当前我国中医药标准体系已初步建成,然而对标国家标准化发展和中医药传承创新发展的新部署、新要求,中医药标准化工作仍面临诸多挑战,如标准质量与供给效率待提升、科研成果支撑不足、国际国内标准协同机制薄弱、中医药标准化综合服务与技术支持平台有待加强,保障机制亟需完善等,进而提出了优化标准体系、促进标准化与科技创新互动发展、加强国际国内标准化协同、强化中医药资源保障等策略建议,旨在推动中医药标准化高质量发展,助力中医药事业走向世界。
共病正在成为全球卫生领域面临的重大健康问题,共病的健康管理和防治策略对提高患者的生活质量和健康水平具有重要意义。文章以王琦院士关于发病、预防、诊疗的中医体质学系列学说为指导,结合共病研究进展从“发病四说”探析共病的发生机制与内在规律;结合现代临床证据从“三级预防学说”探讨共病的防控策略与重点;结合临床现状从“辨体-辨病-辨证”诊疗模式探讨共病的治疗。目前我国关于共病的研究仍处于初步探索阶段,根据中医体质学原理,针对不同体质特征制定个性化、精准化的慢病防控策略,有助于推动中医学深化共病领域发展的思考与探索。
文章从三个方面探讨中医“心主”当属脑而非心包。脏腑分类上,据《黄帝内经》脏腑分类标准,脑当为脏,颅应属奇恒之腑,而心包当属三焦为腑,若把心包作为脏,不符合《黄帝内经》旨意;经络联系上,“心主手厥阴心包络之脉”应属脑,“心主”当指脑,“心包络”只是该经脉的一部分脉,因此“心包络”不等于心包,不能据此以心包为第六脏,脑应为脏;表里关系上,脑与三焦相表里,脑为元神之府,元神主宰生命活动的内在机制及规律,如同自然界相火是万物生长化收藏的原动力,所以脑与三焦皆属相火,脑阳下行,激发相火上升,以三焦为通道布散到周身,温煦、推动全身生理功能及脑神的运行,而心包不能与三焦相互调控而不相表里。当今社会脑病多发,探讨中医“心主”当属脑而非心包,能确立脑脏的重要地位,推动中医脑脏理论研究,为充实现代中医药脑科学并用以调摄和诊治脑病患者奠定基础理论。
“癌毒”是当代中医肿瘤学界提出的新的学术概念,在临床实践中的指导价值逐步显露。目前,基于癌毒病机展开临床诊治已成为中医肿瘤界的广泛共识,诸多学者就此概念展开广泛探讨,然其理论依据及提出缘由尚未可知。文章深入考究历代古籍和近现代文献,以毒邪学说发展为经线,以恶性肿瘤病机脉络为纬线,管窥癌毒学术发展脉络,审慎探究毒邪与恶性肿瘤的关联,挖掘“癌毒”的病机来源,以期丰富癌毒病机的学术内涵,对肿瘤临床辨证论治提供借鉴参考。
文章对李东垣“阴火”及“风药”理论进行了阐释,并详细论述了“阴火”致病的病机及“风药”治“阴火”的机理,认为“阴火”是一种同时具有虚、热特征的中间病理产物,其核心病机在于“气虚-气郁-郁热”。在“阴火”证的治疗中,李东垣主张“甘温除热”“补脾胃泻阴火升阳法”,善用补中益气汤、升阳益胃汤等自创名方,“风药”在其中有调畅气机、升阳胜湿、宣散郁火、疏肝健脾之功,补益中焦进而阴火自除,体现李东垣“以风药治阴火”之妙。
文章以《黄帝内经》有关女性生殖理论的阐述为基础,结合道家术数、丹田学说部分内容,对历代医家有关“命门”“动气”“冲脉”“三焦”四者相互关系的理论发展进行归纳总结,提出从“命门-动气-冲脉-三焦”轴论治女性生殖疾病。该轴的正常运行是保证月经正常来潮的基础,同时对于维持月经的稳定性以及促进胎儿正常发育具有至关重要的影响,治疗上以补肾气、益肾精、调脏腑、养冲任、通三焦为总治则,使肾气充盛,冲任气血充盈,经脉通畅,胞宫盈润,以助女性生殖功能的正常发挥。文章通过医道同源视角去发掘月经的来源以及相关生殖疾病的产生,期望为临床后续论治妇科相关疾病提供新思路和诊疗方向。
关格观念在中医药典籍中常有属病与属脉之辨,其意涵多从病、证、症加以论述。于医经、伤寒、综合医论典籍之中,关格观念多被释以二便不通、吐逆、不得食兼以阴阳格拒不通为病机的疾病,或阴阳痞绝离败的危重证候;于本草典籍之中,则单纯以二便不通、吐逆、不得食症状为主;于医话、医案之中,则释其为上不纳食、下不通便,抑或噎膈及反胃。由上观之,立足于单一病名在中医药经典文本中的分类诠释,将对医籍源流的考证与传承有所裨益,这也是病名观念在传统中医药领域的妥适转化与体现。
免疫检查点抑制剂在肿瘤治疗中的广泛应用引发了一系列免疫相关不良事件(irAEs),严重影响患者生活质量和治疗进程。文章从中医理论出发,基于阴阳“圆运动”理论与现代免疫循环模型在循环性、动态平衡、相互依存和自我调节等方面的相通之处,提出“少阴少阳枢机不利”是irAEs发生的核心中医病机。治疗应以和法为主,运用四逆散等方剂运转少阴少阳枢机,结合辨证论治,为提高肿瘤免疫治疗的安全性和有效性提供新的临床思路。
中医学哲学是对中医学相关问题进行哲学思辨的一门学科。文章以近现代中医学哲学为重点,以问题意识和思想体系史的逻辑为导向,梳理了近现代中医学哲学的论题纲要,即近代的中医学合法性问题和中医理论体系的构建问题,以及现代的中医学科学性问题、中医现代化问题和中医理论体系的重构问题。每一个都以对上一个论题的解答为前提,论题之间还存在内在的关联性。通过对近现代中医学哲学论题纲要的梳理,可以为中医学未来的发展前途提供指导。
文章旨在探讨以天文背景解读五运六气理论客观性的研究方向与思路。通过对水星、金星、火星和木星的公转周期的精确计算,发现这些行星的运行规律与“以水星运行周期解读十天干、以木星运行周期解读十二地支、以金星运行周期解读五岁运、以火星运行周期解读阴阳太过、不及”的理论预测存在偏差,最终在结合汉代天文观测数据运算精度的视角下分析认为“五星运行周期或许并非五运六气干支推演所参考的依据”。此外,文章通过对比“以五行星运行周期解读运气干支”和“以日月二耀运行规律解读运气干支”两种不同研究思路的优缺点,提出了未来研究的方向,即建议在适度结合古代人文观念的背景下,将研究视角放在探索各星体相对位置关系和多参照系下的星体运行特征节点上,以期更客观地解读五运六气理论的科学性,为中医传统理论的学术精髓发掘与文化自信提升提供新的视角和研究路径。
希望是一种积极且多维的生活动力,提升希望水平对维护个体身心健康具有重要作用。目前,我国对希望的临床干预多采用Snyder希望理论,而对于希望的测量则大多沿用Herth希望量表,这不仅与希望临床干预方案存在理论分歧,且忽视了文化适应性,导致应用效果欠佳。通过跨文化的中西方心理学比较发现,在中华历史文化背景下,中医心理学的“欲”“愿”与情志的互动影响、实现目标的驱动力、对情绪的调节等方面与Snyder希望理论的内涵有异曲同工之妙。文章基于中医情志与情绪调节,初步探讨Snyder希望理论与中医思想的融汇与贯通,以期推动希望理论本土化发展,使其更好地助力临床研究。
目的:探究一种可用于构建疾病证素-测量要素辨证模型的方案。方法:利用文献、医案构建回顾性膝骨关节炎四诊数据库;对数据进行寒热证素-测量要素的判定并运用多种机器学习算法构建数据模型,采用准确率、精确度、召回率、F1值等指标评估模型效果,筛选出最适用于处理已有数据的算法模型;最终使用Python保存训练后的最佳模型,并将其打包为可视化应用程序。结果:在671组膝骨关节炎四诊数据,经数据规范发现共包含199种症状和体征信息;经研究人员判定其中“偏寒”数据353组,“偏热”数据164组,分别采用多种机器学习模型处理数据,最终发现支持向量机模型综合效果最佳;将数据以7∶3比例划分为训练集和测试集用于模型训练,并进行十折交叉验证以避免过拟合和欠拟合问题,最终利用Python将分类模型打包,生成一款可用于进行寒热证素-测量要素分类的软件。结论:本研究利用支持向量机模型对寒热证素-测量要素进行模型构建,将患者的诊断信息进行量化,探究出一种可用于构建可用于连接现代化中医检测装备与中医传统辨证理论的基本单元的方案。
目的:探究麻杏石甘汤化裁方治疗过敏性哮喘(AA)的作用机制。方法:联合应用网络药理学、转录组学预测其潜在机制,卵蛋白腹腔注射法构建AA大鼠模型,采用HE染色观察肺组织形态,检测大鼠肺功能,ELISA检测炎症因子与OVA-sIgE含量,Western Blot和RT-qPCR检测核心靶点蛋白及mRNA水平。结果:与mod组比较,MXSGT组在行为学、HE染色炎症评分、肺功能及炎症因子含量等方面均有改善;MXSGT组p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT、COX2蛋白和AKT、NF-κB p65、TNF-α及COX2 mRNA水平均显著降低(P<0.05,P<0.01);MXSGT组p-EGFR/EGFR、NUP65、NF-κB p65、TNF-α蛋白表达水平呈现明显的下降趋势。结论:麻杏石甘汤化裁方抑制EGFR/PI3K-AKT/NF-κB通路改善AA大鼠咳喘。
目的:研究中药复方蟾灵膏对结直肠癌裸鼠生存质量改善、肿瘤抑制及PI3K/Akt//mTOR信号通路和相关因子表达的影响,探索蟾灵膏治疗结直肠癌的可能机制。方法:建立结直肠癌裸鼠模型,随机分为模型组(Model组),卡培他滨组(Capecitabine组),蟾灵膏低、中、高剂量组(CLGL、CLGM、CLGH组),观察蟾灵膏对结直肠癌裸鼠体质量、饮食及进水的影响,Western Blot测定其肿瘤组织中PI3K、Akt、mTOR蛋白表达量,ELISA法测定MMP-9、MMP-2蛋白表达量,免疫组化测定HIF-1α蛋白表达量。结果:干预21 d后,CLGM组体质量显著高于Model组以及Capecitabine组(P<0.05);CLGL组进水量显著高于Model组以及Capecitabine组(P<0.05);CLGH组饮食量显著高于Model组以及Capecitabine组(P<0.05),CLGM组饮食量显著高于Model组(P<0.05)。Capecitabine组、CLGH组裸鼠的移植瘤瘤重均显著低于Model组(P<0.05);Model组肿瘤组织中HIF-1α蛋白表达呈强阳性,在CLGL组、CLGM组呈阳性表达,在Capecitabine组与CLGH组呈弱阳性表达。与Model组比较,Capecitabine组、CLGM组裸鼠肿瘤中PI3K蛋白含量显著降低(P<0.05),Capecitabine组裸鼠肿瘤中Akt含量显著降低(P<0.05),CLGM组裸鼠肿瘤中m-TOR含量显著降低(P<0.05),Capecitabine组、CLGM组血液中MMP-2显著下降(P<0.05)。结论:蟾灵膏能够显著改善结直肠癌裸鼠后期形体消瘦,饮食下降等情况,且能抑制肿瘤生长,其机制可能与调控PI3K、m-TOR及MMP-2的表达量有关。
目的:探讨益气养阴通络方对db/db小鼠肾功能及Ⅰ型胶原蛋白(COL-Ⅰ)、纤连蛋白(FN)水平的影响,并探讨其机制。方法:8周龄db/db小鼠随机分为模型组、厄贝沙坦组和益气养阴通络方低、中、高剂量组,db/m小鼠为正常组。各给药组予相应药物灌胃,模型组和正常组给予等体积蒸馏水灌胃。8周后进行取材,检测空腹血糖(FBG)、24 h尿蛋白定量(24 h-UTP)、尿素氮(BUN)和肌酐(SCr)水平;HE、Masson染色评估肾脏组织病理变化;ELISA检测血清中层黏连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原蛋白(COL-Ⅳ)、超氧化物歧化酶(SOD)和过氧化氢酶(CAT)水平;免疫组化观察小鼠肾组织中FN、COL-Ⅰ、转化生长因子-β1(TGF-β1)及α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达变化;Western Blot检测小鼠肾组织中TGF-β1、PI3K、Akt及其磷酸化后蛋白表达。结果:与模型组比较,厄贝沙坦组和益气养阴通络方中、高剂量组小鼠血清中SCr、BUN、LN水平及肾组织中TGF-β1、COL-Ⅰ、FN和α-SMA蛋白以及通路蛋白TGF-β1表达均显著下降(P<0.01,P<0.05),CAT、SOD和通路蛋白p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt显著升高(P<0.01,P<0.05),肾脏病理损伤有不同程度改善;厄贝沙坦组小鼠24 h-UTP、血清中COL-Ⅳ显著下降(P<0.01);益气养阴通络方低剂量组血清中BUN、LN水平和肾组织中COL-Ⅰ、α-SMA以及通路蛋白TGF-β1表达显著下降(P<0.01,P<0.05),SOD、p-Akt/Akt显著升高(P<0.05);益气养阴通络方中剂量组FBG水平显著下降(P<0.01);益气养阴通络方高剂量组FBG、24 h-UTP、COL-Ⅳ水平显著下降(P<0.01,P<0.05)。结论:益气养阴通络方能够下调小鼠纤维化相关因子COL-Ⅰ、FN水平,保护肾功能,这可能与其调控TGF-β1/PI3K/Akt信号通路有关。
文章旨在总结国医大师韦贵康教授对经筋疾病的认识,介绍运用经筋手法治疗经筋疾病的相关经验。韦贵康教授提出经筋手法是以“疏利经筋,以通为用”为治则,分为探经筋法、围经筋法、循经筋法以及护经筋法,通过手法治疗使经络顺畅、筋结松解、血行恢复、阴阳调和,从而达到治疗经筋疾病的目的,临床疗效显著。
糖尿病视网膜病变的病因病机与糖尿病的发生发展具有密切关系,文章总结高健生教授基于血浊理论辨治糖尿病视网膜病变的临证经验,认为机体阴阳失衡、内生血浊、损伤目络为核心病机。随着病情发展,病机发生变化:早期病机为阴虚内热、血浊内伏;中期病机为气阴两虚、血浊阻络;晚期病机为阴阳两虚、血浊蕴毒。治疗上应治病求本,病证结合:早期治以滋阴清热、活血化浊,方用玉泉丸加减;中期治以益气养阴、化浊祛瘀,方用生脉散加减;晚期治以滋阴补阳、通络化浊,方用自拟密蒙花方加减。
糖脂代谢是人体重要的供能过程,在功能上讲,其与中医学中的“脾主运化”类似。从“运化失常”的角度理解糖脂代谢异常,可将其由轻到重的分为“郁”“浊”“毒”3个阶段。糖脂“郁”指糖脂在血中初步聚集;糖脂“浊”指糖脂积聚到一定程度,呈现黏腻的高浓度状态,也指在糖脂“浊”时期因其阻滞气血运行导致水谷精微输布障碍而生的湿浊邪气;糖脂“毒”既指糖脂积聚日久,发展到致病最为严重的终末期产物,也指由其衍生出的发展到一定阶段、促使严重并发症发生的痰、瘀、火等毒邪,病理产物不断积聚衍生导致了糖尿病的进展。在治疗上,重视健脾运脾,以恢复脾的正常运化功能为要,同时祛邪解毒、降糖清脂,并在疾病的不同阶段辨证施治。基于“糖脂‘郁-浊-毒’致消理论”,徐云生教授自拟经验方——芪连降糖清脂方,可供临床参考。
双心疾病是心脏心理共病,其在心血管疾病人群中的发病率以及误诊率、漏诊率较高,积极探索对其的治疗方法具有重大的临床意义。双心疾病患者胆腑郁热、三焦水饮内停、心脉壅塞不通,导致情志异常与心系疾病同时发生。“少阳为枢”理论出自中医经典《黄帝内经》,指出少阳作为枢纽的重要地位,对双心疾病临床诊疗有一定的启示意义。从“少阳为枢”角度出发,通过探讨在胆腑、三焦、心脉三个方面双心疾病病机和柴胡类方对其的治疗原理,以期对双心疾病的临床治疗有一定的帮助。
中医治疗强调“辨证论治”和个体化诊疗,其干预的复杂性和动态性为临床研究带来了挑战。目前的临床研究方法未能全面体现中医治疗的动态性及疗效,故而文章提出一种结合主方案和适应性设计理念的“亚群化动静态平行组设计”临床研究方法,融合静态选优和动态策略评价,允许设立多个亚群和平行组,并通过标准化干预措施和灵活调整用药规则,以期为中医药临床研究提供思路,响应个体化医疗。
糖尿病视网膜病变(DR)是工作年龄人群首位的致盲眼病,其所致的盲和低视力已成为重大公共卫生问题,如何预防其发生、进展是当前临床的难点所在。文章通过追溯DR传统中医认识,分析目前DR预测模型研究存在的局限性,提出从理论、设计、方法、临床4个方面建立DR预测模型构建研究的基本框架。指出在整体观念为核心的中医防治思维指导下,基于中医状态辨识原理,以DR不同病理分期为抓手、真实世界为依据,从宏观、中观、微观3个层面对DR不同状态患者进行全面、规范、准确状态表征参数收集,通过大数据统计分析其影响因素并建立映射关系,形成具有中医特色的DR风险预警体系,构建整体交互式的DR预测模型并于临床中连续优化、迭代,希冀为DR不同病理分期疾病预防和干预提供思路。
面向中医药循证医学发展的需求,针对中医药循证医学证据基础薄弱、整合不够、转化不足、传播与应用不到位、缺乏后效评价等问题,亟需构建中医药证据生态系统。该系统的创新发展对于推动中医药领域的科学化、规范化和现代化具有重要意义。文章主要阐述了中医药证据生态系统的内涵和特征,从强化证据生成、优化证据整合、促进证据转化与传播以及完善证据评价等方面探讨了中医药证据生态系统创新发展的策略和思路,为推动中医药领域科学研究到临床实践的转化,促进中医药循证医学体系的良性循环提供有力的支撑。
特应性皮炎(AD)是一种慢性、复发性、剧烈瘙痒及炎症性的皮肤病,归属于中医“奶癣”“浸淫疮”“四弯风”等范畴。文章基于中医整体观提出燥湿同病理论,阐释两者虽表象相悖,实则反映机体津液输布与阴血濡养功能的失衡状态,二者既可胶结相兼为患,又存在动态转化关系。从AD的病程演变来看,“燥”与“湿”在疾病发生发展中具有动态关联关系,燥湿同病实为其核心病机,并提出“以脾为枢,燥湿同治,养血通络”的治疗思路,旨在为AD的辨证论治提供新思路。
修订《中医妇科病证诊断疗效标准·滑胎》(ZY/T 001.3-1994)部分,以中医特色为纲,结合标准修订中德尔菲专家问卷调查、专家论证会议等多种技术策略,运用现代研究成果,形成能够体现滑胎最新研究成果,更加合理、科学、规范、实用的行业标准。通过对滑胎诊疗标准的内容进行修订,能够提高临床诊疗水平、规范医疗行为,从而节约医疗资源,更准确地体现中医药临床诊疗优势,探索践行中医药治疗滑胎的思路与方法。
中药的“味”具有“滋味”和“效味”双重含义。“滋味”与药物的品质密切相关,也是早期“效味”形成的依据。因此,通过“滋味”可以对中药的品质进行评价,也可对药物的功能进行归纳,即“以味论质”和“以味述效”。近年来,电子舌凭借其拟人的味道提取模式,逐渐成为了中药味道评价研究中的主流技术。据此,文章尝试就电子舌在中药“味”研究中的应用进行综合分析,并探讨其在中药“以味论质”及“以味述效”研究中的意义及应用前景,以期为中药“味”相关理论的研究提供参考。
角甲类中药是动物角类和甲类的合称,因具有强烈的药理活性,故受到的关注越来越多。质量控制方法研究对确保中药安全性和有效性具有重要意义,对相关中药的深度开发和利用也具有重要指导意义。角甲类中药质量控制方法主要包括定性和定量两个方面,传统定性鉴别方法主要有性状、显微和薄层色谱方法,现代定性鉴别方法主要有红外光谱法、指纹图谱法、聚合酶链式反应法及DNA条形码法等。定量方法有紫外法测定蛋白质含量,质谱法测定特征肽含量,氨基酸分析仪法或高效液相色谱法测定氨基酸含量,比色法测定多糖含量,电感耦合等离子体质谱法和电感耦合等离子体发射光谱法测定元素含量等,其中用质谱测定角甲类中药特征肽含量的方法具有很强的专属性和很高的准确性,特别适合角甲类中药的质量控制,值得深入研究推广。文章对角甲类中药质量控制方法进行论述,以期对角甲类中药的深度开发利用产生积极效果。
文献辨伪是文献整理与研究的重要步骤和手段,中医文献辨伪工作起于晋唐,发展于宋元,成熟于明清、近代。1949年以来,中医文献辨伪取得了一定成果,所辨伪书涉及医经、诊断、方药、伤寒、温病、临证各科、医案、针灸推拿、其他等各类中医文献,其中以《辅行诀脏腑用药法要》《傅青主女科》为代表的医著掀起了文献真伪的大讨论。在辨伪成果中,谢仲墨更是撰写了第一部也是迄今为止唯一一部的中医文献辨伪专著《历代医书丛考》。中医文献辨伪应当深入考察,实事求是,谨慎判断,以期正本清源,去芜取精、“经世致用”。
慢性疼痛患病率高,治愈率低,已成为全人类健康的极大负担。科学家们一直试图找出其发病机制,给予精准的治疗。但随着研究深入,人们逐渐认识到慢性疼痛是复杂、多维的健康问题,必需给予患者综合的健康管理。近些年,西方医学重新意识到人是具有整体性和系统性的,发展出“以人为中心”的医疗模式,该模式在慢性疼痛管理方面显示出潜力。加州大学洛杉矶分校东西医学中心(CEWM)的新型结合医学模式便是代表之一。该模式以中医理论为内核,结合现代最新的研究成果及其20多年的临床经验,对慢性疼痛, 尤其对慢性疼痛中最为常见的疼痛性疼痛,有独到的理解。文章以CEWM的结合医学模式为基础,结合目前对疼痛的研究成果,围绕“平衡”“应变稳态”“压力”“复原力”“筋膜系统”,从中西医结合的角度探讨疼痛发生的相关机制和干预对策,以期为我国的慢性疼痛的防治提供可借鉴的思路。
慢性心力衰竭(CHF)是多种心血管疾病的终末阶段,患病率高、再住院率和死亡率居高不下,已成为重大公共卫生问题。补阳还五汤出自《医林改错》,具有补气、活血、通络之效,是治疗CHF的经典方剂。文章通过检索中英文数据库,对补阳还五汤治疗CHF的临床研究及作用机制进行归纳分析。临床研究表明,补阳还五汤联合常规西医治疗可显著改善CHF患者临床症状、心功能、中医证候积分及生活质量,且安全性良好,不良反应少。其机制研究主要集中于抑制神经内分泌系统、延缓心肌重构、减轻细胞凋亡、缓解免疫炎症反应、改善心肌能量代谢、调节钙循环利用障碍、改善内质网应激、调节肠道菌群等。文章总结了补阳还五汤治疗CHF的研究进展,并针对现有不足提出建议,以期为后续研究及临床应用提供参考。
结肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一。肠道菌群与结肠癌联系紧密,肠道菌群紊乱既是其诱因之一,亦是其常见并发症。中医药因具有多靶点、多通道、安全低毒等优势愈来愈受临床及科研工作者的青睐。文章从临床研究与实验研究两方面,系统综述中医药基于肠道菌群干预结肠癌的研究进展。临床研究显示,中医药可通过调节肠道菌群结构,提高结肠癌患者的免疫功能,同时改善患者临床症状与生活质量,延长疾病生存期,降低术后与化疗不良反应发生率。实验研究进一步说明中医药可通过调控肠道菌群组成,降低炎症因子水平,抑制相关信号通路的异常激活,从而改善肠道菌群失衡状态;亦可抑制结肠癌前病变的发生发展。文章从结肠癌与肠道菌群的关系及中医药如何通过调节肠道菌群防治结肠癌予以综述,以冀为中医药防治结肠癌提供新思路,造福患者。
雷公藤作为中医传统中草药,可有效治疗肾病综合征为主的免疫系统类疾病,但由于该药存在的不良反应限制其广泛使用。甘草作为传统解毒药,在中医中至关重要,最新研究显示其能辅助雷公藤治疗肾病综合征,通过调节免疫反应和药物代谢,减轻雷公藤毒性并提升疗效。本研究综合分析相关文献,旨在探明甘草如何辅助雷公藤治疗肾病综合征实现减毒增效,为雷公藤的安全应用提供科学依据,推进肾病综合征的发病机制研究,旨在推动更安全高效的中医治疗。
糖尿病创面是糖尿病的慢性并发症之一,涉及多重病理机制,包括氧化应激、持续炎症、血管内皮细胞损伤和免疫系统紊乱等。当前治疗手段存在局限性,亟需探索和开发新的治疗策略。黄芪多糖(APS)作为中药黄芪的活性成分,具有抗炎、促进组织修复、调节血糖和抗氧化作用,在糖尿病创面治疗中具有应用潜力。文章概述了糖尿病创面的发病机制,总结了APS在糖尿病创面愈合中的多方面治疗机制,旨在为糖尿病难愈创面及中医药治疗提供新思路。
男性不育具有较高的发病率,且病因复杂,大部分发病机制不明。近年来的研究表明,铁死亡作为一种新型细胞死亡形式,可通过影响铁代谢、脂肪过氧化、GSH/GPX4/ROS通路等途径导致男性不育的发生,逐渐成为男性不育研究的热点。中医药治疗男性不育独具特色与优势,中药复方与中药单体可以通过调控铁死亡治疗男性不育。文章通过简要介绍铁死亡的机制,探讨铁死亡参与男性不育发病的相关机制,总结中医药通过调控铁死亡治疗男性不育的研究现状,分析目前研究存在的问题,提出相应的对策,以期为男性不育的中医药防治及药物开发提供新思路。
目的:基于超高效液相色谱-四级杆-飞行时间串联质谱法(UPLC-Q-TOF-MS/MS)对荆芥及炒荆芥成分进行快速鉴定和分析,比较二者的化学成分差异。方法:采用UPLC-Q-TOF-MS/MS技术,在正、负离子模式下进行扫描测定,运用化学计量学方法对荆芥炒制前后的差异成分进行分析。结果:共鉴定出84种成分,筛选出14个差异成分,炒荆芥相对于荆芥有4种成分上调,10种成分下调。结论:UPLC-Q-TOF-MS/MS技术能快速准确地鉴定荆芥及炒荆芥的化学成分,且炒制对荆芥的化学成分影响较大。
目的:优化蜜化橘红炮制工艺, 对比分析化橘红和蜜化橘红指纹图谱。方法:AHP-CRITIC法综合外观性状和内在成分含量等多项评价指标,以Box-Behnken响应面设计优化化橘红蜜炙工艺;建立化橘红与蜜化橘红超高效液相色谱指纹图谱,结合化学计量学对比分析生品与蜜炙品的差异性。结果:蜜化橘红最优炮制工艺条件为:闷润时长4 h,蜜水比例1∶2.1,炒制温度145 ℃,炒制时长25 min;生品与蜜炙品指纹图谱对比分析共筛选出5个主要差异峰,其中峰3为5-羟甲基糠醛。结论:所得的蜜化橘红炮制工艺稳定可靠,重复性好;所筛选出的化橘红蜜制前后质量差异物,可为蜜化橘红规范化生产以及质量评价提供科学参考。
目的:探究槐角炒制、炭制前后凉血止血作用的差异。方法:利用网络药理学初步筛选槐角发挥止血作用的标志性成分,通过HPLC检测槐角初步筛选的成分以及其他常用成分含量,并建立大鼠血热出血模型,探讨槐角及其炮制品对模型大鼠肛温、血细胞参数、凝血参数、血液流变学参数,以及组织病理的影响。结果:山柰酚、槲皮素这2个成分与止血作用关联度较高。山柰酚、槲皮素、染料木素3个成分含量上升。与空白组比较,模型组大鼠肛温升高,血液流变学参数升高,凝血功能下降,组织病理检查可见出血点,血清IL-1和IL-6表达显著增加(P<0.01,P<0.05)。槐角以及炒槐角可显著降低大鼠肛温,降低全血高、中、低切黏度和血浆黏度,缩短TT,降低RBC、Hb、HCT、FIB含量(P<0.05),减少组织出血性病理损伤;槐角炭可缩短APTT、TT(P<0.05)。结论:槐角、炒槐角和槐角炭均具有凉血止血作用,且槐角炭的止血作用更强。
目的:探讨咳嗽变异性哮喘(CVA)常见证候主/次症,为下一步证候诊断条件及证候诊断标准的建立提供依据。方法:于全国10家医院采集830例CVA患者的临床资料,运用描述统计、Logistic回归与人工神经网络分析探索常见证候的症状分布,判定主/次症;基于临床调查开展专家咨询,进一步明确常见证候的主/次症。结果:风寒袭肺证主症为咳嗽、痰量少、喷嚏、畏风寒等,次症为鼻塞、流清涕、头痛等;风燥犯肺证主症为干咳、胸闷、口干等,次症为痰量少、痰黏难咯、口渴等;风痰阻肺证主症为咳嗽、痰量少、痰质稀等,次症为泡沫痰、喘促、鼻塞等;痰热壅肺证主症为咳嗽、痰色黄、痰质黏等,次症为痰量多、喘促、口干等;痰湿阻肺证主症为咳嗽、痰量多、痰色白等,次症为泡沫痰、喘促、纳呆、食少等;肺气虚证主症为咳嗽、痰色白、乏力等,次症为气短、畏风、神疲等;肺气阴两虚证主症为干咳、口干、咽干等,次症为胸闷、喘促、气短等;肺脾气虚证主症为咳嗽、喘促、乏力、腹胀、胃脘痞满等,次症为胸闷、气短、易感冒等。结论:明确CVA 8个常见证候的主/次症,为下一步证候诊断条件及证候诊断标准的建立提供依据。
目的:探讨不同的人体测量学指标与血清学相关指标在预测代谢紊乱发生风险的价值以及最佳截断点,以期筛选出更适合多囊卵巢综合征(PCOS)女性代谢综合征(MetS)相关风险预测指标,提早防治。方法:收集整理黑龙江中医药大学附属第一医院妇科科研门诊临床科研信息一体化系统中的PCOS患者918例,根据MetS的危险因素分为无MetS组、代谢综合征前期(pre-MetS)组、MetS组作为研究对象进行回顾性分析。结果:纳入PCOS患者918例,其中无MetS组542例(59.04%),pre-MetS组220例(23.97%),MetS组156例(16.99%)。与无MetS组比较,pre-MetS组、MetS组的身体质量指数、收缩压、舒张压、腰围、腰臀比、腰高比、游离雄激素指数、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、甘油三酯、血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、脂质蓄积指数(LAP)、内脏脂肪指数、腰围甘油三酯指数、甘油三酯葡萄糖指数水平显著升高(P<0.05),黄体生成素、性激素结合球蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A水平显著降低(P<0.05)。pre-MetS组、MetS组患者以脾虚痰湿证和痰瘀互结证分布为主。不同指标的预测价值比较:pre-MetS组和MetS组LAP预测代谢紊乱发生的曲线下面积显著高于其他7项指标,最佳截断值为46.81与54.60(P<0.01)。结论:LAP预测pre-MetS与MetS风险价值最高,可以作为中国PCOS女性代谢紊乱的初步筛查。
目的:分析宫颈癌放射性直肠炎(RP)中医证候分布规律及特点,探讨其影响因素与证候分布的相关性。方法:选取2020年1月至2023年12月在山西省中医药研究院肿瘤科住院部收治的424例宫颈癌RP患者,统计并分析个人资料、中医证候信息、既往治疗情况等。结果:424例宫颈癌RP患者临床主要表现为里急后重感、便血、肛门疼痛、腹泻、腹痛、黏液脓血便等。中医证候分布按频次从高到低依次为热毒伤络证、阴虚津亏证、寒热错杂证、脾虚湿阻证、脾肾阳虚证。中医证候在临床分期、肿瘤大小、放疗时间、RTOG/EORTC分级、平均受照剂量、RP分期、盆腔炎症、肠道息肉等分组分析中存在显著性差异(P<0.01,P<0.05)。Logistic回归分析提示,临床分期Ⅲ~Ⅳ期与阴虚津亏证、脾肾阳虚证呈正相关;肿瘤大小>4 cm、放疗时间>6周、平均受照剂量>60 Gy、盆腔炎症均与热毒伤络证、阴虚津亏证呈正相关;热毒伤络证的发生与RTOG/EORTC分级呈负相关,但和阴虚津亏证呈正相关;阴虚津亏证、脾肾阳虚证的发生与RP分期呈负相关;肠道息肉与寒热错杂证呈正相关。结论:宫颈癌RP患者的中医证型以热毒伤络证最为多见。患者的临床分期、肿瘤大小、放疗时间、RTOG/EORTC分级、平均受照剂量、RP分期、盆腔炎症、肠道息肉等均是中医证候的影响因素。
目的:基于“肠-肾轴”理论研究肾必宁颗粒对IgA肾病(IgAN)大鼠脾酪氨酸激酶(Syk)炎症信号通路及结肠病理的影响,探讨肾必宁颗粒治疗IgAN的机制。方法:将42只雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组、泼尼松组(12.5 mg/kg)及肾必宁颗粒低(20.5 g/kg)、高(41.0 g/kg)剂量组。采用牛血清白蛋白(BSA)灌胃、四氯化碳(CCl4)和蓖麻油皮下注射及脂多糖(LPS)尾静脉注射的方法建立IgAN大鼠模型,于造模第4周开始各组给予相应剂量的药物,对照组和模型组给予等量蒸馏水灌胃。连续灌胃14周后留取大鼠血液、尿液、肾脏及结肠组织。生化检测各组大鼠24 h尿蛋白定量(24 h-UTP)、尿红细胞计数(URBC),血清白蛋白(ALB)、谷丙转氨酶(ALT)、血肌酐(Scr)及尿素氮(BUN)水平;苏木素-伊红(HE)染色观察肾组织及结肠病理形态学变化;免疫荧光观察肾小球系膜区IgA沉积;ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平;Western Blot、Real-time PCR检测各组大鼠肾组织脾酪氨酸激酶(Syk)/胱天蛋白酶募集域蛋白9(CARD9)/核因子-κB(NF-κB)蛋白含量及其mRNA表达水平。结果:与对照组比较,模型组大鼠24 h-UTP、URBC,血清ALT、Scr、BUN、TNF-α、IL-1β,肾组织Syk、CARD9、NF-κB蛋白含量及其mRNA表达水平均显著升高(P<0.01),血清ALB显著降低(P<0.01),光镜下结肠及肾脏病理组织损伤明显,免疫荧光可见较强团块状IgA沉积;与模型组比较,各给药组大鼠24 h-UTP、URBC,血清ALT、Scr、BUN、TNF-α、IL-1β,肾组织Syk、CARD9、NF-κB蛋白含量及其mRNA表达水平均明显降低(P<0.05,P<0.01),血清ALB显著升高(P<0.01),光镜下结肠及肾脏病理组织损伤明显改善,免疫荧光可见IgA沉积减少。结论:肾必宁颗粒可通过调控Syk/CARD9/NF-κB炎症信号通路,抑制IgAN大鼠肠黏膜免疫炎症反应,改善结肠和肾脏病理损伤。
目的:探讨益气活血通络方调控孤核受体4A(NR4A1)/Hippo/Yes激酶相关蛋白(YAP)途径抑制单侧输尿管梗阻(UUO)小鼠肾小管上皮细胞(TEC)G2/M期阻滞拮抗肾纤维化(RF)的机制。方法:40只雄性C57/BL6小鼠随机分为假手术组(Sham组)、模型组(UUO组)、益气活血通络方组(YQHX组)、NR4A1激动剂Csn-B组(Csn-B组),每组10只。除Sham组外,其余各组均进行UUO造模。HE、Masson和天狼星红染色观察肾脏病理变化,免疫组化法检测α-SMA和Vimentin的表达,Western Blot检测α-SMA、Vimentin、NR4A1及Hippo/YAP通路相关蛋白的表达,免疫荧光染色法检测YAP与TEAD1、Ki67与p-H3的共定位情况。体外采用HK-2细胞随机分为空白组(Con组)、TGF-β1组(TGF组)、TGF-β1+益气活血通络方组(TGF+YQHX组)、TGF-β1+Csn-B组,除Con组外其余各组均予以TGF-β1刺激制备细胞纤维化模型,作用48 h,收集细胞。Western Blot检测α-SMA、Vimentin、NR4A1及Hippo/YAP通路相关蛋白的表达,免疫荧光染色法检测YAP与TEAD1、Ki67与p-H3的共定位情况。结果:体内实验:与UUO组比较,YQHX组和Csn-B组肾脏纤维化程度减轻,α-SMA和Vimentin表达显著降低(P<0.05),NR4A1蛋白表达、p-YAP/YAP、p-MST/MST和p-LATS/LATS蛋白表达比值显著升高(P<0.05),YAP与TEAD1、p-H3与Ki67的共定位情况减弱。体外实验:与TGF组比较,TGF+YQHX组及TGF+Csn-B组α-SMA和Vimentin蛋白表达显著降低(P<0.05),NR4A1蛋白表达及p-YAP/YAP、p-MST/MST、p-LATS/LATS蛋白表达比值显著升高(P<0.05);YAP与TEAD1、p-H3与Ki67的共定位情况减弱。结论:益气活血通络方可调控NR4A1/Hippo/YAP途径抑制TEC的G2/M期阻滞拮抗RF。
目的:探究益气化浊汤改善2型糖尿病大鼠肝脏异位脂质沉积(ELD)及胰岛素抵抗(IR)疗效与机制。方法:高糖高脂诱导ZDF大鼠构建2型糖尿病模型,设正常组,模型组,高、低浓度益气化浊汤组及二甲双胍组,干预8周检测糖脂代谢、肝脂肪沉积,RNA-seq筛选差异lncRNA/mRNA,检测lnc-PID1/PID1及IRS-1/Akt/FoxO1通路表达;高糖高脂诱导BRL-3A细胞建立IR模型,经siRNA干扰、RIP-qPCR验证lnc-PID1与PID1结合及通路调控机制。结果:益气化浊汤显著降低2型糖尿病大鼠糖脂水平,改善IR,减轻肝损伤及脂肪沉积(P<0.05);该方可调控脂肪酸代谢通路,下调lnc-PID1/PID1,激活IRS-1/Akt,抑制FoxO1(P<0.05);细胞实验证实siRNA抑制lnc-PID1可增强该药对IR细胞的葡萄糖消耗,且lnc-PID1与PID1直接互作(P<0.05)。结论:益气化浊汤通过抑制lnc-PID1/PID1,激活IRS-1/Akt通路,抑制FoxO1活性,改善肝IR与ELD。
目的:探究羽调音乐对条件性恐惧小鼠恐惧记忆消退的作用机制。方法:28只C57BL6/J雄性小鼠随机分为空白组、恐惧组、暴露组和羽调组,每组7只。采用巴甫洛夫条件反射范式建立小鼠条件性恐惧模型,通过恐惧记忆保持实验(FCT)、高架十字迷宫实验(EPM)、旷场实验(OFT)分别检测小鼠的恐惧和焦虑状态,通过rs-fMRI观察小鼠大脑神经兴奋性和功能连接的情况。结果:行为学上,与空白组比较,恐惧组小鼠在FCT中的木僵时间和木僵时间百分率显著升高(P<0.01),在EPM中的进入开放臂时间(OT)值以及在OFT中的中心区运动时间(CWT)值均显著下降(P<0.01);与恐惧组比较,羽调组和暴露组小鼠在干预第14天和21天的木僵时间和木僵时间百分率均显著降低(P<0.01),暴露组优于羽调组(P<0.01);两组OT及CWT值均显著升高(P<0.01),且羽调组优于暴露组(P<0.01)。小鼠fMRI分析结果显示,恐惧组小鼠双侧杏仁核、海马、视觉皮层、前额叶皮质、躯体感觉皮质等区域的ALFF显著升高(P<0.01);羽调组小鼠双侧杏仁核、海马、前额叶皮质和纹状体等区域的ALFF显著降低(P<0.01);暴露组小鼠左侧下丘脑、杏仁核、丘脑等区域的ALFF显著升高(P<0.01),右侧部分海马区的ALFF显著降低(P<0.01)。功能连接分析发现,与空白组比较,恐惧组小鼠杏仁核与海马功能连接显著增加(P<0.01);羽调组小鼠杏仁核与海马功能连接显著降低(P<0.01);暴露组小鼠躯体感觉皮质与杏仁核功能连接减弱(P<0.01)。结论:羽调音乐对促进恐惧记忆消退具有显著作用,其机制可能与调节大脑中与恐惧情绪相关的神经回路有关。
目的:探究雷公藤甲素(TPL)通过抑制Caspase-1诱导的细胞焦亡对博来霉素(BLM)所致肺纤维化(PF)小鼠的作用机制。方法:采用BLM诱导PF模型,将60只C57BL/6雄性小鼠随机分为6组:对照组、模型组、TPL低剂量组、TPL中剂量组、TPL高剂量组及吡非尼酮(PFD)组。28 d后测定肺组织中羟脯氨酸(HYP)含量,HE和Masson染色观察肺部炎症和纤维化水平,ELISA检测PF小鼠血清中白介素(IL)-18和IL-1β的含量。采用Western Blot评估PF小鼠肺组织中蛋白表达水平。结果:与模型组比较,PFD组和TPL各剂量组小鼠肺组织结构正常,炎性细胞浸润减少;蓝色胶原纤维组织较少,肺组织纤维化程度得到缓解;HYP含量以及IL-18、IL-1β水平显著下调(P<0.05,P<0.01);肺组织中Col-1、α-SMA、Caspase-1、GSDMD、NLRP3、p-AMPK/AMPK蛋白表达显著下降(P<0.05,P<0.01)。结论:TPL可以通过抑制Caspase-1相关蛋白水平,调控细胞焦亡途径,有效改善BLM诱导的小鼠肺纤维化。
目的:探讨健脑解郁方对脑小血管病并发抑郁症(CSVDD)大鼠星形胶质细胞(AS)铜稳态的干预作用及机制。方法:40只自发性高血压大鼠随机分为模型组,阳性对照组,健脑解郁方低、中、高剂量组,每组8只,另取8只WKY大鼠作为对照组。大鼠背部皮下注射D-半乳糖8周联合双侧颈总动脉狭窄4周及慢性不可预见性温和刺激4周建立CSVDD模型。采用行为学实验评价大鼠抑郁样行为;LFB染色观察大鼠脑白质胼胝体病理变化;免疫组化技术检测海马、皮质AS的总突起长度和胶质纤维酸性蛋白阳性细胞数;ELISA和金属离子电子探针检测海马、皮质AS铜离子含量;免疫荧光检测AS中铜离子转运蛋白1(Ctr1)的表达;Western Blot、RT-qPCR技术检测海马、皮质中热休克蛋白家族A成员5(Hspa5)、朊蛋白(PrPc)的蛋白和mRNA表达。结果:与对照组比较,模型组大鼠自主活动减少,胼胝体髓鞘损伤,AS铜离子含量显著增加(P<0.01),Ctr1表达显著增加(P<0.01),Hspa5、PrPc蛋白和mRNA表达显著降低(P<0.01)。与模型组比较,健脑解郁方高剂量组大鼠自主活动显著增加(P<0.01),摄食潜伏期显著降低(P<0.01);胼胝体空泡化改善,AS总突起长度显著增加(P<0.01,P<0.05),GFAP阳性细胞数显著减少(P<0.01),海马及皮质中铜离子含量显著降低(P<0.01),海马及皮质Ctr1表达显著降低(P<0.01),且海马和皮质中Hspa5、PrPc蛋白和mRNA表达水平显著增加(P<0.01,P<0.05)。结论:健脑解郁方可能通过激活Hspa5/PrPc信号,改善铜稳态失衡,降低反应性AS增生,发挥缓解CSVDD大鼠抑郁样行为的作用。
目的:探讨化瘀祛痰方影响ApoE-/-动脉粥样硬化(AS)小鼠主动脉巨噬细胞M1极化及糖酵解相关途径防治AS发生发展的分子机制。方法:将24只ApoE-/-小鼠随机分为3组:模型组、化瘀祛痰方组、瑞舒伐他汀组,给予高脂饲料喂养;8只C57BL/6J小鼠作为正常组,给予普通饲料喂养。饲养8周后,给药组分别给予化瘀祛痰方及瑞舒伐他汀灌胃4周。采用全自动生化分析仪检测小鼠血清血脂水平,HE及油红O染色观察小鼠主动脉组织病理形态学变化,ELISA法检测各组小鼠血清及主动脉白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-12、乳酸脱氢酶(LDH)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,免疫荧光共定位检测小鼠主动脉LDH、已糖激酶2(HK2)表达情况,RT-qPCR及Western Blot检测各组小鼠主动脉葡萄糖转运蛋白1(GLUT1)、HK2、M2型丙酮酸激酶(PKM2)、磷酸果糖激酶(PFK)、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)mRNA及蛋白表达水平,微板法检测血清葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)、乳酸(LA)水平。结果:与模型组比较,两给药组小鼠血清TC、TG、LDL-C水平显著下降(P<0.01),HDL-C水平显著上升(P<0.01);主动脉斑块明显减小,CD86绿色荧光、CD80红色荧光与LDH、HK2粉色荧光发生共定位,且共定位明显降低;血清及主动脉IL-1β、IL-6、IL-12、LDH、TNF-α含量显著下降(P<0.01);主动脉GLUT1、HK2、PKM2、PFK、HIF-1α mRNA及蛋白表达显著下降(P<0.01);血清G6PD、LA含量显著下降(P<0.01)。结论:化瘀祛痰方通过纠正血脂代谢异常,干预巨噬细胞糖酵解途径影响巨噬细胞极化,抑制促炎因子生成,发挥抗AS的作用。
目的:探讨暖心康通过干预心肌梗死后中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)对心血管内皮的关键连结物质钙黏蛋白5(CDH5)炎性损伤程度的影响与改善心功能的作用机制,以及药物组成成分和入心脏组织成分。方法:将80只雄性C57BL/6J小鼠随机分为4组:假手术组(Sham组)、模型组(MI组)、暖心康组(NXK组)、NETs抑制剂组(Apocynin组),每组20只。各组分别予以相应药物,分批处理持续1、8周。对每组小鼠行心脏彩超检测左室射血分数(LVEF)、左室缩短分数(LVFS);HE染色、天狼星红染色检测心脏微血管结构、炎性浸润,免疫荧光染色观察髓过氧化物酶(MPO)、CDH5在心脏微血管中的表达情况,ELASA检测小鼠外周血小鼠N端前脑钠素(NT-proBNP)水平,对暖心康中药样本及暖心康入组织成分进行高分辨质谱分析。结果:与MI组比较,NXK组和Apocynin组显著改善内皮细胞形态,减少炎症细胞浸润,降低纤维化程度,提高心功能和LVEF、LVFS值(P<0.01,P<0.05),降低NT-proBNP水平(P<0.05,P<0.01),显著减少MPO在心脏微血管处表达(P<0.01),提高CDH5的表达(P<0.01)。中药质谱结果显示,共鉴定出3 180种化合物,其中入组织成分共有451种。入组织成分中,检测识别到的归属于红参的化合物有人参皂苷Re、人参皂苷Rg2、人参皂苷Rd、人参皂苷Rb2、竹节参皂苷V和2,2’-亚甲基双(4-乙基-6-叔丁基苯酚);归属于毛冬青的化合物有积雪草酸。结论:暖心康通过干预NETs在冠脉微血管沉积,降低CDH5的炎性损伤程度,修复心血管内皮细胞,缩小心脏梗死面积,改善心功能;高分辨质谱分析鉴别出暖心康入心脏组织成分451种,其中人参、毛冬青来源成分9种。
目的:观察夹脊电针结合跑台训练对坐骨神经离断损伤大鼠胫骨微结构及胫骨神经生长因子(NGF)蛋白表达,T12~L1节段脊髓、损伤侧坐骨神经和脊髓背根神经节(DRG)中NGF和神经生长因子受体A型(TrkA)表达的影响。方法:将180只雄性SD大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、跑台组、夹脊电针组、结合组,按干预2、4、8周3个时间点分为3个亚组,每个亚组12只。除正常对照组外,其余各组均采用坐骨神经离断再缝合模型。造模后第3天开始治疗,跑台组行跑台治疗;夹脊电针组于T12~L1节段行电针疏密波治疗;结合组先夹脊电针后跑台训练,治疗时间均每日1次,每周6次。Micro-CT观察胫骨微结构;Western blotting检测胫骨NGF蛋白表达;免疫组化法检测坐骨神经、T12~L1 DRG和脊髓中NGF和TrkA的蛋白表达情况。结果:干预2、4、8周后,跑台组、夹脊电针组、结合组BV/TV、Tb.N、Tb.Th均高于模型对照组,Tb.SP低于模型对照组(P<0.05);结合组优于单独的跑台组和夹脊电针组。干预2、4周后,夹脊电针组、结合组胫骨骨组织中NGF蛋白表达均高于模型对照组(P<0.05),结合组NGF表达显著高于跑台组(P<0.05);干预8周后,结合组胫骨骨组织中NGF表达均高于模型对照组、跑台组和夹脊电针组(P<0.05)。跑台组、夹脊电针组、结合组干预4、8周后脊髓NGF、TrkA表达,干预2、4、8周后坐骨神经NGF、TrkA表达,干预2、4、8周后DRG中NGF表达及干预2、4周后DRG中TrkA表达高于模型对照组(P<0.05);干预4、8周后,结合组脊髓、坐骨神经、DRG中NGF、TrkA表达均高于跑台组、夹脊电针组(P<0.05)。结论:夹脊电针结合跑台训练可改善大鼠坐骨神经离断后胫骨微结构,可能与胫骨中NGF表达及脊髓、坐骨神经、DRG中NGF、TrkA表达增加有关。
目的:观察补肾益髓方含药血清对于脂多糖(LPS)诱导的BV2细胞自噬-吞噬能力的影响,探索其关键的作用机制。方法:建立体外LPS诱导的小鼠小胶质细胞(BV2细胞)模型,将BV2细胞随机分为正常组、模型组(1 μg/mL LPS)、中药组(1 μg/mL LPS+20%补肾益髓含药血清)。利用共聚焦显微镜下观察补肾益髓含药血清对于BV-2细胞吞噬荧光微球数量的影响并计算荧光微球吞噬率。通过免疫荧光、Western Blot、Real Time PCR观察补肾益髓含药血清对于BV2细胞的作用,检测LC3B、LAMP1、HMGB1、Beclin1的表达情况。结果:共聚焦显微镜观察结果显示,与模型组比较,中药组细胞荧光微球吞噬率升高(P<0.01)。免疫荧光及Western Blot结果显示,补肾益髓含药血清能够提高LPS诱导的BV2细胞LAMP1表达(P<0.01),抑制HMGB1、Beclin1、LC3B表达(P<0.05,P<0.01)。Real Time PCR结果显示中药组LC3B、HMGB1、Beclin1 mRNA表达量较模型组显著降低(P<0.05,P<0.01),LAMP1 mRNA表达升高(P<0.01)。结论:补肾益髓方能通过HMGB1/Beclin1相关通路调控小胶质细胞自噬,保护溶酶体完整性,维护自噬溶酶体功能,增强小胶质细胞吞噬和降解髓鞘碎片能力。
目的:探究艾纳香不同提取物(艾油、艾粉、艾片)对多种皮肤致病菌的抗菌及抗氧化活性。方法:采用纸片扩散法、微量肉汤稀释法和琼脂培养基平板法测定提取物对8株皮肤致病菌的抑菌作用,同时利用DPPH法、ABTS法和FRAP法评价其抗氧化活性。结果:艾纳香提取物对革兰氏阳性菌具有显著抑制作用,敏感程度依次为:艾油>艾粉>艾片。其中,艾油对金黄色葡萄球菌和枯草芽孢杆菌的抑菌圈直径分别达到(30.85±4.89)mm与(21.00±3.35)mm。在革兰氏阴性菌中,大肠杆菌呈低度敏感,铜绿假单胞菌则表现耐药。真菌性皮肤致病菌对艾纳香提取物的敏感程度为:艾油>艾片>艾粉。所有皮肤受试菌的生长均能被艾纳香提取物抑制,最小抑菌浓度(MIC)值为0.313~6.250 mg/mL,最小杀菌浓度(MBC)值为0.625~12.500 mg/mL,且抑制作用呈浓度依赖性。抗氧化实验显示,艾油活性最强,其DPPH和ABTS的半抑制浓度(IC50)分别为2.658 mg/mL和0.050 mg/mL。16 mg/mL艾油的铁还原能力与0.1 mg/mL维生素C和0.5 mg/mL BHT相当。艾粉与艾片仅对ABTS自由基具有较强的清除能力,IC50分别为0.817 mg/mL和14.159 mg/mL。结论:艾纳香提取物具有显著的抗菌和抗氧化活性,其中艾油效果最佳,可作为潜在的皮肤病治疗剂。
甘草是中医临床使用最多的中药之一,且论及最多的作用为“调和诸药”。通过对甘草的功效源流进行梳理,发现甘草的主要功效经历了治金疮之生肉止痛、解毒、调和药性的变化过程。其中,甘草的“调和”之性最早出现于五代时期,用于描述其“解百药毒”的功效,但在金元时期药物性味理论的发展下,被赋予了“调和药性”的内涵并沿用至今。但由于这一功效内涵具有理论推演的性质,其临床实用性还有待检验,而甘草的其他功效,也还有待于发挥。
文章回顾杠杆定位手法的传承、创新与应用的历程,探析其临床发展之路。该手法由吕立江教授基于中医“筋骨”理论,融合现代生物力学杠杆原理所创立,以“松筋正骨,以筋为先”为核心理念,形成松筋法与正骨法相结合的操作范式,在腰椎间盘突出症等脊柱病治疗中体现出“简、便、廉、验”的临床特色。其传承创新之路,展现了中医经典理论与现代科学理念相结合的时代价值。实践表明,以临床优效性为生命力,充分理解中医经典理论和现代生物力学理念的结合,是弘扬推拿正骨的有效途径。
目的:基于“八廓学说”理论探讨糖尿病肾脏病患者白睛特定区域眼像特征,并研究该眼像特征与糖尿病肾脏病病患者及临床指标相关性。方法:回顾性研究糖尿病肾脏病患者白睛眼像特征,眼像数据的采集使用目诊仪白睛无影成像系统,根据白睛区域的划分,采集目标区域白睛点、斑、雾漫、血脉等白睛成像特征,分析纳入研究患者临床资料包括血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、肾小球滤过率、眼像数据等指标,并对患者眼像特征与相关临床指标进行统计分析,探讨其相关性。结果:纳入研究糖尿病肾脏病患者部分患者为复合型眼象特征,其中L1及R1区以血脉为主要眼象特征,占比为68.22%;患者尿微量白蛋白与L1及R1区血脉眼像具有相关性(r=0.36,P<0.05);血脉组患者尿微量白蛋白显著高于非血脉组(P<0.05)。结论:L1及R1区白睛血脉特征与糖尿病肾脏病患者尿微量白蛋白水平显著相关,提示眼-肾微血管病变可能存在共同的病理基础,为中医目诊在糖尿病肾脏病风险分层中的应用提供了客观依据。
文章从理论构建策略,对人格、人格维度及人格结构的认识等方面对中医五行人理论和西方大五人格理论进行比较,总结其相似性及差异性,分析中医五行人格理论的特色,并提出未来的研究方向。研究发现中医五行人理论为自上而下的理论构建途径,理论构建了人格与疾病、环境的关系,五行人格结构为心身一体、正性负性共存的人格结构,不同的人格维度之间具有交互性,这些均是“取象运数”“形神一体”“天人合一”的中医学原创性思维在人格领域的展示,亦是区别于西方大五人格理论的地方,是中医五行人未来重要的研究方向。
目的:观察加减三仁汤治疗脾胃湿热型幽门螺杆菌(Hp)感染胃炎患者的临床疗效及机制。方法:选择2022年6月—2023年12月西安市中医医院脾胃病科脾胃湿热型Hp感染胃炎患者120例作为研究对象,按照随机数字分配法分为两组:对照组58例(脱落2例)用标准四联疗法治疗;试验组57例(脱落3例)用加减三仁汤联合四联疗法治疗。比较治疗前后两组临床疗效,测定治疗前后血清白细胞介素8(IL-8)、胃泌素17(G-17)、胃蛋白酶Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶Ⅱ(PGⅡ)水平,使用呼气试验测定其清除率,记录治疗的不良反应。结果:治疗后,试验组治疗总有效率94.74%,Hp根除率92.98%,显著高于对照组的87.93%、81.03%(P<0.05);试验组IL-8、G-17、PGⅠ、PGⅡ水平下降程度显著高于对照组(P<0.05)。两组不良反应率差异无统计学意义。结论:加减三仁汤可明显改善脾胃湿热型Hp感染胃炎患者临床症状,帮助提高Hp清除,作用机制可能与降低炎症因子IL-8、G-17、PGⅠ、PGⅡ水平有关,其效果明显优于单纯四联疗法。
目的:观察针刺“马丹阳天星十二穴”联合头针治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中(IS)偏瘫患者的临床疗效。方法:纳入气虚血瘀型IS偏瘫患者共72例,随机分为治疗组和对照组,每组36例。两组均予以基础治疗,治疗组在基础治疗上采用针刺“马丹阳天星十二穴”(按照天星十二穴“一气周流”次序取穴)联合头针治疗,对照组在基础治疗上采用针刺常规标准穴联合头针治疗。每日治疗1次,1周5次;2周为1个疗程,共治疗2个疗程。比较两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Fugl-meyer运动功能(FMA)评分、Barthel指数(BI)评分以及中医证候积分。结果:与治疗前比较,两组患者的NIHSS、FMA、BI评分及中医证候积分均显著改善(P<0.01);治疗后,治疗组FMA、BI评分显著高于对照组(P<0.05,P<0.01),NIHSS评分及中医证候积分则显著低于对照组(P<0.01)。结论:针刺“马丹阳天星十二穴”联合头针疗法能有效治疗气虚血瘀型IS偏瘫,改善患者运动功能及神经功能缺损,提高生活质量。
目的:探讨高敏化穴位与低敏化穴位针刺治疗对肩关节周围炎患者疼痛缓解、关节功能改善及生活质量提升的疗效差异。方法:采用随机对照试验设计,纳入160例肩关节周围炎患者。通过比较患侧与健侧同名穴位的压力疼痛阈值,评估13个穴位的痛觉敏化程度。将患者随机分为高敏化穴组(干预最高敏化5个穴位)和低敏化穴组(干预最低敏化5个穴位),进行为期2周的针刺治疗。主要结局指标包括视觉模拟评分(VAS)、肩关节各方向活动度(ROM)和肩痛与残疾指数(SPADI),次要结局指标为肩袖患者生命质量评估量表(RC-QoL)及不良事件发生率。结果:治疗结束后第4周和8周随访显示,高敏化穴组VAS评分和SPADI疼痛评分与总分显著低于低敏化穴组(P<0.01);肩关节ROM屈曲、外展和内旋显著大于低敏化穴组(P<0.01,P<0.05);RC-QoL评分显著高于低敏化穴组(P<0.01)。两组均未发生严重不良事件。结论:针刺高敏化穴位可显著改善肩周炎患者疼痛症状及关节功能障碍,其疗效机制可能与周围敏化调控相关。
目的:基于静息态脑功能磁共振成像(rs-fMRI)技术及局部一致性(ReHo)分析,探讨针刺对颈性颈椎病(NTCS)患者即时和累积镇痛效应的中枢响应机制。方法:纳入海南医科大学第一附属医院于2022年6月—2024年6月收治的60例NTCS患者,随机分为针刺治疗组和非穴位假治疗组,每组30例。采集两组在不同干预时段的rs-fMRI数据,进行ReHo分析。记录两组不同干预时段的压痛阈轻痛值(PPT)和疗程前后疼痛灾难化量表(PCS)、颈痛量表(NPQ)的评分,并与两组干预前后差异脑区的ReHo值进行相关性分析。结果:针刺治疗组在干预后不同时段的PPT值均较干预前升高(P<0.05)。疗程后针刺治疗组PCS、NPQ量表评分较疗程前降低(P<0.01),非穴位假治疗组PCS评分较干预前降低(P<0.01)。与干预前比较,针刺治疗组单次干预后左中央后回ReHo增高,右眶额回ReHo减低;单次干预后4 h左背内侧前额叶、右楔前叶、左辅助运动区ReHo增高,左眶额回和左后扣带回ReHo减低;疗程后左辅助运动区、左背内侧前额叶、右腹外侧额叶、左楔前叶ReHo增高。与干预前比较,非穴位假治疗组单次干预后左额上回ReHo增高,小脑和右后扣带回ReHo减低;疗程后左楔前叶ReHo增高。结论:脑功能成像技术结合行为学监测可以有效评价NTCS患者疼痛感知、情绪反应及机体变化。短期效应通过激活大脑的下行疼痛调节系统减轻疼痛感知。累积效应则增强情绪认知调节,对疼痛的情感维度进行处理。
目的:基于血氧水平依赖磁共振成像(BOLD-MRI)评估DM120方治疗气阴两虚兼夹血瘀型糖尿病肾脏病(DKD)的临床疗效。方法:气阴两虚兼夹血瘀型DKD患者90例,随机分为治疗组和对照组,每组45例。对照组接受基础治疗,治疗组在对照组治疗方案基础上加用DM120方,两组疗程均为4个月。治疗前后行3.0T MRI肾脏扫描,分别检测双侧肾脏皮质、髓质的表观自旋弛豫率(R2*),同时检测肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白/肌酐(MA/Cr)、24 h尿蛋白定量(24hUpro)、肾小球滤过率(eGFR);观察中医临床症状,治疗后评价中医证候疗效和临床疗效。结果:疗程结束后,治疗组患者的临床疗效总有效率为85%(34/40),对照组为70%(28/40),治疗组的临床疗效优于对照组(P<0.05);治疗组患者的中医证候疗效总有效率为90%(36/40),对照组为60%(24/40),治疗组的中医证候疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后双侧肾髓质R2*均较治疗前显著升高(P<0.01),且较同期对照组显著升高(P<0.01)。治疗后治疗组Scr较治疗前下降(P<0.05),eGFR较治疗前升高(P<0.05)。两组治疗后的24hUpro较治疗前下降(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:DM120方联合基础治疗可改善气阴两虚兼夹血瘀型DKD患者肾组织氧合水平,改善中医症状,延缓肾功能进展;BOLD-MRI可辅助DKD的疗效评估。