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  • 述评
    童康, 唐文, 王志斌, 杨朝阳, 李灿东
    中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5681-5684.
    近年来,中医四诊设备在政策和技术等支持下蓬勃发展,但发展中仍存在研发思维、研发标准、研发人员和成果转化等问题。基于学科交叉背景,文章主要探讨中医四诊设备目前的发展问题,通过设备研发的思维研究、标准建立、人才建设和成果转化等方面予以展开分析,同时在多学科交叉的思维视域下来进一步探讨中医四诊设备的发展策略。
  • 论著
    樊经洋, 翟双庆
    中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5692-5698.
    经典化问题是中医思想史研究的重要课题。文章拟以《黄帝内经》经典化进程中最具争议的学术史个案——“运气七篇的补入”为核心问题,在充分考虑其文献学定位与学术史影响之间深刻张力的前提下,将思想文本自身脉络演进的“内因”维度与宋代官方学术趣向的“外因”维度相结合,论证运气七篇纳入经典文本系统的合法性根据,探讨其在《黄帝内经》经典化进程中的意义与价值,并借此反思中国传统医学语境下“经典性” 的思想内核与意涵指向。
  • 述评
    孙文奇, 翟双庆, 禄颖, 杜林珊, 陈子杰
    中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5685-5691.
    《难经》作为成书时间较早的中医经典,在中医理论体系形成发展中具有重要地位,历代医家借助多种方法进行系统研究并加以注释,取得重要成果。文章在系统梳理了30余部《难经》注本的基础上,将历代注家研究《难经》的方法归纳为主题分篇研究法、随文演绎研究法、注家汇参研究法三大类,其作用分别为提炼整体框架、阐释原文内涵、甄选代表性注文,并在每类研究方法下,根据其特点进行细分,以供《难经》学术研究 参考。
  • 论著
    刘帧, 陈勇, 陈泽林, 徐枝芳, 赵天易, 胡细佑, 张靖宇, 周俊, 杨超博, 郭涛, 王利芬, 刘栋梁, 汪益, 郭义
    中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5719-5725.
    络脉是经络理论的重要组成部分,但目前对络脉理论还未开展进一步深入研究。文章通过对络脉古代及现代文献进行分析,从络脉的分类与生理病理特点、络脉的应用原则、络脉的应用方法与技术三个方面进行论述,总结了古今络脉理论的研究现状。笔者认为结合络脉的网状结构及其功能可以更好地认识络脉理论;从阴 络/阳络、气络/血络、脏腑络/体络进行络脉分类,对于疾病的诊断和治疗有一定帮助;通过络的病理变化制定“络以通为用”“络病治血”的治络原则;结合治络原则及络脉分类,归纳出病理性血络是络诊的主要对象。现行的应用技术对于络脉均有一定的治疗作用,拔罐、刮痧多作用于皮部阳经之络,可泻热通腑,调气通阳;灸法多作用于阴经之络,可调脏补虚;导引可以增加络脉的蓄积调节功能;刺络放血可用于调血通络,主要针对络脉的瘀积。
  • 论著
    张典, 尹逊路, 银河, 陈忻, 杨博文, 彭伟, 罗明义, 许博, 朱立国
    中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5702-5705.
    脊柱疾病发病率高,是临床及科学研究的重点。筋骨理论是中医骨伤科的基石理论,体现在骨伤科疾病诊治各个阶段。古今论著对筋骨关系均有论述,但尚不能完备。文章具体化了脊柱筋骨理论的生物力学内涵, 认为在筋骨平衡状态下,筋与骨协调发挥生物力学功能,提供脊柱完成功能所需动力及静力。当脊柱部分结构损伤后,应力转移至其他结构,导致筋伤及骨、骨病及筋的恶性循环。治疗上应重建生理平衡,并贯彻“筋骨并重”的理念,治筋不忘治骨,治骨不忘护筋。
  • 论著
    袁毅鹏, 张毅, 陈昕力, 曹凤, 马涵博, 王朝阳
    中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5726-5729.
    十二经脉理论完善于《黄帝内经》,该理论增强了经脉之间的联系性,是中医理论体系的重要组成部分。十二经脉以三阴三阳分成了六组同名经,同名经是具有相同阴阳属性的经脉,其内在的关联性是人体体表经脉上下密切联系的依据之一。文章从《黄帝内经》出发,根据经脉的循行分布和与天地相应的特点,以“同气相求”为切入点,对手足同名经的阴阳属性、经气流转、相互关系等进行初步探讨,阐述手足同名经“同气一经”,即十二经脉中的手足同名经,是统一在同名的阴阳气之下,是六气(太阳、阳明、少阳、太阴、厥阴、少阴)在人体中表达的具体体现,而同名手足经的不同,仅仅是寓意同气之下的上下、内外、天地等的不同而已, 同名手足经实为六气下的一经。
  • 论著
    王哲, 李良松
    中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5699-5701.
    心质学继承和发扬了中国哲学与中医学中关于“心”的论说,以心灵质、心识质、心意质的维度划分诠释了心质的先天与后天本体存在,并基于先天为体、后天为用的体用架构,明确指出了不同心质维度下疾病状态的疗愈和修养方法,为当今社会多见的心身疾病的诊断和治疗开辟了新局面,即为传统中医的辨证论治,补充上了辨心质论治的内涵和外延。人心各异,“心病”不一,而人心变化多端的生理和病理现象,都可归纳于先天为体、后天为用的心质本体,心以质显,辨质识心,辨心质论治具有重要的诊疗价值。
  • 论著
    张心梅, 章文春
    中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5737-5741.
    中医学认为心具有主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能,同时脑也具有主宰生命活动、精神活动和感觉运动的功能。心和脑都具有主宰神明的功能。文章基于形气神三位一体生命观,分别从心和脑的形、气、神方面阐释“心藏神”与“脑为元神之府”的机理,从而论证“心脑共主神明”的理论,阐释主宰人的精神、意识和思维活动的大脑与心有着密切的联系。为中医理论的现代科学解析及临床治疗情志病提供新的 思路。
  • 论著
    张越, 方锦, 姚亮, 王雷, 王妍妍, 彭代银, 陈卫东
    中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5713-5718.
    桑黄Sanghuangporus spp.是锈革孔菌科、桑黄孔菌属一类真菌的统称,在我国已具有两千多年的历史,在传统中医药中主要用于治疗盗汗、痢疾、血淋、脱肛泻血等。文章通过梳理相关古籍、文献,对桑黄药材的来源、原植物认识、产区、药用功效、性味及炮制加工的历史沿革与变迁进行本草考证与综述,发现古籍多认为桑黄来源于桑树,为现代认为桑树桑黄是真正的桑黄提供依据;但是桑黄种属较多,标示不清,难以以“桑黄”一个名称概括整个桑黄药材,应根据来源不同加以区分;桑黄产区广泛,栽培种以“杨树桑黄”和“桑树桑黄”为主;桑黄的药用功效与现代中医主治崩漏、经闭、癥瘕积聚等病证相一致,但古今性味有较大的不同,这可能与桑黄的种属不同有关。此外,古籍中存在“烧存性”等炮制方法为桑黄的炮制加工提供参考。本研究以期为桑黄的合理应用、深入研究、产业发展提供参考。
  • 临床报道
    舒静, 刘雁峰, 柳静, 刘慧丽, 潘宇琛, 张淼
    中华中医药杂志. 2024, 39(11): 6241-6245.
    目的:评价洁童阴洗液治疗青春期前女童外阴阴道炎(湿热下注证)的临床疗效。方法:采用随机、双盲、安慰剂对照临床试验研究。于2022年3月—2023年2月首都医科大学附属北京儿童医院采集3~9岁外阴阴道炎(湿热下注证)女童为研究对象,试验组(81例)予洁童阴洗液,对照组(38例)予安慰剂洗液。坐浴治疗,每日2次,每次10 min,疗程14 d,试验结束进行临床疗效评价。结果:试验组总有效率90.1%(73/81), 痊显率85.2%(69/81),痊愈率75.3%(61/81),均显著高于对照组的总有效率52.6%(20/38),痊显率34.2% (13/38),痊愈率23.7%(9/38)(P<0.01)。临床试验结束时,试验组中有13例加用抗生素(16.0%),显著低于对照组的17例(44.7%)(P<0.01)。疾病复发率试验组为7.41%(6/81),对照组13.16%(5/38)。结论:洁童阴洗液治疗女童外阴阴道炎(湿热下注证)安全有效,可减少抗生素使用。且证实加强科普宣传、实施外阴卫生措施的必要性。
  • 论著
    吕佳蔚, 王振国
    中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5706-5708.
    宋代庄绰是儒而知医的典型代表之一,自幼深受儒家思想熏陶,成年后为身体健康而涉猎医学,并取得一定成就,其所著《鸡肋编》收录了大量本草学知识。庄绰将儒者重考据的治学特点融入到本草学研究中,同时凭借儒者的自身优势,通过训诂方法以及自身游历所见补充、纠正了医者所作本草书籍的不足之处,使《鸡肋编》在一定程度上反映了宋儒研究本草的特点,也提供了研究宋代本草学的新视角。
  • 论著
    白敏, 梁永林, 段永强, 朱向东, 张延英, 宋冰, 刘梦雅, 张玉香
    中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5770-5773.
    以2型糖尿病为代表的代谢性疾病已经成为我国乃至全球的重大医学难题。张仲景《伤寒杂病论》所载方药被后世冠以“经方”之名,深入研究经方理论,基于2型糖尿病“中满内热”的病机特点探讨葛根芩连汤经方新用辨治2型糖尿病的思路,同时结合现代医学对2型糖尿病的疾病认识,从“象-体”“时-序”以及 “量-效”三个角度探析葛根芩连汤经方新用存在的问题及解决办法,为葛根芩连汤临床辨治2型糖尿病提供新的借鉴。
  • 论著
    李晶晶, 刘雁峰, 邓楠, 梁峰艳, 舒畅, 明世纪
    中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5774-5777.
    痛经是妇科常见的疾病,中医证型虚实寒热错杂,治疗在辨证基础上常采用“通”法,即通则不痛。风药是一类具有发散、疏解、宣透、升提作用的中药的统称。临床治疗痛经时,常在辨病辨证的基础上加用风药,可起到通则不痛之功。如临床以气滞血瘀作痛时,风药能宣通气血;寒凝血瘀作痛,风药能帮助升阳畅气; 湿热气阻作痛,风药可胜湿化痰,升散疏热;气血虚弱作痛,风药能鼓荡气机,助养气血。文章从风药的不同作用以及痛经的病因病机出发,结合中医古籍以及现代药理研究,简述风药在痛经治疗中的作用。
  • 论著
    卢雪莲, 李云海
    中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5746-5749.
    “谷气下流”源于张仲景《伤寒论》,由李东垣明确提出,“脾胃不和,谷气下流”贯穿李东垣学术思想始终。文章立足“谷气下流”理论,纵观古今文献,分别从理论溯源、内涵浅析、显症鉴别、临证指导4个层面探赜“谷气下流”理论本质,尤其是阐明“谷气下流”与“阴火”之间的因果关系,旨在为现代医家研究李东垣学术思想提供依据,以期指导临床实践,特别是为临床复杂疾病从阴火辨治提供新思路。
  • 论著
    衣云昊, 曲一玮, 刘朋, 滕晶, 齐向华
    中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5766-5769.
    从“玄府-气液-神”角度解析“形与神俱”,认为抑郁症的发生发展为形神共病。在疾病过程流的角度上,深入剖析抑郁症玄府郁闭、气液失宣、精阻神伤的病机层次,认为“形”受损是抑郁症产生的根据, “神”失调是抑郁症产生的条件。治疗则以“开通玄府”为主要治则,通补兼施,形神并顾,并根据抑郁症特殊症状,灵活加减,以期指导抑郁症临床治疗。
  • 论著
    李媛媛, 张碧涛, 范培健, 李红红, 崔子龙, 王少贤
    中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5856-5862.
    目的:观察逍遥散对慢性不可预知温和应激大鼠抑郁样行为的调节作用及可能机制。方法:40只SD 大鼠随机分为正常组、模型组、逍遥散组、氟西汀组,每组10只,除正常组外,其余大鼠连续6周以慢性不可预知温和刺激(CUMS)方法建立抑郁动物模型。正常组与模型组每天灌胃0.9%氯化钠溶液,逍遥散组每天灌胃逍遥散水煎液(19.27 g/kg),氟西汀组每天灌胃氟西汀水溶液(2 mg/kg),连续用药6周。通过测定各组大鼠体质量、摄食量、糖水偏好率及旷场行为学变化判断模型动物抑郁样改变;尼氏染色观察海马病理改变;酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6水平;实时荧光定量PCR法检测海马IL-1β、TNF-α、IL-6、Toll样受体4(TLR4)、核转录因子-κB P65(NF-κB P65) mRNA表达;Western blot测定TLR4、NF-κB P65蛋白表达。结果:模型组大鼠出现体质量减轻,摄食量减少,糖水偏好率下降及旷场行为学异常等抑郁样行为,海马神经元细胞溶解、破裂,排列中断、紊乱,着色较浅,尼氏小体数量减少,血清IL-1β、TNF-α、IL-6水平及海马组织IL-1β、TNF-α、IL-6 mRNA水平显著升高(P<0.01),海马TLR4、NF-κB P65 mRNA及蛋白表达显著升高(P<0.01)。干预后,与模型组比较,各药物组大鼠抑郁样表现得到有效缓解, 海马组织病理变化得到改善,血清及海马组织中炎症因子含量有不同程度降低,逍遥散组血清TNF-α、IL-6含量显著降低(P<0.05,P<0.01),氟西汀组血清IL-1β、IL-6含量显著降低(P<0.01),两组海马组织中IL-1β、TNF-α、IL-6 mRNA水平皆显著降低(P<0.01),同时,海马组织中TLR4蛋白表达及NF-κB P65 mRNA和蛋白表达显著降低(P<0.01)。结论:逍遥散可改善CUMS大鼠抑郁样行为,其机制可能与调节TLR4/NF-κB信号通路,进而抑制炎症因子表达有关。
  • 论著
    白易灵, 唐君芮, 夏阳林, 夏丽娜
    中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5733-5736.
    《素问·阴阳应象大论》中记载“气伤于味”,明确提出偏嗜之味可伤气。“咸”作为五味之一,其偏嗜对气亦有影响。据《黄帝内经》中对“咸”的详细论述,认为咸味属阴,在脏为肾,五行属水,可软坚,可涌泄,可润下,可寒凝,以“咸入肾”为基础,结合五行之生克乘侮、脏腑相表里及别通理论,阐释咸味偏嗜对人体之气以及五脏六腑之气生成与运行的影响。
  • 论著
    王友, 张程斐, 周洛卿, 贾晓蕾, 秦灵灵, 王海焱, 吴利佳, 黄瑜坤, 包新翠, 杨靖, 吕翠岩, 刘铜华
    中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5849-5855.
    目的:观察补肾开玄通络方对db/db小鼠肾脏的保护作用及机制。方法:30只db/db小鼠根据空腹血糖随机分为5组:模型组,厄贝沙坦组,补肾开玄通络方低、中、高剂量组,每组6只,并设6只m/m小鼠为 正常组。每2周检测各组小鼠体质量。连续给药12周后取材,测定空腹血糖、尿白蛋白、尿肌酐、尿白蛋白肌酐比值(ACR)、血肌酐(Scr)、尿素、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯、胰岛素(INS)、天门冬氨酸氨基转氨酶、丙氨酸氨基转移酶水平,取肾脏包埋切片行HE染色、PAS染色及Masson染色。免疫组化法和RT-qPCR检测肾脏中PPARγ、ERK1/2蛋白和mRNA表达。结果:与模型组比较,补肾开玄通络方各剂量组小鼠体质量显著降低(P<0.05),补肾开玄通络方中、高剂量组小鼠尿液ACR水平降低(P<0.01,P<0.05),补肾开玄通络方中剂量组小鼠Scr、TC显著降低(P<0.05,P<0.01),补肾开玄通络方各剂量组INS含量均显著降低(P<0.01)。补肾开玄通络方各剂量组可减轻肾小球内毛细血管扩张、基底膜增厚和肾小管上皮细胞的变性、坏死,减轻糖原沉积, 改善肾脏纤维化水平。免疫组化检测发现,与模型组比较,补肾开玄通络方各剂量组PPARγ蛋白水平显著升高(P<0.01),ERK1/2蛋白水平显著降低(P<0.01)。RT-qPCR检测发现,与模型组比较,补肾开玄通络方中、高剂量组PPARγ mRNA水平显著升高(P<0.05,P<0.01),ERK1 mRNA水平显著降低(P<0.05,P<0.01),各剂量组ERK2 mRNA水平显著降低(P<0.01,P<0.05)。结论:补肾开玄通络方可改善糖尿病肾病小鼠的肾功能,降低尿蛋白,减轻肾脏损伤,其作用机制可能与PPARγ/ERK1/2信号通路有关。
  • 论著
    李琨, 王丽娜, 岳小强
    中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5786-5789.
    “若喘,去麻黄,加杏仁”是小青龙汤加减法之一。依据《伤寒杂病论》原文及后世医家注解,总结了对于去麻加杏法的4种观点,即“水饮说”“气逆说”“血虚说”和“下焦阳虚说”。系统分析叶天士、吴鞠通和张锡纯三家临证验案,该加减法在三者临床实践中常用且有较好的疗效。原文、后世注解、医案皆提示血虚和下焦阳虚等麻黄的使用禁忌是去麻黄的根本原因,加用杏仁则可宣肺祛痰利水,更适合慢性、虚性、反复发作性的咳喘。
  • 论著
    刘西洋, 陈丽平, 马晖, 任荔, 邹嘉曦, 胡镜清
    中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5742-5745.
    气一元论是我国古代重要哲学思想,认为元气为宇宙万物本原。根植于中国传统文化的中医学,在气一元论影响下形成了独特的生命观和疾病观。文章从以元气为本原化生脏腑经络、四肢百骸的生成论,及以天人相应、形神合一为代表的整体论两方面内容,阐释中医生命观,并围绕元气布散失调和元气虚损,探讨气一元论的疾病观。认为疾病发生的前提是邪客,治病求本的实质是祛除邪气,恢复元气周流。病机分析是明确邪客的重要方法。司外揣内、取象比类是探索病机的重要思维方式。通过辨证调机,畅达元气,可实现治病求本。
  • 综述
    宋思雨, 丁露, 赵美茹, 陈甜, 李雪燕, 李敏, 李香艳, 王泽玉
    中华中医药杂志. 2024, 39(11): 6020-6025.
    特发性肺纤维化(IPF)是一种临床常见的间质性肺疾病,发病率逐年升高,患者生活质量较差、预后不良,最终导致肺功能严重损害甚至患者死亡。西药治疗包括N-乙酰半胱氨酸、吡非尼酮、尼达尼布等药物治疗和氧疗、肺康复、肺移植等非药物治疗,但治疗效果有限。中医治疗IPF开辟了新的途径,且近年研究显示中医药治疗IPF具有良好的疗效。文章从中医角度对IPF病因病机、药物治疗进行探讨,整理归纳在临床和实验中证实具有抗纤维化潜力的中药复方、中药提取物、注射液并对其功效、机制及现代药理学研究进展进一步阐述。
  • 论著
    王蓉燕齐, 杨帆, 李文乐, 朱文俊, 胡曼娜, 丁娜娜, 刘玥芸, 薛哲, 唐青涛, 陈家旭
    中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5790-5795.
    衰老是机体发生整体性、退行性变化的过程,是生命活动自然规律中的必经阶段,一直以来受到广泛关注。如今,中医理论和现代研究结合,进一步揭示了气血调节在延缓衰老过程中的关键作用。由此,文章分析中医对衰老的认识,并结合现代研究成果,探讨气血在衰老过程中的作用。阐述阴阳与气血在衰老中的重要性, 以及论证现代研究对气血在衰老中的具体作用,从而强调调节气血平和、顺时养生对抗衰老的重要性,指导中医抗衰养生的理念,为人类健康长寿提供更多有益启示。
  • 综述
    刘滨, 郭大东
    中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5999-6002.
    从龙胆中分离得到的龙胆苦苷是环烯醚萜类化合物的重要代表,龙胆苦苷及其代谢物具有良好的治疗特性和较少不良反应,已越来越多的用于基础研究和临床治疗中。文章对龙胆苦苷的药理学特性和生物活性进行了全面和建设性的分析,综合总结了龙胆苦苷在免疫相关疾病中的生物利用活性,综述了龙胆苦苷影响人体病理、生理的作用机制及其影响慢性疾病的分子机制,为今后的科学研究和临床应用提供理论支持。
  • 论著
    林鹏妹, 许铃, 孔梦娜, 刘蕴葭, 赵艳
    中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5709-5712.
    《中国中医古籍总目》(以下简称《总目》)是目前最为广泛使用的大型中医古籍联合目录,而此书出版距今已将近20年,且随着全国古籍普查登记工作的不断深入,学界在使用此书的过程中陆续发现其中存在讹误。文章经实地调研及进一步文献考查发现,《总目》有16种儿科类古籍分别在书名、卷数、作者、成书年、收藏馆及归类等方面存在讹误,通过订正这些讹误并分析其产生原因,以期进一步完善《总目》,并为中医古籍调研工作提供借鉴,以及助力收藏馆古籍普查。
  • 论著
    李奕, 庞博, 花宝金, 张传龙, 申倩, 朴炳奎
    中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5762-5765.
    辨病识机与方药配伍是中医临床诊治恶性肿瘤的重要思维方法。受制于肿瘤病机的多样性与证候群的复杂性,当前对于肿瘤的宏观认识及微观辨识错综繁杂,指导肿瘤治疗的思维体系难以归纳统一。文章着眼于恶性肿瘤病机虚实夹杂、寒热混杂、升降错杂等特征,以肿瘤复合病机为切入点,强调证之法当辨病五要素,方之法宜加减乘除。围绕肿瘤证候动态演变及其零、散、繁、杂等特点,构建起恶性肿瘤以复合病机为核心的理论框架,重点论述恶性肿瘤复合病机内涵及辨病五要素(辨病位、辨病性、辨病机、辨病证、辨病势)与方之法无尽思维(方之加、减、乘、除法)在恶性肿瘤临床辨治中的运用。
  • 论著
    亓新华, 任健
    中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5781-5785.
    裂纹舌,作为反映患者脏腑虚实和气血盛衰的舌形特征之一,在临床诊断中多快速判断裂纹存在与否,少有深入讨论分析。文章从“裂纹”二字释义开始,梳理了直到裂纹舌一词出现并应用于疾病诊断的历史源流及近现代发展,对中医理论指导下的裂纹舌成因进行了解析,指明了裂纹舌在舌诊中如何辅助辨别病位,提出在疾病尤其是慢性疾病中或可以详细区分舌裂与舌纹,以期提高研究者对舌裂纹特征的重视与应用,为疾病诊疗、证候辨识及演变规律探究展开新路径。
  • 论著
    郑雨晓, 李长香, 任梓林, 师玉玉, 康向东, 程发峰, 王庆国, 王雪茜
    中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5754-5757.
    “汗法”理论起源于《黄帝内经》,张仲景通过理法方药的实质运用将汗法从理论转为实践,并全面论述汗法的适用范围,使用原则法度以及药后将息调护,揭示汗法之本质不惟发汗,无分表里寒热之别,而在于宣通透畅,驱邪外出。后世温病大家叶天士对张仲景心法深有感悟,在卫气营血角度创立“透法”以驱邪,推动了张仲景汗法学说的发展,也将温病与伤寒紧密相连,不再割裂。文章以此为机,在汗法的机理原则、法度调护以及在伤寒温病中的应用浅谈叶天士对仲景汗法学说的继承与发展。
  • 论著
    赵雅琛, 张承坤, 张彤
    中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5758-5761.
    仲景苦参汤最早见于《金匮要略》,然而原文方剂有缺,仅有方名而无方药。清代徐彬《金匮要略论注》始载仲景苦参汤为苦参一升单味药方,致使后世常认为此为仲景原方。通过文献研究、功效对比可以发现, 宋代庞安时《伤寒总病论》最早载仲景苦参汤且为复方,由苦参、槐白皮、野狼牙根三药组成。苦参、槐白皮和野狼牙根在后世方书中常用以治疗伤寒狐惑,阴中蚀疮等,文献证据明确,组方思路清晰。仲景苦参汤非是苦参单方,应是庞氏所载三味药组成的复方。
  • 论著
    郭文媛, 陈松, 陈琴, 石炎萍, 李欢, 余欢, 肖丹单, 宋慧媛, 陈芷清
    中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5730-5732.
    井穴记载始于《黄帝内经》,为经气始发之处,又为表里两经交汇之处,此与络脉通表里两经相暗合。随着后续针灸学的发展,定位略有变化。文章探讨井穴的内涵和历史沿革,明确其通络作用。笔者通过梳理井穴和络病之间的关系,试从井穴通络,主邪克于络,治疗脏腑病证、厥证、疫病、五窍病、治未病等方面进行论述,以期能更灵活地处理井穴定位和选用,扩大针灸井穴的主治范围。
  • 临证经验
    夏中颖, 晏军, 马淑然, 王梦蕾, 丁霞
    中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5912-5916.
    慢性萎缩性胃炎被认为是胃癌前病变。慢性萎缩性胃炎“炎癌转化”是幽门螺杆菌长期感染导致胃炎转化为胃癌的病理过程。刘燕池教授以朱丹溪的“阳有余而阴不足论”为指导,结合现代医学研究,临证以滋阴解毒法为根本大法治疗慢性萎缩性胃炎“炎癌转化”,效果显著。具体思路为养阴血、清相火,兼化痰湿瘀毒之邪。文章总结刘燕池教授辨治慢性萎缩性胃炎“炎癌转化”的经验,并介绍刘燕池教授自拟的“滋阴解毒方”, 通过验案分享,以供临床参考。
  • 临证经验
    孙夕童, 范新彪, 耿小飞, 严志鹏, 康宇心, 梁泳春, 朱波宇, 张政, 张军平
    中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5952-5955.
    “血-脉-心-神”一体观蕴生于对缺血性心脏病临床诊疗经验的总结与思考当中。张军平教授认为缺血性心脏病涉及“血、脉、心、神”整体失稳态,其病机演变具有时间序贯性,治疗时以“血-脉-心-神”一体观为指导,分阶段辨证论治,重视心之本体和无形之神的反馈调节作用。近年来,笔者团队不断完善“血-脉-心-神”一体观的学术思想,以临床和基础研究深入探析其内在机制,基于此,文章总结了“血-脉-心-神”一体观的理论内涵,概述了临证具体应用思路,以期扩展缺血性心脏病的临床诊疗思路和方法。
  • 标准与规范
    中华中医药学会脾胃病分会
    中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5977-5982.
  • 研究报告
    丁砚秋, 郭丽君, 袁婷婷, 袁慧, 邵凤, 高风, 马晓昌
    中华中医药杂志. 2024, 39(11): 6118-6125.
    目的:采用代谢组学方法探索参附强心丸治疗慢性心力衰竭心肾阳虚证的机制,发掘与鉴定其潜在的生物标志物。方法:共纳入38例参附强心丸治疗的慢性心力衰竭患者,采用Agilent 1290 Infinity LC超高压液相色谱仪分别对其治疗前后血清样本进行代谢组学检测,正负离子模式合并后,鉴定等级在Level 2以上共1 335种代谢物,采用偏最小二乘判别分析、正交偏最小二乘判别分析进行多元分析,并进行置换检验以检测模型可靠度。对筛选所得的差异代谢物进行KEGG通路富集分析。结果:参附强心丸治疗后,非靶向代谢组学共筛选出D-谷氨酰胺、L-高精氨酸等15种差异代谢物,涉及D-谷氨酰胺和D-谷氨酸代谢、精氨酸生物合成、嘧啶代谢、嘌呤代谢等18条代谢通路。KEGG富集结果显示谷氨酸能突触、GABA能突触、D-谷氨酰胺和D-谷氨酸代谢、近端小管碳酸氢盐回收、氮代谢、精氨酸生物合成6条通路为主要富集通路。结论:参附强心丸可能通过调控氨基酸代谢通路发挥对慢性心力衰竭的治疗作用。
  • 研究报告
    徐曼如, 陈金鑫, 朱月, 李捷, 秦静波, 范依然, 伍文彬
    中华中医药杂志. 2024, 39(11): 6196-6198.
    阿尔茨海默病(AD)是老年期最常见的神经变性病,发病机制尚未明确,临床治疗以改善症状为主。面对靶向药物研发不断受挫,单靶点药物研发方向饱受质疑。中医药多靶点、多途径、多环节作用特点比单一靶点更具潜力及优势,中医经典名方黄连解毒汤治疗AD疗效确切,但药物均为苦寒之品,不少医家考虑老年脏腑渐衰、阴阳渐虚的生理特点,唯恐清热解毒治法损伤中阳,临床难以推广应用。文章从“有故无殒”角度,针对AD“毒损脑络”的核心病机,探讨黄连解毒汤治疗AD的用药思路,有助于确保苦寒类中药的临床安全使用, 以期为AD等神经退行性疾病的中医药治疗提供新思路。
  • 研究报告
    焦逸, 段晓华
    中华中医药杂志. 2024, 39(11): 6233-6236.
    人体的气化取象比类于《黄帝内经》“地气上为云,天气下为雨”,是天人合一思想的体现。人体的气化过程是腐熟胃中水谷,脾气散精,三焦膜系输送水谷精微至肌肉,肺主皮毛,再从玄府排汗的过程。文章以气化理论阐释桂枝汤及其类方,认为无论邪气在皮肤层面、肌肉层面、三焦膜系层面,均可用桂枝汤促进人体气化,增强汗的形成过程,令邪气随汗而出。桂枝汤的类方,如项背强几几加葛根,漏汗不止加炮附子,腹满时痛加芍药,微喘加厚朴、杏子等,均可用人体气化理论解释其病机的变化,从而加减药味。
  • 论著
    王素英, 蔡晓诗, 陈朝玺, 钟瑶, 李欣媛, 沈建英, 龚琳, 梁文娜
    中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5869-5874.
    目的:基于盐诱导激酶2(SIK2)-CREB调节转录共激活因子1(CRTC1)通路探讨柴胡疏肝散改善围绝经期肝郁证的相关机制。方法:采用去势+慢性温和不可预知性应激(CUMS)法建立围绝经期肝郁证模型。24只雌性C57BL/6小鼠按体质量分层随机分为假手术组、围绝组、围绝肝郁组和柴胡疏肝散组,每组6只。通过旷场实验(OFT)、强迫游泳实验(FST)和糖水偏好实验检测小鼠行为学变化;ELISA法测定小鼠血清雌二醇(E2)、促卵泡素(FSH)、5羟色胺(5-HT)和多巴胺(DA)水平;尼氏染色观察海马神经元形态结构; Western blot法检测海马SIK2、CRTC1、磷酸化CRTC1(pCRTC1)、环磷酸腺苷反应元件结合蛋白(CREB)和脑源性神经营养因子(BDNF)的蛋白相对表达量;免疫荧光标记法检测海马突触后致密蛋白95(PSD95)和缝隙连接蛋白36(Cx36)表达。结果:与围绝肝郁组比较,柴胡疏肝散组小鼠的焦虑、抑郁样行为明显改善,FST不动时间显著缩短(P<0.05),1%蔗糖水偏好率显著升高(P<0.01);血清FSH水平显著降低,E2、5-HT和DA水平显著升高(P<0.01);海马神经元损伤程度减轻;SIK2-CRTC1通路相关蛋白表达被不同程度逆转,以pCRTC1表达降低最为显著(P<0.01);PSD95、Cx36蛋白阳性表达亦显著提高(P<0.01,P<0.05)。结论:柴胡疏肝散可在一定程度上调控SIK2-CRTC1通路的表达,减轻海马神经元损伤,改善围绝经期肝郁证小鼠焦虑抑郁样行为。
  • 论著
    文愈龙, 刘毅
    中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5796-5800.
    当代身体哲学研究的进展,突破了意识哲学对很多领域分析的逻辑与现实困境。作为一种理解中国传统文化与中医药学的新切口,身体哲学视域下以中医疾病观为聚焦的再审视,能够进一步完善对中医疾病与生命观念的基本特征理解,联系中西医学的一些冲突问题,在身体与意识关系、客观经验与主观感知的辨析与梳理中,可触及中医与中华文化的本体论、认识论内涵,为现代化语境下,了解以疾病为例的中医身心关系提供参考。
  • 论著
    孙忠人, 马瑀彤, 胡其回, 刘征, 尹洪娜
    中华中医药杂志. 2024, 39(11): 5778-5780.
    寒地极端特殊的气候条件,形成了寒地居民独特的生活方式,而在二者的共同影响下,也形成了寒地颈椎病发病的独特表现,颈椎病在寒地发作的主要病因病机及临床特征有以下三点:正气空疏,风邪袭踞;阴寒入经,血脉痹阻;食饮失节,痰湿流着。在临床诊疗上应当结合寒地颈椎病的五大主要的致病因素,即风、寒、痰、瘀、虚,而做到标本俱到、灸刺并用、参因置针。
  • 综述
    陈昭, 张世亮
    中华中医药杂志. 2024, 39(11): 6012-6015.
    文章从脾-肠道菌群角度出发,通过梳理肠道菌群在原发性高血压发病过程中的相似性、关联性,结合健脾方药可调控肠道菌群紊乱而发挥降压作用,故而推测从脾论治原发性高血压的潜在效应机制与靶向调节肠道菌群有关,探讨基于肠道菌群失调论治原发性高血压的现代科学意义,亦为相关降压药物研发提供新思路。
  • 临床报道
    孟德鸿, 卢曼, 尚祥, 丁双, 耿凯, 李韬, 罗时昱, 栾国瑞, 刘存斌, 杨永晖
    中华中医药杂志. 2024, 39(11): 6275-6280.
    目的:研究经筋理论下的解筋正骨法针刀对膝骨关节炎(KOA)患者膝关节功能的影响。方法:将60例KOA患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组患者接受单纯针刀五点定位法,治疗组患者接受五点定位法联合解筋正骨法针刀治疗。每周1次,连续4周。分别于治疗前、第4周和第8周,对比两组患者股四头肌杨氏模量值(E值)、髌骨倾斜角、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)、视觉模拟量表(VAS)以及综合疗效,评估针刀对患者膝关节功能的影响。结果:第4周和第8周时,两组患者股四头肌E值、髌骨倾斜角、WOMAC和VAS评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗组显著低于对照组(P<0.05);治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论:基于经筋理论下的解筋正骨法针刀治疗KOA,可以显著改善股四头肌的弹性,缓解膝关节疼痛,从而显著改善患者的膝关节功能,相较于单纯针刀五点定位法在提高临床疗效,改善预后方面更具优势,值得临床推广及应用。