患者报告结局(PRO)测评工具共性与特异性模块可体现疾病共性规律与个性特征的统一,是评估生存质量及临床疗效的重要工具。目前PRO测评工具共性与特异性模块研究主要集中在癌症和慢性病领域,存在研究技术规范缺乏、最小临床重要差值(MCID)重视不足及量表条目数量偏多等问题。据此提出应建立基于广泛共识的PRO测评工具共性与特异性模块研究技术规范,完善PRO测评工具共性与特异性模块MCID,探究不同系统疾病PRO测评工具共性与特异性模块,集成多种方法研制PRO测评工具共性和(或)特异性模块简化版,开发电子化PRO测评工具。可为后续开展相关研究提供参考。
前列腺癌是常见的男性恶性肿瘤,去势抵抗性前列腺癌是临床治疗的难点。中医药是前列腺癌综合治疗的重要手段,对去势抵抗性前列腺具有一定疗效,但现有治疗缺乏精准性成为制约中医药疗效进一步提高的关键,据此,针对去势抵抗性前列腺癌演进过程中的不同阶段,中医药治疗能够延缓化疗、新型内分泌治疗等治疗耐药,减少肿瘤转移,缓解癌性疼痛、肿瘤相关性贫血以及治疗肿瘤晚期恶病质等,提高患者生活质量。在加强中医药治疗全程管理基础上,还应结合去势抵抗性前列腺癌特点,积极利用人工智能技术、开展卫生经济学评价,推进中医药治疗模式创新,体现以患者受益为中心的治疗理念,不断提高去势抵抗性前列腺癌整体治疗水平。
淋巴瘤异质性强,亚类众多,发病率逐年升高,诊疗手段不断更新。精准分层、个体化、全程慢病管理模式成为共识,复发、难治、并发症干预成为中西整合优化治疗的切入点。本团队以程海波教授提出的癌毒病机理论为核心,吸纳仝小林院士的态靶学术思想,立足临床难点,在中西整合、精准诊疗理念的指导下,凝练淋巴瘤核心病机,构建“病-期-机-证-靶”紧密结合的全程干预模式,推进循证医学背景下的方药体系构建,加速临床和基础研究的相互渗透,阐释抗癌解毒法在淋巴瘤领域应用的科学内涵。
不同于西医的血液循环,中医学所形成的循环理论,是以胃化生的气血为物质基础,以起于中焦胃的脉为循行路径,以胃气为动力来源的循环理论。物质基础、循行路径、循行动力3个核心要素均与胃密切相关,可见中医学的气血循环理论实则是围绕胃为中心建立起来的。以胃为中心的循环理论的构建,促进了中医学诊察“胃气”的诊法理论的建立和发展,拓展了气血失调、胃心同病、胃神相关等诸多病证的治疗思路,突出了气血理论在中医学诊断、治疗、预防中的重要意义,是中医学重视脾胃理论的根源所在。
马王堆医书提出了独具一格的“聚精、养气、存神”养生思想,为后世中医养生理念的源头活水。文章以马王堆出土医书为依据,深入剖析了马王堆医学“精气神”观内涵,分析了从“精气神”观到创新性提出“气阳濡动”理论的思维脉络。研究阐明,“精气神”三者一体三用,而以“一气”为枢纽,“气阳”则是此气中具推动、温煦之能的动力核心。“气阳濡动”理论强调“气阳”的充盛与协调是维持生命活动的关键,不仅深化了马王堆“精气神”观的理论内涵,也为现代中医临证提供了新的思路与方法。
肠上皮稳态是维持肠道结构与功能的重要基础,与线粒体能量代谢密切相关。研究表明,线粒体能量代谢障碍可致肠上皮稳态失衡,表现为肠道干细胞分化异常,黏膜屏障保护功能减弱及微生态失调等病理改变,多种病理机制交互作用,引发腹泻型肠易激综合征(IBS-D)。IBS-D肝郁脾虚与肠上皮稳态失衡密切相关,结合中医对脾肝的认识及现代医学对线粒体认识,经临床与前沿印证,笔者认为线粒体能量代谢障碍介导的肠上皮稳态失衡可能是IBS-D肝郁脾虚的重要病理机制。文章从能量代谢与肠上皮稳态相关性角度,探讨IBS-D肝郁脾虚之科学内涵,为中医药防治IBS-D的机制探析提供思路参考。
梳理“阴闭阳遏”致怒理论的起源与发展,基于阳气通达、舒畅、宣发的特性,提出一身阳气畅达是情志舒畅的关键,“阴闭阳遏”则生怒病,其本质在于阳气郁。“阴闭阳遏”非绝对静止的病理状态,其中蕴含阳气伸展与阴邪闭阻的动态交争,并决定了怒病表现形式:阴闭过甚,阳郁不伸,则为郁怒;阳动有余,破阴而升,则为愤怒、暴怒;阴闭阳遏,蕴积化热,则为怒狂。治疗当以“通阳达闭,顺阳之性”为原则,通过破阴闭、平逆气、清(散)郁火,从正邪两方面入手,透达邪气闭阻,恢复阳气通达疏畅,令阳气宣散有度,从而情志舒畅,怒病不起。
通行本宋校《备急千金要方》与早期传本《新雕孙真人千金方》妇人方间存在诸多药物计量单位异文。文章对此类异文进行分析考辨,发现北宋校正医书局对《千金要方》药物计量单位进行了调整,包括:①参考《千金翼方》等书修改部分方剂容量单位,使水药比或用药比例更为合适。②按照汉唐语言习惯,将量词“个”统一改为“枚”。③依据汉唐典章计重制度,结合“四分为一两”之说,将《千金要方》之“分”折合为“铢”“两”。其对后世医学的影响,有待深入考察。
目的: 基于TRPM8、TRPA1介导的神经免疫交互调节,探讨鼻畅方雾化治疗冷刺激下变应性鼻炎(AR)的机制。 方法: 40只雌性SD大鼠随机分为空白组,空白+冷刺激组,模型组,模型+冷刺激组,激素组,鼻畅方低、中、高剂量组,每组5只。造模后雾化给药1周。观察大鼠行为学变化;HE染色观察鼻黏膜病理变化;免疫组化检测鼻黏膜TRPM8、TRPA1表达水平;Western Blot检测鼻黏膜NK-1R、CGRPR蛋白表达水平;透射电镜观察鼻黏膜肥大细胞超微结构;ELISA检测鼻灌洗液IgE、SIgA及血清IL-4、IL-13、IL-25、IL-33水平。 结果: 与模型+冷刺激组比较,各给药组大鼠AR症状缓解,笼内争斗行为、稀便次数减少,鼻黏膜上皮细胞脱落、纤毛掉落及固有层炎症细胞浸润改善;鼻畅方低、中剂量组TRPM8、TRPA1、NK-1R、CGRPR表达显著降低(P<0.05),鼻畅方中剂量组血管扩张现象缓解,鼻黏膜肥大细胞颗粒致密程度与内容物密度明显降低;鼻畅方高剂量组和激素组显著降低IgE、SIgA、IL-4、IL-13、IL-25、IL-33水平(P<0.05),鼻畅方中剂量组显著降低IgE、SIgA、IL-4、IL-25、IL-33水平(P<0.05),鼻畅方低剂量组显著降低SIgA、IL-4水平(P<0.05)。 结论: 鼻畅方雾化可改善大鼠冷刺激下AR,其机制可能与抑制TRPM8、TRPA1表达,调控AR的鼻黏膜神经源性炎症有关。
目的: 探索腰椎间盘突出症(LDH)大鼠经推拿治疗后,痛感觉与痛情绪共病调控的脑响应特征,为推拿治疗LDH大鼠的神经影像学填补可靠证据。 方法: 将32只SD大鼠随机分为空白组、假手术组、模型组、模型+手法组,每组8只。空白组不做处理,假手术组仅切开至肌肉层后缝皮,模型组采用经典背根神经节慢性压迫(CCD)模型,模型+手法组在CCD造模的基础上行推拿治疗。模型+推拿组在治疗前后进行7.0 T功能磁共振成像(fMRI)扫描,其余各组仅入组时行fMRI扫描。分析基线期各组在除均值标准化低频振幅(mALFF)的脑区响应特征,提取模型+手法组治疗前后差异具有统计学意义的脑区为感兴趣区(ROI)计算其全脑网络功能连接(zFC)变化,并与行为学指标进行相关性分析。 结果: 与空白组比较,假手术组无脑区响应差异,而模型组在右侧脑干和右侧齿状回的mALFF增强,左侧颞部联络皮层、左右初级视觉皮层(V1)和次级视觉皮层(V2)降低(P<0.005)。模型+手法组治疗后仅出现右侧嗅皮层35区的mALFF值显著增强(P<0.005)。继而进行全脑网络的zFC分析,发现右侧嗅皮层35区-右侧脑干的zFC链接值增强(P<0.005)。相关性分析显示右侧脑干与热刺激缩足潜伏期(PWL)和旷场实验(OFT)的中心区域停留时间均呈现显著负相关性(|r|≥0.5)。 结论: LDH大鼠疼痛和焦虑共病状态可能伴随自主神经系统调控网络-默认模式网络-听觉网络-视觉网络功能脑网络的显著激活。右侧脑干可能是推拿治疗LDH大鼠痛感觉与痛情绪共病获效的关键神经影像学靶点。
目的: 基于“脾主思”理论,研究四君子汤对老年轻度认知障碍(MCI)小鼠小胶质细胞及肠道菌群的影响。 方法: 以5月龄SAMP8快速老化小鼠为MCI模型,随机分为MCI模型组,SJZ低、中、高剂量组,阳性对照组,以SAMP1小鼠为正常组,每组8只。采用Morris水迷宫检测小鼠认知功能,HE染色观察海马组织形态,免疫荧光法检测小胶质细胞激活标志物Iba-1;Western blot检测海马Aβ、P-tau、iNOS含量;16S rRNA测序分析肠道菌群。 结果: 与MCI模型组比较,SJZ中、高剂量组小鼠逃避潜伏期和逃避运动距离缩短,穿越平台次数、目标象限停留时间显著升高(P<0.01);小鼠海马组织病理形态得到改善,Aβ1-42、P-tau、iNOS含量显著降低(P<0.01,P<0.05);小胶质细胞激活标志物Iba-1表达下降;IL-6、TNF-α、IL-8表达显著下降(P<0.01)。SJZ各组菌群Chao1、Simpson指数均显著升高(P<0.05,P<0.01);其中SJZ中剂量组菌门F/B值显著升高(P<0.05),菌属Ligilactobacillus、Lactobacillus、Blautia、Streptococcus占比均显著降低(P<0.01)。 结论: 四君子汤有改善老年MCI的效果,其机制可能与调节肠道菌群、促进肠脑沟通、影响小胶质细胞激活有关,与中医“脾主思”的整体观念相吻合。
目的: 观察归脾丸对慢性睡眠剥夺大鼠学习记忆、食欲素(Hcrt)、海马(HPC)-内侧前额叶皮层(mPFC)神经环路及下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的影响。 方法: 40只雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组、莱博雷生(Lemborexant)(0.05 mg/mL)组、归脾丸(0.5625 g/mL)组,每组10只。除空白组外均采用改良多平台水环境法建立慢性睡眠剥夺模型,周期21 d。造模第8天开始,各治疗组连续灌胃给药14 d,观察大鼠一般状态,采用Morris水迷宫检测各组大鼠学习记忆能力;ELISA法检测各组HPA轴相关激素含量;免疫荧光染色法观察HPC脑区Hcrt阳性神经元表达情况;RT-PCR、Western Blot分别检测mPFC脑区HcrtR1 mRNA和蛋白表达。 结果: 与空白组比较,模型组大鼠出现昼夜节律紊乱,体质量明显降低(P<0.01);逃避潜伏期延长(P<0.05),游泳总距离显著增加(P<0.01),平台象限停留时间缩短(P<0.05);HPC组织Hcrt阳性神经元红光阳性面积比率、红光阳性平均光密度、红光面密度显著增加(P<0.05,P<0.01);HPA轴相关激素CRH和CORT的含量显著升高(P<0.01,P<0.05),ACTH含量显著降低(P<0.01);mPFC的HcrtR1 mRNA和蛋白表达均升高(P<0.05,P<0.01)。归脾丸能降低HPA轴相关激素CRH和CORT的含量(P<0.05),升高ACTH含量(P<0.01);显著减少Hcrt阳性神经元红光阳性面积比率、红光阳性平均光密度和红光面密度(P<0.01,P<0.05);降低mPFC的HcrtR1 mRNA和蛋白表达(P<0.05,P<0.01)。 结论: 归脾丸具有较好改善慢性睡眠剥夺模型大鼠学习记忆的作用,其机制可能与通过调节HPC-mPFC神经环路的Hcrt的表达,负反馈调节HPA轴有关。
目的: 探讨补肾健脾法通过调控IGF-1/IRS-1/PI3K信号通路治疗糖尿病性骨质疏松症(DOP)的机制。 方法: 将70只C57BL/6小鼠随机分为空白组、模型组、对照组(阳性药)、补肾阴组、补肾阳组、健脾组及补肾健脾组。采用高糖高脂饲料联合链脲佐菌素腹腔注射建立DOP模型,干预12周后检测各组小鼠体质量、糖脂代谢、骨代谢指标及股骨远端骨微结构,并检测股骨组织中IGF-1、IRS-1、PI3K、Bax蛋白表达。 结果: 模型组小鼠第8、12周体质量显著降低(P<0.01),FPG、HbA1c、FINS、HMOA-IR、TC、TG、LDL-C、TRAP显著升高(P<0.01),ALP、BGP显著降低(P<0.01),骨小梁BMD、BV/TV、Tb.Th显著降低(P<0.01),Tb.Sp显著增加(P<0.01),股骨组织IGF-1、IRS-1、p-PI3K/PI3K蛋白表达显著降低(P<0.01),Bax蛋白表达显著升高(P<0.01)。与模型组比较,各治疗组体质量、糖脂代谢、骨代谢指标及股骨远端骨微结构均能改善,且补肾健脾组效果最优,其股骨组织中IGF-1、IRS-1、p-PI3K/PI3K蛋白(除补肾阳组外)表达显著上调(P<0.01),Bax蛋白表达显著降低(P<0.01)。 结论: 补肾健脾法可能通过激活IGF-1/IRS-1/PI3K信号通路,改善DOP小鼠糖脂代谢、骨代谢及骨微结构。
目的: 探讨黄连素对ZDF大鼠白色脂肪棕色化的影响及作用机制。 方法: 12周龄雄性ZDF(fa/fa)大鼠40只随机分为模型组,二甲双胍组,黄连素高、中、低剂量组,同周龄雄性ZDF(fa/+)大鼠为正常组,每组8只,共6组。灌胃8周。检测血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)。Rt-PCR、Western blot检测肾脏TGF-β1,棕色脂肪组织(BAT)UCP-1、PRDM 16 mRNA,白色脂肪组织(WAT)FGF 21、BAT PGC-1α蛋白表达,肝脏p-AMPK/AMPK蛋白比值表达。 结果: 与正常组比较,模型组体质量、血糖显著升高(P<0.05,P<0.01),TC、TGF-β1 mRNA显著增加(P<0.01),UCP-1、PRDM 16 mRNA以及FGF 21、PGC-1α、p-AMPK/AMPK蛋白表达显著降低(P<0.01)。与模型组比较,二甲双胍组及黄连素高、中剂量组显著降低体质量增长及血糖(P<0.05,P<0.01),PGC-1α蛋白表达显著升高(P<0.01);二甲双胍组与黄连素各剂量组TC、TGF-β1 mRNA显著降低(P<0.01,P<0.05),UCP-1、PRDM 16 mRNA、p-AMPK/AMPK蛋白表达显著增加(P<0.01,P<0.05);二甲双胍组与黄连素高剂量组FGF 21蛋白表达显著增加(P<0.01,P<0.05)。 结论: 黄连素具有改善ZDF大鼠糖、脂代谢的作用,可能通过调节与AMPK相关信号通路的关键靶点调控白色脂肪棕色化,从而改善肥胖及脂诱性胰岛素抵抗。
脑转移是晚期恶性肿瘤严重并发症,发病率、死亡率高,免疫治疗为驱动基因阴性及靶向耐药患者提供了新的治疗选择,中枢神经与免疫系统的相互作用影响肿瘤的进展和免疫治疗效果。中医认为“髓海不足”是脑转移的核心病机。本研究从神经-免疫交互介导的脑转移微环境免疫抑制状态探讨“髓海不足”的主要病理基础,进一步阐释脑转移微环境中神经-免疫交互作用的分子机制,以期突破脑转移治疗的瓶颈,为中西医结合精准治疗提供思路。
通过对针灸与导引“调卫气”的作用部位(卫气循行之虚空)、作用途径(从跷调卫)、作用效应(治未病)3个方面的系统梳理与阐述,发现卫气理论在《黄帝内经》外治体系中的应用具有明显不同于方药体系的特点,对于正确认识卫气理论的价值和地位具有重要意义;并归纳“调卫气”在针灸与导引中应用的异同点,为二者联合运用提供理论依据。
中医学的“证”,经历了从发生、整合、承续,到分流、异化的演变过程。《伤寒杂病论》所论之证内涵乃实证之证,即从实体现象到理论体系的抽象,是对理论与临床的首次融合,堪为临床指南。证之外延,蕴含着丰富的循证医学思想,涉及:第一步为发现临床问题,即感性之证,具有“实录”特点;第二步为获得高质量的证据,即理性之证,具有“实证”特点;第三步给出适当的推荐意见,即方证;第四步为疗效评价及方案调整,具有“实效”特点。最终形成“辨病脉证治”临床思辨程序,即从一组脉证关系映射为某个方证结论。
《辅行诀五脏用药法要》为南北朝时期陶弘景所撰,与张仲景《金匮要略》书出同源,理法相衔,笔者认为其补充了《金匮要略·五脏风寒积聚病篇》中五脏病变方药脱简之不足:如小泻肺汤可治疗肺中风,大泻肺汤可治疗肺中寒;小泻肝汤适用于肝中风,大补肝汤适用于肝着;小泻心汤适用于心中风,小补心汤适用于心中寒等。这些方剂不仅考虑病位,更重视脏腑生理与病理特性,对临床有指导价值,其用药规律对理解经方体系的脏腑用药法具有重要意义。
笔者认为张从正的汗吐下三法与刘完素开通玄府法一脉相承。在广义汗法方面,张从正继承了刘完素“开玄作汗”的学术思想、药物运用及代表方剂,并拓宽了应用范围,丰富了治疗手段;在广义吐法方面,他继承了刘完素“涌吐开玄”的学术思想及“汗法兼他法”的治疗方法,同时在方药使用与临床实践方面有所创新;在广义下法方面,他承袭了刘完素狭义“通下开玄”的学术思想、用药多寒凉的特点、方剂及其制方思路,彰明和深化了刘完素开通玄府法“推陈致新”的理论内涵。张从正不但全盘继承了刘完素的开通玄府法,而且在继承中有发展和创新,使得刘完素的开通玄府法更加明确化、具体化和实用化。
视网膜退行性疾病是全球致盲的主要原因。近年来,Müller细胞重编程技术的突破为视网膜修复提供了新的希望,同时中医“神气生目”理论在视觉再生领域也展现出独特的科学价值。文章首次从中西医结合的视角,系统探讨了“神气生目”理论与Müller细胞重编程的内在联系,即“神气生目”理论中对视觉功能的调控机制,与 Müller 细胞重编程的关键调控机制具有高度契合性。文章为视网膜退行性疾病的治疗提供了新的理论视角和实践方向,为后续研究与临床实践提供理论和实践支撑。
国医大师徐经世基于“肝肾同源”理论,提出肝硬化腹水病位虽在肝脾,久则及肾,其核心病机为“阴虚水停”。徐教授从“母子相生、精血互化、藏泄互用、同寄相火”4个方面,系统阐释了肝肾阴虚导致水湿内留的病理机制。在临床治疗中,徐教授以“养阴”为贯穿始终的原则,创立了酸甘化阴、咸寒育阴、养阴解毒、养阴疏肝、养阴活血五法,旨在滋阴而不助湿、祛邪而不伤正。典型验案证实,养阴五法可加速腹水消退、延缓疾病进展,为中医药治疗肝硬化腹水提供了新的思路。
近年来肺结节检出率呈上升趋势。肺结节的发生发展是一个漫长的过程,可归属中医“肺积”范畴。国医大师洪广祥在多年临床工作实践中,根据慢性肺系疾病气阳两虚、痰瘀伏肺的病机特点,提出“治肺不远温”的学术思想。笔者根据这一思想,结合洪老“治痰治瘀以治气为先”的学术观点,总结了肺结节的形成病机在于阳虚寒凝、痰瘀互结,治疗以治气为先、温通为主,宜以温阳散寒、理气化痰、祛瘀活血为法,临床应用具有显著疗效。
失眠是中医临床优势病种之一。结合文献研究及临床实践,阐释“五脏-五神”“脾-意”与失眠的关系,认为脾不守意是失眠的病机关键。同时探讨补中益气汤中具体对药,认为补中益气汤顺应“脾舍意”的生理特性,切中思虑纷纭型失眠的关键病机。该方善补脾气、养营血、升脾阳、健脾运,具有“培意之基-畅意之行-强意之能”的功能,使患者意有所养,思绪得平,藏舍安定,夜能安寐。
过敏性紫癜是小儿常见的出血性疾病之一,邹德琛教授拓宽了对其病机认识,主张分期用药。在急性期,截病于初,以消风散加味来疏风养血、清热除湿。在慢性期,标本同治,治以补气摄血为主,常用方为泰山磐石散合茜根散,酌情加入凉血止血之品。邹德琛教授辨证精细,融古贯今,结合多年的临证心得灵活组方,治疗小儿过敏性紫癜的经验特色鲜明,值得学习和推广。
宋兴教授在长期临床工作中发现一类湿疹,病程较长,病机复杂,临床疗效不佳,严重影响患者日常生活。文章运用六经辨证将其归纳为太阴湿疹。其病机以太阴本虚、内已伏阴、伏邪外发为核心。该病机一旦形成,简单的补益无法培补正气,单纯的逐邪亦难奏效。故宋教授提出以扶中透邪为太阴湿疹的治疗大法。扶中不止简单益气健脾,更包含宋教授在多年临证中总结出关于重视脾胃生理功能的思想;透邪不止简单驱逐邪气,更体现对病机层次的精准把握。
卵泡发育不良是临床常见病,文章从卵泡络脉病位出发,基于“脏腑-络脉-卵泡”轴提出卵泡发育不良的主要病机为“营卫郁滞,瘀阻胞脉,冲任凝结”,脏腑病位在肝、心、脾、肾,初病在气络,久病入血、津二络,“气滞、血瘀、津停、痰凝”为主要病理因素,治疗上多立足于调和营卫,活血化瘀,辛润通络,从而促进卵泡络脉内外气血平衡,营卫和谐,使得脏腑精气充盛,冲任通盛,卵泡藏泄有度,丰富了中医络病证治内涵,为卵泡发育不良诊治提供新思路。
总结整理杨介宾教授关于经络病机学说的学术思想及临证经验。杨介宾教授从病位、病因、病性、病势方面阐释了经络病机的理论内涵,并创新性提出经络辨证法,包括十二正经、奇经八脉、络脉、经别、经筋五类辨证法,强调十二正经辨证,认为人体发病与十二经脉气血运行状况及其联络脏腑的病变密切相关,治疗时应注重内外调节,从经络、气血、脏腑等多角度进行综合调治, 该法被其及门人广泛运用于临床,对经络病机学说的发展起到了推动作用。
总结齐元富教授以清热解毒法为主治疗肺癌的用药经验。齐元富教授认为热毒是肺癌发生、发展的主要致病因素,热毒蕴结是核心病机,热毒可由外感或内伤,热毒犯肺,灼伤肺叶,耗伤肺津,炼液成痰,阻滞气机,壅滞肺络,日久则滋生痰瘀积块,发为肺癌。热毒蕴结可滞气生痰、耗气伤阴,故治疗上当以清热解毒为主,兼以理气化痰、益气养阴。齐元富教授临证善用对药或经方,并随症状变化灵活加减,达到缓解症状、对抗肿瘤、预防复发的治疗目的。
现代医学疾病不断细分(病),分为不同类型(型),在疾病各个发展阶段(期),中医证候随之变化(证)。“病-型-期-证”理念既遵循中医理论体系,又契合现代医学临床路径,精准揭示了疾病病机演变规律。通督调神针刺法是许能贵教授在多年临床实践和实验研究中探索出的治疗缺血性卒中(IS)的有效疗法,构建了“理论构建-临床实践-基础研究”的学术体系,开创了针刺治疗IS全面系统和深入规范的创新研究。根据“病-型-期-证”理念,从IS的TOAST分型、临床分期和中医证候等多维度,运用通督调神针刺法治疗IS患者,以期形成基于“病-型-期-证”理念的中医针刺辨治方案。
王国玮教授传承滕宣光使用中药青柴汤治疗阴虚发热的诊疗思路,成功救治多例患者。文章总结王国玮使用青柴汤的临床经验,并以老年阴虚发热、儿童阴虚发热、妇女产后发热等典型医案为例进一步阐述其辨治思路及用药特点,总结其使用青柴汤治疗阴虚发热的传承与创新。
通过对现有“十八反”“十九畏”研究的审视思考,笔者提出了从古代文献记载挖掘、同一植物的不同药用部位、同科属相似药物、相同相似性效药物、具有相同物质基础药物、不同炮制品或加工品延展、替代品、相似有毒中药、临床实践9个方面以发现具有潜在安全威胁的新“十八反”“十九畏”组合,并提出基于“文献-实验-临床”多层次结合的研究思路,形成新“十八反”“十九畏”不同层次的严密证据链,为中药安全合理应用奠定基础。
中药有着深厚底蕴与临床经验,但作用机制复杂这一问题长期阻碍其现代化、国际化发展。近年来交叉科学蓬勃兴起,为中药研究带来新机遇。文章围绕基于交叉科学策略的中药作用研究展开探讨,涵盖药物靶向分布,借助入血成分分析、组织分布探究及质谱成像技术明确药物在体内走向与分布;在作用机制探究方面,利用空间转录组学、空间代谢组学和单细胞转录组多维度解析;通过结合能检测、分子对接、分子动力学模拟、基于活性的蛋白质分析和冷冻电镜等方法研究小分子作用位点;运用基因编辑、孟德尔随机化、在线数据库和临床样本等手段进行位点验证。该交叉科学策略有助于系统且深入地揭示中药作用,推动中药现代化,使其在现代医学领域发挥更关键作用。
辨证论治是中医诊治疾病的重要特色之一。证候是对疾病病理变化整体反应的概括,是辨证的结果和论治的依据。证候研究对促进中医学的理论发展与提高临床疗效都具有重要意义。当前,中医证候学相关研究取得了许多进展,但仍存在着一些困惑。文章在纵览古今文献的基础上结合现代临床实际,提出了立足于基础证候,研究复合证候,从而进一步研究特定疾病的证候演变规律,以及隐藏在证候下的病机演变规律的研究思路。
慢性呼吸系统疾病的康复研究起步较晚且普及性不高,呼吸康复体系组织结构有待完善,标准化、规范化有待提高,是呼吸系统领域研究的重点。构建中医肺康复标准化体系是解决此问题的重要途径,通过完善中医肺康复技术、制定体系标准、建立规范流程等一系列措施实现肺康复治疗的规范化和标准化,实现慢性肺疾病康复全周期管理。文章从肺康复理论特色、构建要素、构建方法总结阐述中医肺康复标准化体系构建的思路和方法,旨在构建具有中医药优势的康复服务模式,形成较完善的康复医疗服务体系,以点带面,加快推动全国康复医疗服务发展。
随着中医标准化的迅速发展,基于现代文献、古代文献和专家经验的“三证”证据来源,已不能满足中医标准与指南制定的证据需要。本团队整理现有实践经验以及国内外指南先例,探讨将基础实验证据纳入多维证据体来源的可行性,并提出以基础实验研究作为新的证据来源对原有“三证”予以补充,推动形成“以现代文献为基础、以古代文献为参考、以专家经验为借鉴、基础实验为补充”的新多维证据体,称为“新三证”。新三证的提出有望推动构建完整中医研究证据生态系统、改善当前标准的滞后性,为当前标准制订提供证据补充,同时为相关研究的发展指明未来方向。
通过文献检索、文献评价、专家问卷调查、专家论证会、专家质量方法学评价制定《儿童单纯性肥胖症中医诊疗指南(2024)》。本指南提出了儿童单纯性肥胖症的诊断、辨证、治疗和调护建议,适用于18岁以下单纯性肥胖症的诊断和防治。
中医心身医学源远流长,不同的时代均有其特点。文章通过对其发展轨迹进行梳理,以求更好地继承与创新。通过回顾中医心身医学的发展过程,笔者认为《易经》与《道德经》是中医心身医学思想的萌芽,《黄帝内经》则为中医心身医学的诞生奠定了理论基础。汉唐时期,形成了心身疾病的系统性辨证体系,标志着中医心身医学的雏形形成。宋金元时期七情致病理论的诞生标志着中医心身医学的正式成立。明清时期其内涵进一步丰富,近现代对心身医学研究更加繁荣,中医心身医学进入一个新的“大时代”。中医心身医学的未来发展应以中西医结合为基础,融合中国传统国学文化,并引入现代科学技术,守正创新,构建具有中国特色的心身医学模式。
证候物质基础研究是揭示中医药科学内涵的关键,也是提高中医药临床疗效的必要环节。文章对何建成教授团队在阴虚动风证帕金森病(PD)证候物质基础方面的研究进行了系统分析与总结。文章围绕PD阴虚动风证的证候特点,阐述了团队建立病证结合阴虚动风证PD动物模型、针对该证候研发的中药复方——复方地黄颗粒,并从多角度揭示了该证候的生物学内涵。文章旨在为中医证候物质基础研究提供思路与参考。
缺血性卒中(IS)为全球重大公共卫生问题,中西医结合防控策略备受关注。基于中医理论的临床预测模型通过整合四诊信息与现代医学指标,可助力IS精准风险分层、个性化诊疗和管理。文章综述了中医相关的IS预测模型的研究进展,指出当前研究存在模型开发多、验证少,样本代表性不足、数据混杂性高、验证不规范等问题,并提出规范研究方法、加强外部验证、构建动态更新机制等建议,以推动中西医结合精准防治IS。
干眼是临床上常见的慢性眼部疾病,发病率逐年上升。文章综述了近5年来干眼的中西医研究近况,发现无论是从发病机制还是治疗方法上,西医和中医均取得了一定进展和突破。如新型无防腐剂滴眼液,优化脉冲光技术,浮针再灌注,以及电针枕上旁线的提出,都为干眼的治疗带来了更多的选择和治疗方向。临床研究发现在西医基础上联合中医药治疗可以更好地发挥各自的优势,提高治疗效果。文章归纳了治疗干眼的相关研究,以期为进一步治疗干眼提供一些指导。
为推动藏医器械的标准化生产和规范化管理,文章通过总结藏医外治疗法的发展历程,梳理临床常用的藏医器械,并从其产品结构组成、作用原理和预期用途等方面与中医器械进行比较分析。文章客观评估了藏医器械的产品风险,为促进藏医器械科学监管和高质量发展奠定了基础。
《伤寒论》或然症是张仲景阐述病证及临证灵活加减的独特所在。文章基于或然症论述潜藏的中医避误思想,并结合后世医家相关医案,进一步阐释或然症的运用情形。研究显示,或然症为辨证素、辨病证兼杂、辨病势提供动态依据,揭示疾病本质;同时,或然症蕴含的个体差异性,证实体质辨证在减少中医误诊方面的重要作用。启示临证时辨证与辨人相参,把握整体性,因人制宜,以提升中医诊断的准确性。
中医药治疗肺癌具有悠久的历史,古代医家对肺癌的认知观有别于今人。古代医家将肺癌定义为“息积”“肺积”“息贲”“肺花疮”等;认为“脏腑虚损”与“癌毒致病”是肺癌的病机关键,包括瘀毒阻滞、痰毒阻肺、烟毒蕴肺等认识。当代医家在古人认知观的基础之上传承创新,丰富了“脏腑虚损”的理念,拓宽了“癌毒致病”的内涵,提出新的观点与论断。文章旨在探究古、今中医对肺癌认知观的发展、变化与提升,以供当代中医工作者借鉴与学习。
现今脑科学领域已成为生命科学研究的前沿阵地,受到学术界乃至全世界的高度关注。文章以泛命门体系为切入点,结合现代医学成果,探究中医脑腑所反映的生命规律,并在泛命门的视角下分析生命发生的内在机理,肾藏元精,是生命形成的物质基础;脑纳元神,是生命秩序的调节枢机,两者共为人体的生命中枢。同时围绕这一生命中枢,广泛挖掘古代文化在养护生命的长期探索过程中,所总结的一系列验之有效的措施与方法,从而为丰富和完善中医脑理论提供借鉴和启示作用。
目的: 采用德尔菲法进行帕金森病肾虚血瘀证评价量表条目筛选。 方法: 遴选中医脑病学、中西医结合脑病学等专业专家30位,开展两轮半结构式问卷调查。计算专家积极系数、权威系数,以及各条目均数、满分率、变异系数、Kendall协调系数等指标,以克朗巴赫系数分析问卷信度,采用界值筛选法筛选条目。 结果: 两轮德尔菲法各发放问卷30份,均回收有效问卷28份,专家积极系数93.33%,权威系数0.846。两轮问卷变异系数分别波动于0.202~0.453、0.167~0.424,Kendall协调系数分别为0.179(χ2=230.39,P<0.01)、0.413(χ2=132.71,P<0.01),克朗巴赫系数分别为0.919、0.901。根据界值筛选法,同时结合专家提出的意见建议及课题组核心成员讨论结果,最终保留18个证候条目,形成《帕金森病肾虚血瘀证评价量表(初稿)》。 结论: 《帕金森病肾虚血瘀证评价量表(初稿)》条目基本达成专家共识,有待进一步研究探讨。
目的: 观察蛭龙活血通瘀胶囊(以下简称蛭龙胶囊)抑制线粒体分裂改善缺氧/复氧(H/R)心肌细胞焦亡的作用。 方法: 建立H9c2细胞H/R模型,按蛭龙胶囊不同剂量结合Drp-1过表达或抑制处理加入对应的药物。CCK8检测细胞增殖活性。ELISA检测乳酸脱氢酶(LDH)。Hoechst33342/PI双染观察细胞焦亡。JC-1流式细胞检测线粒体膜电位和活性氧(ROS)。Western Blot检测焦亡标志与融合分裂关键蛋白。 结果: 药物干预后细胞LDH含量、细胞焦亡水平显著降低(P<0.01);线粒体膜电位水平显著升高(P<0.01);线粒体ROS水平降低(P<0.01);线粒体融合水平显著升高(P<0.05,P<0.01)。过表达Drp-1后,LDH含量、焦亡、ROS水平显著升高(P<0.01);线粒体膜电位显著降低(P<0.01),融合蛋白Drp-1显著升高(P<0.01),MFN1、MFN2、OPA-1表达显著降低(P<0.01)。加入Drp-1抑制剂Mdivi-1后,上述变化均得到逆转(P<0.05,P<0.01)。 结论: 蛭龙胶囊通过抑制线粒体分裂Drp-1蛋白缓解H/R所致心肌细胞焦亡。
目的: 通过cGAS-STING信号通路探讨温阳复元方对脑缺血再灌注损伤的保护机制。 方法: 采用氧糖剥夺/复氧方式构建星形胶质细胞缺氧再灌注损伤模型,大鼠星形胶质细胞随机分为正常对照组、模型组、RU.521组、RU.521+温阳复元方组、温阳复元方组。CCK-8法检测药物最佳干预浓度,流式细胞术检测细胞凋亡情况,免疫荧光法观察细胞cGAS、STING阳性表达情况,Western Blot、qRT-PCR检测通路相关蛋白和mRNA表达情况。 结果: 与模型组比较,各给药组细胞活性显著升高,细胞凋亡率显著下降,cGAS、STING阳性细胞比例显著下降,TBK1、cGAS、IRF3、STING、Bax蛋白及mRNA表达量显著下降,Bcl-2蛋白及mRNA表达量显著增加(P<0.05);与RU.521组比较,RU.521+温阳复元方组和温阳复元方组细胞凋亡率显著下降,cGAS、STING阳性细胞比例显著下降,TBK1、cGAS、IRF3、STING、Bax蛋白及TBK1、cGAS、STING mRNA表达量显著下降,Bcl-2蛋白及mRNA表达量显著增加(P<0.05),RU.521+温阳复元方组IRF3、Bax mRNA表达量显著下降(P<0.05)。 结论: 温阳复元方可以抑制cGAS-STING信号通路的激活,减轻神经细胞损伤,发挥脑保护作用。
目的: 基于靶向代谢组学技术探索慢性乙型肝炎(CHB)及非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)湿热证血清生物标志物的共性及差异性,为湿热证的判识提供客观依据。 方法: 以CHB及NAFLD湿热证患者为研究对象,以无证可辨(隐证)的患者及健康人为对照,运用靶向代谢组学技术进行血清检测,找出两种疾病湿热证的共性及差异性代谢物及代谢通路;另收集CHB及NAFLD湿热证患者各72例,随机分为对照组及治疗组,分别给予清热化湿方安慰剂和清热化湿方颗粒剂治疗4周,并以30名健康者为对照,比较干预前后各组血清代谢物变动情况。 结果: 发现9种在CHB及NAFLD湿热证中变化趋势一致的共性差异性代谢物,3-羟基丙酸、吡啶甲酸、苯甲酸、乙醇酸、异丁酸、硒蛋氨酸、1,6-二磷酸果糖上调,丙酸、戊酸下调。共性代谢通路为丙氨酸、天冬氨酸、谷氨酸代谢及丙酸盐代谢。清热化湿方干预后,湿热证患者体内代谢轮廓谱向健康组发生回调。验证了前期筛选的3-羟基丙酸、吡啶甲酸、丙酸及硒蛋氨酸4种小分子化合物及丙氨酸、天冬氨酸和谷氨酸代谢1条代谢通路。 结论: CHB及NAFLD的湿热证存在共性血清生物标志物及代谢通路,并可通过清热化湿方干预得以验证。
目的: 探索HLA-B和KIR相关基因对病性为湿的HIV感染者病情进展的影响,以期得出其特异性疾病进展相关基因,探讨疾病加速进展机制。 方法: 选取河南中医药大学第一附属医院艾滋病临床研究中心门诊收治的病性证素为湿的HIV感染者及阴虚内热型HIV感染者进行队列研究,再与非HIV但病性证素为湿的体检者和健康体检者作对照,对4组病例进行基因提取和分型。 结果: 病性证素为湿的河南HIV感染者在HLA-B相关基因中表达频率较高的依次是HLA-B*51、HLA-B*40、HLA-B*13、HLA-B*35、HLA-B*15、HLA-B*46,在KIR相关基因中,表达频率较高的是KIR2DP1、KIR2DL4、KIR3DP1*DEL、KIR2DL1、KIR3DL2、KIR3DL3、KIR3DL1、KIR2DL3、KIR2DS4*FUL。阴虚内热型河南HIV感染者组内表达较高的依次是HLA-B*13、HLA-B*15、HLA-B*44、HLA-B*27,非HIV但病性为湿的河南体检者组内表达较高的依次是HLA-B*40、HLA-B*58、HLA-B*07,河南健康体检者组内表达较高的依次是HLA-B*15、HLA-B*40、HLA-B*51、HLA-B*13、HLA-B*46。病性证素为湿HIV感染者组与阴虚内热型HIV感染者组证型的差异可能与HLA-B*51、HLA-B*15、HLA-B*13的差异表达和KIR2DS4*FUL较高表达相关(P<0.01,P<0.05)。病性为湿的HIV感染者与非HIV但病性湿体检者在KIR2DS2有差异(P<0.05),可能与是否感染HIV相关。 结论: 病性为湿的HIV感染者病程进展较快可能与HLA-B*51、HLA-B*15、HLA-B*13的差异表达和KIR2DS4*FUL较高表达相关。
目的: 基于非靶向代谢组学技术,探讨甘松新酮(Nar)对类风湿关节炎(RA)滑膜细胞抗炎作用以及对Toll样受体4/髓分化因子88/核因子κB(TLR4/MyD88/NF-κB)信号通路的影响。 方法: 选取Wistar雌性大鼠48只,构建胶原诱导关节炎(CIA)大鼠模型,分为空白组、模型组、甲氨蝶呤(MTX)组、Nar组。Nar组予Nar腹腔注射,空白组、模型组给予等体积0.9%氯化钠溶液进行灌胃,MTX组予MTX溶液进行灌胃,治疗4周。测量大鼠足体积以及肿胀度;苏木精-伊红染色(HE)法观察滑膜组织的形态学变化;酶联免疫吸附试验检测滑膜液中白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、一氧化氮合酶(iNOS)变化;蛋白免疫印迹及实时荧光定量PCR检测TLR4、MyD88、NF-κBp50、NF-κBp65蛋白表达以及mRNA变化。进行非靶向代谢组学研究,筛选并鉴定出差异代谢产物,富集代谢通路。 结果: 与空白组比较,模型组大鼠可见大量滑膜细胞增生,滑膜层增厚,滑膜层下纤维增生,伴炎症细胞浸润;IL-1β、TNF-α、iNOS表达以及滑膜组织中TLR4、MyD88、NF-κBp50、NF-κBp65 mRNA以及蛋白水平表达升高(P<0.05)。与模型组比较,MTX组、Nar组见滑膜稍增生,未见明显炎症细胞浸润,IL-1β、iNOS、TNF-α表达以及滑膜组织中TLR4、MyD88、NF-κBp50、NF-κBp65 mRNA以及蛋白水平表达均下降(P<0.05)。Nar干预后DL-苏氨酸、D-焦谷氨酸、花生四烯酸等代谢物相对表达量较模型组上调;L-色氨酸、对甲基苯酚、L-谷氨酸等代谢物相对表达量较模型组下调。空白组与模型组得到差异代谢产物有34种,模型组与Nar组得到差异代谢产物有42种;主要涉及的通路有氨基酸和苏氨酸代谢,肉桂酸、苯甲酸代谢,肽、单糖、喹啉代谢等。 结论: Nar主要通过调节氨基酸代谢,肉桂酸、苯甲酸代谢及能量代谢,抑制RA滑膜细胞炎症因子表达,改善滑膜炎症的病理状态,并且可能与抑制TLR4/MyD88/NF-κB信号通路相关。
目的: 采用在体单向肠灌流与Caco-2细胞模型研究四臣止咳颗粒主成分(岩白菜素、甘草酸)的肠吸收特性,为四臣止咳颗粒的临床应用及剂型设计提供科学依据。 方法: 体外实验借助Caco-2细胞模型,通过表观渗透系数(Papp)初步评价两种成分的吸收情况;体内实验借助大鼠在体肠灌流,通过吸收速率常数(Ka)和Papp进一步验证两种成分在小肠(十二指肠、空肠、回肠)的吸收情况,探究吸收机制。 结果: Caco-2细胞转运实验结果与大鼠在体肠灌流实验结果基本一致,岩白菜素属于易吸收成分,在空肠、回肠的吸收机制以被动扩散为主,在十二指肠可能同时存在被动扩散、主动运输和促进扩散;甘草酸属于中等吸收、难吸收成分,吸收机制主要为被动扩散。 结论: 体内外肠吸收实验揭示了四臣止咳颗粒中两种主要成分的吸收特性,可以为四臣止咳颗粒临床应用及剂型设计的研究提供参考。
目的: 分析胰腺癌中医证候分布规律及特点,探讨其影响因素与证候分布的相关性。 方法: 选取2019年1月—2023年12月于山西省中医药研究院肿瘤科住院的357例胰腺癌患者资料,通过描述性统计、卡方检验及多因素Logistic回归分析,探讨中医证候分布规律及影响因素。 结果: 胰腺癌首发症状以上腹部疼痛、腹胀为常见,临床症状主要表现为纳差、腹痛、乏力、消瘦等。中医证候在病程、临床分期、是否有淋巴结转移及肝转移、是否接受过手术及特殊治疗(化学治疗、放射治疗、免疫、靶向)中存在分布差异(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:手术是气血亏虚证、脾肾阳虚证的危险因素;化学治疗是气血亏虚证、阴虚内热证的危险因素;放射治疗是湿热蕴结证、阴虚内热证的危险因素。湿热蕴结证的发生与病程呈负相关,肝胃不和证的发生与临床分期呈负相关,靶向治疗是其危险因素。 结论: 胰腺癌患者的中医证型以脾虚湿阻证最为多见,且病程、临床分期、是否接受过手术及特殊治疗(化学治疗、放射治疗、靶向)等均是中医证候的影响因素。
目的: 探究肺癌血瘀方通过细胞焦亡抑制A549细胞增殖的机制。 方法: 制备肺癌血瘀方含药血清,处理A549细胞,分为空白组、阳性药组以及中药低、中、高剂量组。采用Annexin V/PI双染检测细胞死亡,透射电镜观察细胞超微结构变化,JC-1膜电位检测,Western Blot检测GSDME、GSDME-NT、Caspase-3、Caspase-7、Caspase-8、Caspase-9、PARP的表达水平,并通过焦亡抑制剂2-BP进行挽回实验检测肺癌血瘀方对A549细胞的影响。 结果: 肺癌血瘀方剂量依赖性诱导A549细胞焦亡(P<0.05),透射电镜显示细胞膜孔洞及线粒体损伤等典型焦亡形态学改变;JC-1检测表明,中药高剂量组线粒体膜电位去极化比例较空白组显著升高(P<0.01);与空白组比较,模型组焦亡蛋白GSDME/GSDME-NT、Caspase-7、Caspase-8及Caspase-9表达显著上调(P<0.05),Caspase-3、PARP蛋白表达显著下调(P<0.01)。与模型组比较,2-BP可逆转LCBSF的抑瘤效应并抑制GSDME表达。 结论: 肺癌血瘀方通过激活Caspase/GSDME焦亡通路诱导肺癌细胞死亡。
目的: 调查1型胃神经内分泌肿瘤(gNETs)的中医体质分布与临床病理特征,构建体病相关肿瘤复发风险模型,并应用代谢组学探讨痰湿质高复发风险的生物学机制。 方法: 筛选2020年9月1日至2022年6月30日在中日友好医院就诊的1型gNETs患者,最终纳入199例,根据2年内肿瘤是否复发分为无复发组(113例)和复发组(86例),分析组间体质类型及临床病理特征与复发风险的关联,采用Logistic回归构建复发风险模型。采集痰湿质、平和质患者(各6例)的血清样品进行液相色谱-质谱分析,筛选差异代谢物及相关代谢通路。 结果: 1型gNETs患者的主要体质类型为阳虚质、气郁质、痰湿质、气虚质和血瘀质。痰湿质和血瘀质是肿瘤复发的危险因素。结合体质与临床参数肿瘤直径、病理分级、肿瘤浸润深度、固有腺体萎缩构建的复发风险模型AUC值为0.812,灵敏度为61.6%,特异度为88.5%。痰湿质组与平和质组鉴定出24种差异代谢物,这些代谢物显著富集于花生四烯酸代谢(前列腺素F2α、11-β-前列腺素F2α)与嘌呤代谢途径(黄嘌呤和腺嘌呤),上述代谢物在痰湿质组中均显著上调。 结论: 痰湿质和血瘀质是1型gNETs高复发风险的核心体质,痰湿质患者中花生四烯酸和嘌呤代谢途径的异常激活可能驱动肿瘤复发。基于体质与临床参数构建的复发风险模型具有良好的预测效能,可为个体化随访干预提供依据。
目的: 观察补肾填精方联合电针治疗早发性卵巢功能不全模型大鼠的作用,以及通过丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)/核转录因子-κB(NF-κB)/激活蛋白-1(AP-1)信号通路调控的机制。 方法: 筛选动情周期规律的SD雌性大鼠53只,随机分为空白组8只,模型组、西药组、电针组、中药组、针药组各9只,除空白组外,其余各组给予环磷酰胺20 mg·kg-1·d-1连续腹腔注射1周造模。确定造模成功后,依分组连续干预2周。ELISA测定血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、抗米勒管激素(AMH)、雌二醇(E2)水平及白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;HE染色观察卵巢组织形态及卵泡计数;免疫荧光法观察大鼠卵巢颗粒细胞AP-1免疫荧光强度;Western Blot检测大鼠卵巢组织p-NF-κB p65、NF-κB p65、p-p38MAPK、p38MAPK、AP-1、IL-1β蛋白表达。 结果: 与模型组比较,各治疗组大鼠体质量、卵巢湿质量显著升高(P<0.01,P<0.05),血清FSH、LH、IL-1β、TNF-α水平显著降低(P<0.01,P<0.05),E2、AMH水平显著升高(P<0.01),卵巢颗粒细胞AP-1免疫荧光强度显著降低(P<0.01),针药组卵巢指数显著升高(P<0.01),中药组和针药组卵泡计数显著增多(P<0.05,P<0.01),p-NF-κB p65/NF-κB p65、p-p38MAPK/p38MAPK、AP-1、IL-1β蛋白表达水平显著降低(P<0.01,P<0.05)。 结论: 补肾填精方联合电针可能通过调控MAPK/NF-κB/AP-1信号通路,抑制卵巢细胞内炎症反应,延缓卵巢衰老。
目的: 观察益气活血通络方调控干扰素γ(IFNγ)介导肾小管上皮细胞铁死亡对肾纤维化的影响。 方法: 将40只雄性C57BL/6J小鼠随机分为假手术组(SHAM组)、单侧输尿管梗阻组(UUO组)、艾沙利酮组(ESA组)、益气活血通络方组(TCM组),每组10只。除SHAM组外,其余各组小鼠予单侧输尿管结扎制备肾纤维化模型,术后给予药物治疗。7 d后摘取梗阻侧肾脏以备相关检测。行HE、Masson染色观察肾脏组织病理形态;免疫组化检测GPX4和NR3C2的表达;免疫荧光染色检测SLC7A11和IFNγ的表达;Western blot检测α-SMA、Vimentin、GPX4、SLC7A11和IFNγ的蛋白表达。酶联免疫法检测GSH、ROS和Fe2+的表达。 结果: 与SHAM组比较,UUO组肾小管扩张、萎缩、炎性细胞浸润及胶原沉积增多;α-SMA、Vimentin和IFNγ、ROS和Fe2+表达显著升高,GSH、GPX4和SLC7A11表达显著降低,NR3C2入核增多(P<0.05)。与UUO组比较,两治疗组肾小管损伤程度明显改善,胶原沉积减少,GSH、GPX4和SLC7A11表达升高,α-SMA、Vimentin和IFNγ、ROS和Fe2+表达显著降低,NR3C2入核减少(P<0.05)。 结论: 益气活血通络方可抑制IFNγ介导的肾小管上皮细胞铁死亡拮抗肾纤维化。
目的: 观察热敏灸预处理对去卵巢大鼠下丘脑-垂体-卵巢(HPO)轴的影响,探讨热敏灸不同介入时机对围绝经期综合征疗效的差异性。 方法: 选取SPF级11周龄SD雌性大鼠随机分为正常组、去卵巢模型组、热敏灸常规治疗组和热敏灸预处理组,每组6只。阴道涂片观察各组大鼠动情周期变化,HE染色观察子宫病理变化情况。ELISA检测大鼠血清促性腺激素释放激素(GnRH)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)情况。 结果: 与正常组比较,去卵巢模型组大鼠血清GnRH、E2水平显著降低(P<0.05),FSH、LH水平显著升高(P<0.05)。与去卵巢模型组比较,两治疗组经热敏灸干预后,FSH、LH水平显著降低(P<0.05),GnRH水平显著上升(P<0.05)。与热敏灸常规处理组比较,热敏灸预处理组LH显著下降(P<0.05),GnRH显著上升(P<0.05)。 结论: 热敏灸可以延缓对去卵巢大鼠子宫形态衰退,减轻子宫炎症,调节HPO轴关键激素,且预处理干预疗效更佳。
目的: 评估郭维琴教授治疗缓慢性心律失常(BA)的临床疗效,同时挖掘其核心方药。 方法: 通过病例系列的形式,评估郭教授诊治BA的临床疗效,并基于FangNet平台,深入挖掘有效病案,总结核心处方。 结果: 郭教授辨治BA,可有效提高患者静息心率、心电图心率和Holter心率,改善临床症状。郭教授治疗BA以补气药、温阳药和活血化瘀药为主,核心方药为党参、川芎、丹参、红花、淫羊藿。 结论: 郭教授“益气温阳活血法”辨治BA临床效果显著,可资借鉴。
目的: 探讨肛瘘术后中医证素特征和证型分布规律,为提高肛瘘术后治愈率提供客观依据。 方法: 收集312例肛瘘术后住院患者中医四诊资料等信息,通过SAS 9.3统计软件,分析总结肛瘘术后患者中医证素特征及证型分布规律及其与创面愈合的相关性。 结果: 肛瘘术后患者的主要病位证素为脾,病性证素为阴虚、热。创面愈合缓慢患者病位证素肝与病性证素阴虚、热、气虚更显著(P<0.05)。肛瘘术后中医证型分布主要有4类:阴虚毒恋证、湿热下注证、气血两虚证、气阴两虚证。 结论: 肛瘘术后创面愈合缓慢与阴虚、气虚、热病性证素关系更为密切,应早期干预,扶正祛邪,降低创面愈合缓慢的发生率。
苗医理论是我国传统医学体系的重要组成部分,兼具医学价值与民族文化特色。其理论虽以经验传承和口述记忆为主,但内含自洽的逻辑体系,有独特的思维模式和哲学基础,与中医基础理论同源而异构,不可套用。为推动苗医理论走向系统化、现代化,文章通过借助医学史、民族医学、医学哲学、系统论等工具对各理论比较分析,系统、条理化较为认可的苗医核心观念,借鉴苗医三本论架构搭建初级苗医学基础理论架构,旨在尝试将苗医理论从“点状经验”向“结构化理论”方向推进,既为苗医药的现代转化提供参考,也为其国际表达、诊疗体系与方药体系的构建奠定基础。
《黄帝内经》认为“阴阳”为生命活动之本,而女性月经周期作为人体与天地自然相应的典型体现,其四阶段(月经期、经后期、经间期、经前期)与阴阳消长规律密切相关。为探究其阴阳规律,文章以中医传统理论为指导,梳理医家先贤之经验,以阴阳为纲纪,从冲任、脏腑、气血等角度对月经周期的生理变化进行分析,判断月经周期不同阶段的阴阳特点,得出月经期重阳必阴、经后期阳消阴长、经间期重阴必阳,以及经前期阴消阳长的机体生理阴阳变化规律,并结合病理变化探讨阴阳之消长,从而对女性月经周期不同阶段的调理及月经病的分期对应诊治总结为“燮理阴阳,循期论治”,以期为临床治疗和研究提供有益的线索。
中医学古籍《黄帝内经》与中东医家阿维森纳所著的《医典》均为传统医学中极为经典的著作之一,对后世传统医学的发展提供了范式,具有较高的学术价值。文章将重点聚焦两部经典对于肝脏及其疾病的认识,并对其进行比较研究,由于《医典》成书时代较晚,因此相较于《黄帝内经》,阿维森纳的《医典》对于肝脏及其疾病的认识更为系统和翔实。文章重点从病因、病机、疾病的诊断和治疗等方面展开比较研究,阐述两种不同传统医学对肝脏及其疾病的认识,厘清肝脏及其疾病在两种不同传统医学中的基础原理,为当今社会提供传统医学领域的交叉视角。
代谢相关脂肪性肝病其主要病位在肝,中医病机责之于肝失疏泄、脾失健运,与气滞、痰湿、血瘀等病理产物相互作用有关。流气化湿是指温病学中在治疗湿温或湿热证时,常用轻苦微辛、芳香平淡之物流通三焦气机,以透湿热之邪外达。其巧思旨在通过肝升肺降与脾胃之枢纽共调一身之气机,以化湿邪。文章提出采用流气化湿之法从肝脾肺论治代谢相关脂肪性肝病,为其临床治疗提供新的思路。
中医古代医案作为中医药知识传承和应用的重要载体,不仅可在教学中起到了重要作用,更可以为现代临床实践与研究提供新思路,具有重要的研究价值。中医肾病在中医学领域中占据重要地位,如何更好地将古代医家的临证经验与现代临床相结合是中医肾病未来研究的重要方向。本研究从病、证、方、药、流派等方面入手,分析中医肾病古代医案特点及当前整理策略,旨在探索中医肾病学术理论与临床结合的新路径与新方法。
目的: 评价膏摩法对膝骨关节炎(KOA)患者的短期和长期临床治疗效果。 方法: 1 617例KOA患者分为单纯针刺组(303例)、单纯推拿组(403例)、针刺推拿组(362例)、膏摩组(312例)、针刺膏摩组(237例),治疗2周。比较治疗前后及2年随访期内的西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)、Lequesne、视觉模拟评分法(VAS)评分及不良反应发生率。 结果: 各组治疗后及随访期内WOMAC、Lequesne、VAS评分显著低于治疗前(P<0.05)。膏摩组治疗后及随访期内各评分显著低于其他组(P<0.05),且评分回升幅度最小;联合治疗组(针刺推拿组、针刺膏摩组)评分改善效果显著优于单纯针刺或推拿组(P<0.05)。膏摩组各随访期VAS评分≥4分的患者比例显著低于其他组(P<0.05)。各组不良事件发生率比较差异无统计学意义。 结论: 膏摩法治疗KOA的短期与长期疗效显著,安全可靠,是临床治疗KOA的优选方案之一,联合治疗模式可作为病情相对严重患者的推荐干预策略。
目的: 探讨针刺治疗术后肠麻痹(POI)疗效在不同手术时长之间是否存在差异。 方法: 对1项多中心随机对照试验中的125例受试者(电针组)数据进行分析。将125例受试者按照手术时长分为手术时长<3 h组(57例)和手术时长≥3 h组(68例)。对两组患者首次排便时间、首次排气时间、首次耐受半流质饮食时间、首次耐受固体饮食时间、首次下床时间和出院时间进行差异性分析,同时对术后症状(疼痛、腹胀和恶心呕吐)的严重程度进行评估。 结果: 手术时长<3 h组的患者首次排便时间为76.67 h,手术时长≥3 h组患者为75.70 h,两组之间无显著性差异。两组患者的首次排气时间、首次耐受半流质饮食时间、首次耐受固体饮食时间、首次下床时间以及出院时间无显著性差异。两组患者术后疼痛、腹胀和恶心的评分以及无恶心、呕吐的患者例数之间均无显著性差异。 结论: 针刺干预后,不同手术时长的POI患者临床指标之间的差异并不显著,进一步证明了针刺疗法对于不同手术时长的POI患者均具有疗效。
目的: 探讨涤痰方加味穴位贴敷辅助治疗风痰阻络型卒中后吞咽障碍患者的临床疗效及可能作用机制。 方法: 选择2021年7月—2023年12月南通市第一人民医院康复医学科收治的风痰阻络型卒中后吞咽障碍患者105例为研究对象,采用随机数表法分为治疗组(53例)、对照组(52例)。两组均给予常规对症治疗,对照组同时给予常规吞咽功能训练及穴位按摩,治疗组在对照组基础上联合应用涤痰方加味穴位贴敷治疗。比较两组中医证候积分、吞咽功能电生理指标、不良反应及临床疗效。 结果: 治疗组总有效率92.45%(49/53)高于对照组76.92%(40/52)(χ2=4.901, P=0.027),中医证候吞咽困难、舌强语謇、肢体麻木、肢体拘急评分低于对照组(P<0.05),吞咽时程短于对照组,最大波幅、舌骨上抬速度、舌骨前移速度大于对照组(P<0.05),不良反应发生率 [13.21%(7/53)] 低于对照组 [30.77%(16/52)](χ2=4.732,P=0.030)。 结论: 涤痰方加味穴位贴敷辅助治疗能够改善风痰阻络型卒中后吞咽障碍患者临床症状,提高临床疗效,减少不良反应发生率,可能与改善舌骨喉活动度及表面肌电信号等吞咽功能电生理指标有关。