中华中医药杂志

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童康, 唐文, 王志斌, 杨朝阳, 李灿东

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5681-5684.

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近年来,中医四诊设备在政策和技术等支持下蓬勃发展,但发展中仍存在研发思维、研发标准、研发人员和成果转化等问题。基于学科交叉背景,文章主要探讨中医四诊设备目前的发展问题,通过设备研发的思维研究、标准建立、人才建设和成果转化等方面予以展开分析,同时在多学科交叉的思维视域下来进一步探讨中医四诊设备的发展策略。

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《难经》学术研究方法述评

孙文奇, 翟双庆, 禄颖, 杜林珊, 陈子杰

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5685-5691.

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《难经》作为成书时间较早的中医经典,在中医理论体系形成发展中具有重要地位,历代医家借助多种方法进行系统研究并加以注释,取得重要成果。文章在系统梳理了30余部《难经》注本的基础上,将历代注家研究《难经》的方法归纳为主题分篇研究法、随文演绎研究法、注家汇参研究法三大类,其作用分别为提炼整体框架、阐释原文内涵、甄选代表性注文,并在每类研究方法下,根据其特点进行细分,以供《难经》学术研究参考。

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《黄帝内经》经典化考论

樊经洋, 翟双庆

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5692-5698.

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经典化问题是中医思想史研究的重要课题。文章拟以《黄帝内经》经典化进程中最具争议的学术史个案——“运气七篇的补入”为核心问题,在充分考虑其文献学定位与学术史影响之间深刻张力的前提下,将思想文本自身脉络演进的“内因”维度与宋代官方学术趣向的“外因”维度相结合,论证运气七篇纳入经典文本系统的合法性根据,探讨其在《黄帝内经》经典化进程中的意义与价值,并借此反思中国传统医学语境下“经典性” 的思想内核与意涵指向。

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论心质的哲学含义及心质辨证的临床意义

王哲, 李良松

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5699-5701.

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心质学继承和发扬了中国哲学与中医学中关于“心”的论说,以心灵质、心识质、心意质的维度划分诠释了心质的先天与后天本体存在,并基于先天为体、后天为用的体用架构,明确指出了不同心质维度下疾病状态的疗愈和修养方法,为当今社会多见的心身疾病的诊断和治疗开辟了新局面,即为传统中医的辨证论治,补充上了辨心质论治的内涵和外延。人心各异,“心病”不一,而人心变化多端的生理和病理现象,都可归纳于先天为体、后天为用的心质本体,心以质显,辨质识心,辨心质论治具有重要的诊疗价值。

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脊柱筋骨理论的生物力学内涵

张典, 尹逊路, 银河, 陈忻, 杨博文, 彭伟, 罗明义, 许博, 朱立国

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5702-5705.

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脊柱疾病发病率高,是临床及科学研究的重点。筋骨理论是中医骨伤科的基石理论,体现在骨伤科疾病诊治各个阶段。古今论著对筋骨关系均有论述,但尚不能完备。文章具体化了脊柱筋骨理论的生物力学内涵, 认为在筋骨平衡状态下,筋与骨协调发挥生物力学功能,提供脊柱完成功能所需动力及静力。当脊柱部分结构损伤后,应力转移至其他结构,导致筋伤及骨、骨病及筋的恶性循环。治疗上应重建生理平衡,并贯彻“筋骨并重”的理念,治筋不忘治骨,治骨不忘护筋。

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《鸡肋编》本草文献研究

吕佳蔚, 王振国

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5706-5708.

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宋代庄绰是儒而知医的典型代表之一,自幼深受儒家思想熏陶,成年后为身体健康而涉猎医学,并取得一定成就,其所著《鸡肋编》收录了大量本草学知识。庄绰将儒者重考据的治学特点融入到本草学研究中,同时凭借儒者的自身优势,通过训诂方法以及自身游历所见补充、纠正了医者所作本草书籍的不足之处,使《鸡肋编》在一定程度上反映了宋儒研究本草的特点,也提供了研究宋代本草学的新视角。

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《中国中医古籍总目》儿科类古籍著录订正

林鹏妹, 许铃, 孔梦娜, 刘蕴葭, 赵艳

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5709-5712.

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《中国中医古籍总目》（以下简称《总目》）是目前最为广泛使用的大型中医古籍联合目录,而此书出版距今已将近20年,且随着全国古籍普查登记工作的不断深入,学界在使用此书的过程中陆续发现其中存在讹误。文章经实地调研及进一步文献考查发现,《总目》有16种儿科类古籍分别在书名、卷数、作者、成书年、收藏馆及归类等方面存在讹误,通过订正这些讹误并分析其产生原因,以期进一步完善《总目》,并为中医古籍调研工作提供借鉴,以及助力收藏馆古籍普查。

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桑黄药材的历史沿革与变迁

张越, 方锦, 姚亮, 王雷, 王妍妍, 彭代银, 陈卫东

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5713-5718.

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桑黄Sanghuangporus spp.是锈革孔菌科、桑黄孔菌属一类真菌的统称,在我国已具有两千多年的历史,在传统中医药中主要用于治疗盗汗、痢疾、血淋、脱肛泻血等。文章通过梳理相关古籍、文献,对桑黄药材的来源、原植物认识、产区、药用功效、性味及炮制加工的历史沿革与变迁进行本草考证与综述,发现古籍多认为桑黄来源于桑树,为现代认为桑树桑黄是真正的桑黄提供依据;但是桑黄种属较多,标示不清,难以以“桑黄”一个名称概括整个桑黄药材,应根据来源不同加以区分;桑黄产区广泛,栽培种以“杨树桑黄”和“桑树桑黄”为主;桑黄的药用功效与现代中医主治崩漏、经闭、癥瘕积聚等病证相一致,但古今性味有较大的不同,这可能与桑黄的种属不同有关。此外,古籍中存在“烧存性”等炮制方法为桑黄的炮制加工提供参考。本研究以期为桑黄的合理应用、深入研究、产业发展提供参考。

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基于中医经典和现代研究探析络脉理论基础及临床应用规律

刘帧, 陈勇, 陈泽林, 徐枝芳, 赵天易, 胡细佑, 张靖宇, 周俊, 杨超博, 郭涛, 王利芬, 刘栋梁, 汪益, 郭义

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5719-5725.

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络脉是经络理论的重要组成部分,但目前对络脉理论还未开展进一步深入研究。文章通过对络脉古代及现代文献进行分析,从络脉的分类与生理病理特点、络脉的应用原则、络脉的应用方法与技术三个方面进行论述,总结了古今络脉理论的研究现状。笔者认为结合络脉的网状结构及其功能可以更好地认识络脉理论;从阴络/阳络、气络/血络、脏腑络/体络进行络脉分类,对于疾病的诊断和治疗有一定帮助;通过络的病理变化制定“络以通为用”“络病治血”的治络原则;结合治络原则及络脉分类,归纳出病理性血络是络诊的主要对象。现行的应用技术对于络脉均有一定的治疗作用,拔罐、刮痧多作用于皮部阳经之络,可泻热通腑,调气通阳;灸法多作用于阴经之络,可调脏补虚;导引可以增加络脉的蓄积调节功能;刺络放血可用于调血通络,主要针对络脉的瘀积。

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基于“同气相求”思想的同名经“同气一经”理论探析

袁毅鹏, 张毅, 陈昕力, 曹凤, 马涵博, 王朝阳

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5726-5729.

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十二经脉理论完善于《黄帝内经》,该理论增强了经脉之间的联系性,是中医理论体系的重要组成部分。十二经脉以三阴三阳分成了六组同名经,同名经是具有相同阴阳属性的经脉,其内在的关联性是人体体表经脉上下密切联系的依据之一。文章从《黄帝内经》出发,根据经脉的循行分布和与天地相应的特点,以“同气相求”为切入点,对手足同名经的阴阳属性、经气流转、相互关系等进行初步探讨,阐述手足同名经“同气一经”,即十二经脉中的手足同名经,是统一在同名的阴阳气之下,是六气（太阳、阳明、少阳、太阴、厥阴、少阴）在人体中表达的具体体现,而同名手足经的不同,仅仅是寓意同气之下的上下、内外、天地等的不同而已, 同名手足经实为六气下的一经。

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井穴通络探微

郭文媛, 陈松, 陈琴, 石炎萍, 李欢, 余欢, 肖丹单, 宋慧媛, 陈芷清

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5730-5732.

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井穴记载始于《黄帝内经》,为经气始发之处,又为表里两经交汇之处,此与络脉通表里两经相暗合。随着后续针灸学的发展,定位略有变化。文章探讨井穴的内涵和历史沿革,明确其通络作用。笔者通过梳理井穴和络病之间的关系,试从井穴通络,主邪克于络,治疗脏腑病证、厥证、疫病、五窍病、治未病等方面进行论述,以期能更灵活地处理井穴定位和选用,扩大针灸井穴的主治范围。

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咸味偏嗜与气相关性探讨

白易灵, 唐君芮, 夏阳林, 夏丽娜

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5733-5736.

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《素问·阴阳应象大论》中记载“气伤于味”,明确提出偏嗜之味可伤气。“咸”作为五味之一,其偏嗜对气亦有影响。据《黄帝内经》中对“咸”的详细论述,认为咸味属阴,在脏为肾,五行属水,可软坚,可涌泄,可润下,可寒凝,以“咸入肾”为基础,结合五行之生克乘侮、脏腑相表里及别通理论,阐释咸味偏嗜对人体之气以及五脏六腑之气生成与运行的影响。

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从形气神三位一体生命观探析“心藏神”与“脑为元神之府”

张心梅, 章文春

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5737-5741.

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中医学认为心具有主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能,同时脑也具有主宰生命活动、精神活动和感觉运动的功能。心和脑都具有主宰神明的功能。文章基于形气神三位一体生命观,分别从心和脑的形、气、神方面阐释“心藏神”与“脑为元神之府”的机理,从而论证“心脑共主神明”的理论,阐释主宰人的精神、意识和思维活动的大脑与心有着密切的联系。为中医理论的现代科学解析及临床治疗情志病提供新的思路。

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从气一元论刍议治病求本

刘西洋, 陈丽平, 马晖, 任荔, 邹嘉曦, 胡镜清

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5742-5745.

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气一元论是我国古代重要哲学思想,认为元气为宇宙万物本原。根植于中国传统文化的中医学,在气一元论影响下形成了独特的生命观和疾病观。文章从以元气为本原化生脏腑经络、四肢百骸的生成论,及以天人相应、形神合一为代表的整体论两方面内容,阐释中医生命观,并围绕元气布散失调和元气虚损,探讨气一元论的疾病观。认为疾病发生的前提是邪客,治病求本的实质是祛除邪气,恢复元气周流。病机分析是明确邪客的重要方法。司外揣内、取象比类是探索病机的重要思维方式。通过辨证调机,畅达元气,可实现治病求本。

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“谷气下流”理论探赜

卢雪莲, 李云海

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5746-5749.

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“谷气下流”源于张仲景《伤寒论》,由李东垣明确提出,“脾胃不和,谷气下流”贯穿李东垣学术思想始终。文章立足“谷气下流”理论,纵观古今文献,分别从理论溯源、内涵浅析、显症鉴别、临证指导4个层面探赜“谷气下流”理论本质,尤其是阐明“谷气下流”与“阴火”之间的因果关系,旨在为现代医家研究李东垣学术思想提供依据,以期指导临床实践,特别是为临床复杂疾病从阴火辨治提供新思路。

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由“变证”之辩探究张仲景病证分类的逻辑思路

李娜, 刘英锋

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5750-5753.

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中医经典文献中,“变证”一词有多种含义,若不加厘清规范,难免对辨证论治的思路产生理念上的误解。笔者基于中医证治分类的系统化研究,试对古今各种“变证”的具体所指,进行逻辑概念的解析,继而发现张仲景疾病分类方法中的两种重要角度。在厘清并规范病证辨治内容的主证、变证、兼证、类似证的分类关系后, 最终明确张仲景病证分类的逻辑思路。

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叶天士“透法”对张仲景“汗法”的继承与发展

郑雨晓, 李长香, 任梓林, 师玉玉, 康向东, 程发峰, 王庆国, 王雪茜

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5754-5757.

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“汗法”理论起源于《黄帝内经》,张仲景通过理法方药的实质运用将汗法从理论转为实践,并全面论述汗法的适用范围,使用原则法度以及药后将息调护,揭示汗法之本质不惟发汗,无分表里寒热之别,而在于宣通透畅,驱邪外出。后世温病大家叶天士对张仲景心法深有感悟,在卫气营血角度创立“透法”以驱邪,推动了张仲景汗法学说的发展,也将温病与伤寒紧密相连,不再割裂。文章以此为机,在汗法的机理原则、法度调护以及在伤寒温病中的应用浅谈叶天士对仲景汗法学说的继承与发展。

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仲景苦参汤考

赵雅琛, 张承坤, 张彤

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5758-5761.

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仲景苦参汤最早见于《金匮要略》,然而原文方剂有缺,仅有方名而无方药。清代徐彬《金匮要略论注》始载仲景苦参汤为苦参一升单味药方,致使后世常认为此为仲景原方。通过文献研究、功效对比可以发现, 宋代庞安时《伤寒总病论》最早载仲景苦参汤且为复方,由苦参、槐白皮、野狼牙根三药组成。苦参、槐白皮和野狼牙根在后世方书中常用以治疗伤寒狐惑,阴中蚀疮等,文献证据明确,组方思路清晰。仲景苦参汤非是苦参单方,应是庞氏所载三味药组成的复方。

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基于恶性肿瘤复合病机观的辨病五要素与方之法无尽思维探析

李奕, 庞博, 花宝金, 张传龙, 申倩, 朴炳奎

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5762-5765.

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辨病识机与方药配伍是中医临床诊治恶性肿瘤的重要思维方法。受制于肿瘤病机的多样性与证候群的复杂性,当前对于肿瘤的宏观认识及微观辨识错综繁杂,指导肿瘤治疗的思维体系难以归纳统一。文章着眼于恶性肿瘤病机虚实夹杂、寒热混杂、升降错杂等特征,以肿瘤复合病机为切入点,强调证之法当辨病五要素,方之法宜加减乘除。围绕肿瘤证候动态演变及其零、散、繁、杂等特点,构建起恶性肿瘤以复合病机为核心的理论框架,重点论述恶性肿瘤复合病机内涵及辨病五要素（辨病位、辨病性、辨病机、辨病证、辨病势）与方之法无尽思维（方之加、减、乘、除法）在恶性肿瘤临床辨治中的运用。

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从“玄府-气液-神”探讨抑郁症的病机与治疗

衣云昊, 曲一玮, 刘朋, 滕晶, 齐向华

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5766-5769.

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从“玄府-气液-神”角度解析“形与神俱”,认为抑郁症的发生发展为形神共病。在疾病过程流的角度上,深入剖析抑郁症玄府郁闭、气液失宣、精阻神伤的病机层次,认为“形”受损是抑郁症产生的根据, “神”失调是抑郁症产生的条件。治疗则以“开通玄府”为主要治则,通补兼施,形神并顾,并根据抑郁症特殊症状,灵活加减,以期指导抑郁症临床治疗。

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经方新用之葛根芩连汤辨治2型糖尿病思路及问题探析

白敏, 梁永林, 段永强, 朱向东, 张延英, 宋冰, 刘梦雅, 张玉香

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5770-5773.

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以2型糖尿病为代表的代谢性疾病已经成为我国乃至全球的重大医学难题。张仲景《伤寒杂病论》所载方药被后世冠以“经方”之名,深入研究经方理论,基于2型糖尿病“中满内热”的病机特点探讨葛根芩连汤经方新用辨治2型糖尿病的思路,同时结合现代医学对2型糖尿病的疾病认识,从“象-体”“时-序”以及 “量-效”三个角度探析葛根芩连汤经方新用存在的问题及解决办法,为葛根芩连汤临床辨治2型糖尿病提供新的借鉴。

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风药在治疗痛经中的作用

李晶晶, 刘雁峰, 邓楠, 梁峰艳, 舒畅, 明世纪

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5774-5777.

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痛经是妇科常见的疾病,中医证型虚实寒热错杂,治疗在辨证基础上常采用“通”法,即通则不痛。风药是一类具有发散、疏解、宣透、升提作用的中药的统称。临床治疗痛经时,常在辨病辨证的基础上加用风药,可起到通则不痛之功。如临床以气滞血瘀作痛时,风药能宣通气血;寒凝血瘀作痛,风药能帮助升阳畅气; 湿热气阻作痛,风药可胜湿化痰,升散疏热;气血虚弱作痛,风药能鼓荡气机,助养气血。文章从风药的不同作用以及痛经的病因病机出发,结合中医古籍以及现代药理研究,简述风药在痛经治疗中的作用。

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基于寒地病因特点探析颈椎病的针灸治疗

孙忠人, 马瑀彤, 胡其回, 刘征, 尹洪娜

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5778-5780.

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寒地极端特殊的气候条件,形成了寒地居民独特的生活方式,而在二者的共同影响下,也形成了寒地颈椎病发病的独特表现,颈椎病在寒地发作的主要病因病机及临床特征有以下三点：正气空疏,风邪袭踞;阴寒入经,血脉痹阻;食饮失节,痰湿流着。在临床诊疗上应当结合寒地颈椎病的五大主要的致病因素,即风、寒、痰、瘀、虚,而做到标本俱到、灸刺并用、参因置针。

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裂纹舌探析

亓新华, 任健

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5781-5785.

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裂纹舌,作为反映患者脏腑虚实和气血盛衰的舌形特征之一,在临床诊断中多快速判断裂纹存在与否,少有深入讨论分析。文章从“裂纹”二字释义开始,梳理了直到裂纹舌一词出现并应用于疾病诊断的历史源流及近现代发展,对中医理论指导下的裂纹舌成因进行了解析,指明了裂纹舌在舌诊中如何辅助辨别病位,提出在疾病尤其是慢性疾病中或可以详细区分舌裂与舌纹,以期提高研究者对舌裂纹特征的重视与应用,为疾病诊疗、证候辨识及演变规律探究展开新路径。

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刍议小青龙汤治喘去麻黄加杏仁的临床意义

李琨, 王丽娜, 岳小强

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5786-5789.

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“若喘,去麻黄,加杏仁”是小青龙汤加减法之一。依据《伤寒杂病论》原文及后世医家注解,总结了对于去麻加杏法的4种观点,即“水饮说”“气逆说”“血虚说”和“下焦阳虚说”。系统分析叶天士、吴鞠通和张锡纯三家临证验案,该加减法在三者临床实践中常用且有较好的疗效。原文、后世注解、医案皆提示血虚和下焦阳虚等麻黄的使用禁忌是去麻黄的根本原因,加用杏仁则可宣肺祛痰利水,更适合慢性、虚性、反复发作性的咳喘。

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论中医气血与衰老

王蓉燕齐, 杨帆, 李文乐, 朱文俊, 胡曼娜, 丁娜娜, 刘玥芸, 薛哲, 唐青涛, 陈家旭

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5790-5795.

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衰老是机体发生整体性、退行性变化的过程,是生命活动自然规律中的必经阶段,一直以来受到广泛关注。如今,中医理论和现代研究结合,进一步揭示了气血调节在延缓衰老过程中的关键作用。由此,文章分析中医对衰老的认识,并结合现代研究成果,探讨气血在衰老过程中的作用。阐述阴阳与气血在衰老中的重要性, 以及论证现代研究对气血在衰老中的具体作用,从而强调调节气血平和、顺时养生对抗衰老的重要性,指导中医抗衰养生的理念,为人类健康长寿提供更多有益启示。

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身体哲学视域下中医疾病观再审视

文愈龙, 刘毅

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5796-5800.

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当代身体哲学研究的进展,突破了意识哲学对很多领域分析的逻辑与现实困境。作为一种理解中国传统文化与中医药学的新切口,身体哲学视域下以中医疾病观为聚焦的再审视,能够进一步完善对中医疾病与生命观念的基本特征理解,联系中西医学的一些冲突问题,在身体与意识关系、客观经验与主观感知的辨析与梳理中,可触及中医与中华文化的本体论、认识论内涵,为现代化语境下,了解以疾病为例的中医身心关系提供参考。

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从中医体质学角度探究多病共存的防治

资艳, 陈顺琪, 何菲妤, 陈冉, 张妍, 倪诚

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5801-5803.

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基于王琦院士提出的“体质土壤学说”,即某一体质对具有相似病机的某类疾病具有相似的易罹性。文章提出“体质土壤”是多病共存的关键,“体质干预”是多病共治的核心。开展“同体多病、多病调体”研究,可实现多病共防、一病防多、多病共治、多病防复,有助于克服当前多病多药治疗导致的病情复杂、治疗繁琐、医疗资源不足、经济负担过重等弊端,这对于多病共存的防治具有重要的临床意义。

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从知识发现角度探析象思维内涵及路径

郝梦, 朱彦

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5804-5808.

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文章从认知学角度对象思维的相关要素进行梳理,使用统一建模语言将象思维的路径进行表达。按照象思维的过程、模式,利用逻辑思维方法将象思维的路径整理为：取象比类、不完全归纳法、不完全归纳法+取象比类、不完全归纳法+演绎推理,完善了象思维的认知框架。本研究能为象思维在知识组织和发现方面的研究和应用提供有益参考。

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以训解演变为导入的“肾为胃关”理论续考

王悦卿, 王再见, 关澳, 孙永章, 李海霞, 刘立安

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5809-5812.

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《素问·水热穴论》“肾者,胃之关也”,论述了水病产生水肿的病机。后世医家阐释原文、剖析文献、注释解读、训诂考证、结合临证,进行分析发挥,但众说纷纭,莫衷一是。文章整理、辨析了历代医家争鸣,延众家之说,补充“肾为胃气之关”的观点;从水谷之道结构基础、水谷代谢功能机制、升降平衡与生命繁育角度深入探讨;依据肾为胃行水气和脾为胃行谷气两个层面,展开对“肾为胃气之关”的观点探讨;结合现代临床应用,深入理解“关”的作用,突出前后二阴“二关”并重的现实意义。为“肾者,胃之关也”之争论提供新见解。

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基于多成分含量同时测定联合指纹图谱的掌叶大黄生熟品差异性研究

陈子梁, 孙娥, 康朝霞, 黄然, 窦志华, 王龙, 封亮, 贾晓斌

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5813-5819.

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目的：建立掌叶大黄生、熟品中15种成分含量同时测定的方法及HPLC指纹图谱,评价生大黄、熟大黄的质量差异。方法：采用HPLC法对掌叶大黄生、熟品中15种化学成分进行定量分析;对生大黄及熟大黄指纹图谱进行相似度评价,并结合化学计量学方法对掌叶大黄生、熟品中差异成分进行研究。结果：建立的HPLC指纹图谱共标定22个共有峰,通过与混合对照品比对指认出其中15个峰;掌叶大黄生、熟品在利用聚类分析、主成分分析、正交偏最小二乘-判别分析中得到明显区分,显著差异成分为峰1、峰2、峰10、峰12,其中峰1（没食子酸）、峰2（儿茶素）是指纹图谱前期定量测定的成分。结论：所建立多成分含量测定方法稳定、可靠,含量测定联合指纹图谱能够快速、科学、准确地反映掌叶大黄生、熟品质量差异。

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基于化学计量学和谱效关系的熏硫前后白芷差异性药效成分研究

陈文莉, 孙杰玉, 陈瑞鑫, 李蕊, 康点点, 蒋桂华

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5820-5826.

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目的：研究熏硫前后白芷高效液相色谱法（HPLC）指纹图谱与抗偏头痛药效的相关性,筛选其熏硫加工后的差异性药效成分。方法：建立熏硫前后白芷HPLC指纹图谱,寻找其差异性化学成分。建立偏头痛大鼠模型,以血清中降钙素基因相关肽、一氧化氮、内皮素和脑组织中5-羟色胺、去甲肾上腺素的指标评价抗偏头痛药效,结合灰色关联度分析法与熵权法研究熏硫前后白芷的谱效关系,指认其差异性药效成分。结果：建立了12批白芷样品的HPLC指纹图谱,标定了13个共有峰。药效学研究结果表明,白芷熏硫前后均有抗偏头痛效果（P<0.01）,其中未熏硫白芷效果更佳。谱效关联度分析结果表明,水合氧化前胡素和氧化前胡素为白芷熏硫后差异性药效成分。结论：通过谱效关系初步明确了白芷熏硫后差异性药效成分,为熏硫白芷的质量控制提供一定依据。

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不同资源桑椹无机元素分析及其卵巢颗粒细胞损伤修复活性谱效关系研究

王鑫伟, 刘萍, 刘楚涵, 王雨, 李慧娟, 韦敏

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5827-5832.

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目的：对不同资源桑椹的无机元素进行分析,同时进行卵巢颗粒细胞损伤修复活性研究,探讨多种无机元素与抗卵巢衰老活性的谱效关系。方法：采用电感耦合等离子体发射光谱仪测定桑椹中无机元素含量,放射免疫法检测雌孕激素,酶联免疫吸附测定法检测B淋巴细胞瘤-2基因（BCL-2）、BCL-2关联X蛋白（BAX）、CASPASE-3水平。运用聚类分析、R studio研究无机元素对抗卵巢衰老作用贡献较大的成分。结果：23种不同资源桑椹聚类成4层,无机元素含量整体趋势一致,但具有一定差异;金樯63号卵巢颗粒细胞损伤修复活性综合评价表现最佳,Mg与卵巢颗粒细胞损伤修复活性关联度最高。结论：本研究明确了不同资源桑椹无机元素含量存在差异,筛选出卵巢颗粒细胞损伤修复活性高的桑椹品种,同时发现Mg和卵巢颗粒细胞损伤修复活性的相关性最强, 为桑椹资源的合理利用提供依据。

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针刺调节胆碱能神经递质对血管性痴呆大鼠神经保护作用的机制

徐子绚, 宋杰, 王平, 杜艳军, 孙国杰

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5833-5837.

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目的：观察针刺对血管性痴呆（V a D）大鼠学习记忆能力的影响,并基于脑源性神经营养因子（BDNF）及胆碱能神经递质探索其机制。方法：36只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、针刺组,每组12只。模型组和针刺组建立VaD模型,针刺组选取百会、肾俞、丰隆针刺干预2周。Morris水迷宫观察大鼠行为学,试剂盒检测海马乙酰胆碱（Ach）、乙酰胆碱酯酶（AChE）、胆碱乙酰转移酶（ChAT）含量,免疫组化法观察海马AChE、ChAT阳性表达,Western blot检测海马AChE、ChAT、BDNF、p-TrkB/TrkB、p-CREB/CREB相对表达。结果：与假手术组比较,模型组逃避潜伏期显著增加（P<0.01）,穿越平台次数显著减少（P<0.01）,目标象限停留时间显著减少（P<0.01）,Ach、ChAT表达显著减少（P<0.01）,AChE表达显著增加（P<0.01）, BDNF、p-TrkB/TrkB、p-CREB/CREB相对表达量显著减少（P<0.01）;与模型组比较,针刺组逃避潜伏期显著减少（P<0.01）,穿越平台次数显著增加（P<0.01）,目标象限停留时间显著增加（P<0.01）,Ach、ChAT表达显著增加（P<0.01）,AChE表达显著减少（P<0.01）,BDNF、p-TrkB/TrkB、p-CREB/CREB相对表达量显著增加（P<0.01,P<0.05）。结论：针刺可改善VaD大鼠学习记忆能力,其机制可能与上调BDNF/TrkB/CREB信号通路, 调节胆碱能神经递质含量,发挥神经保护作用相关。

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益肾养髓方对脊髓型颈椎病大鼠线粒体自噬及血脊髓屏障功能的影响

许博, 杨博文, 秦晓宽, 张典, 严正, 赵泽龙, 张博宇, 金哲峰, 魏戌, 朱立国, 陈忻, 银河

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5838-5843.

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目的：观察益肾养髓方对脊髓型颈推病大鼠血脊髓屏障（BSCB）及其中线粒体自噬的影响。方法：27只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、益肾养髓方组,每组9只。采用吸水膨胀材料构建大鼠脊髓慢性受压模型。利用BBB评分、伊文思蓝（EB）染色、荧光显微镜观察、免疫荧光多重标记法和Western blot等技术,评估大鼠的运动功能、BSCB通透性、内皮细胞损伤和线粒体自噬的变化。结果：与模型组比较,益肾养髓方组大鼠在第3、7、14天BBB评分显著升高（P<0.05）。模型组大量神经元细胞受损,而益肾养髓方组神经元形态和数量有一定恢复趋势。益肾养髓方组Claudin-5、ZO-1、Occludin蛋白较模型组表达水平显著升高（P<0.01）,EB渗出量显著下降（P<0.05）。益肾养髓方组LC3标记的自噬小体与Hsp60标记的线粒体有共定位信号（P<0.05）,且LC3和Hsp60的荧光标记数量较模型组更多（P<0.05）。结论：益肾养髓方能显著调控线粒体自噬功能,减轻线粒体受损的程度,并有效缓解大鼠BSCB的损伤。

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温肾壮骨方对来曲唑诱发骨损伤大鼠的骨保护作用

吴春宇, 孙霃平, 刘胜

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5844-5848.

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目的：温肾壮骨方对来曲唑诱发骨损伤大鼠的骨保护作用。方法：30只SPF级雌性SD大鼠随机分为正常组、模型组和给药组,每组10只。除正常组外,其余组灌胃来曲唑,给药组每日灌胃温肾壮骨方6.5 g/kg, 连续24周。动物麻醉后,称重、解剖,采集血液。测定体质量、脏器重量及系数,以及血清氧化应激水平、甲状腺功能、第二信使cAMP与cGMP、NF-κB受体活化因子配体（RANKL）与骨钙素含量。左侧股骨进行抗酒石酸磷酸酶染色和骨钙素免疫组化,右侧股骨检测骨密度。结果：给药组第18周后可显著降低模型组大鼠体质量（P<0.05）,剖后发现给药组可增加子宫脏器系数（P<0.05）,提高血清游离甲状腺素、甲状腺素、cAMP 水平以及cAMP/cGMP比值（P<0.05,P<0.01）,降低血清丙二醛、RANKL以及RANKL/骨钙素比值（P<0.01, P<0.05）,减少破骨细胞分化（P<0.05）,增加成骨细胞分化和骨密度（P<0.05）。结论：温肾壮骨方可通过提高第二信使cAMP与cGMP比值以及甲状腺功能,改善卵巢退化,最终降低大鼠骨质破坏进程。

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基于PPARγ/ERK1/2信号通路探讨补肾开玄通络方对db/db小鼠的肾脏保护作用

王友, 张程斐, 周洛卿, 贾晓蕾, 秦灵灵, 王海焱, 吴利佳, 黄瑜坤, 包新翠, 杨靖, 吕翠岩, 刘铜华

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5849-5855.

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目的：观察补肾开玄通络方对db/db小鼠肾脏的保护作用及机制。方法：30只db/db小鼠根据空腹血糖随机分为5组：模型组,厄贝沙坦组,补肾开玄通络方低、中、高剂量组,每组6只,并设6只m/m小鼠为正常组。每2周检测各组小鼠体质量。连续给药12周后取材,测定空腹血糖、尿白蛋白、尿肌酐、尿白蛋白肌酐比值（ACR）、血肌酐（Scr）、尿素、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯、胰岛素（INS）、天门冬氨酸氨基转氨酶、丙氨酸氨基转移酶水平,取肾脏包埋切片行HE染色、PAS染色及Masson染色。免疫组化法和RT-qPCR检测肾脏中PPARγ、ERK1/2蛋白和mRNA表达。结果：与模型组比较,补肾开玄通络方各剂量组小鼠体质量显著降低（P<0.05）,补肾开玄通络方中、高剂量组小鼠尿液ACR水平降低（P<0.01,P<0.05）,补肾开玄通络方中剂量组小鼠Scr、TC显著降低（P<0.05,P<0.01）,补肾开玄通络方各剂量组INS含量均显著降低（P<0.01）。补肾开玄通络方各剂量组可减轻肾小球内毛细血管扩张、基底膜增厚和肾小管上皮细胞的变性、坏死,减轻糖原沉积, 改善肾脏纤维化水平。免疫组化检测发现,与模型组比较,补肾开玄通络方各剂量组PPARγ蛋白水平显著升高（P<0.01）,ERK1/2蛋白水平显著降低（P<0.01）。RT-qPCR检测发现,与模型组比较,补肾开玄通络方中、高剂量组PPARγ mRNA水平显著升高（P<0.05,P<0.01）,ERK1 mRNA水平显著降低（P<0.05,P<0.01）,各剂量组ERK2 mRNA水平显著降低（P<0.01,P<0.05）。结论：补肾开玄通络方可改善糖尿病肾病小鼠的肾功能,降低尿蛋白,减轻肾脏损伤,其作用机制可能与PPARγ/ERK1/2信号通路有关。

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基于TLR4/NF-κB信号通路研究逍遥散对慢性不可预知温和应激大鼠抑郁样行为的调节作用

李媛媛, 张碧涛, 范培健, 李红红, 崔子龙, 王少贤

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5856-5862.

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目的：观察逍遥散对慢性不可预知温和应激大鼠抑郁样行为的调节作用及可能机制。方法：40只SD 大鼠随机分为正常组、模型组、逍遥散组、氟西汀组,每组10只,除正常组外,其余大鼠连续6周以慢性不可预知温和刺激（CUMS）方法建立抑郁动物模型。正常组与模型组每天灌胃0.9%氯化钠溶液,逍遥散组每天灌胃逍遥散水煎液（19.27 g/kg）,氟西汀组每天灌胃氟西汀水溶液（2 mg/kg）,连续用药6周。通过测定各组大鼠体质量、摄食量、糖水偏好率及旷场行为学变化判断模型动物抑郁样改变;尼氏染色观察海马病理改变;酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清白细胞介素（IL）-1β、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、IL-6水平;实时荧光定量PCR法检测海马IL-1β、TNF-α、IL-6、Toll样受体4（TLR4）、核转录因子-κB P65（NF-κB P65） mRNA表达;Western blot测定TLR4、NF-κB P65蛋白表达。结果：模型组大鼠出现体质量减轻,摄食量减少,糖水偏好率下降及旷场行为学异常等抑郁样行为,海马神经元细胞溶解、破裂,排列中断、紊乱,着色较浅,尼氏小体数量减少,血清IL-1β、TNF-α、IL-6水平及海马组织IL-1β、TNF-α、IL-6 mRNA水平显著升高（P<0.01）,海马TLR4、NF-κB P65 mRNA及蛋白表达显著升高（P<0.01）。干预后,与模型组比较,各药物组大鼠抑郁样表现得到有效缓解, 海马组织病理变化得到改善,血清及海马组织中炎症因子含量有不同程度降低,逍遥散组血清TNF-α、IL-6含量显著降低（P<0.05,P<0.01）,氟西汀组血清IL-1β、IL-6含量显著降低（P<0.01）,两组海马组织中IL-1β、TNF-α、IL-6 mRNA水平皆显著降低（P<0.01）,同时,海马组织中TLR4蛋白表达及NF-κB P65 mRNA和蛋白表达显著降低（P<0.01）。结论：逍遥散可改善CUMS大鼠抑郁样行为,其机制可能与调节TLR4/NF-κB信号通路,进而抑制炎症因子表达有关。

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祛湿化瘀方治疗小鼠实验性非酒精性脂肪性肝炎合并肝纤维化的疗效

安梓铭, 胡义扬, 辛鑫, 冯琴

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5863-5868.

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目的：明确祛湿化瘀方对实验性非酒精性脂肪性肝炎（NASH）合并肝纤维化的疗效。方法：运用高反式脂肪酸高糖饮食诱导29周构建小鼠NASH合并肝纤维化模型,并予祛湿化瘀方灌胃给药4周,设奥贝胆酸为阳性对照药。观察各组小鼠血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）及天门冬氨酸氨基转移酶（AST）活性、空腹血糖（FBG）、胰岛素（INS）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）水平,肝组织甘油三酯（TG）与羟脯胺酸（HYP）含量,肝组织病理,肝纤维化相关指标：肝组织Ⅰ型胶原蛋白（Col-Ⅰ）、α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）和转化生长因子-β（TGF-β）的mRNA及蛋白的表达。结果：祛湿化瘀方可显著降低NASH肝纤维化小鼠血清ALT、AST活性及FBG、INS和HOMA-IR（P<0.01,P<0.05）,降低肝组织TG及HYP含量（P<0.05,P<0.01）;显著改善肝组织脂肪变性、炎症及气球样变、降低纤维化分期,显著降低肝组织Col-Ⅰ、α-SMA和TGF-β的mRNA及蛋白表达（P<0.05,P<0.01）。结论：祛湿化瘀方可改善实验性NASH肝纤维化,为其治疗NASH肝纤维化的临床应用及药物研发提供依据。

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柴胡疏肝散调节SIK2-CRTC1通路改善围绝经期肝郁证的机制

王素英, 蔡晓诗, 陈朝玺, 钟瑶, 李欣媛, 沈建英, 龚琳, 梁文娜

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5869-5874.

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目的：基于盐诱导激酶2（SIK2）-CREB调节转录共激活因子1（CRTC1）通路探讨柴胡疏肝散改善围绝经期肝郁证的相关机制。方法：采用去势+慢性温和不可预知性应激（CUMS）法建立围绝经期肝郁证模型。24只雌性C57BL/6小鼠按体质量分层随机分为假手术组、围绝组、围绝肝郁组和柴胡疏肝散组,每组6只。通过旷场实验（OFT）、强迫游泳实验（FST）和糖水偏好实验检测小鼠行为学变化;ELISA法测定小鼠血清雌二醇（E₂）、促卵泡素（FSH）、5羟色胺（5-HT）和多巴胺（DA）水平;尼氏染色观察海马神经元形态结构; Western blot法检测海马SIK2、CRTC1、磷酸化CRTC1（pCRTC1）、环磷酸腺苷反应元件结合蛋白（CREB）和脑源性神经营养因子（BDNF）的蛋白相对表达量;免疫荧光标记法检测海马突触后致密蛋白95（PSD95）和缝隙连接蛋白36（Cx36）表达。结果：与围绝肝郁组比较,柴胡疏肝散组小鼠的焦虑、抑郁样行为明显改善,FST不动时间显著缩短（P<0.05）,1%蔗糖水偏好率显著升高（P<0.01）;血清FSH水平显著降低,E₂、5-HT和DA水平显著升高（P<0.01）;海马神经元损伤程度减轻;SIK2-CRTC1通路相关蛋白表达被不同程度逆转,以pCRTC1表达降低最为显著（P<0.01）;PSD95、Cx36蛋白阳性表达亦显著提高（P<0.01,P<0.05）。结论：柴胡疏肝散可在一定程度上调控SIK2-CRTC1通路的表达,减轻海马神经元损伤,改善围绝经期肝郁证小鼠焦虑抑郁样行为。

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肾气丸加减方对2型糖尿病小鼠胰岛β细胞PI3K/Akt/GSK-3β信号通路的影响

张月颖, 张珊, 温志歌, 倪青

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5875-5881.

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目的：探讨肾气丸加减方通过调控PI3K/A k t/G S K -3β信号通路保护胰岛β细胞功能的机制。方法：将C57BL/6小鼠随机分为空白组（n=10）,模型组（n=12）,肾气丸加减方低（n=11）、中（n=12）、高（n=12）剂量组,罗格列酮组（n=11）以及通路阻滞剂组（n=10）。观察小鼠体质量、外周糖脂代谢指标、胰岛素分泌水平,Tunel法测定胰岛β细胞凋亡水平,透射电子显微镜观察胰岛β细胞超微结构,Western blot 法检测PI3K/Akt/GSK-3β信号通路以及PDX-1和MafA的蛋白表达水平。结果：干预8周后,与空白组比较,模型组小鼠体质量及空腹血糖水平显著升高（P<0.01）,胰岛素分泌水平显著下降（P<0.01）,胰岛β细胞凋亡率显著升高（P<0.01）;胰岛β细胞PI3K、p-PI3K、Akt、p-Akt、p-GSK-3β、PDX-1以及MafA蛋白表达显著降低（P<0.05,P<0.01）,GSK-3β蛋白表达量显著升高（P<0.01）,电子显微镜下线粒体嵴结构消失。干预8周后, 与模型组比较,肾气丸加减方高剂量组与罗格列酮组体质量及空腹血糖水平显著降低（P<0.01）,胰岛素分泌水平显著升高（P<0.05）,β细胞凋亡率显著降低（P<0.01）,肾气丸加减方中、高剂量组PI3K、p-PI3K、Akt、p-Akt、p-GSK-3β、PDX-1以及MafA蛋白表达量均显著升高（P<0.05,P<0.01）,GSK-3β蛋白表达量显著降低（P<0.01）,加入通路阻滞剂LY294002后其作用被抵消（P<0.05,P<0.01）,电子显微镜下线粒体形态规则,嵴结构存在。结论：肾气丸加减方可作用PI3K/Akt/GSK-3β信号通路改善T2DM小鼠糖脂代谢水平,保护线粒体嵴结构以减少氧化应激对胰岛β细胞的损伤。

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中药材真菌毒素污染的系统文献分析

杨昌贵, 康传志, 郭兰萍, 张红霞, 陶德兰, 周涛

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5882-5888.

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目的：系统评估中药材中真菌毒素的污染状况,以确定污染的种类、残留特征,并评估其对中药安全性的影响。方法：通过检索中国知网数据库（CNKI）,收集了261种中药材中真菌毒素污染的检测数据。采用频数统计、检出率和超标率分析方法,对不同真菌毒素的污染情况进行了统计和评估,并与《中华人民共和国药典》2020年版的限量标准进行了对比分析。结果：研究发现,AFB1、AFB2、OTA、ZEN等19种真菌毒素在中药材中有所检出,检出率为0.99%~29.61%。其中,AFB1和ZEN存在一定的安全风险,超标率分别为12.24% 和8.77%。动物类、根及根茎类、果实及种子类药材易受真菌毒素的污染,检测率分别为33.33%、25.58%、23.66%。此外,约66%受污染的药材存在两种及以上真菌毒素的混合污染现象。结论：中药材中真菌毒素的污染问题不容忽视,特别是AFB1和ZEN的污染需要引起重点关注。根及根茎类、果实及种子类和动物类药材更易受到真菌毒素的污染。然而,现有监测标准无法完全覆盖实际检出的毒素种类,故建议加强高风险毒素的风险评估, 完善监测标准体系,并深入研究真菌毒素的污染机制,以提高中药材的安全性。

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国医大师班秀文治疗滑胎经验

王志威, 杨继峰, 艾军, 戴铭, 裴以禄, 宫文浩

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5889-5891.

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文章总结了国医大师班秀文治疗滑胎经验。班老认为滑胎的病因有虚、有实,以虚为主,主要包括：肾脾两虚,胎失系藏而堕;气血虚弱,胎失依附而堕;内热伤损,冲任不固而堕;瘀血内阻,胎失荫养而堕;外因致病,孕卵死亡而堕。班老防治滑胎的主要思想有：未孕先治,预培其损;既孕防病,已病早治;注重摄生, 防漏安胎;配偶同治,孕而能壮;衷中参西,西为中用。通过总结,为今后诊治滑胎提供了新的思路,有益于临床及名医经验的传承。

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国医大师刘尚义从膜论治女科阴疮

刘晓, 王琪, 周意园, 张泰魏, 黄爽, 李燕

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5892-5896.

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总结国医大师刘尚义教授从膜辨治女科阴疮的临证经验。从女科阴疮与“膜病”的关系、女科阴疮的病机及用药特点三个方面对膜病理论的应用进行了探讨;在疡科经验的基础上,形成了独特的膜病辨证思维体系。其临证用药不拘泥于疡科,注重风药、虫类药与引经药的运用,独具特色,对女科阴疮的诊治有较大的指导作用。

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国医大师徐景藩治疗消化道恶性肿瘤术后虚劳经验

谭唱, 宁丽琴, 赵宇栋

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5897-5899.

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虚劳是多种慢性衰弱证候的总称,消化道恶性肿瘤术后出现慢性消耗性和功能衰退性疾病,多见症似于虚劳的临床表现,总可归属于虚劳范畴。国医大师徐景藩教授提出其为因虚致实或虚实相争、久虚不复、实虚复争而形成的虚实夹杂之证。治疗应在缓中补虚扶正的基础上,选用解毒养阴透热、润燥生津养血、通利祛毒抗癌之法。文章总结徐景藩教授治疗消化道肿瘤术后虚劳的经验,并介绍医案一则,以飨同道。

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国医大师王晞星运用升清降浊法治疗代谢性疾病经验

凡晓菲, 刘然, 王晞星

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5900-5904.

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代谢性疾病是由于糖、脂类、蛋白质、嘌呤、微量元素等物质与能量在新陈代谢的过程中出现了障碍。王晞星教授认为代谢性疾病的关键病机是脾胃升清降浊功能失常,其从升阳益气、升阳除湿、升阳散火三方面恢复脾胃升清降浊功能,选用补中益气汤、升阳益胃汤、补脾胃泻阴火升阳汤为基础方治疗,临床效果良好。“升”与“降”在人体的运用中相辅相成,升降相因,有升则有降,有降则有升,“升”与“降”既对立又统一。文章总结了王教授的临床经验,王教授在运用升清降浊之法时,升清与降浊并用,配伍风药以胜湿。清阳升则人体脏腑得以濡养,浊阴降则糟粕垃圾排出体外,人体新陈代谢维持相对平衡的状态从而阴平阳秘。

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国医大师陈民藩从三焦湿热论治痔病经验

汪昭楚, 王菁, 李阳, 谢亚朦, 黄娟, 王勋, 石荣

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5905-5907.

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文章从“三焦湿热”的角度浅析国医大师陈民藩教授论治痔病的经验。阐述了“三焦湿热”的发生发展过程,以及湿热下注魄门、化燥伤血,形成痔病的演变规律。陈民藩教授提出痔病当内外并治,内治兼顾三焦,以通为用,辅以凉燥,兼以理中,以本治标;外治当以汤液熏洗,膏剂涂覆,直达病所,以标治本。标本同治,药术结合,既改善痔病脱出、下血、肿胀、瘙痒等症状,又可使人体达到“调和”的状态,减少疾病复发。

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国医大师周仲瑛病证结合辨治颅内肿瘤学术思想析要

陈潇颖, 李天赐, 于君, 周崇怡, 周静汶, 叶放

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5908-5911.

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病证结合是当前中医临床辨治的主要思路,由于不同疾病的核心病机及其病机转化不同,临床采用辨病和辨证的主次各异。对于颅内肿瘤而言,周仲瑛教授认为详审核心病机能够为以辨病为基础结合辨证的辨治思路提供理论依据。通过研究分析,总结出周仲瑛教授治疗颅内肿瘤多针对“肝肾亏虚,风痰瘀阻,清阳失用”这一核心病机确立的周氏肿瘤验方,及随病机转化而加减用法的临床辨治经验。研究结果为病证结合诊疗模式提供一定临床应用思路。

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刘燕池滋阴解毒法治疗慢性萎缩性胃炎炎癌转化经验撷英

夏中颖, 晏军, 马淑然, 王梦蕾, 丁霞

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5912-5916.

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慢性萎缩性胃炎被认为是胃癌前病变。慢性萎缩性胃炎“炎癌转化”是幽门螺杆菌长期感染导致胃炎转化为胃癌的病理过程。刘燕池教授以朱丹溪的“阳有余而阴不足论”为指导,结合现代医学研究,临证以滋阴解毒法为根本大法治疗慢性萎缩性胃炎“炎癌转化”,效果显著。具体思路为养阴血、清相火,兼化痰湿瘀毒之邪。文章总结刘燕池教授辨治慢性萎缩性胃炎“炎癌转化”的经验,并介绍刘燕池教授自拟的“滋阴解毒方”, 通过验案分享,以供临床参考。

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龙江医派医家邹德琛治疗小儿感冒经验

张宁, 乔羽

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5917-5920.

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邹德琛教授从事临床及教学工作50余年,对于儿科疾病有较深的研究。邹德琛教授认为小儿感冒的病因病机为正气不足,卫表失和。邹教授治疗小儿感冒用药时细致审慎,多用平和精简之剂,同时注重脏腑间的联系,在外感病各个阶段都重视补养脾胃,更随疾病寒温虚实偏胜而选方用药,不拘泥于一证一方,对于感冒兼夹证,更需辨证论治。

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王邦才诊治痿痱验案举隅

王培劼

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5921-5923.

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王邦才临床擅治疑难杂病,辨证准确,用药精准。文章所举急性痿证案,先用温经通脉,散寒祛湿, 调畅气机法;继以温经通脉,疏肝养血而取效;风痱案,辨为肝肾亏虚,督脉不通,肝风夹痰热上扰;治疗以滋补肝肾,平肝息风,通络化痰,标本兼治缓图收功。文章通过两则验案,分享王邦才临床诊治痿痱经验,体现其治疗急性病辨证准确,用药稳、准、狠,胆大心细。

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高峰基于肺胃同治理论辨治胃食管反流性咳嗽临证心悟

王海强, 胡雪冰, 王彬

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5924-5927.

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胃食管反流性咳嗽是慢性咳嗽的第二大常见病因,临床发病率较高,治疗周期长,停药后复发率高。高峰教授临证三十余年,总结本病以胃气上逆、肺失肃降为根本病机,以胃为本,以肺为标,故以脏腑辨证为纲,确立“肺胃同治”的治则,提出“和胃降逆、肃肺止咳”的治法,以经方枳术丸加味,创制贝母枳术方,此治则-立法-处方的确立,循其根本诊疗思路即肺胃同治,脏腑俱绥,升降相因,标本兼顾,全面展示了中医思维的整体性。

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孔立化湿护阴解毒法论治新型冠状病毒感染重症

孙铭良, 李文强, 吴东明, 张飞虎, 张银, 张新, 王晓娜, 于艺, 董婷婷

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5928-5931.

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新型冠状病毒感染属于中医“疫”病范畴,中医药治疗相关感染具有一定优势,尤其是针对感染重症患者。文章通过分析孔立教授治疗新型冠状病毒感染重症的典型案例,系统总结其对新型冠状病毒感染重症辨证论治,提出针对不同患者要“三因制宜、分期论治”,并创新性使用化湿护阴解毒法论治重症患者。同时针对重症患者提出“肺肠同治”法,强调患者腑气通畅的重要性,老年患者临床治疗过程中要重视“固护阴液”。

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马钰天星针刺术探析与应用

刘绪银, 肖扬, 路喜善

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5932-5937.

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在“天人合一”论指导下,马钰融道家内丹修炼于一体,创天星针刺术。文章详细介绍了天星针刺术的主要内容和机理。天星针刺术分天星十二穴针刺术和北斗七星针刺术。天星十二穴针刺术以手足阴阳七条经脉的五输穴为主,以应北斗七星和十二时。北斗七星针刺术取头部腧穴神庭、百会、脑户,春夏各取颈下督脉四个腧穴,秋冬各取颈下任脉四个腧穴,合头部三个腧穴以应北斗七星。腧穴配伍有担截配伍、三部配伍、混合配伍三种,针刺以平刺、斜刺、浮刺为主,除肢体腧穴外不留针。天星十二腧穴与北斗七星腧穴配伍时,先刺肢体腧穴,继刺头部腧穴,最后刺颈下任脉腧穴、督脉腧穴。要求医者修炼导引行气术、内丹术,针刺时重视调气行气,担补截泻,患者配合导引行气。

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针刀三级论治中风痉挛性偏瘫

许琦, 李泰标, 郑丁炤, 史雅杰, 谢洪武, 吴心虹, 王佳梅, 卢胜春, 宋正茂

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5938-5940.

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中风是老年人常见的疾病,具有不同程度的残疾后遗症。文章提出针刀三级论治：一级辨局部症状, 从“以痛为腧”到“以不通为腧”辨治;二级辨应力传导的立体面,从传统辨静息态针刺腧穴到辨运动解剖病理变化的治疗;三级辨神经发病机制治疗,从督脉、膀胱经及华佗夹脊穴附近部位着手,重视整体观,以求本溯源。文章详细探讨了针刀三级论治中风痉挛性偏瘫的机理,为临床针刀治疗中风提供诊疗思路,并实施和推广具有中医特色的针刀技术。

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以“肝主宗筋”理论辨治压力性尿失禁

张婷婷, 屈玉疆, 张星平

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5941-5944.

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压力性尿失禁是妇女常见疾患。目前多以肾气虚损,膀胱气化不利,水泉不止为病机治疗。然津液的输布和代谢依赖肺、脾、肾三脏的功能正常,亦离不开肝调畅气机的枢纽作用,肝脉绕阴器,肝气的疏利有助于肾司开合,使津液排泄有度。在此基础上,笔者循“肝主宗筋,束机关,利小便”为理论依据,结合临床,发现压力性尿失禁从肝论治,注重调达肝气,滋养肝血,使提系胞宫有力、膀胱开阖有度,进而改善不自主“漏尿” 症状,获得良效。

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清热解毒祛瘀养阴法治疗巩膜炎的临床经验

李爱杨, 许家骏, 曹旭, 田崟德, 雷赵鑫, 毛敏, 刘子豪

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5945-5947.

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巩膜炎是常见的免疫相关性眼病,其临床表现为巩膜组织充血水肿,甚至结节隆起,伴眼红、眼痛、流泪和视力下降,严重影响患者日常生活。中医和西医在治疗巩膜炎上各有优势,西医优势在于疗效迅速、直达病位,中医优势在于辨证论治,针对性强,同时调养患者全身状态。临床上中西医结合治疗巩膜炎的效果良好。许家骏教授应用中医治疗巩膜炎有较为独到的见解,提出该病的主要病因为肺火郁热,上熏白睛,白睛脉络瘀滞,蕴而成疳。其核心病机是火热壅盛,脉络瘀滞,阴虚肺燥。许教授常以清热解毒祛瘀养阴法治疗本病, 取得了良好的成效。文章附验案两例,以期为巩膜炎的中医临床治疗提供新思路。

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从五脏风证论儿童抽动障碍

李涛, 汪敏, 林丽丽, 戴启刚, 陈慧, 严伟, 汪受传

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5948-5951.

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文章总结了汪受传教授诊治儿童抽动障碍的临床经验。汪教授认为,五脏皆可生风,病机关键为风阳妄动、痰浊内蕴。病位主要在肝,涉及心、脾、肺、肾,临证应首辨五脏病位,次辨标本,结合病因病机随证治之。在抽动障碍诊治中,将平肝息风治则贯穿始终,兼顾养肝、柔肝、疏肝、搜肝、镇肝、敛肝法。合并他脏病变时,从肝肺、肝心、肝脾、肝肾入手,丰富了抽动障碍的治法,亦拓展了抽动障碍的辨证思路。

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基于“血-脉-心-神”一体观序贯辨治缺血性心脏病

孙夕童, 范新彪, 耿小飞, 严志鹏, 康宇心, 梁泳春, 朱波宇, 张政, 张军平

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5952-5955.

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“血-脉-心-神”一体观蕴生于对缺血性心脏病临床诊疗经验的总结与思考当中。张军平教授认为缺血性心脏病涉及“血、脉、心、神”整体失稳态,其病机演变具有时间序贯性,治疗时以“血-脉-心-神”一体观为指导,分阶段辨证论治,重视心之本体和无形之神的反馈调节作用。近年来,笔者团队不断完善“血-脉-心-神”一体观的学术思想,以临床和基础研究深入探析其内在机制,基于此,文章总结了“血-脉-心-神”一体观的理论内涵,概述了临证具体应用思路,以期扩展缺血性心脏病的临床诊疗思路和方法。

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基于“肝疏七郁”论治慢性萎缩性胃炎思路

李荣慧, 俞赟丰, 郭冰, 雷晓明, 张国民, 何清湖

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5956-5959.

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文章介绍通过升发、疏泄肝气治疗慢性萎缩性胃炎的思路,系统总结诊断要点及用药特色。提出肝气升发、疏泄无力导致机体缺乏生机是慢性萎缩性胃炎的基础病机,并可由此引发气、血、寒、热、湿、食、津的郁滞,形成“七郁”的演化病机。针对以上病机,提出以升发、疏泄肝气为基础治法,激活胃腺体及黏膜的生理功能,辅以不同药对及花类药治疗7种郁滞,疏通病理产物的阻滞,从而达到标本兼治的目的。

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基于六经辨证探讨肠癌化疗过程中的诊治思路

张语馨, 张若宣, 王郅宜, 梁天宇, 李泉旺

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5960-5963.

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肠癌为发生于肠道的癌病类疾病,其中结直肠癌的发病率较高,并呈逐年上升趋势。化疗是治疗肠癌的重要方式,中医认为化疗药物属中医“药毒”范畴,虽会涤荡癌毒,化瘀散结,但也会损伤人体气血阴阳,致使五脏六腑功能失调,久之耗伤正气。笔者认为六经辨证体系同样适用于治疗肠癌化疗过程中引起的机体气血阴阳变化。化疗前邪气虽盛,阳气尚充,发为阳明病,随着化疗药物的应用,逐渐损伤机体阳气,故化疗初期见少阳病,而后传入三阴经,于化疗中期首见太阴病,病程迁延则见少阴病,末期以厥阴病为多见,以期为肠癌化疗患者的的临床治疗提供新的思路。

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肺康复临床试验结局指标体系构建的思路与方法

王佳然, 吕晓东, 庞立健, 臧凝子, 刘勇明, 王靖宇, 梁元钰, 邹吉宇, 范冬冬

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5964-5968.

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肺康复是呼吸系统疾病治疗的核心组成部分,关于肺康复的临床试验近年来逐渐增多,结局指标的选用及评价是探讨临床有效的关键因素。文章依据近年来肺康复临床试验的相关指标进行研究评价,同时基于中医整体观及现代医学的科学原则,对指标体系的构建策略提出思考,以期对肺康复指标体系构建奠定基础,未来可更全面客观地反映临床疗效。

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证据学视域下评价中医理论类古籍内容的思路

吴上斌, 吴宇峰, 杨婕, 孙文奇, 曹娜, 靳瑞琦, 邱丽颖, 黄俊伟, 王维广, 陈子杰, 翟双庆

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5969-5972.

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中医理论类古籍内容是中医古籍中的重要组成部分,蕴含丰富的研究价值,目前学界尚未建立对此类古籍内容质量进行评价的方法。证据学与中医理论类古籍在认知特征上存有相似之处,借鉴其中证据类型、论证层次及论证特征理论,尝试建立专适于中医理论类古籍的评价方法,设置证据自身和证据载体2个评价方向,证据完整度、证据应用强度、证据逻辑强度、证据载体性质和证据载体影响力5个评价维度,共15个条目开展质量评价工作,以期为中医古籍研究提供新方法,扩展新思路。

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随症施量用药策略研究思路与方法

陈欣燕, 姬航宇, 连凤梅

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5973-5976.

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在中医药临床治疗过程中,当患者病证及方药确认之后,医师需要通过患者的病情进行药物剂量的调整,这种动态变化的给药方法称为“随症施量”策略。这一策略充分体现中医个体化治疗的特点,对本策略的研究可补充中医药在治疗过程中对药物剂量调整缺乏科学性、准确性依据的方法学空白。目前已探索和发展出通过文献研究、流行病学调查研究、临床研究数据挖掘的3种“随症施量”用药策略研究方法。文中举例说明了如何从不同研究角度,对特定疾病治疗中“随症施量”策略三要素,即“症”“时机/拐点”与“量”,进行明确,形成相应的“随症施量”策略,在后期临床应用中可继续进行升级与迭代,达到提高临床有效性与安全性的目的。

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慢性胰腺炎中医诊疗专家共识（2023）

中华中医药学会脾胃病分会

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5977-5982.

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泄泻中医诊疗专家共识（2023）

中华中医药学会脾胃病分会

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5983-5988.

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肩关节周围炎针刀临床诊疗指南

周昊, 孙岩军, 李石良

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5989-5994.

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文章全面介绍了《肩关节周围炎针刀临床诊疗指南》内容。该指南立足于国内外针刀治疗肩关节周围炎的研究成果,参照国际临床实践指南制订方法,基于循证医学的证据,对文献进行筛选和评价,通过国际推荐的评估、制定与评价系统建立证据分级体系,经相关专家论证后形成了有证据级别及推荐意见的《肩关节周围炎针刀临床诊疗指南》,该指南涵盖了定义、诊断及针刀治疗等内容,以期为安全、有效的临床实践提供指导。

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髌下脂肪垫损伤针刀临床诊疗指南

刘福水, 方婷, 刘乃刚, 张义, 况君, 项杉杉

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5995-5998.

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髌下脂肪垫损伤（IFP）是各种因素刺激造成的急、慢性髌下脂肪垫的无菌性炎症,以膝关节疼痛及活动受限为主要临床表现。目前IFP的临床治疗方法以非手术治疗为主,针刀是其主要治疗方法之一。目前国内外尚无IFP针刀临床诊疗指南,本工作组由中华中医药学会支持,组织国内临床医学专家、方法学专家和循证医学专家等共同参与,对髌下脂肪垫的定义、诊断、鉴别诊断及针刀治疗的具体内容进行阐述。本指南对于指导临床医师安全、有效地运用针刀治疗IFP具有重要意义。

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龙胆苦苷治疗免疫相关疾病的研究进展

刘滨, 郭大东

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5999-6002.

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从龙胆中分离得到的龙胆苦苷是环烯醚萜类化合物的重要代表,龙胆苦苷及其代谢物具有良好的治疗特性和较少不良反应,已越来越多的用于基础研究和临床治疗中。文章对龙胆苦苷的药理学特性和生物活性进行了全面和建设性的分析,综合总结了龙胆苦苷在免疫相关疾病中的生物利用活性,综述了龙胆苦苷影响人体病理、生理的作用机制及其影响慢性疾病的分子机制,为今后的科学研究和临床应用提供理论支持。

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中药淫羊藿质量标志物研究进展

梁金玲, 刘佳, 戴雨霖, 许天阳, 于澎

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 6003-6006.

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淫羊藿具有补肾阳、强筋骨、祛风湿的功效。文章通过查阅国内外文献,对淫羊藿化学成分、道地性分析技术手段进行综述,同时结合中药质量标志物的概念,对淫羊藿质量标志物进行了预测分析,认为8位有异戊烯基的黄酮醇及其苷类、中性和酸性多糖、生物碱、长链脂肪酸、微量元素锌和锰等可能是淫羊藿的质量标志物,为淫羊藿的质量评价和临床治疗等提供科学依据。

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真武汤治疗慢性心力衰竭有效成分及作用机制研究进展

郑铭豪, 郭迪

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 6007-6011.

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真武汤出自东汉名医张仲景《伤寒杂病论》,为临床上治疗慢性心力衰竭（CHF）常用经典方。文章从真武汤传统应用及其病机特点的角度,分析了真武汤证与CHF病证相合之处,并结合CHF的发病机制,整理归纳了真武汤中生物碱、萜、甾醇、黄酮、姜酚五类有效成分在治疗此病中发挥的作用及其不良反应。补充论述了真武汤有效成分间的相互作用及原方的整体性。以期为中医经方在临床治疗CHF提供理论支持依据,拓展经方临床运用。

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基于脾-肠道菌群-原发性高血压探讨中医药调控作用

陈昭, 张世亮

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 6012-6015.

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文章从脾-肠道菌群角度出发,通过梳理肠道菌群在原发性高血压发病过程中的相似性、关联性,结合健脾方药可调控肠道菌群紊乱而发挥降压作用,故而推测从脾论治原发性高血压的潜在效应机制与靶向调节肠道菌群有关,探讨基于肠道菌群失调论治原发性高血压的现代科学意义,亦为相关降压药物研发提供新思路。

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壮医药治疗原发性肝癌的研究进展

吴智鹏, 张荣臻, 韦荣明, 黄舒婷, 严惠萍, 李亚芹

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 6016-6019.

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近年来,原发性肝癌的发病率在全世界范围内不断攀升,针对原发性肝癌的治疗策略仍显不足。壮医药治疗原发性肝癌疗效确切,且在疾病的病因病机与治疗用药方面具有独特认识与民族特色。同时,壮药及其衍生的复方制剂具有保肝降酶、提高机体免疫力、抑制肝癌细胞增殖、迁移并诱导其凋亡等作用。文章归纳总结壮医药治疗原发性肝癌的特色理论和常用药物,以期为原发性肝癌的治疗与药物研发提供新思路。

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特发性肺纤维化中医病机及防治策略的研究进展

宋思雨, 丁露, 赵美茹, 陈甜, 李雪燕, 李敏, 李香艳, 王泽玉

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 6020-6025.

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特发性肺纤维化（IPF）是一种临床常见的间质性肺疾病,发病率逐年升高,患者生活质量较差、预后不良,最终导致肺功能严重损害甚至患者死亡。西药治疗包括N-乙酰半胱氨酸、吡非尼酮、尼达尼布等药物治疗和氧疗、肺康复、肺移植等非药物治疗,但治疗效果有限。中医治疗IPF开辟了新的途径,且近年研究显示中医药治疗IPF具有良好的疗效。文章从中医角度对IPF病因病机、药物治疗进行探讨,整理归纳在临床和实验中证实具有抗纤维化潜力的中药复方、中药提取物、注射液并对其功效、机制及现代药理学研究进展进一步阐述。

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基于“筋骨失衡”理论探讨膝骨关节炎发病机制及推拿治疗研究进展

陈军涛, 许辉, 周运峰, 周航

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 6026-6031.

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筋束骨、骨张筋,筋骨协调是人体脊柱、关节保持动态平衡的基础。筋骨一旦失衡,则关节正常功能受损,诱发膝骨关节炎（KOA）。本研究发现,“筋骨失衡”理论内涵丰富,不仅包括骨骼肌弹性、张力、肌力异常及韧带性质变化等筋之异常,还包括骨赘形成、膝内翻及骨质疏松等骨的异常。同时,推拿可基于“筋骨失衡”调衡筋骨,通过理筋及正骨手法发挥对KOA“筋骨失衡”的调整作用。这对进一步深化“筋骨失衡”的理论内涵及其在推拿临床的应用具有积极的指导意义。

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健脑固本方对脑小血管性认知障碍大鼠神经血管单元的保护作用及机制

胡玉立, 韩振蕴, 王育纯, 曾伟坤, 田丹枫, 常泽, 胡文悦, 马华萍

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 6032-6036.

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目的：探究健脑固本方对脑小血管性认知障碍（CSVCI）大鼠神经血管单元（NVU）的保护作用及机制。方法：采用双侧颈总动脉闭塞法制备CSVCI大鼠模型,随机分为假手术组、模型组、多奈哌齐组、健脑固本方组,每组8只。假手术组和模型组大鼠予0.9%氯化钠溶液灌胃,多奈哌齐组和健脑固本方组大鼠分别予多奈哌齐混悬液0.45 mg·kg^-1·d^-1和健脑固本方药液7.1 g·kg^-1·d^-1灌胃,给药4周。水迷宫测试大鼠学习记忆能力。HE、尼氏及固蓝染色观察皮质神经元及胼胝体白质病理变化。免疫组化观察脑组织Claudin5、Occludin、vWF、ICAM-1蛋白变化,免疫荧光观察MBP、GFAP、IBA1蛋白变化。结果：与模型组比较,健脑固本方组大鼠水迷宫平均逃避潜伏期显著减少（P<0.05）,平台区域路程比和穿越平台次数显著增加（P<0.05,P<0.01）;神经元病变改善,尼氏体增多,胼胝体髓鞘致密规则;大鼠脑组织MBP、Claudin5、Occludin显著升高（P<0.01, P<0.05）,vWF、ICAM-1、GFAP和IBA1表达显著下调（P<0.05,P<0.01）,激活的星型胶质细胞和小胶质细胞突起减少,胞体变小,距离增加,相互作用减少。结论：CSVCI大鼠存在NVU损伤,契合“毒损脑络”理论,健脑固本方可通过修复NVU损伤从而达到改善认知功能的作用。

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黄芪甲苷通过LC3/Beclin 1干预哮喘寒饮蕴肺证大鼠细胞自噬的机制

范晓璇, 颜培正, 张庆祥

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 6037-6041.

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目的：探讨黄芪甲苷干预哮喘寒饮蕴肺证大鼠细胞自噬的机制。方法：SPF级Wistar雄性大鼠40只随机分为空白组、模型组、黄芪甲苷组、雷帕霉素组,每组10只,建立哮喘寒饮蕴肺证大鼠模型,相应组给予黄芪甲苷10 mg·kg^-1·d^-1、雷帕霉素0.01 mg·kg^-1·d^-1治疗。观察大鼠体质量变化,检测大鼠支气管肺泡灌洗液（B A L F）中炎症因子[白介素（I L）-4、I L -13],观察大鼠肺组织病理、肺组织自噬小体、肠组织变化。RT-PCR、Western blot检测大鼠自噬基因（Beclin 1、LC3、mTOR mRNA）及蛋白水平（LC3Ⅱ/Ⅰ、Beclin 1、mTOR）。结果：与空白组比较,模型组大鼠肺组织及气道组织出现炎性浸润、出血、细胞脱落等情况,BALF中IL-4、IL-13表达水平显著上升（P<0.01）,肺组织自噬基因LC3、Beclin 1 mRNA表达显著降低（P<0.01）,肺组织自噬蛋白LC3Ⅱ/Ⅰ、Beclin 1相对表达显著下降（P<0.05）;mTOR mRNA及蛋白相对表达显著升高（P<0.01）。给药组治疗后,各指标均出现不同程度的改善,黄芪甲苷组效果最佳。结论：黄芪甲苷通过提高哮喘寒饮蕴肺证大鼠细胞自噬能力以清除气道内坏死异物,减轻气道炎症反应,增强机体的气化作用,以缓解气道炎症。

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解毒泄浊、化瘀通络方调控Akt/mTOR信号通路抑制单侧输尿管结扎大鼠细胞自噬的机制

贾子申, 李天豪, 李振彤, 闫翠环

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 6042-6048.

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目的：研究解毒泄浊、化瘀通络方通过调控Akt/mTOR信号通路抑制单侧输尿管结扎（UUO）大鼠梗阻性肾病（ON）细胞自噬的机制。方法：将60只SPF级雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、中药高剂量组（21.16 g·kg^-1·d^-1）、中药中剂量组（10.58 g·kg^-1·d^-1）、中药低剂量组（5.29 g·kg^-1·d^-1）和西药组（20 mg·kg^-1·d^-1）,每组10只。除假手术组外均采用UUO术制作大鼠ON模型,各治疗组术后1 d开始给予相应药物。给药14 d后,检测24 h尿蛋白定量（24 h UP）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）;HE、Masson观察大鼠肾脏病理结构改变,纤维化改变;免疫组织化学法（IHC）法检测自噬相关基因5（Atg5）、自噬相关基因Beclin1、微管相关蛋白1轻链3（LC3）表达;Western blot检测大鼠肾脏蛋白激酶B（Akt）、磷酸化蛋白激酶B（p-Akt）、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）、磷酸化哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（p-mTOR）、Atg5、Beclin1、LC3表达;PCR检测Atg5、Beclin1、LC3 mRNA的表达。结果：与模型组比较,各给药组24 h UP、Scr、BUN均显著下降（P<0.05）; HE结果显示,模型组肾脏结构发生紊乱可见肾小管扩张,炎性细胞浸润,其余各给药组均有改善;Masson结果显示,各给药组较模型组肾间质有大量胶原沉积好转（P<0.05）;IHC结果显示,与模型组比较,中药高剂量组、西药组Atg5、Beclin1、LC3表达显著下降（P<0.05）,各给药组mTOR、p-mTOR蛋白表达增强（P<0.05）, Beclin1、Atg-5、LC3蛋白和mRNA表达降低（P<0.05）。结论：解毒泄浊、化瘀通络方能够保护ON大鼠肾脏,其机制可能是通过调控Akt/mTOR信号通路,抑制自噬相关基因蛋白Atg5、Beclin1、LC3表达,抑制细胞自噬从而减轻肾脏损伤。

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丹鹿胶囊调控PI3K-AKT通路改善乳腺癌前病变的慢性氧化应激机制

王聪, 许岩磊, 姚昶

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 6049-6052.

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目的：探讨丹鹿胶囊调控磷酸肌醇3激酶（PI3K）-蛋白激酶B（AKT）通路改善乳腺癌前病变慢性氧化应激机制。方法：将32只大鼠随机分为空白对照组、模型组、西药组和中药组,每组各8只。除空白对照组外,其余各组均用二甲基苯蒽（DMBA）联合雌孕激素序贯建立乳腺癌前病变模型。造模成功后,空白对照组及模型组大鼠给予0.9%氯化钠注射液10 mL/kg灌胃;西药组大鼠给予枸橼酸他莫昔芬水溶液8 mg/kg灌胃,中药组大鼠给予丹鹿胶囊溶液3 g/kg灌胃,连续灌胃4周。HE染色观察乳腺组织病理变化,ELISA法检测血清孕酮（P）、雌二醇（E₂）,PI3K、AKT蛋白,比色法测定谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）表达水平。结果：模型组、西药组、中药组肿瘤发生率显著高于空白对照组（P<0.05）,中药组肿瘤发生率显著低于模型组（P<0.05）。西药组和中药组E₂、P水平均显著低于模型组（P<0.05）。西药组和中药组PI3K、AKT蛋白表达水平均显著低于模型组（P<0.05）。西药组和中药组GSH-Px水平均显著高于模型组（P<0.05）。结论：丹鹿胶囊可能是通过降低E₂、P的激素分泌,抑制PI3K、AKT蛋白的表达,提高GSH-Px酶活力水平,从而提高体内抗氧化应激水平,实现控制大鼠乳腺癌癌前病变的作用。

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摩腹法对失眠大鼠肠道菌群及单胺类神经递质的影响

古来撒尔·艾克拜尔, 卢旭昇, 张雪枫, 邱思淦, 牙库甫·亚森, 郭蕾, 张晓婷, 刘俊昌

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 6053-6060.

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目的：探索摩腹法治疗失眠的作用机制,明确其是否是治疗失眠的核心手法。方法：72只雄性Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、单纯摩腹组、传统摩腹疗法组、药物组及药物+单纯摩腹组,每组 12只。模型组和各干预组大鼠腹腔注射PCPA制备失眠模型,造模成功后,正常组和模型组不作干预;单纯摩腹组在大鼠腹部行摩法治疗;传统摩腹疗法组行含摩腹在内的多种推拿手法并用的治疗手法;药物组灌胃酒石酸唑吡坦片（0.92 mg·kg^-1·d^-1）;药物+单纯摩腹组在药物组基础上给予摩腹治疗。每日1次,连续14 d。最后一次干预后,ELISA法检测各组大鼠下丘脑中5-羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）、去甲肾上腺素（NE）含量;采集大鼠新鲜粪便,采用16S rDNA高通量测序技术分析各组大鼠肠道菌群的组成结构、多样性、物种差异性,并与5-HT、DA、NE进行Spearman相关性分析。结果：与正常组比较,模型组大鼠下丘脑中5-HT、DA含量显著降低,NE含量显著升高（P<0.05）。与模型组比较,各干预组大鼠下丘脑中5-HT含量显著升高、NE含量显著降低（P<0.05）,传统摩腹疗法组、药物组、药物+单纯摩腹组大鼠下丘脑内DA含量较模型组显著升高（P<0.05）, 单纯摩腹组、药物组大鼠Chao1指数显著升高（P<0.05）,单纯摩腹组大鼠Shannon指数亦升高（P<0.05）。Beta 多样性分析结果显示,正常组与模型组样本之间有明显的分离;在门水平上,大鼠的粪便微生物以拟杆菌门和厚壁菌门为主;属水平上以拟杆菌属、乳酸杆菌属等菌属为主;门和属水平上分别得到7个和102个差异显著性物种。5-HT与乳酸杆菌属呈显著正相关（r=0.268,P<0.05）,与拟杆菌属呈显著负相关（r=-0.342,P<0.01）; DA与拟杆菌属、阴性杆菌属呈显著负相关（r=-0.252,r=-0.268,P<0.05）;NE与拟普雷沃氏菌属、阴性杆菌属呈显著正相关（r=0.309,P<0.01;r=0.273,P<0.05）。结论：摩腹法是治疗失眠的核心手法,其作用机制可能与调控肠道菌群,进而改变肠道菌群相关的脑内神经递质表达水平有关。

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基于NLRP3/Caspase-1/GSDMD焦亡通路探讨涤浊化瘀方对非酒精性脂肪性肝炎小鼠的影响

尚东方, 赵文霞, 赵晨露, 刘鸣昊, 刘晓彦, 王思颖, 马素平, 朱平生

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 6061-6065.

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目的：观察涤浊化瘀方对非酒精性脂肪性肝炎（NASH）小鼠的干预效果,及对焦亡通路的影响。方法：将60只C57BL/6J小鼠随机分为6组,空白组,模型组,高、中、低剂量组和多烯组。空白组给予普通饲料, 其余各组给予高脂胆碱缺乏饲料,造模的同时灌胃给药,时间12周。全自动生化分析仪检测血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）和总胆固醇（CHO）、甘油三酯（TG）水平;HE、油红O和Masson染色观察肝脏病理形态;RT-PCR和Western Blot检测肝组织NLRP3、Caspase-1、GSDMD mRNA和蛋白表达;ELISA检测肝组织白介素（IL）-18和IL-1β的表达。结果：与模型组比较,涤浊化瘀方可以改善肝脏脂质沉积、炎症细胞浸润和纤维化,涤浊化瘀方各剂量组均可以降低血清中ALT、AST、ALP和CHO 的表达（P<0.01）,高、中剂量组可以降低血清中TG的表达（P<0.01）,各剂量组均可降低肝组织中NLRP3、GSDMD mRNA表达（P<0.05）,高剂量组降低肝组织中Caspase-1 mRNA表达（P<0.05）,各剂量组均可降低肝组织中NLRP3、Caspase-1、GSDMD蛋白的表达,高、中剂量组和多烯组可显著降低肝组织中IL-18和IL-1β表达（P<0.01）。结论：涤浊化瘀方可能通过抑制焦亡通路,减少炎症反应,发挥治疗NASH的作用。

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基于MAPK信号通路探讨针刺蝶腭穴对变应性鼻炎大鼠鼻-脾轴协同抗炎的作用机制

田美慧, 汤勇

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 6066-6070.

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目的：观察针刺蝶腭穴对变应性鼻炎大鼠鼻-脾轴免疫炎症的影响,探究其神经-免疫调控作用机制。方法：将24只SD大鼠随机分为空白组、模型组、针刺组、假针刺组,每组6只。卵清蛋白诱导法建立变应性鼻炎大鼠模型。记录干预前后各组大鼠行为学积分情况,采用甲苯胺蓝染色法、HE染色法分别观察大鼠鼻黏膜、脾脏组织病理形态,ELISA法检测大鼠鼻腔灌洗液中P物质（SP）、神经肽Y（NPY）、卵清蛋白特异性IgE（OVA-sIgE）、白介素（IL）-1β、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、IL-6、IL-10及干扰素γ（IFN-γ）含量; Western blot法检测大鼠鼻黏膜及脾脏组织中ERK、p-ERK、P38、p-P38、JNK、p-JNK蛋白表达。结果：与模型组比较,干预后针刺组行为学积分显著降低（P<0.01）,鼻腔灌洗液中的SP、OVA-sIgE、IL-1β、TNF-α、IL-6含量显著降低（P<0.01）,NPY、IFN-γ、IL-10含量显著升高（P<0.01）,鼻黏膜及脾脏p-ERK、p-P38、p-JNK蛋白磷酸化水平显著下降（P<0.05,P<0.01）。结论：针刺蝶腭穴可调控神经递质SP、NPY的释放水平,并对变应性鼻炎大鼠鼻-脾轴发挥协同抗炎作用,其机制可能与MAPK信号通路有关。

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推拿对2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗及骨骼肌超微结构的影响

蒙蒙, 胡冠宇, 王宇峰, 丛德毓

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 6071-6075.

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目的：研究推拿对2型糖尿病（T2DM）大鼠血糖的调控改善胰岛素抵抗（IR）状态以及对骨骼肌超微结构的影响。方法：清洁级Wistar雄性大鼠30只随机分为空白组、模型组、药物组、推拿组,每组6只。空白组和模型组不予干预,药物组盐酸二甲双胍灌胃,推拿组推拿手法干预。干预8周。记录治疗前后空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）等指标,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。PAS染色法观察各组大鼠肌糖原水平;HE染色、透射电镜观察各组大鼠腓肠肌的病理变化。Western Blot检测骨骼肌葡萄糖转运体4（GLUT4）蛋白表达。结果：与空白组比较,模型组大鼠FBG、FINS、HOMA-IR、TC、TG水平显著升高（P<0.01）,GLUT4蛋白表达显著降低（P<0.01）;与模型组比较,推拿组与药物组均能够显著降低大鼠FBG、FINS、HOMA-IR（P<0.01）,以及TC、TG水平（P<0.05,P<0.01）,大鼠骨骼肌的糖原合成明显增加, GLUT4蛋白表达显著增加（P<0.01）,肌肉损伤程度改善。结论：推拿可能通过提高肌肉中GLUT4蛋白表达减轻T2DM大鼠IR进而改善T2DM大鼠的骨骼肌病变程度,促进损伤肌肉恢复。

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益气化瘀清热方调控SIRT1/PGC-1α线粒体生物合成通路对阿霉素诱导小鼠足细胞损伤的改善作用

朱格, 赵沛东, 张苗苗, 张晓涵, 翟文生

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 6076-6079.

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目的：探讨益气化瘀清热方通过调控SIRT1/PGC-1α线粒体生物合成通路中相关因子表达对阿霉素（ADR）诱导小鼠足细胞损伤的改善作用。方法：取分化成熟的足细胞,采用ADR诱导造模,采用siRNA构建PGC-1α转染模型,实验分为：空白组（K组）,模型组（M组）,益气化瘀清热方组（YQHY组）,益气化瘀清热方+PGC-1α转染组（YQHY+siPGC-1α组）。采用RT-qPCR检测线粒体代谢相关基因SIRT1、PGC-1α、TFAM 的表达和线粒体DNA拷贝数,线粒体呼吸链复合物Ⅰ、Ⅲ检测试剂盒检测线粒体呼吸功能。结果：与K组比较, M组和YQHY+siPGC-1α组中SIRT1、PGC-1α、TFAM mRNA表达量均显著降低（P<0.05）;与M组比较,YQHY组相关mR NA表达量均显著提高（P<0.05）。与K组比较,M组和YQ H Y+s i P G C -1α组线粒体呼吸链复合物Ⅰ、 Ⅲ酶活性显著降低（P<0.05）;与M组比较,YQHY组线粒体呼吸链复合物Ⅰ、Ⅲ酶活性显著提高（P<0.05）。与K组比较,M组和YQHY+siPGC-1α组线粒体拷贝数表达显著降低（P<0.05）;与M组比较,YQHY组表达显著升高（P<0.05）。结论：益气化瘀清热方通过调控SIRT1/PGC-1α通路,促进线粒体生物生成,减轻ADR诱导小鼠足细胞损伤。

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黄芪多糖配伍小檗碱对胰腺RIN-m5f细胞脂质沉积的调控作用

雷文静, 毛竹君

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 6080-6083.

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目的：探讨黄芪多糖（AP）联合小檗碱（BBR）对胰腺RIN-m5f细胞脂质沉积的调控作用。方法：将RIN-m5f细胞分成对照组、模型组和AP-BBR组。高浓度葡萄糖与棕榈酸诱导RIN-m5f细胞建立高糖高脂（HFHS）细胞模型。对照组细胞常规培养,不做任何干预;模型组进行HFHS细胞造模;AP-BBR组进行造模,经AP与BBR按质量比为1∶1混匀后干预24 h。采用油红O染色法检测脂肪变性程度,CCK8法检测RIN-m5f细胞活力;流式细胞术检测RIN-m5f细胞凋亡情况。结果：与对照组比较,模型组细胞脂滴明显增多,细胞存活率显著降低（P<0.01）,细胞凋亡率显著升高（P<0.01）;与模型组比较,AP-BBR组细胞脂滴明显减少,细胞存活率显著升高（P<0.01）,细胞凋亡率显著降低（P<0.01）。结论：AP-BBR对胰腺RIN-m5f细胞脂质沉积有改善作用。

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黄连-吴茱萸不同配比组方调节CD1d-iNKT细胞轴治疗动脉粥样硬化的作用机制

宋玮, 沈涛

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 6084-6090.

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目的：探讨黄连-吴茱萸治疗动脉粥样硬化（AS）的可能作用机制及配伍比例。方法：采用高脂饲料喂养ApoE-/-小鼠诱导AS模型。将造模成功的50只小鼠按照随机数表法分为模型组、连萸1∶1组（261.08 mg/kg）、连萸2∶1组（241.11 mg/kg）、连萸6∶1组（188.84 mg/kg）、西药组（10.40 mg/kg）,每组10只。另设10只C57BL/6J小鼠作为空白组。中药予黄连、吴茱萸不同配比剂量灌胃,西药予以阿托伐他汀钙混悬液灌胃,空白组及模型组予等量的无菌蒸溜水灌胃,1次/d,连续灌胃12周。给药结束后,采用生化法检测总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平;采用苏木精-伊红（HE）染色观察小鼠主动脉病理学变化;采用免疫组化法检测脾脏、胸腺CD1d蛋白表达;采用流式细胞术检测脾脏、胸腺iNKT细胞变化;采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测血清干扰素（IFN）-γ、白细胞介素（IL） -6、IL-4、IL-13表达水平;采用实时荧光PCR法检测小鼠主动脉IFN-γ、IL-6、IL-4、IL-13 mRNA表达量。结果：与模型组比较,连萸不同配比组及西药组血清TC、TG、LDL-C显著降低,HDL-C显著升高（P<0.01,P<0.05）; 主动脉组织斑块面积减小;脾脏、胸腺CD1d蛋白表达水平显著降低（P<0.01）,iNKT数量显著减少（P<0.01）; 血清IFN-γ、IL-6显著降低,IL-4、IL-13显著升高（P<0.01）;主动脉IFN-γ、IL-6 mRNA表达水平显著降低（P<0.01）,IL-4、IL-13 mRNA表达水平显著升高（P<0.01）,且连萸1∶1组各指标改善优于连萸2∶1组、连萸6∶1组、西药组（P<0.01）。结论：黄连-吴茱萸配伍对小鼠主动脉斑块有较好的治疗作用,且1∶1配比效果最佳,其作用机制可能与调节CD1d-iNKT细胞轴,从而减轻血管炎性浸润有关。

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基于16S rDNA高通量测序研究酒蒸前后黄精多糖对免疫抑制大鼠肠道菌群的影响

王慧楠, 岳珠珠, 姜明瑞, 胡宇峰, 马思媛, 张俊丽, 朱海婷, 张新宁, 王英姿

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 6091-6095.

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目的：通过16S rDNA对比酒蒸前后黄精多糖对免疫抑制大鼠肠道菌群的影响。方法：将30只SD大鼠随机分为空白对照组、模型对照组、阳性对照组、黄精生品多糖组、黄精酒蒸品多糖组,构建免疫抑制大鼠模型,药物干预7 d后检测大鼠脏器指数、外周血细胞、免疫球蛋白补体及短链脂肪酸水平,16S rDNA测序技术对大鼠粪便肠道菌群进行基因测序。结果：与模型对照组比较,黄精生品多糖组与黄精酒蒸品多糖组均能提高免疫抑制大鼠脏器指数、外周血细胞、免疫球蛋白、补体水平及乙酸、丙酸、丁酸含量（P<0.05,P<0.01）; 上调Bacteroidota、Actinobacteriota、Lactobacillaceae、Lactobacillus、Ruminococcus的丰度,下调Firmicutes、Muribaculaceae、Erysipelotrichaceae、Bifidobacteriaceae、Bifidobacterium、norank_f_norank_o_Clostridia_UCG-014 的丰度;且黄精酒蒸品多糖对Ruminococcaceae、Peptostreptococcaceae、Romboutsia丰度的上调作用更优。结论：黄精酒蒸品多糖提高免疫抑制大鼠免疫调节活性的作用优于黄精生品多糖,其机制可能与通过调节肠道菌群结构促进其代谢产物短链脂肪酸生成有关,该结果可为深入研究黄精酒蒸机制提供实验基础。

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铁皮石斛软膏对银屑病小鼠的疗效和皮肤微生物的影响

潘意, 王畅, 黄盼, 罗美俊子, 周蓉, 严伊宁, 杨志波

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 6096-6100.

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目的：探究铁皮石斛软膏治疗银屑病的疗效以及对皮肤表面微生态的影响。方法：将12只SP F级BALB/c雄性小鼠随机分为对照组、模型组、基质软膏组、铁皮石斛软膏组,每组3只。对比各组小鼠皮损情况和银屑病面积和严重程度指数（PASI）评分,HE染色检测皮肤组织病理变化,ELISA和Western blot检测各组小鼠皮损组织中炎性因子肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-1β、IL-9、IL-17含量及蛋白水平。收集各组小鼠皮损处的皮肤拭子进行16S rRNA测序分析。结果：与对照组比较,模型组和基质软膏组小鼠背部产生大量白色银屑并伴随皮肤增厚现象,且PASI评分显著升高（P<0.01）,小鼠颗粒层及棘层增厚明显,棘突出现不规则延长,真皮层有明显的炎性细胞浸润现象,皮损部位炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-9和IL-17含量和蛋白水平显著升高（P<0.01）。与模型组比较,铁皮石斛软膏干预后小鼠皮肤白色银屑明显减少,PASI评分也出现显著下调（P<0.01）,HE染色观察到铁皮石斛软膏能明显改善银屑病小鼠病理状况,小鼠皮损部位炎症因子TNF-α、IL- 1β、IL-9和IL-17含量和蛋白水平显著下调（P<0.01）。皮肤微生物组分析结果表明,与对照组比较,葡萄球菌属Staphylococcus在模型组和基质软膏组中丰度显著上调,乳杆菌属Lactobacillus和双歧杆菌Bifidobacterium在模型组和基质软膏组中丰度显著下调（P<0.01）。与模型组比较,铁皮石斛干预后葡萄球菌属Staphylococcus丰度显著下调,乳杆菌属Lactobacillus和双歧杆菌Bifidobacterium丰度显著上调（P<0.01）。结论：铁皮石斛软膏可能影响皮肤表面微生物组成,并减轻银屑病小鼠的炎性反应,在银屑病治疗中发挥作用。

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赋形剂、药味数对浙派膏方成型工艺的影响

吴含章, 朱顺耀, 楼招欢, 石森林, 张光霁

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 6101-6105.

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目的：采用量化指标,优化三类（不同药味数）浙派膏方的收膏成型工艺,并比较工艺参数。方法：采用多指标综合评分法结合正交试验设计,以辅料用量（A）、清膏相对密度（B）和成品膏相对密度（C）为 3个因素,膏方的性状特征、含量以及检出情况为评价指标,优选膏方收膏成型工艺参数并进行对比。结果：优化后3种膏方不同辅料的收膏成型工艺如下。以阿胶为辅料,<30味中药：A 5%、B（1.19±0.01）g/c m³、 C（1.24±0.01）g/cm³;30~60味中药：A 5%、B（1.17±0.01）g/cm³、C（1.27±0.01）g/cm³;>60味中药： A 5%、B（1.15±0.01）g/cm³、C（1.21±0.01）g/cm³。以冰糖为辅料：<30味中药：A 15%、B（1.19±0.01）g/cm³、 C（1.38±0.01）g/cm³;30~60味中药：A 15%、B（1.17±0.01）g/cm³、C（1.30±0.01）g/cm³;>60味中药： A 15%、B（1.15±0.01）g/cm³、C（1.34±0.01）g/cm³。结论：优选的膏方收膏成型工艺参数均准确可行,不同药味数的浙派膏方收膏成型工艺参数上无显著性差异,量化后的工艺参数可应用于不同的药味数的膏方收膏成型。

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逍遥丸对肝气郁结证遗忘型轻度认知功能障碍患者认知功能和空间工作记忆的影响及神经电生理机制

李宁, 秦中朋, 刘永, 赵紫薇, 侯俊林, 詹向红

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 6106-6112.

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目的：探讨逍遥丸干预肝气郁结证遗忘型轻度认知功能障碍（aMC I）患者总体认知功能和空间工作记忆的疗效及神经电生理机制。方法：采用问卷调查法筛选认知正常志愿者和具有6个月以上肝气郁结症状的aMCI患者,按照性别、年龄（±3岁）和受教育年限（±3年）相匹配原则,纳入认知正常组（正常组）、肝气郁结证aMCI用药组（用药组）和肝气郁结证aMCI非用药组（非用药组）各30例,用药组给予中成药逍遥丸治疗12周,正常组和非用药组不做药物干预。分别在12周前后对3组进行总体认知功能评估、空间工作记忆行为学测试和事件相关电位（ERPs）检测。结果：与本组12周前比较,用药组用药后MoCA总分以及视空间与执行功能、延迟回忆和定向3个认知域得分均升高（P<0.01）,空间工作记忆行为学正确率升高（P<0.05）,N2波幅变小（P<0.05）,P3波幅升高（P<0.01）。同期各组间比较,12周前,用药组和非用药组的P3波幅均小于正常组（P<0.05）;12周后,用药组的空间工作记忆行为学正确率和P3波幅均大于非用药组（P<0.05）。结论：逍遥丸可明显提高肝气郁结证aMCI患者的总体认知功能以及视空间与执行功能、延迟回忆和定向3个认知域水平,提升其空间工作记忆加工处理效率,以上可能与改善其空间工作记忆刺激识别注意分配能力以及信息编码储存能力等机制有关。

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卵巢储备功能减退患者中医证候特征与卵巢功能及体外受精与胚胎移植结局关系

辛喜艳, 魏佳俐, 高宇, 祝雨田, 徐静, 张家诚, 胡航绮, 叶阳, 李东

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 6113-6117.

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目的：研究卵巢储备功能减退（DOR）患者中医证候特征与卵巢功能及体外受精与胚胎移植（IVF-E T）结局的关系。方法：以2021年5月至2023年5月就诊于北京大学第三医院中医科的169例D OR患者为研究对象,调查患者临床信息并随访IVF-ET结局。对患者一般特征、中医证候特征、卵巢功能及IVF-ET结局进行Logistic回归分析及关联分析可视化。结果：中医症状频数较高者为怕冷或四肢偏凉[147例（86.98%）]、易困倦 [141例（83.43%）]和脱发明显[138例（81.66%）];肾虚证+脾虚证组合占比最高[67例（39.64%）],其次为脾虚证+痰湿证[31例（18.34%）]与肾虚证+血瘀证[28例（16.57%）]。不同证候组合卵泡刺激素（FSH）差异有统计学意义（P<0.05）,肝郁证+血瘀证组FSH水平偏高;每日睡眠时间≤6 h与窦卵泡数（AFC）≤5个、抗米勒管激素（AMH）≤1.1 ng/mL、FSH>10 mIU/mL关联程度较大,心理状况≥3分及久坐时间≥6 h与AMH≤1.1 ng/mL关联程度较大。结论：DOR患者睡眠时间、心理状况及中医证候特征与卵巢功能可能存在一定相关性,但不直接影响IVE-ET结局。

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基于非靶向代谢组学探讨参附强心丸治疗慢性心力衰竭心肾阳虚证作用机制

丁砚秋, 郭丽君, 袁婷婷, 袁慧, 邵凤, 高风, 马晓昌

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 6118-6125.

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目的：采用代谢组学方法探索参附强心丸治疗慢性心力衰竭心肾阳虚证的机制,发掘与鉴定其潜在的生物标志物。方法：共纳入38例参附强心丸治疗的慢性心力衰竭患者,采用Agilent 1290 Infinity LC超高压液相色谱仪分别对其治疗前后血清样本进行代谢组学检测,正负离子模式合并后,鉴定等级在Level 2以上共1 335种代谢物,采用偏最小二乘判别分析、正交偏最小二乘判别分析进行多元分析,并进行置换检验以检测模型可靠度。对筛选所得的差异代谢物进行KEGG通路富集分析。结果：参附强心丸治疗后,非靶向代谢组学共筛选出D-谷氨酰胺、L-高精氨酸等15种差异代谢物,涉及D-谷氨酰胺和D-谷氨酸代谢、精氨酸生物合成、嘧啶代谢、嘌呤代谢等18条代谢通路。KEGG富集结果显示谷氨酸能突触、GABA能突触、D-谷氨酰胺和D-谷氨酸代谢、近端小管碳酸氢盐回收、氮代谢、精氨酸生物合成6条通路为主要富集通路。结论：参附强心丸可能通过调控氨基酸代谢通路发挥对慢性心力衰竭的治疗作用。

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早发性卵巢功能不全患者612例中医证候学特征的多中心研究

贾紫千, 冯晓玲, 杜惠兰, 刘雁峰, 张杨, 姚睿婷, 韩昕宇

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 6126-6131.

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目的：探究早发性卵巢功能不全（POI）中医证候学特征及证型分布规律。方法：结合文献及专家意见设计《POI中医证候流行病学调查问卷》,采用多中心、大样本流行病学研究方法,对纳入的612例POI患者采集四诊信息,运用SPSS 26.0软件,通过因子分析及聚类分析得到POI中医证候要素及证型分布。结果：筛选出有意义的四诊信息条目76项,经带情况以月经量减少为主,伴有经质和经色的改变,全身症状以腰膝酸软、心烦、头晕、耳鸣、便干、倦怠、脱发、潮热、口干、失眠、健忘、手足心热等阴虚症状最为突出。舌象多见舌红、苔薄白,脉象多见细、沉等。对76项条目通过因子分析得出病性证素包括阴虚、阳虚、气滞、血瘀、气虚、血虚、精亏、津亏、热、湿;病位证素包括肾、心、脑、肝、脾、胃、胞宫、大肠。聚类分析显示POI证型为肾精亏虚证占28.92%（177/612）,肝肾阴虚证占25.65%（157/612）,肾虚血瘀证占20.10%（123/612）;心肾不交证占14.38%（88/612）,肝郁脾肾两虚证占10.95%（67/612）。结论：POI中医证候分布具有规律性,病机以虚证为主,虚实夹杂,主要证型为肾精亏虚证、肝肾阴虚证、肾虚血瘀证、心肾不交证、肝郁脾肾两虚证。

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基于因子分析与聚类分析的糖尿病周围神经病变合并血脂异常中医证候学特征研究

李家劼, 申国明, 刘金星, 郭锦晨, 尤良震, 奚德荣, 江爱娟, 赵进东, 方朝晖

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 6132-6139.

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目的：探究糖尿病周围神经病变合并血脂异常患者的中医证候特点及证型分布规律。方法：采用真实世界大样本回顾性研究,基于医院信息系统收集1 150例糖尿病周围神经病变合并血脂异常患者的临床病历资料并进行统计分析,包括一般资料、中医症状体征、舌象及脉象。基于因子分析和聚类分析分别提取、归纳患者的中医证候要素（包括病位要素与病性要素）及证型分布规律。结果：筛选确定与糖尿病周围神经病变合并血脂异常密切相关的中医四诊信息87项,排名前10位的症状及体征为口干、视物模糊、肢体麻木、乏力、口渴、多饮、语声低微、头晕、面色晦暗、小便频数。舌象中频数最高的舌质、苔色、苔质分别为舌暗红、苔白、苔薄,脉象中频数最高的是脉细。纳入频率>1%的81项四诊信息进行因子分析得到病位要素包括心、肺、脾、肝、肾、胃, 病性要素包括痰浊、血瘀、阳虚、阴虚、内热、精亏、气虚。聚类分析得到疾病的5种辨证分型,分别是阴虚血瘀证[34.00%（391/1 150）]、痰瘀阻络证[31.30%（360/1 150）]、脾肾阳虚证[15.48%（178/1 150）]、肝肾亏虚证[9.74%（112/1 150）]、气虚血瘀证[9.48%（109/1 150）]。结论：糖尿病周围神经病变合并血脂异常属本虚标实病证,其辨证分型以阴虚血瘀证、痰瘀阻络证最为常见。

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基于对应分析的频发室性早搏中医证候与合并病的相关性研究

于珊珊, 何庆勇, 孟甜甜, 宋昕宾, 刘锦, 李一翔, 但文超, 孟培培

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 6140-6143.

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目的：探究频发室性早搏患者中医证候与合并病的相关性,为临床辨证施治提供较为可靠的参考依据。方法：采用多中心横断面调查方法收集频发室性早搏患者,应用SAS 9.4软件进行对应分析研究。结果：1 002例频发室性早搏患者中最常见的证候是气阴两虚证283例（28.24%）、心脾两虚证267例（26.65%）、阴阳两虚证235例（23.45%）。在频发室性早搏的合并病中,冠心病与阴阳两虚证的关系最为紧密（相关距离为0.059542）,高血压与心阳不振证的关系最为紧密（相关距离为0.023602）,2型糖尿病与痰火扰心证的关系最为紧密（相关距离为0.011741）。结论：频发室性早搏的治疗除益气养阴、补益心脾、滋阴通阳外,还应根据频发室性早搏的合并病辨证论治,如频发室性早搏合并冠心病时应滋阴通阳,合并高血压应温通心阳,合并2型糖尿病应清火化痰,以期获得更好疗效。

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基于中医声诊数字化指标的肺结节辨识研究

张晶新, 李腾腾, 李艺博, 朱琦, 芦煜, 卢涛

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 6144-6147.

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目的：探索肺系疾病特别是肺结节的声诊标志,为通过声诊语音特征辨识肺结节的早期诊断方式提供客观依据。方法：于2022年11月—2023年12月北京中医药大学第三附属医院采集198例肺系疾病患者[有肺结节组（PN组）103例,无肺结节组（NPN组）95例],以及100名健康受试者[健康对照组（HC组）]的语音信号。利用中医声诊数字化指标提取算法将语音信号转化为数字化指标,比较各组语音特征,并构建肺结节的机器学习分类模型。结果：在423项声诊指标中,58项在3组间差异有统计学意义（P<0.05）,其中28项指标仅可以区分出肺系疾病,19项指标可以特异性区分出肺结节,其中6项在3组中均有显著性差异（P<0.05）。支持向量机（SVM）模型对肺结节的识别精确率为0.91。结论：中医声诊数字化指标能有效区分肺系疾病患者与健康人群,特别是识别肺结节,为肺结节的早期诊断提供了新视角。SVM模型在肺结节识别中表现良好,也为中医声诊客观化以及智能临床应用提供了新的可能。

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基于五运六气理论探讨酒精性肝硬化患者的先天禀赋特征

姜艳丹, 江宇泳, 熊飞翔, 张琴, 段浩鑫, 赵赛赛

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 6148-6151.

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目的：通过分析酒精性肝硬化患者先天运气禀赋探究其体质性内因,明确酒精性肝硬化患者先天体质的病因病机以预防其进展。方法：采集2020年8月—2023年3月于首都医科大学附属北京地坛医院住院并确诊为酒精性肝硬化患者,共364例。以采集到的出生日期推演五运六气,统计各运气因素出现的频数并进行统计学分析。结果：①胎孕期岁运分布为木运太过最多（P<0.01）。②胎孕期司天在泉分布为少阳相火司天-厥阴风木在泉最多（P<0.01）。③二十四节气为芒种时出生者最多（P<0.01）。④干支纪年为壬寅年出生者最多（P<0.01）。结论：综合易患酒精性肝硬化患者的先天禀赋特点为肝旺脾虚,湿热内蕴,肾精亏虚。

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慢性萎缩性胃炎中医证型诊断量表的构建

江晓涛, 李培武, 徐钦涌, 陈新林, 庄昆海, 侯政昆, 邓春, 文艺, 谢懿锐, 杨泽虹, 黄远程, 李喜云, 蒋凯林, 陶紫晶, 魏玮, 刘凤斌

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 6152-6157.

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目的：研制慢性萎缩性胃炎（CAG）中医证型诊断量表。方法：在相关共识和诊疗方案的基础上, 建立CAG中医证候条目库。应用仓储法、精选法和德尔菲法对条目进行定性优化;收集临床数据并应用相关性分析对条目进行定量优化。采用Logistics判别分析对证候条目进行赋权,ROC曲线确定各证型疑似诊断初始阈值和确诊阈值,从而构建《慢性萎缩性胃炎中医证型诊断量表》。结果：当脾胃气虚证、脾胃虚寒证、胃络瘀血证、肝胃气滞证、肝胃郁热证、胃阴不足证和脾胃湿热证得分分别在6~31、9~31、3~6、5~18、17~31、17~34和11~32分之间时,可作出相应证型的疑似诊断,当上述证型得分分别≥32、≥32、≥7、≥19、≥32、≥35、≥33时,可作出相应证型的明确诊断。以上证型疑似患者概率计算公式依次为（得分-5）×3.70%、（得分-8）×4.17%、（得分-2）×20.00%、（得分-4）×6.67%、（得分-16）×6.25%、（得分-10）×4.00%、（得分-16）×5.88%。结论：本研究初步构建了CAG中医证型诊断量表,可应用于临床对CAG进行辨证诊断,指导临床用药。

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杜仲不同部位标准分析及其产品发展现状

陈丽华, 柯雅兴, 朱文佳, 王杉, 李露敏, 吴璇, 揭琴丰

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 6158-6162.

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杜仲为杜仲科杜仲属植物,富含多种化学成分,具有丰富的使用价值。其皮、叶、雄花、籽均可食用,近年来被开发成药品、保健食品、化妆品、饲料添加剂等。通过检索国家标准全文公开系统、国家药品监督管理局、国家市场监督管理总局、国家知识产权局等网站,对杜仲皮、叶、雄花、籽国内外标准进行比较;基于产品的开发现状和专利趋势进行探讨,提出了深入功能因子探析健康产品开发,从而促进杜仲资源的全面利用。

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基于中药炮制特色的饮片质量标准研究现状与问题探析

郭玥, 康显杰, 叶佩, 李小宁, 李昌煜, 杜伟锋, 葛卫红

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 6163-6166.

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中药饮片作为中医临床及中成药生产的核心物质基础,其质量控制直接关系到临床疗效与患者安全。然而,当前市场上中药饮片质量参差不齐,主要由于缺乏明确的特征成分作为质量控制标准。文章基于中药炮制特色,深入探讨了中药饮片质量标准研究现状与问题。通过分析《中华人民共和国药典》及其他相关文献,指出当前中药饮片质量标准存在炮制品收录不全、质量控制指标不完善等问题。进一步探析了炮制机制、谱效关系、质量标志物及代谢组学等研究方法在中药饮片质量标准制定中的应用。通过对中药饮片日后质量标准的构建进行展望,旨在构建更为科学、系统的炮制中药饮片质量标准体系,推动中医药事业的积极与健康发展。

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知识史视角下桂枝药材构建与形塑的文献考察

李文飞, 李家萱, 潘锋, 孟庆鸿, 赵艳, 曾凤

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 6167-6170.

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文章对桂枝药材纳入本草叙事的历史脉络予以考察,研究发现唐以前本草文献未见桂枝之名;唐代以桂心为主流药名,出现桂心的别名桂枝,偶见以桂枝名方的方剂。宋初《太平圣惠方》中部分仲景方已配伍桂枝。北宋校正医书局前期所编著本草著作出现对桂枝形态的描述,指出“张仲景治伤寒用桂枝汤”;校正医书官在后期所校各书将仲景方中的桂类药物统一为桂枝,将其他汉唐古方中的桂类药物统一为桂心。此后随着宋校医书的定型化及其广泛流传,桂枝与桂心并为桂类药物之称,以书面化知识的形式推广普及。北宋中期以降,在理学格物致知学术背景下,诸多医家取类比象,进一步丰富桂枝的本草叙事,形塑为以“干燥嫩枝”入药的认识, 至今沿用。提示既往关于桂枝的研究有待重新审视。

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基于中医皮部和通道理论的中药经皮给药的传输体系构建

薛凯阳, 万开龙, 宋信莉, 卢筱潇, 卢春霞, 张宁, 崔瑾

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 6171-6174.

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中药经皮给药历久弥新、方法众多,是中医药外治体系的重要组成部分。文章依托中医“皮部”及“通道”理论,尝试从皮部及其附属结构出发,以皮部-络脉网状通道、气门-玄府微观通道、皮腠-三焦膜性通道等不同维度论述中医皮部和通道的分类分布、形态结构、生理功能,及其与现代实质结构和信息分子的强相关性,解析中药经皮给药的生物传输路径,以期为进一步揭示外治法中药经皮给药的生物传输机制奠定中医理论基础。

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治未病理论及“三辨”模式下的胃息肉全程管理探析

张洋, 杨文育, 万莹, 毛宁锋, 吕文亮

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 6175-6177.

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结合治未病理论及辨体-辨病-辨证的“三辨”诊疗模式,对临床各阶段胃息肉患者实施个体化管理。微小息肉在针对偏颇体质用药的基础上加用行气开瘀、化湿燥痰之品,同时结合影像学特征分类管理,辅助辨证;胃息肉切除术后溃疡、腹痛、便溏等常见并发症以辨病-辨证为主结合辨体论治,以芍药甘草汤、佛手慈菇柴术方、养胃颗粒等加减应用,减轻症状;术后调养期的患者以纠偏体质为主、辨证指导遣方用药,从而减少胃息肉的再发。全程对患者给予饮食方式指导,以期达到未变先防、截断扭转、病后防复的目的。

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“脾主信”理论内涵与现代应用探析

刘庚鑫, 张格第, 罗富里, 晏子友

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 6178-6180.

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“脾主信”源于两汉之际“五行-五常-五藏”的医儒结合思想,后世广泛为医家所用。结合古今文献,文章初步探讨了“脾主信”的基本涵义,认为“信”字为规律、守信之义,是对脾土特点的高度概括。“脾主信”强调了脾脏本身规律性及与人体节律的重要关联。文章提出“信”为脾土之生理特性,脾宜“信”则顺,脾伤则失“信”,并进一步论述了“脾主信”理论在月经病治疗、中医药戒毒、养生调摄方面的现代应用。

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从中医时间医学论述肾系病的用药规律

管芷莹, 王曾, 陈洪宇

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 6181-6183.

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为适应昼夜的节律变化,机体产生周期性的生命活动变化,研究该变化与医学相结合的医学理论为时间医学。中医时间医学在多个领域指导疾病治疗,肾系病治疗亦受到中医时间医学的影响。文章基于五运六气、子午流注、六经欲解时3种中医时间医学理论,对肾系病的临床用药规律相结合进行探讨,发现肾系病在四季中长夏季节预后较差,在一日中夜间易症状加重,临床用药以晨起为宜。中医时间医学有助于阐释肾系病的预后转归,更好指导临床精准用药。

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推拿治疗失眠的神经-内分泌-免疫网络机制探讨

马亮亮, 王玉霞, 杨涛, 周航, 周运峰

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 6184-6187.

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失眠与神经-内分泌-免疫（NEI）网络存在多环节的相互作用,集中在神经递质、细胞活性因子以及下丘脑-垂体-肾上腺轴、褪黑素等方面。睡眠-觉醒的调节针对的是各系统中所有出现异常活动的物质,绝非单一系统的某一物质,推拿治疗失眠是整体的又是双向的,具有自限性调节和质量调节的特点,与NEI网络理论有较高的一致性。文章概述推拿治疗失眠与NEI网络的相关性,探讨推拿对失眠NEI网络调控的影响,为失眠的推拿疗法提供更多理论支持和科学依据。

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基于“肺-膜腠三焦-肾”系统探讨“伏邪”介导慢性肾小球肾炎蛋白尿的机制

任雪雷, 杨丽平, 冒慧敏, 占永立, 黄开月

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 6188-6190.

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文章分“冬伤于寒,春必病温”“冬不藏精,春必病温”“伤寒之中,最多杂病”三层阐述“伏邪”内核。基于“膜腠三焦”理论,融合中医理论与现代医学研究提出“肺-膜腠三焦-肾”系统构建人体生命通道,并尝试从微观比类方式证明肾小球滤过屏障可能是“肺-膜腠三焦-肾”系统在肾系的重要通道。认为“伏邪”与“肺-膜腠三焦-肾”系统在病机学层面高度关联,分5个阶段阐述“肺-膜腠三焦-肾”系统失衡、内外诸邪暗伏肾系引发慢性肾小球肾炎蛋白尿的病机,为中医从“通道-伏邪”论治慢性肾炎蛋白尿提供理论依据。

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基于m⁶A甲基化修饰调控突触可塑性探究地黄饮子对阿尔茨海默病认知功能的影响

刘宁, 韩诚, 贺文彬, 张俊龙

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 6191-6195.

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表观遗传学因其动态观、整体观与中医的辨证论治、整体观念的理念高度契合。文章通过详细介绍表观遗传学中的N⁶-甲基腺嘌呤（m⁶A）甲基化修饰在神经系统中的调控作用,特别是m⁶A修饰可介导调控神经系统的发育和功能发挥,对神经元突触功能起到关键作用进而影响记忆认知功能。中医经典名方地黄饮子已证实能够通过突触可塑性以改善阿尔茨海默病认知功能,文章通过m⁶A的“类肾”属性探讨了地黄饮子通过调控m⁶A甲基化修饰影响突触可塑性,从而改善该病认知功能障碍的可能性。本研究旨在证明m⁶A甲基化修饰是阿尔茨海默病患者认知功能障碍的重要机制之一,这一发现为该病的治疗提供新的思路和方法,也为中药在神经系统疾病中的应用提供了科学依据。

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从“有故无殒”探讨黄连解毒汤治疗阿尔茨海默病的用药思路

徐曼如, 陈金鑫, 朱月, 李捷, 秦静波, 范依然, 伍文彬

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 6196-6198.

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阿尔茨海默病（AD）是老年期最常见的神经变性病,发病机制尚未明确,临床治疗以改善症状为主。面对靶向药物研发不断受挫,单靶点药物研发方向饱受质疑。中医药多靶点、多途径、多环节作用特点比单一靶点更具潜力及优势,中医经典名方黄连解毒汤治疗AD疗效确切,但药物均为苦寒之品,不少医家考虑老年脏腑渐衰、阴阳渐虚的生理特点,唯恐清热解毒治法损伤中阳,临床难以推广应用。文章从“有故无殒”角度,针对AD“毒损脑络”的核心病机,探讨黄连解毒汤治疗AD的用药思路,有助于确保苦寒类中药的临床安全使用, 以期为AD等神经退行性疾病的中医药治疗提供新思路。

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基于阴病宜灸理论探析灸法治疗2型糖尿病

林麟孙, 郭子伊, 方培钢, 陈敏

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 6199-6202.

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根据2型糖尿病的病因和临床表现,其归属于中医学“消渴病”范畴论治,主要病机是阴虚为本、燥热为标,灸法可通过补虚培本、温通经络、调和气血、引热散发的作用达到标本兼治的效果。基于《伤寒论》中“阴病宜灸”的思想,结合理论研究、临床观察和动物实验有关灸法治疗2型糖尿病的研究结果,提出以“阴病宜灸”理论指导灸法治疗2型糖尿病,探讨灸法治疗该病的理论依据及证据支撑,为灸法治疗2型糖尿病提供新思路,发挥灸法的作用和简、便、效、廉的优势,以期进一步扩大灸法在临床的应用。

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基于膜原理论诊治原发性免疫球蛋白A肾病

张赛, 董少宁, 郭晓媛, 马钰, 邓媛媛, 贺鹏飞, 张勉之

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 6203-6206.

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原发性免疫球蛋白A肾病（IgAN）作为一种自身免疫病,病性虚实夹杂,病程长、易反复、难治愈, 符合膜原病的特征。文章从膜原理论角度,认为膜原卫外不固是IgAN的发病基础,湿热困阻膜原是其关键环节, 瘀毒阻滞膜原是疾病的进展原因,因此治疗IgAN以开达膜原为治则。具体分为补肾健脾以固膜原、芳香辛凉以透膜原、清利湿热以分膜原、散瘀解毒以通膜原。文章基于膜原理论诊治IgAN探究临床诊疗新思路,以期丰富膜原理论的科学内涵,为中医药治疗IgAN提供理论依据。

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药食同源经方五味配伍应用研究

赵瑜, 曲夷

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 6207-6209.

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依据《既是食品又是药品的物品名单》筛选出《伤寒杂病论》18味药食同源药物以及全部由药食同源药物组成的19首药食同源经方。药食同源经方五味配伍以辛甘、甘淡、辛苦为主,总体发挥温阳宣散作用。主治中上二焦病症,如水液不布、寒热扰胃之呕、吐、哕、下利;气机不畅之胸满、胸痛;误治伤正之烦躁。药食同源经方应用广泛,既可养生治未病,又可祛邪治已病,通过加大药量、应用下品药食同源药物可缓解急性症状。

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陈士铎应用桑叶治疗汗证经验探析

申旭辉, 胡方林

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 6210-6212.

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清代名医陈士铎深入探究桑叶药性,总结功效与主治,认为桑叶善补骨中之髓,添肾中之精,止身中之汗,汗证既损伤阳气又耗伤阴液,桑叶既能补阴又可敛阳,创制补阴止汗汤、遏汗丸、收汗丹、滋心汤等方剂,用于治疗自汗（头汗、胸汗、汗出身痒）、盗汗等各种汗证,疗效显著,为进一步研究桑叶提供了支撑。

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脏象学说中的食象学说

张梵, 王平, 范晶晶, 程晨, 李梦吉, 张海青, 刘玮

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 6213-6215.

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《黄帝内经》的脏象学说医学理论体系,是从“十象、八变”顺势观察脏腑病的十八条快速观察通道。脏象学说认为,饮食不慎寒热、过食五味、饮食不节是内伤致病的重要因素,而因饮食寒热引发的脏腑内伤,又在十象中以各种现象体现。所以,食象作为重要的一象,进入脏象学说的十象。文章主要论证脏象学说中的食象学说及其对预防疾病、养生保健的重要意义。

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中医药与外丹术渊源考探

徐寻

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 6216-6219.

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方士与医术关系之密切由来已久,《素问》已明确记载医术为方士所需掌握诸术之一,而方士作为道士的前身,自然使得道士群体与医家间有了某种天然的联系,正因如此,后世名医同时亦多为高道。外丹术作为道士修炼必需技能之一,既在理论上同根于阴阳五行学说,所使用的原材料又与医用药材同宗同源,这样的渊源为二者间后来的相互整合留下了契机。宋元以降,在理学思想的强势冲击下,道学思想逐渐从医学中剥离出来, 同时外丹术受到内丹术的影响也不得不被迫“依附”于中医药。由此可知,后世所谓“道医”在本质上与“中医”并无区别。

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论《红树山庄医案》的版本流传及学术思想

卜菲菲, 王鹏

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 6220-6222.

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《红树山庄医案》系清代著名新安医家叶昶原撰,其子叶韵笙辑。原书12卷,存10卷,涉及内外妇儿诸科,所辑医案辨证明晰,言简意赅,部分医案后随附评论,加以阐释发明,较为完整地反映了叶昶的治学思想。文章对于《红树山庄医案》的版本和调研概况、学术特点启其端绪,反映其新安医学特色及其对后世中医药学传承发展的影响,以期促进新安珍本医籍的保护与流传,又能为当下中医药防治重大疑难疾病提供属于新安医学的鲜活案例。

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《养性延命录》研究现状评述

陈唯依, 赵丹

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 6223-6226.

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《养性延命录》是我国魏晋南北朝时期中医养生学专著,对后世中医养生学的发展产生了深远影响。文章对其研究现状展开论述：第一,作者：目前仍存在争议。学术界一般认为该书作者为陶弘景,也有少数学者认为作者为孙思邈。第二,流传情况：成书于南北朝,至唐宋时期持续流传,元明清时期广泛传播于世,其名收录于各大类书之中。第三,理论研究现状：现代研究专著尚不丰富,研究主要集中在养生理论分析、哲学思想研究、具体导引养生方法梳理等方面。

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基于《梦林玄解》探析中医辨梦论治

刘嘉禾, 王强

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 6227-6229.

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《梦林玄解》是晚明时期解梦类著作之集大成者,在《黄帝内经》构建的理论基础上,汇集历朝历代释梦法理,内容翔实,体系完整。此书打破前人以心神之动为作梦之因的传统看法,对梦之成因有独到的见解。文章分阴阳虚实致梦、五脏五神变传作梦、泥丸发梦三个部分探讨《梦林玄解》的辨梦理论。感于近百年来辨梦之学没落,略陈其理,以俟同趣之人得之。

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《圣济总录》香方与小儿病

季佳丽, 杨金萍

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 6230-6232.

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香方以辛温升散之香药作为主要组成部分,具备芳香、升清、通达等特性,正合小儿特禀体质及病理特点,在《圣济总录》小儿病中发挥重要作用。书中香方多为小方,内服香方多制成香丸,谨遵宣散透邪、消导散结、理气和中等治法,妙用“麝香-木香”“木香-丁香”等“香对”,善疗小儿脾胃肠道疾病及神志病;外用香方常用香熏、渍浴、淋洗等方法,擅治小儿皮肤疹癣及官窍疾病。治疗小儿感瘴疟邪气时,亦可用内外合治之法以兼顾表里。

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气化理论阐释桂枝汤及其类方

焦逸, 段晓华

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 6233-6236.

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人体的气化取象比类于《黄帝内经》“地气上为云,天气下为雨”,是天人合一思想的体现。人体的气化过程是腐熟胃中水谷,脾气散精,三焦膜系输送水谷精微至肌肉,肺主皮毛,再从玄府排汗的过程。文章以气化理论阐释桂枝汤及其类方,认为无论邪气在皮肤层面、肌肉层面、三焦膜系层面,均可用桂枝汤促进人体气化,增强汗的形成过程,令邪气随汗而出。桂枝汤的类方,如项背强几几加葛根,漏汗不止加炮附子,腹满时痛加芍药,微喘加厚朴、杏子等,均可用人体气化理论解释其病机的变化,从而加减药味。

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红黄煎剂改善乳腺癌蒽环类药物心脏毒性的随机对照试验

薛静娴, 陆美娟, 周君, 卞卫和, 宋波洋

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 6237-6240.

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目的：评估红黄煎剂对乳腺癌蒽环类药物化疗早期心肌损伤的改善作用。方法：采用随机对照研究, 将50例乳腺癌蒽环类药物化疗的患者平均分为治疗组和对照组。对照组行常规化疗,治疗组在每次化疗前1天至化疗结束后7天,服用红黄煎剂,每日2次,每次200 mL。观察患者化疗前及第1次化疗后3、6个月超声心动图斑点追踪成像技术左心室整体纵向应变（GLS）及左心室射血分数（LVEF）,心肌酶,氧化应激指标。结果：化疗后6个月与化疗前比较,两组患者GLS值均显著下降（P<0.01）,且治疗组显著高于对照组（P<0.05）;治疗组IL-6显著下降（P<0.01）,IL-10显著上升（P<0.01）。结论：对于早期乳腺癌使用蒽环类药物的患者,化疗期口服红黄煎剂有助于改善其早期心功能损伤,这种损伤通过GLS更能反映出来。

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洁童阴洗液治疗女童外阴阴道炎双盲随机对照试验

舒静, 刘雁峰, 柳静, 刘慧丽, 潘宇琛, 张淼

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 6241-6245.

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目的：评价洁童阴洗液治疗青春期前女童外阴阴道炎（湿热下注证）的临床疗效。方法：采用随机、双盲、安慰剂对照临床试验研究。于2022年3月—2023年2月首都医科大学附属北京儿童医院采集3~9岁外阴阴道炎（湿热下注证）女童为研究对象,试验组（81例）予洁童阴洗液,对照组（38例）予安慰剂洗液。坐浴治疗,每日2次,每次10 min,疗程14 d,试验结束进行临床疗效评价。结果：试验组总有效率90.1%（73/81）, 痊显率85.2%（69/81）,痊愈率75.3%（61/81）,均显著高于对照组的总有效率52.6%（20/38）,痊显率34.2% （13/38）,痊愈率23.7%（9/38）（P<0.01）。临床试验结束时,试验组中有13例加用抗生素（16.0%）,显著低于对照组的17例（44.7%）（P<0.01）。疾病复发率试验组为7.41%（6/81）,对照组13.16%（5/38）。结论：洁童阴洗液治疗女童外阴阴道炎（湿热下注证）安全有效,可减少抗生素使用。且证实加强科普宣传、实施外阴卫生措施的必要性。

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运和饮治疗儿童幽门螺杆菌相关再发性腹痛湿阻中焦证的随机对照试验

袁雪晶, 许慧洁

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 6246-6249.

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目的：观察运和饮治疗儿童幽门螺杆菌（Hp）相关再发性腹痛（RAP）湿阻中焦证的临床疗效和安全性。方法：将2019年4月—2021年12月于南京中医药大学附属医院儿科就诊的65例Hp相关RAP湿阻中焦证患儿随机分为试验组40例,对照组25例。试验组采用运和饮口服;对照组采用标准三联疗法（奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林）口服,疗程均为2周。结果：与治疗前比较,治疗1、2周后两组腹痛频率积分、腹痛持续时间积分、腹痛影响学习生活程度积分均显著下降（P<0.05,P<0.01）;试验组治疗1、2周后腹痛频率积分、腹痛持续时间积分、腹痛影响学习生活程度积分显著低于对照组（P<0.05,P<0.01）;试验组Hp转阴率47.5%（19/40）显著低于对照组的72.0% （18/25）（P<0.01）。试验组中医证候疗效总显效率82.5%（33/40）、痊愈率52.5%（21/40）均显著高于对照组的总显效率36.0%（9/25）、痊愈率16.0%（4/25）（P<0.01）。两组患儿均未见明显不良反应发生。结论：运和饮治疗儿童Hp相关RAP湿阻中焦证安全有效。

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益消方治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病气阴两虚证患者的临床疗效观察

王姗, 唐茹梦, 黄举凯, 杨晓晖

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 6250-6255.

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目的：探索益消方治疗2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）气阴两虚证的临床疗效。方法：纳入2022年1—12月于北京中医药大学东直门医院住院的70例T2DM合并NAFLD气阴两虚证患者, 随机分为对照组和试验组,各35例。对照组予基础治疗,试验组在对照组治疗基础上加用益消方,治疗周期为 12周。观察治疗前后两组糖、脂代谢指标以及肝脏瞬时弹性成像、中医症候积分等指标的变化。结果：与对照组比较,试验组显著降低患者的空腹血糖（P<0.01）,对甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、受控衰减参数的改善幅度显著优于对照组（P<0.01,P<0.05）,改善倦怠乏力、小便频多、心悸、失眠、口干方面优于对照组（P<0.01,P<0.05）,中医症候积分总分显著低于对照组（P<0.01）,总有效率显著高于对照组（P<0.01）。结论：益消方可显著改善T2DM合并NAFLD气阴两虚证患者的临床症状,改善糖脂代谢,值得进一步在临床推广应用。

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乌蔹莓凝胶贴膏剂促进肛瘘术后创面愈合的临床疗效观察

刘若琳, 许云霖, 周雨婷, 郑雪平

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 6256-6258.

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目的：观察乌蔹莓凝胶贴膏剂促进肛瘘创面愈合的临床疗效。方法：将2020年11月—2021年6月南京中医药大学附属南京中医院所收治且行手术治疗的肛瘘患者72例,按随机数表法分为试验组和对照组,每组 36例,试验组最终纳入30例,对照组最终纳入35例。试验组患者术后换药使用乌蔹莓凝胶贴膏剂,对照组患者术后换药使用无菌凡士林纱布,比较两组患者术后3、7、14 d创面面积、创面肉芽生长情况、疼痛指数及各组的不良反应。结果：治疗后,两组患者术后创面均于6月内完全愈合且试验组未见复发,对照组2例复发。术后7、 14 d,试验组患者创面面积显著小于同期对照组（P<0.05,P<0.01）,创面肉芽生长情况评分显著低于同期对照组（P<0.05）。术后3、7、14 d,试验组的视觉模拟评分均明显小于对照组（P<0.01,P<0.05）。试验组未见不良反应,对照组出现2例不良反应。结论：由乌蔹莓凝胶贴膏剂能够有效促进肛瘘术后创面的愈合,减轻患者疼痛,有较好的临床疗效,且使用过程中未出现不良反应事件,有较高的安全性。

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针刺联合牵引康复训练治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

张月, 孙少馨, 韩菲, 张跃

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 6259-6262.

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目的：探讨针刺联合牵引康复训练治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：选择2021年5月—2023年 6月中国中医科学院广安门医院收治的110例腰椎间盘突出症患者作为研究对象。随机分为对照组与观察组,各 55例。对照组患者进行牵引康复治疗,观察组在对照组治疗的基础上,采用针刺治疗,共治疗20 d。比较两组患者的治疗效果。采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评分评估疼痛强度,日本骨科协会（JOA）评分来评估患者的腰痛和腰部功能,生活质量简表（SF-36）健康调查问卷调查患者的生活质量。结果：两组患者经治疗后观察组的总有效率（90.9%,50/55）显著高于对照组（74.5%,41/55）（P<0.05）。治疗后观察组的VAS评分显著低于对照组（P<0.05）。治疗后观察组的JOA评分、SF-36评分均显著高于对照组（P<0.05）。结论：针刺联合牵引康复训练治疗腰椎间盘突出症患者具有更优的治疗效果,可以减轻患者的疼痛症状,提高腰部功能,提高生活质量。

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培土扶木法中药联合撮谷道治疗功能性肛门直肠痛的临床疗效观察

徐慧岩, 曹科, 丁亚鹏, 叶宇飞

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 6263-6266.

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目的：观察培土扶木法中药联合撮谷道功法对功能性肛门直肠痛的影响。方法：将60例功能性肛门直肠痛患者随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用四黄祛毒汤熏洗治疗,观察组采用四黄祛毒汤熏洗加培土扶木法中药口服联合撮谷道功法治疗。治疗7 d后,比较两组患者临床疗效,以及治疗前后疼痛视觉模拟评分量表（VAS）,肛门坠胀评分,灼热、异物感评分,及SF-36生活质量评分。结果：治疗后,观察组治疗总有效率为86.67%（26/30）,显著高于对照组的63.33%（19/30）（P<0.05）;观察组治疗后VAS评分、肛门坠胀评分和灼热、异物感评分改善均显著低于同期对照组（P<0.05）;SF-36调查显示,两组生理角色职能（RP）、总体健康（GH）、社会功能（SF）评分较本组治疗前显著升高（P<0.05）,且观察组治疗后GH和SF评分显著高于同期对照组（P<0.05）。结论：培土扶木法中药联合撮谷道功法治疗功能性肛门直肠痛可明显缓解患者临床症状,显著提高临床疗效,突显中医药特色,值得推广。

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排闼宗阳法结合鍉针点穴治疗新疆地区冠心病兼西北燥证患者的临床疗效观察

周钰, 赵平, 王萌, 周铭心

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 6267-6269.

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目的：观察排闼宗阳法经验方药结合鍉针点穴治疗新疆地区冠心病兼西北燥证患者的临床疗效。方法：采用随机对照研究,于2021年6月—2022年12月采集新疆地区60例冠心病兼西北燥证患者,分为治疗组与对照组,各30例。两组均采用常规西药基础治疗,治疗组加排闼宗阳法经验方药联合鍉针点穴治疗,对照组采用西北燥证既行治疗措施,疗程为4周,两组患者在治疗前后分别记录病情及西北燥证积分,比较总有效率。结果：与治疗前比较,两组治疗后的病情总积分、西北燥证总积分均显著降低（P<0.05）;治疗后,治疗组病情总积分、西北燥证总积分显著低于对照组（P<0.05）;治疗组总有效率为89.29%（25/28）,显著高于对照组的68.97% （20/29）（P<0.05）。结论：排闼宗阳法经验方药联合鍉针点穴治疗新疆地区冠心病兼西北燥证患者临床疗效显著,本研究所运用针药并用的治疗方式可进一步在临床上进行推广使用。

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基于肾主骨生髓探讨益和汤治疗骨质疏松症的临床疗效及对骨重构标志物的影响

李雪, 李志刚, 申意伟, 李小冬, 张宁, 杨方军

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 6270-6274.

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目的：基于“肾主骨生髓”探讨益和汤治疗骨质疏松症的临床疗效及对骨重构标志物的影响。方法：遴选2019年1月—2021年10月在黑龙江中医药大学附属第二医院就诊的60例骨质疏松症患者,随机分为中药组和对照组,每组各30例。对照组给予碳酸钙D₃片联合阿仑膦酸钠治疗,中药组在对照组基础上增服益和汤水煎剂。治疗3个月后,计算总有效率,并检测各组患者血清中雌二醇（E₂）、骨钙素（BGP）、抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP-5b）等骨重构标志物水平,测量腰椎及股骨颈骨密度（BMD）,并采用SF-36评分表对患者生存质量评分。结果：治疗后,中药组总有效率76.67%（23/30）显著高于对照组的73.33%（22/30）（P<0.05）;治疗后,两组腰椎及股骨颈BMD较治疗前显著改善（P<0.01,P<0.05）,且中药组BMD显著高于对照组（P<0.05）。与治疗前比较,两组治疗后血清骨重构标志物BGP和TRAP-5b含量显著降低（P<0.05,P<0.01）,E₂含量增加（P<0.05,P<0.01）;且治疗后,中药组E2含量显著高于对照组（P<0.01）,BGP、TRAP-5b含量显著低于对照组（P<0.05）。中药组患者SF-36总体评分显著高于对照组（P<0.01）。结论：在碳酸钙D₃片联合阿仑膦酸钠治疗基础上,加服补肾活血、益和通络功效的益和汤更利于改善血清骨重构标志物水平,增加BMD并改善生活质量,值得临床推广。

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基于经筋理论下的解筋正骨法针刀对膝骨关节炎患者膝关节功能的影响

孟德鸿, 卢曼, 尚祥, 丁双, 耿凯, 李韬, 罗时昱, 栾国瑞, 刘存斌, 杨永晖

中华中医药杂志. 2024, 39(11): 6275-6280.

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目的：研究经筋理论下的解筋正骨法针刀对膝骨关节炎（KOA）患者膝关节功能的影响。方法：将60例KOA患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组患者接受单纯针刀五点定位法,治疗组患者接受五点定位法联合解筋正骨法针刀治疗。每周1次,连续4周。分别于治疗前、第4周和第8周,对比两组患者股四头肌杨氏模量值（E值）、髌骨倾斜角、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）、视觉模拟量表（VAS）以及综合疗效,评估针刀对患者膝关节功能的影响。结果：第4周和第8周时,两组患者股四头肌E值、髌骨倾斜角、WOMAC和VAS评分均较治疗前显著降低（P<0.05）,且治疗组显著低于对照组（P<0.05）;治疗组总有效率显著高于对照组（P<0.05）。结论：基于经筋理论下的解筋正骨法针刀治疗KOA,可以显著改善股四头肌的弹性,缓解膝关节疼痛,从而显著改善患者的膝关节功能,相较于单纯针刀五点定位法在提高临床疗效,改善预后方面更具优势,值得临床推广及应用。

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