中华中医药杂志

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吕林, 黄开月, 王凤云, 马祥雪, 郭绍举, 康楠, 李娟娟, 王晓鸽, 唐旭东

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 2677-2682.

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中医药治疗功能性胃肠病（FGIDs）具有明显的特色和优势,但也还面临着诸多问题,其中最重要的是缺乏高质量循证医学证据,在相应的临床报告中缺乏严谨的随机、双盲、安慰剂对照试验。开展符合要求的中医药随机对照试验（RCT）的前提是需要有行之有效的安慰剂,因此如何制作规范的中药复方安慰剂是中医药走向国际化必须破解的难题。中药汤剂是目前临床上使用最广泛的剂型,在RCT研究过程中,如何让汤剂安慰剂在色、气、味与试验药达到一致,是保证试验成功的关键。建立标准化的模式来制作中药复方汤剂安慰剂,做到在色、气、味等感官指标方面尽量一致,并对其进行客观化、量化评价,显得非常有意义。随着智能感官技术的成熟运用,即电子眼、电子鼻、电子舌,一种全新的中药复方汤剂安慰剂制作和评价体系的构建,将为开展严谨的中药复方治疗FGIDs的RCT研究提供技术支撑。

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人用经验证据与中医药疗效评价

栗蕊, 赵瑞霞, 李彬, 邢云飞, 郭曼萍, 王一名, 李庆娜, 符宇, 邵明义, 高蕊

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 2683-2686.

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疗效是中医药发展的生命力和基石,构建符合中医药特色的疗效评价体系是行业的重中之重。如何解决个体化诊疗特点与群体性研究之间的矛盾及如何建立符合中医药特色的综合疗效评价指标体系是中医药疗效评价的难点。人用经验是突出了中医药个体化诊疗特点,多维度记录了患者的病症情况和指标,在中医药疗效评价中不可或缺,起到了探索优势人群、多维度探索结局指标、优化治疗方案的作用。同时,海量的人用经验数据的适用性评价、治理及质量控制是人用经验在中医药疗效评价中充分发挥作用的难点,需要进一步探索人用数据充分利用的方法,并在人用经验研究中应用优化。

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《伤寒论》三大辨病框架解析

陈萌

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 2687-2695.

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张仲景是中医辨病论治大厦的建设者。他确定伤寒病以寒邪作为主要病因,并将疾病划分为伤寒病、妇人病、杂病三大类,即为三分疾病框架。为了精准治疗伤寒病,他还区分受邪经络的不同,建立了六经病框架;区分热之有无与趋势,建立了广义伤寒病框架。它们的辨病依据分别是病因、病位、病性,关注的是疾病的轻重缓急、表里传移、虚实变化,本质是看待伤寒病的3个重要角度。

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基于《黄帝内经》探析缪刺内涵和外延

刘祎玥, 黄孝笑, 郑思懿, 赵贝, 郑博习, 聂娜, 陈炜吉, 周杰, 周传龙, 梁宜, 方剑乔

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 2696-2699.

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文章通过检索第5版《中华医典》收录的关于缪刺、巨刺的原文记载,探讨《黄帝内经》中对缪刺的内涵阐述及后世医家对缪刺的认识延伸和应用。从解读《黄帝内经》原文可知,《黄帝内经》对缪刺内涵的经典论述主要体现在“左右互刺井穴”“刺络出血”“刺其病在奇邪”等方面。基于对缪刺内涵的系统梳理,笔者总结出其在判定病位深浅、指导穴位选用、丰富针刺方式、明确应用体征等四方面的重要应用价值,认为选用缪刺的关键在于判定病位以及明确应用体征,有助于进一步丰富和拓宽缪刺的临床应用外延。

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论《黄帝内经》运气学说之五运郁发

禄颖, 贺娟

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 2700-2704.

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五运郁发,系运气气化的重要方式,通常被后世与胜复之气合称为运气之胜复郁发。但作为五运郁发理论,其核心内涵与内容迄今在运气学著作中皆缺乏明确阐述。文章从五运郁发的含义与形成,《黄帝内经》五运郁发的经文阐释,包括五郁之发的天地气候与气化、人体疾病与治疗、乃发之象与怫之兆,以及郁发之气与胜复之气的异同进行了阐述。

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《脉法赞》学术价值探讨

韦美岐, 刘桂荣

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 2705-2708.

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《脉法赞》收录于《脉经》《备急千金要方》。笔者考察其创作年代可能在东汉早期,其脉学思想沿承自《黄帝内经》和《难经》,体现了扁鹊学派阴阳辨脉的特色。通过对“左主司官,右主司府”“左为人迎,右为气口”等脉学术语的探讨,笔者提出左手主三阴经,司精血神志,在阳气的作用下于人迎脉左升,右手主三阳经,司水谷运化,亢盛的火气在阴气的作用下于气口脉右降。此外,《脉法赞》与《伤寒杂病论》在脉诊思路、主病等处相合,是研究仲景脉法和汉代脉学的重要参考。

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明孤刻本《不自秘方》考

温佳雨, 王维广, 王育林, 翟双庆

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 2708-2713.

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《不自秘方》自明代焦竑《国史经籍志》便多有著录,内容一直未见,后世诸书多认为其已亡佚。而在《中国中医古籍总目》中记载现有梅山逸叟传《不自秘方》藏于国家图书馆。笔者经查看原书后考证得知,现存梅山逸叟传《不自秘方》与他书著录刘党《不自秘方》为同名异书,并可梳理出清晰的成书及流传线索。内容上全书共载14首方剂,其中药物组成及功效为现有医书中未查见的有4首,早于现有医书中记录的有2首,另有多种方剂用法及制备极具特点。该本不仅在版本学、文献学上具有极高价值,其医学内容也具有一定的挖掘价值及临床指导意义。

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陈士铎从气、血、精、津液辨治男子不育症探析

肖正, 季文达, 张洲, 任香霖, 李应存

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 2714-2717.

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明代医家陈士铎创立“种嗣九法”,从气、血、精、津液四大方面立论,对男子不育症的病因病机、辨证论治、选方用药等颇有贡献。脾肾气虚、心肝气滞、肝气大虚者,以补益脾肾、疏理心肝、大补肝气之法,方用助气仙丹、忘忧散、夺天丹;血气不足者,以养血宁心之法,方用当归补血汤;精少髓弱、精热火旺、精寒火衰、精滑难固者,以填精补髓、清散邪火、温补心包、补益君相之法,方用生髓育麟丹、平火散、温精毓子丹、济火延嗣丹;津液运化失司、久成痰湿者,以健脾胃温肾阳之法,方用宜男化育丹。

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杨栗山升降散“通透”祛邪探骊

王秋月, 岳冬辉

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 2717-2720.

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文章基于“通透”祛邪法,分析杨栗山升降散及其加减方的应用规律。杨栗山认为邪气袭人先流布三焦,壅滞上下清浊之道,进而由浅入深,伏居血分,阻滞阳气输布,形成郁热,耗动阴血,外达气分,阻滞气分气机,形成三焦怫郁、内外俱热之证,为“通透”祛邪的应用提供理论基础和逐邪通路。因此,杨栗山以逐邪为第一要义,进行三焦分治,实质是以升降散为基础方,用僵蚕、蝉蜕解上焦清道之壅塞,以开腠理透邪外出;用姜黄、大黄启下焦浊道之郁闭,以开浊窍通邪下达。其余十四方,皆以清浊之道为治,兼以清热解毒。

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张聿青“流化八法”析微

王磊, 陈旭, 贾波, 郑玉玲

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 2721-2724.

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张聿青为晚清著名医家,擅长治疗湿证,以“流气化湿”思想为理论基础,提出“痰与湿,皆不可力制”,应以“化之”为宜。通过疏理分析《张聿青医案》中湿证医案,总结出其湿证证治规律,分立“流化八法”,即宣化、清化、燥化、疏化、温化、芳化、泄化和补法。“流化八法”体现了张聿青治疗湿病“以化为用”的学术思想,也为当今临床治疗湿证、湿疫提供新思维、新模型、案例和治疗手段,以期提高疗效。

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《千金要方》宋校本与新雕本胎产文献异文考

杨必安, 曾凤

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 2725-2728.

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通过对勘《千金要方》宋校本与新雕本胎产文献专篇,发现两版本的篇次篇题、条文顺序及文字表述等多有不同;宋校本增补大量文献。比对结果的分析显示,宋校本增加病种,病名更简洁规范,条文排列更具逻辑性,在一定程度上增强了该版本胎产文献学术框架的完整性与严谨性,也便于检索和使用,强化了临床实用性。但从异文的学科性内涵分析,宋校本存在主观臆改及失误之处,其文本的不确定性值得重视。两版本胎产文献的学术差异及其后世影响需要进一步深入研究。

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基于内丹学先天炁之中医先天之气内涵、范畴发微

李智慧, 罗强, 梁建庆, 杨晓轶, 梁永林

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 2729-2734.

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由于内丹学先天炁对中医先天之气的形成和发展具有重要影响,因此文章从内丹学对先天炁的认识角度出发探讨中医先天之气的内涵与范畴。文章认为中医先天之气的内涵是先于天地万物存在的气,是阴阳未分的混沌之气,是可以在人身被内证体悟到的气。中医先天之气的范畴包括原气、元气、真气、真元、元真、真阳、元阳、祖气等,这些都是在内丹学先天炁影响下形成的具有中医先天之气内涵的概念范畴。

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基于“致中和”思想探讨胃癌复发与转移

刘月颖, 屈元果, 柳皖东, 黄雪茹, 张光霁

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 2734-2737.

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“致中和”是世间亘古不变的规律,其奥妙在于强调相对的平衡状态,而非绝对的平衡,其思想也贯穿于中医治疗之中。胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,胃癌的复发与转移则是胃癌根治术后患者死亡的重要因素。从中医上讲,胃癌属于反胃、噎嗝等脾胃病证,胃癌患者术后本大伤脾胃,少量邪气蛰伏,若经后期调养脾胃及机体致“中和”之态则疾病不生,“中不和”则易助长伏邪,从而发生胃癌的复发与转移。文章基于“致中和”思想探讨了其与胃癌复发转移的关系,并从自然、社会、自身三部“致中和”的角度对胃癌复发与转移的防治进行思考。

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从脾胃论治糖尿病肾脏病探讨

刘江腾, 阮智超, 洑晓哲, 林元媛, 潘星如, 李泽宇, 王乐, 赵进喜

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 2738-2741.

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糖尿病肾脏病是糖尿病常见的微血管并发症之一,是导致终末期肾病的重要原因。其病位虽在肾,但与脾胃关系密切。脾胃主运化,为后天之本,气血生化之源。脾失健运,水湿、瘀血等病理产物内生,互相胶结于络脉形成“微型癥瘕”,是糖尿病肾脏病的主要病机;脾失健运,无以升清固涩精微,随水湿之邪下注则形成蛋白尿;脾失健运,气血化生不足,风邪袭扰,是影响蛋白尿的重要因素;水湿日久,气化不利,浊毒内生,败坏脏腑,脾胃升降之机失常,胃气受累,是影响预后的关键。治疗以脾胃为中心,兼顾其他脏腑,合理选用健脾益气、升清固涩、和胃通降、泄浊解毒等多种治法,并根据不同时期的不同证候灵活加减,可执简御繁,提高临床疗效。

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试论中医之“悟”

刘立安, 谷建军, 孟月, 周梦情, 曹颖, 李想, 孙永章, 周立群

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 2742-2745.

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中医药乃至中华传统学术的传习、研究和创新均离不开一个“悟”字,但“悟”以其传统所谓“只可意会,不可言传”的特点,貌比“神龙”,难窥“首尾”。站位中华学术与文化视野,结合中医经典知识,考训“悟”的“交”“中”二义,并以之为先导,探察“悟”的外“交”于物与内“中”在心,进一步拓展至“学”与“性”作综合分析。打破“悟”的心之外化与物之内射,在心物一元、主客一元中抓出“悟”所“比类和意”而具化出的综合意象思维。并进行相应中医经典理论解构应用举隅,藉之探索“医者,意也”之新解与“内风”之意象释。

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真气从本

朱潇旭, 崔轶轩, 汤静怡, 王彤江, 闫志安

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 2746-2750.

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真气作为古代先贤对世界最初的探索和认识,是天地万物、时空自然存在的内在根本,广泛运用于日常生活和指导临床诊疗中。以《黄帝内经》“真气者,经气也,经气太虚”为核心的岐黄真气论,是中华传统文化的核心理念之一,以其独特性屹立于世界医学之林。为明彰经典,守正传承,文章依托真气为何、真气何来、真气何用三问,重新从自然观、人体观和疾病观的维度梳理解读岐黄真气论,发现“恬淡虚无,真气从之”（《素问·上古天真论》）,把真气的意蕴和真气的探得途径言之无秘;指出本立道生,经气周行,谨道如法,万举万全;提出体悟生命存在对真气的依托性,虚纳天地自然人体的真气,晓真气之义,得真气之从,释真气之全,依天时而趋吉,体天符以察生,以达神气合真。弘扬中医学的人本观和至真之道——恬淡虚无,经气周行。

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基于中西医临床病证特点的桥本甲状腺炎动物模型分析

罗茂丽, 张晓萍, 谢逸轩, 朱飞鹏, 苗明三

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 2751-2757.

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文章基于桥本甲状腺炎（HT）的中西医临床诊断标准和病症特点,对HT动物模型的吻合度进行量化评价。结果显示,HT动物模型主要是由甲状腺球蛋白、弗氏佐剂和碘剂诱导的病理模型。其中,吻合度最高的是“球蛋白+佐剂+碘剂”联合造模,该模型符合HT的临床病理,适用于HT病因病机、生殖系统并发症和中西药新用研究;此外,NOD.H-2h4小鼠诱导的自发性模型模拟了临床高碘环境,与HT的自然病程高度相似;病证结合模型“HT肝郁脾虚证”为中西医研究提供了基础,可用于中药方剂、针灸治疗等基础实验研究。目前HT的病因尚未明确,病证结合模型单一,模型病程进展与临床差别大,因此文章总结了现存模型的优缺点和吻合度,为进一步优化HT模型体系提供参考。

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2型糖尿病脾胃湿热证患者临床特征与血浆咪唑丙酸水平的相关性研究

谭丽, 高慧娟, 艾菲拉·艾克帕尔, 张建文, 袁宇莲, 王春潺, 付红媛, 冯兴中

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 2757-2762.

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目的: 探讨2型糖尿病脾胃湿热证（pwT2DM）患者临床特征与血浆咪唑丙酸（ImP）水平的相关性。方法: 采用横断面研究方法纳入符合入组标准的50例健康对照（HC）组、50例T2DM脾肾两虚证（psT2DM）组、100例pwT2DM组3组患者的临床特征指标及血浆ImP含量数据进行统计分析,明确特征指标与血浆ImP水平之间的相关性。结果: pwT2DM、psT2DM两组均存在高糖、高脂、胰岛素抵抗及高ImP水平等特征,pwT2DM组更为明显。相关性研究发现FBG、HbA1c、HOMA-IR、TC、FINS、TG、LDL-C水平与ImP含量呈显著正相关（P<0.01）,HOMA-β水平与ImP含量呈显著负相关（P<0.01）。多元线性回归分析可知,FBG、FINS、HOMA-IR、HOMA-β、TG是影响ImP含量的重要因素,其中HOMA-IR、FBG、FINS水平是对ImP含量影响程度最大的因素。结论: pwT2DM患者临床特征与ImP存在显著的关联性,其中HOMA-IR、FBG、FINS水平是对ImP含量影响最大的因素。

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名医道术传承创新研究范式应用效果评价

单燕然, 于河, 窦豆, 王振东, 刘铁钢, 谷晓红

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 2763-2768.

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目的: 通过问卷调查开展基于混合研究方法构建的名医道术传承创新研究范式的应用效果评价,为今后全面开展该范式的推广提供基础。方法: 名医道术传承创新研究范式以混合方法为基础,应用扎根理论的定性方法和病例系列研究的定量方法相结合,全面传承名老中医道术。本研究采用调查问卷,从方法学应用效果评价、应用范式对使用者本身产生的影响方面入手,调查名医及其学脉弟子、院校学生对名医道术传承创新研究范式应用情况。结果: 共554位名医及其学脉弟子、院校学生等该创新范式的使用者完成了问卷。结果显示,扎根理论和病例系列研究结合,可以实现对价值观念、思想道德、文化精神、核心方药、辨治方法等名老中医道术内涵的提炼总结。应用该范式对名医访谈、文献等文字资料和医案资料进行传承要素提取后,使用者对名医传承方向、传承目标、传承内容有了更明确的认识。结论: 经调查,基于混合研究方法构建的名医道术传承创新研究范式能够满足名老中医道术传承的需求,并起到提升传承精度、提高传承效率的效果。

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类风湿关节炎患者的舌诊临床特征分析

伍嘉琪, 黄清春, 钟子劭, 徐友华, 刘良, 潘胡丹

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 2769-2774.

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目的: 探讨类风湿关节炎（以下简称类风关）不同舌象特征与临床指标的相关性,为舌诊临床应用提供参考依据。方法: 采用回顾性研究设计,收集2018年1月至2024年2月于广州中医药大学第二附属医院风湿科就诊的类风关患者487例。采集患者性别、年龄、中医辨证分型、中医舌诊信息、关节压痛数（TJC）、关节肿胀数（SJC）、血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）、疾病活动度（DAS28）等信息,统计分析不同舌象表现的类风关患者中西医临床指标的差异。结果: 纳入研究的类风关患者舌质以淡红舌占比最多（52.16%,254/487）,舌苔颜色以白苔占比最多（72.48%,353/487）,厚苔与薄苔比例相近。淡白舌、淡红舌、红舌、暗红舌及紫舌的SJC、TJC、CRP及DAS28组间比较,差异有统计学意义（P<0.01,P<0.05）。黄苔患者的CRP和RF水平均高于白苔患者（P<0.05）;舌苔厚薄组间比较显示,厚苔患者的TJC、SJC、CRP、ESR、RF及DAS28均高于薄苔组（P<0.01）。紫舌及厚苔患者中高疾病活动度状态占比较高（P<0.01）。相关性分析结果表明：紫舌与TJC、CRP及DAS28呈正相关（P<0.01）,白苔与CRP及RF呈负相关（P<0.01,P<0.05）,黄苔与CRP及RF呈正相关（P<0.01,P<0.05）;薄苔与SJC、TJC、CRP、ESR、RF及DAS28呈负相关（P<0.01）,厚苔则与上述指标均呈正相关（P<0.01）。此外,不同舌象特征在类风关各中医辨证分型中分布具有一定特异性。结论: 类风关患者舌象特征与临床症状、体征、疾病严重程度、中医辨证分型等密切相关,在中西医临床诊疗中具有重要的指导作用。

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基于倾向性评分的膝骨关节炎穴位压痛敏化现象特点与规律

黄凤媛, 徐桂兴, 黄柳杨, 周卓, 田昊, 刘亦琳, 赵凌, 郑晖, 崔瑾, 常小荣, 冀来喜, 梁繁荣

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 2775-2780.

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目的: 探究膝骨关节炎（KOA）患者体表穴位压痛敏化现象的特点与规律,为临床治疗KOA推荐优势选穴。方法: 采用STATA软件将所有符合纳入的受试者进行倾向性分析,将评分后的168例KOA患者和202名健康受试者作为研究对象,采用WAGNER压痛仪测量大杼、肾俞、命门、腰阳关、血海、鹤顶、梁丘、曲泉、阴谷、内膝眼、犊鼻、委阳、阴陵泉、膝关、足三里、阳陵泉、委中、悬钟、丘墟压痛阈值,运用SPSS 26.0软件分析KOA患者与健康受试者相关穴位压痛阈值之间的差异;另外,分析所有KOA患者不同穴位的敏化程度与视觉模拟评分（VAS）评分之间的相关性,通过重合性分析选出KOA的优势穴。结果: 与健康受试者比较,KOA患者多数穴位压痛阈值显著降低（P<0.05,P<0.01）;KOA患者多数穴位发生了压痛敏化,并与疼痛剧烈程度呈正相关关系（P<0.05,P<0.01）,其中膝关穴是优势穴位。结论: 本研究初步证实了KOA存在穴位压痛敏化,且敏化程度与疾病严重程度呈正相关,可为KOA的辅助诊断、病情评估及临床选穴提供参考。

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基于感官和物理关键质量参数的保肺颗粒安慰剂工艺研究

张三妹, 吴飞, 赵宁波, 张莉, 杜学航, 沈莎莎, 胡佳亮, 穆竟伟, 冯怡

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 2781-2790.

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目的: 优选保肺颗粒安慰剂湿法制粒和混合工艺。方法: 通过考察制粒过程中的得率、硬度、粒径分布等特性,对制粒过程制定评分规则,以制粒过程评分优选保肺颗粒安慰剂湿法制粒工艺;并以混合均匀度为指标,采用人工结合客观评价的方法,优选保肺颗粒安慰剂混合工艺。结果: 湿法制粒最佳工艺参数：粘合剂用量为≥0.6 mL/g,真空干燥,粉碎后过筛;最佳混合工艺为：采用等量递增法混合,枸橼酸与蔗糖八醋酸酯混合3 min,然后与多种香精混合3 min,再与过筛后的湿法制粒所得颗粒混合40 min、混合转速40 r/min、混合填充率12.5%。结论: 保肺颗粒的感官和物理特性研究可指导保肺颗粒安慰剂制剂工艺的筛选,优选的湿法制粒和混合工艺稳定合理,经小试生产验证,此工艺条件下小试样品各指标稳定可靠,可为后续大生产提供依据。

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基于LO2肝细胞安全性的南、北柴胡油效应物质基础比较研究

宋永贵, 邱兆志, 李惠珍, 梁慧慧, 朱根华, 杨明, 陈梦莹, 艾志福, 苏丹

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 2791-2800.

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目的: 探索南、北柴胡油对LO2肝细胞安全性差异以及潜在的作用机制。方法: 采用气相-四极杆-飞行时间质谱（GC-Q-TOF-MS/MS）技术和化学计量学,对南、北柴胡挥发油的化学成分进行系统分析鉴定。通过体外培养LO2肝细胞,采用细胞形态学和CCK-8检测,分别观察和检测南、北柴胡油对LO2肝细胞形态、数量、增殖和凋亡的影响。采用Western Blot测定LO2肝细胞凋亡通路相关蛋白表达。结果: 南、北柴胡油共检测化学成分116种,其中北柴胡油83种,南柴胡油76种,共有组分43种。经OPLS-DA判别分析获得14个主要特征标志物（VIP>1.5）。细胞实验显示,南、北柴胡油对LO2肝细胞作用的凋亡率呈浓度依赖性增加（P<0.05）,但二者安全剂量差异明显,北柴胡油IC₅₀值为（331.42±12.43）μg/mL,南柴胡油IC₅₀为（809.17±32.64）μg/mL。二者皆可通过影响抗凋亡蛋白Bcl-2和促凋亡蛋白Bax的表达抑制LO2肝细胞的增殖（P<0.01）。结论: 南柴胡油的安全性高于北柴胡油。南、北柴胡挥发油成分中烯类、酚类特征化合物质可能是二者安全性差异的潜在物质基础。高剂量下,两种柴胡油影响Bcl-2/Bax蛋白比例的平衡,并通过内源性途径促进LO2肝细胞的凋亡。

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以痰湿证为示范的慢性阻塞性肺疾病气虚证演变规律的临床研究

王至婉, 伊明洋, 李伟珂, 马龙, 王世豪, 王慧杰, 关建新, 倪园园, 闫丽祯, 李建生

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 2801-2805.

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目的: 以痰湿证为示范,观察慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）患者不同时期不同时点痰湿证的证候分布,分析气虚证的动态演变规律。方法: 制定《慢性阻塞性肺疾病基本证候临床调查表》,动态采集78例痰湿证患者急性加重期、危险窗期、稳定期12个时点的临床资料,建立数据库,运用MatLab 2016.0及SPSS 25.0等软件,采用转移概率矩阵及卡方检验等方法进行数据分析。结果: 急性加重期第1、7、14、28天,痰湿证或保持不变,或主要演变为痰湿气虚证,第28天时其占比分别为48.72%、42.31%;危险窗期第1、14、28、56天,痰湿证占比逐渐下降,第56天痰湿证消失;气虚证占比逐渐增高,危险窗期第1天出现单纯气虚证,第28天较为明显（P=0.021）,第56天显著增多（P=0.000）;稳定期第1、30、90天,气虚证或不变,或演变为气阴两虚证或气阳两虚证,第90天时气虚证、气阴两虚证、气阳两虚证占比分别为46.15%、15.39%、19.23%;单纯气虚证从稳定期第1天到90天表现显著（P=0.000）。结论: 慢阻肺痰湿证随时间变化呈现由实转虚的动态演变规律,危险窗期第28天为气虚证演变拐点,气虚证贯穿于稳定期。

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益气活血解毒方调控“肠-心”轴减轻脓毒性心肌病的机制

林景楠, 林泽帆, 刘荃乐, 潘秋莎, 马淑琪, 仲凯强, 曾瑞峰, 奚小土, 李俊, 陈瑞

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 2806-2813.

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目的: 基于中医“肠-心”轴理论探讨益气活血解毒方对脓毒性心肌病（SICM）的疗效与机制。方法: 利用盲肠结扎穿刺术构建SICM小鼠模型,随机分为假手术组,模型组,益气活血解毒方高、低剂量组。观察小鼠心肌、回肠组织病理损伤并评分;ELISA检测外周血肌钙蛋白T（cTnT）与炎症因子水平;运用宏基因组测序分析回肠微生物;高效液相色谱-四极杆飞行时间质谱法分析回肠组织和心脏组织的代谢物并进行生物信息学分析。结果: 与模型组比较,中药干预后心肌、回肠组织病理损伤评分下降（P<0.05,P<0.01）,血清cTnT及炎症因子水平下降（P<0.01,P<0.05）。宏基因组分析显示组间菌群存在差异（P=0.00379）,且乳杆菌属为中药组关键差异菌。回肠代谢组学显示中药可调控甘油磷脂代谢、初级胆汁酸的生物合成、色氨酸代谢等代谢通路;心脏代谢组学发现,中药干预后,初级胆汁酸相关代谢物（鹅去氧胆酸等）显著增加（P<0.01,P<0.05）。多组学联合分析显示乳杆菌属丰度与炎症因子、病理损伤评分呈显著负相关,与胆汁酸合成代谢物呈显著正相关。结论: 益气活血解毒方可增加乳杆菌丰度,调控肠-心肌组织初级胆汁酸代谢过程,通过“肠-心”轴减轻SICM。

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基于RIPK1/RIPK3/MLKL信号通路探讨甘露清瘟方对急性肺损伤大鼠坏死性凋亡的影响

李翔鹏, 李风森, 王玲, 李争, 徐丹

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 2814-2819.

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目的: 探讨甘露清瘟方对急性肺损伤大鼠坏死性凋亡的作用机制。方法: 48只SD大鼠随机分为空白组、模型组、地塞米松组及甘露清瘟方低、中、高剂量组。造模前3天,对6组大鼠进行灌胃给药,每天1次,连续3 d,空白组给予0.9%氯化钠溶液1.0 mL/kg,模型组给予脂多糖（LPS）20 mg/kg,地塞米松组（2 mg/kg）及甘露清瘟方组分为低、中、高剂量组（5.27、10.53、21.60 g/kg）分别给予相应的药物;第3天给药后,地塞米松组、甘露清瘟方组,将20 mg/kg LPS溶于100 μL PBS中,气管内滴注;空白组气道内滴入等体积0.9%氯化钠溶液。HE染色观察肺组织病理形态学变化;ELISA检测血清及肺组织中,肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-1β、IL-6水平;Western Blot检测大鼠肺组织中受体相互作用蛋白激酶（RIPK）1、RIPK3、混合谱系激酶结构域样蛋白（MLKL）表达水平;Real-time PCR检测大鼠肺组织中RIPK1、RIPK3、MLKL mRNA表达情况。结果: 与空白组比较,模型组肺组织大面积实质化,肺泡结构不清,可见弥漫性炎症细胞浸润;模型组血清及肺组织中IL-6、TNF-α、IL-1β水平显著升高（P<0.05）;RIPK1、RIPK3、MLKL蛋白及mRNA表达量明显升高（P<0.05）。与模型组比较,地塞米松组与甘露清瘟方高、中、低剂量组血清及肺组织中IL-6、TNF-α、IL-1β水平显著下调（P<0.05）;甘露清瘟方中、高剂量组肺组织中RIPK1、RIPK3、MLKL蛋白表达水平及甘露清瘟方各剂量组mRNA表达量显著降低（P<0.05）。结论: 甘露清瘟方可通过促进抑制RIPK1/RIPK3/MLKL信号通路,减轻肺损伤并降低肺组织坏死性凋亡。

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化浊解毒通络中药调控Hedgehog信号通路对慢性萎缩性胃炎大鼠的保护作用

康欣, 刘建平, 李佃贵, 刘晓萌, 刘悦, 任杰, 杜明民, 赵源, 郎晓猛

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 2820-2825.

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目的: 探讨化浊解毒通络中药对慢性萎缩性胃炎（CAG）大鼠Hedgehog信号通路异常的调控作用。方法: 60只Wistar雄性大鼠随机分为空白组（n=10）及联合造模法制备的CAG造模组（n=50）,26周造模成功后分为模型组、叶酸组及化浊解毒通络中药高、中、低剂量组。每组给予相应药物灌胃治疗。治疗8周后,HE染色观察大鼠胃黏膜组织病理学变化;ELISA检测大鼠血清胃泌素（GAS）含量;RT-qPCR检测大鼠胃黏膜音猬因子（SHH）、神经胶质瘤相关癌基因同源物1（Gli1）、平滑化蛋白（SMO）、跨膜蛋白受体2（PTCH2）mRNA的表达;Western Blot检测大鼠胃黏膜SHH、Gli1、SMO、PTCH2蛋白的表达。结果: 与空白组比较,模型组大鼠胃黏膜上皮层、固有层明显变薄,细胞排列紊乱且数目明显减少,血清GAS含量,大鼠胃黏膜SHH、Gli1、SMO mRNA及蛋白,PTCH2 mRNA的表达下降（P<0.05,P<0.01）;与模型组比较,化浊解毒通络中药高剂量组大鼠胃黏膜上皮层、固有层增厚,细胞排列较均匀,腺体数目增多;血清GAS含量及大鼠胃黏膜SHH、Gli1、SMO、PTCH2的mrna及SHH、PTCH2蛋白表达上升（P<0.01,P<0.05）。结论: 化浊解毒通络中药可能通过激活处于抑制状态的Hedgehog信号通路来改善CAG大鼠胃黏膜病理状态。

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基于PINK1/Parkin通路探讨黄芪-莪术-蚤休角药配伍抑制结肠癌转移的作用机制

苏婷婷, 张慧兰, 梁研, 陈思, 祁恒奕, 陈怀祖, 唐德才

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 2826-2831.

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目的: 探索黄芪-莪术-蚤休（芪-术-蚤）角药配伍通过调控线粒体自噬影响上皮细胞-间质转化（EMT）过程抑制结肠癌转移的作用机制。方法: 使用不同浓度含药血清以及线粒体自噬抑制剂Mdivi-1干预结肠癌CT26细胞,通过CCK-8、划痕、Transwell实验分别检测其增殖、迁移、侵袭能力,蛋白印迹法、免疫荧光检测EMT相关蛋白E钙黏着蛋白/上皮性钙黏附蛋白（E-cadherin）、神经钙黏蛋白（N-cadherin）、波形蛋白（Vimentin）、蜗牛家族转录抑制因子1（Snail）及线粒体自噬相关蛋白磷酸酶及张力蛋白同源物诱导的蛋白激酶1（PTEN induced putative kinase 1,PINK1）、E3泛素连接酶（Parkin）、p62、微管相关蛋白1A/1B-轻链3（MAP1LC3,LC3）-Ⅱ/LC3-Ⅰ表达情况。结果: 与空白对照组比较,芪-术-蚤含药血清有效抑制CT26细胞增殖、迁移及侵袭（P<0.05,P<0.01）,且给药浓度为20%芪-术-蚤含药血清时抑制作用最强。20%芪-术-蚤-含药血清干预后,CT26细胞EMT间充质标志物N-cadherin、Vimentin、Snail显著下调（P<0.01）,上皮细胞标志物E-cadherin明显上调（P<0.05）;线粒体自噬相关蛋白PINK1、Parkin、p62表达明显升高（P<0.01）,LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ表达升高。线粒体自噬抑制剂Mdivi-1能够减弱芪-术-蚤含药血清对CT26细胞的抑制效应（P<0.05,P<0.01）。结论: 芪-术-蚤角药配伍可介导线粒体自噬抑制结肠癌转移,其机制可能与PINK1/Parkin信号通路影响EMT过程有关。

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基于AMPK/SIRT3/FOXO3a信号通路探讨针刀改善膝关节骨关节炎软骨退变的作用机制

余文英, 刘晶, 林泽豪, 刘洪, 张良志, 欧林, 修忠标

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 2832-2838.

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目的: 观察针刀对膝关节骨关节炎（KOA）兔的软骨保护作用,并基于AMPK/SIRT3/FOXO3a通路探讨其作用机制。方法: 新西兰兔按随机数字表法分为空白组、模型组、针刀组,改良Videman法左后肢伸直位石膏固定制动6周诱导KOA兔模型。针刀组在“鹤顶次”“髌外上”“髌内上”“成腓间”“委阳次”“阴陵次”经筋病灶点上选择3个最明显的阳性反应点行针刀松解治疗,每周1次,共治疗4次。采用HE、番红-固绿染色观察软骨组织病理形态,电镜观察软骨细胞超微结构改变,流式细胞术检测软骨细胞ROS含量及线粒体膜电位（Δψm）水平,分光光度计法检测软骨组织ATP含量,Western Blot检测兔软骨组织AMPK、SIRT3、FOXO3a蛋白表达水平。结果: 与空白组比较,模型组软骨组织病理损伤明显、Mankin病理学评分显著升高（P<0.01）;软骨细胞ROS平均荧光强度增强（P<0.01）,线粒体Δψm大幅度下降,线粒体损伤率明显升高（P<0.01）;软骨细胞ATP含量显著降低（P<0.01）;AMPK、SIRT3、FOXO3a蛋白相对表达水平降低（P<0.01）。与模型组比较,针刀组病理学损伤改善,Mankin病理学评分显著下降（P<0.01）;软骨细胞ROS平均荧光强度减弱（P<0.01）,线粒体Δψm上升,线粒体损伤率下降（P<0.01）;软骨细胞ATP含量上升（P<0.05）;AMPK、FOXO3a蛋白相对表达水平显著升高（P<0.05）。结论: 针刀干预能改善软骨组织病理损伤、减少ROS堆积,减轻线粒体损伤并增加ATP能量,促进AMPK/SIRT3/FOXO3a通路蛋白表达,从而改善膝关节功能活动,延缓疾病进程。

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基于单细胞转录组学探索激素性股骨头坏死囊性变内皮细胞的转录特征及活血通络法的干预作用

杨晓强, 廖家如, 林锟, 田佳庆, 张俊娇, 谷邦宁, 杨帆, 何敏聪, 肖欢, 何伟, 魏秋实

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 2838-2845.

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目的: 基于单细胞转录组学探索激素性股骨头坏死（SIONFH）囊性变内皮细胞的转录特征及活血通络法的体外、体内实验促进股骨头骨微血管修复的研究。方法: 收集SIONFH患者股骨头内的囊性变标本,进行单细胞转录组测序,描述并分析其中内皮细胞的转录特征;免疫荧光验证囊性变中存在内皮细胞表型的改变;通过Western Blot、RT-qPCR及动物体内实验验证活血通络法可改善激素诱导的股骨头内血管内皮细胞的损伤。结果: ①对2例SIONFH囊性变的19 656个细胞（7 775个内皮细胞）进行单细胞转录组测序,结果显示SIONFH囊性变中的细胞组分为内皮细胞、成纤维细胞、免疫细胞等,其中细胞亚群及拟时序分析显示内皮细胞存在血管生成的生物学功能以及表型的转换;②SIONFH囊性变及骨微血管的免疫荧光双染证实了内皮细胞存在表型的转化;③Western Blot及RT-qPCR结果显示地塞米松体外干预人脐静脉内皮细胞后,出现了内皮细胞特异性表达基因（CDH5）的下降以及出现间充质细胞相关表达基因（FAP、S100A4、VIM）的升高;④动物标本的荧光共定位结果表明模型组大鼠股骨头血管出现了内皮细胞标志物CD31与间充质细胞标志物S100A4的共表达,而活血通络胶囊灌胃组大鼠的内皮细胞中未见明显间充质细胞标志物S100A4的表达。结论: 单细胞转录组及免疫荧光双染结果表明SIONFH内皮细胞存在表型的转化;体内、外试验证明活血通络胶囊可通过抑制股骨头内骨微血管内皮细胞间充质转化,维持其正常的生理功能,从而延缓SIONFH的进展。

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巴戟天环烯醚萜苷对甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效及不良反应的影响

沈燚, 孙艺琦, 鲍荣华, 徐金龙, 李鹤鸣, 张泉龙, 秦路平, 张巧艳

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 2846-2850.

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目的: 探讨巴戟天环烯醚萜苷（MOIG）对甲氨蝶呤（MTX）治疗类风湿关节炎（RA）的增效减毒作用。方法: 以Ⅱ型胶原诱导的关节炎（CIA）大鼠为模型,按照关节炎评分将大鼠随机分为正常组,模型组,MTX组（0.50 mg/kg）,MOIG组（50 mg/kg）,MOIG联合MTX低、中、高剂量组（0.25、0.50、0.75 mg/kg）,灌胃给药6周。每周测量大鼠足肿胀度及关节炎评分,ELISA法测定血清生化指标,HE染色观察大鼠滑膜组织、肝、肺和胃组织病理变化,Masson染色观察大鼠骨组织病理变化。结果: MTX、MOIG及其组合可有效减轻CIA大鼠的足肿胀度和滑膜炎症（P<0.05,P<0.01）,降低血清TRACP的水平,增加OPG/RANKL比值（P<0.05,P<0.01）,减轻软骨和骨质破坏,MOIG可增强MTX对软骨和骨质破坏的缓解作用;MOIG还能显著降低MTX处理的CIA大鼠血清肝功能指标ALT水平（P<0.01）,减轻肝、肺和胃黏膜的炎症及肝肺的纤维化。结论: MOIG能够增强MTX抗类风湿关节炎的疗效,减少不良反应。

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从中医古籍“疳”谈肠道寄生虫病的治疗思路

吉星宇, 朱曦含, 邓鑫, 窦丹, 王澍青, 马芸, 赵鲁卿

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 2851-2855.

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肠道寄生虫病是消化系统常见疾病,目前临床对于本病的诊断和治疗仍存在诸多困难和挑战。中医药在治疗肠道寄生虫感染方面拥有悠久的历史和独特的优势,中医古籍中有“疳䘌”的记载,临床表现与肠道寄生虫病接近。文章从“疳䘌”的角度出发,系统梳理其中医病因病机和有效药物方剂,旨在为该病的临床诊疗提供新的思路和方法。

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“甲己化土”理论钩玄及其在脾胃病中的应用

杨宗涛, 赵泽世, 周斌

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 2856-2860.

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天干合化肇始于河洛及星象之理,后经延伸发展渐而应用于五运六气、八字命理与脏腑理论。甲己化土,乃天干合化之始,其中甲为天干之首,阳木之属,化气可为少阳相火;己居天干之中,阴土之属,化气而为太阴湿土。甲己合化,则阴阳相伍,木土相配,火湿相合。甲己合化,嬗变为土,化生中气,而为后天之本。论于脏腑,甲己化土乃阐述脾胃生理病理特点和指导脾胃病治疗的理论系统。若中土不足,阴虚阳弱,气虚壅滞,可以酸甘相合、相火生土、胆气春升之法化阴补阳、升清调气,以达调中扶土之功。

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基于玄府怫郁理论探讨白癜风和斑秃的相关性

刁肇坤, 王超, 刘祎楠, 肖文青, 张成会

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 2861-2864.

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白癜风和斑秃均为自身免疫性疑难皮肤疾病,易诊难治。中医学认为,白癜风与斑秃虽有肤色及毛发上的不同表现,但二者病位均在玄府,玄府怫郁为两者发病的关键病机。外感六淫、内生邪气、气血虚弱等均可致玄府郁闭,气血津液运行不畅,不能滋养肌肤、毛发而发病。现代研究显示,二者存在相似的病变基础和发病机制,如氧化应激、细胞因子及信号通路异常。文章拟从玄府怫郁角度探讨白癜风与斑秃在中医病因病机、现代病理及分子机制方面的相关性,总结二者异病中的共病规律,从而为白癜风及斑秃的预防和治疗提供新思路。

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《伤寒杂病论》中睡眠障碍类症状的因机证治规律探讨

王宪贝, 张蕊, 张继伟, 徐钰莹, 孙宁, 王妙然, 谭晓宁, 吴宇飞, 李梓荣, 曹竟, 娄泰伟, 隗睿, 杜泓瑾, 李秋艳

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 2865-2870.

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睡眠障碍类症状散布于《伤寒杂病论》全文,虽不集中却十分关键,其影响着病机的转归、患者的预后及医者的诊疗思路。作为方书之祖,《伤寒杂病论》中关于睡眠障碍的因机证治讨论,理法方药运用开创了此类疾病的辨证论治先河,后世医家在传承发展中,逐渐创制了独立的病名与诊疗策略,如多寐、不寐、梦魇、遗精、梦交、鼾眠、盗汗等,许多经典名方,诸如栀子豉汤、酸枣仁汤等也得到了广泛而创新的应用。辨析《伤寒杂病论》中多种睡眠障碍的概念内涵,充分掌握睡眠障碍的病因及病机发展,明确睡眠障碍在诊疗过程中的辨证权重,把握治疗原则与方药应用,有着重要的理论传承与临床指导意义。

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中医病理产物与眼病对应关系研究

蒋鹏飞, 刘培, 彭俊, 彭清华

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 2871-2875.

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眼部特殊的结构容易引起多种病理产物的积聚,这些病理产物不仅阻碍了眼病的恢复,还会引起眼部的再次损伤。就眼科而言,最常见也是最主要的病理产物是水与瘀血,眼部是水血汇聚之所,富含有真精、真水、神水,因此水饮痰湿与瘀血易阻滞眼部,引起眼部的病变,而此两种病理产物在眼部还可合并为病,即水血互结,历代医家均重视水血互结为病,并提出了多种水血同治法,水血合而为病在眼科疾病的发生发展中尤为重要,文章重点阐述了水血等病理产物引起眼病的病机及治疗方法,希望为眼科疾病寻找到共同病机,甚至异病同治的方法。

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国医大师洪广祥运用大黄临证心法

袁浔浔, 肖佳, 王丽华

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 2876-2878.

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大黄,别号“将军”,因其力峻攻下、清热逐瘀等特点广为临床应用。国医大师洪广祥教授善于运用大黄,归纳了寒热、虚实、通塞等不同情况下的临证要诀,并提出与郁李仁、葶苈子、白及、合欢皮等中药的配伍药对,治疗各种病证,疗效显著,而在大黄的炮制选品、剂量疗程及煎煮宜忌上,亦颇有心得。

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国医大师张大宁温阳法论治慢性肾脏病思想管窥

张兴坤, 何学志, 苗鹏伟, 张大宁, 张勉之

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 2879-2882.

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慢性肾脏病病程绵长,迁延难愈,国医大师张大宁教授认其基本病机是“虚、瘀、湿”,肾中所藏的元气（阳）,是人体生长发育的原动力,元阳耗损亦是慢性肾脏病始动之因,虚是缓慢气阳之殇过程的体现;瘀为气阳之虚,肾病日久,肾虚即阳气元气虚弱不足的表现,元气既虚推动有形阴血无力,易停留而瘀,同时气阳耗损不足,失于温煦,阳不制阴则阴寒内生,血行缓慢而为瘀;湿（痰）为气阳之痹,久病及肾,肾气肾阳的蒸腾气化失调,湿邪内蕴脏腑经络痹阻阳气输布,反向突显邪气湿（痰）痹阻气阳之机;为此张教授提出肾为人体生命之本思想,以温阳益气为枢机之发,破解虚、瘀、湿三者相互牵制的循环链。

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国医大师路志正从湿论治咳嗽理论方法探析

张芳, 边永君

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 2883-2886.

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咳嗽是临床常见的一种肺系病证,内外邪气犯肺均可导致肺失宣降,肺气上逆而作咳。湿邪是导致咳嗽的重要病理因素之一,其有内湿与外湿之分,外湿犯肺直接影响肺的宣发肃降而致咳,内湿则会阻碍气机升降而影响肺的生理功能。国医大师路志正治疗慢性难治性咳嗽多从湿论治,常根据湿邪不同的来源、病机及兼夹邪气确立相应治法,并重视三焦、脾胃在湿咳治疗中的地位。文章通过总结路老治咳的学术思想及方法,以期为临床中咳嗽的治疗拓宽思路与方法。

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视网膜色素变性的中医病机与治法探析

李书娇, 周雅琪, 张明明, 王露露, 邢凯, 杨征征, 袁慧艳, 亢泽峰

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 2886-2889.

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视网膜色素变性（RP）属中医“高风内障”范畴。亢泽峰教授提出RP的核心病机为“肝肾亏虚、阳气下陷、目络瘀滞”,属本虚标实、虚中夹瘀之证,病位在肝肾。在治疗上,提出以“补益肝肾、升阳举陷、活血通络”为治法,标本兼顾。常用枸杞子、菟丝子、楮实子、熟地黄、沙苑子等药,以滋养肝肾、充养目络;重用黄芪、葛根、柴胡、升麻等益气升提之品,以扶助元阳、升阳举陷;配伍川芎、丹参、全蝎等活血祛瘀之品,以通络明目。临证兼用风药如防风、羌活、细辛、菊花等,引药上行,直达病所。为RP的中医临床诊疗提供依据。

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单兆伟论治直肠癌术后化学治疗后诸症

赵宇栋, 曹晶（指导：单兆伟）

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 2890-2893.

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直肠癌是消化道肿瘤常见的恶性肿瘤之一,术后复发率高,临床常采取以外科手术为主、辅以化学治疗的综合治疗方式,但直肠癌术后化学治疗后可能加重不良反应、降低生活质量及影响远期康复进展等。单兆伟教授提出直肠癌术后化学治疗诸症具有难治性与复杂性,邪毒始终踞之未除,实虚复争周而复始,应在现代医学研究与中医理论的基础上,结合不同临证表现而辨治,可收良效。

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李乾构以“通络五法”分期论治慢性胰腺炎经验

张天麒, 吴兵, 沈晨, 王帅（指导：李乾构）

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 2894-2897.

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总结李乾构教授以“通络五法”分期论治慢性胰腺炎的经验。将慢性胰腺炎划分为络气郁阻、热毒炽络、湿浊困络、痰瘀阻络与络脉虚损证5种证型及相对应的临床分期,以通络为基本治则,早期可调和气机以畅络脉,治以四逆散合加味乌药汤加减;急性期当清热解毒以清络脉,治以大柴胡汤加减;过渡期需祛湿化浊以净络脉,治以二陈平胃散加减;进展期应化痰散瘀以通络脉,治以双合汤加减;终末期应扶正补虚以扩络脉,治以六君子汤合百合乌药汤加减。

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基于“三焦膜原理论”探讨恶性肿瘤胸腹膜转移的中医辨治

杨旭, 张怡雯, 宋凤丽, 康宁, 孙颖, 王爱丽, 王文雯, 高辰, 李志明, 李仝

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 2898-2901.

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晚期恶性肿瘤常见胸腹膜转移,治疗难度大且缺少系统的中医论治方法。李仝教授基于“三焦膜原理论”认为三焦包含现代解剖中的胸腹膜,具备化生营卫、通行气血水火的生理功能,在病理条件下易成为恶性肿瘤胸腹膜转移的病位,并据此提出恶性肿瘤胸腹膜转移的病机为三焦火气衰弱、邪毒相抟,治法为健运三焦、攻毒抑瘤,并附医案1则。

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中医乳腺癌辨治思维与道术结合实践策略述要

王桂彬, 司徒红林, 郭莉, 文灼彬（指导：林毅）

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 2902-2908.

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文章总结国医大师林毅乳腺癌临证辨治思维,并结合道术理念阐述具体实践策略,进一步从“道”思维层面之“识病-动机-养真-复衡-化气”维度阐述其思辨规律、思维模式,涵盖“识病为本、直击靶标,审机求属、守正和中,扶中护胃、复运为要,升降复衡、以平为期,寓通于调、化生之气”5个方面,在具体实践策略方面,治病本,释病机,首推调气达邪;重气机,复升降,强调脏气调衡;宣郁滞,和枢机,力求三焦调畅;合其时,顺其势,道法自然而为;参盈虚,明顺逆,终于阴阳调和,旨在突显“识病为本,辨证为用,病证结合,标本兼治”理念在乳腺癌诊治中的重要性,有望深化乳腺癌核心病机认识,为中医辨治乳腺癌提供更广阔的临证思路。

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花宝金运用虫、藤类药物治疗癌性疼痛阐微

尚璐, 任娟霞, 郑广达, 鲍艳举

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 2909-2912.

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目前西医临床多采用三阶梯止痛法治疗癌症疼痛,但是这种治疗方法有一定的局限性和依赖性,同时研究表明中医药缓解癌性疼痛效果显著。癌痛产生的病理因素有气、痰、瘀、毒、虚5种,以虚为本——不荣则痛;以气滞、血瘀、痰凝、毒聚为标——不通则痛。花宝金教授长期从事中医药治疗癌性疼痛,在防治肿瘤领域取得一定的成就,文章首先介绍了虫、藤类药物的基础理论,其次论述了花宝金教授在临床上常用的虫、藤类中药,虫类药以毒攻毒,藤类药引药入经,共赋活血化瘀、通络散结、攻毒止痛之功效,以达到缓解癌性疼痛的目的,为中医药治疗肿瘤提供了新的治疗思路。

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范永升运用赤小豆当归散治疗风湿病经验探析

余奥, 李正富, 金萌, 叶项盛

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 2912-2915.

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文章总结了范永升教授在临床中运用赤小豆当归散治疗风湿病的独到经验。通过范教授诊治结节性红斑、白塞病、系统性红斑狼疮合并贫血以及混合痔4个典型案例的整理和剖析,展现了赤小豆当归散在治疗风湿病领域的广泛适用性和良好的疗效。范教授运用赤小豆当归散的经验为临床用好本方提供了良好的范式,具有一定的推广和应用价值。

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阎小萍“寒热为纲”辨治风湿病思想渊源及应用探讨

吴童, 李靖, 孔维萍, 李雪, 李进, 方雨阳, 方晓月, 赵鑫雨（指导：阎小萍）

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 2916-2920.

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风湿病是临床的疑难病症。《黄帝内经》《伤寒杂病论》开启从寒热辨治风湿病的大门,古籍中早有寒热分治、寒热并用的论述。阎小萍教授创立“寒热为纲”辨治风湿病思想,认为肾虚为风湿病发病之本,辨证时应结合疾病分期、中医四诊等权衡寒热,治疗以补肾为基础,基于“寒者热之,热者寒之”动态调和寒热,避免引起从化。阎小萍教授还强调风湿病需内外合治,外治法亦有寒热之分。文章梳理了历代辨治风湿病的相关内容以探求本源,分析阎小萍教授“寒热为纲”辨治思想源流及其临证应用特点,以期为风湿病治疗提供新思路。

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从舌象辨治失眠经验撷菁

彭景, 王平

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 2921-2924.

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失眠是临床常见病症,患病率高,是多种慢性及高危疾患的诱发、加重因素。中医药治疗失眠因临床疗效高,不良反应少,逐渐成为热门治疗选择。王平教授深耕于中医药辨治失眠,认为失眠病位在心,与肝脾肾有关,因心神失养或心神不安所致,发病与心肝火旺、心脾两虚、心肾不交等病因病机有关。心为五脏六腑之大主,舌为心之窍,“心”“舌”“失眠”三者相互关联,盖舌诊在失眠的辨证遣方中有着至关重要的作用。文章主要介绍王平教授从舌象辨治失眠的经验,并附2则医案。

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从肺论治不寐经验撷华

吴金鸿, 张星平, 陈旭, 贾宏林, 李振辉, 王慧, 王凯凯

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 2925-2928.

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不寐病因繁杂,病机虚实兼夹,古今医家论述不寐者众,并创立诸多治法及方药,疗效显著。张星平教授躬身临床,勤求古训,理论结合实际,在前人基础上创立依据不寐患者单一主诉确立不寐五脏病位诊断的中医不寐五神分型诊断法。其中以轻浅易寤,闻声则醒为主要临床表现的不寐属于“肺不藏魄”型不寐,张教授认为此类不寐病机乃阴、阳、气、血盛衰,或痰、热、瘀、毒犯肺,致肺魄不安舍于肺,虽病机复杂,但病位诊断明确,皆需安肺定魄,从肺论治,获得良效。笔者不惧浅陋,试述张教授运用安肺定魄法从肺论治不寐之学术思想,并附临床验案予以分析,以飨同道。

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谭新华“止遗九法”治疗遗精经验

李荣慧, 胡宗仁, 傅馨莹, 张国民, 雷晓明, 何清湖（指导：谭新华）

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 2928-2931.

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遗精是男性生殖系统的常见病证之一,神经衰弱、神经症、前列腺炎、精囊炎等疾病均可伴有遗精的表现。本病病因繁广,病机复杂,与患者先天体质、身心状态、生活习惯等均有关联。谭新华教授认为本病的发生涉及多个脏腑功能的异常,根据其病机及临床兼症提出心肾不交、肾虚肝旺、心肝火旺、痰热扰心、湿热下注、中气下陷、肾气不固、肝血亏虚、肝气不舒九大证型,并拟定对应治疗方药,形成了辨治遗精的独特体系,用于临床常获佳效。

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连建伟辨治月经病学术思想探析

徐嫚丽, 连暐暐

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 2932-2935.

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笔者通过跟师临证、医案整理及现有文献研究,总结探析了连建伟教授辨治月经病的学术思想,其辨治月经病重视先天后天的培补与气机的升降调畅,将八纲辨证、脏腑辨证灵活运用于临床,文章辅以医案进行佐证。连建伟教授擅长治疗内科妇科各类疑难病症,调经明辨肝脾肾,亦辨阴阳表里,更辨虚实寒热,并将“调畅气机,顾护脾胃”贯穿整个治疗过程。在治疗上,宗《黄帝内经》法,“方从法出,法随证立”,强调理法方药的一致,选方用药灵活机动,用经典而不拘于经典。

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基于“衰其大半而止”学说探讨张杰治疗肝硬化经验

李秋慧, 张阳,方向明（指导：张杰）

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 2936-2939.

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张杰教授根据临床经验提出肝硬化的基本病机为“虚、毒、瘀”,三者相互胶结使病情反复。主张以“衰其大半而止”为治疗原则,以健运中州、滋养肝肾之品顾正气;以清热利湿解毒、化瘀通络消癥之品祛邪气,通过适度的攻补转换,动态调整机体的阴阳平衡,日常重视调摄以助平衡,实现正盛邪去。临证善用软肝煎化裁,时以丸剂,缓图收功。

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从脾胃论治治疗退行性腰椎管狭窄症临床经验

毕怀中, 柏立群

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 2940-2943.

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退行性腰椎管狭窄症是中老年常见的脊柱疾病,以腰腿痛、间歇性跛行等症状为主要表现。柏立群教授从脾胃角度论治该病,认为脾胃为后天之本,脾胃功能失调导致气血不足、水湿停滞、肌肉不充、卫外不固,筋肉失养,不荣则痛;实邪侵犯,阻滞经络,阻碍气机,不通则痛。治疗上,柏教授自拟腰腿痛方,以补脾益气、健脾利湿为主,辅以活血化瘀、舒筋活络,取得了良好的临床疗效。文章从脾胃运化、化生气血、涵养肌肉、充养卫气等方面阐述了脾胃论治的理论基础,并分析了柏教授的遣方用药特点,结合临床验案展示了该疗法良好的临床应用效果。

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经方治疗心咳的理论探讨与临床应用

李楠, 高飞, 马晓北

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 2944-2948.

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《素问·咳论》提出心咳的临床表现为“咳则心痛,喉中介介如梗状,甚则咽肿,喉痹”,其与《金匮要略》中胸痹的论述有相似之处,均可出现咳嗽兼胸痛之证,临床用《金匮要略》胸痹篇所载诸方,治疗咳嗽亦有较好疗效。其常用者可分为两类：第一类为栝楼薤白剂三方,主治胸阳不振为主的胸痹,多见咳嗽、喘,痰涎壅盛,胸痛,胸闷,脘痞等,其中栝楼薤白白酒汤诸症为“喘息咳唾,胸背痛”栝楼薤白半夏汤兼见“心痛彻背”主治胸痹重症;枳实薤白桂枝汤主治“心中痞,留气结在胸,胸满”,以胸中痞满为主。第二类为茯苓杏仁甘草汤与橘枳姜汤两方,主治痰饮阻滞之胸痹,多见咳嗽、咽喉异物感、胸闷气短等症。此外,治疗胸痹虚证的人参汤,亦可治疗中阳不振,寒饮食循经犯肺的咳嗽,表现为咳嗽兼见心中痞、喜唾等症。心肺同居上焦,生理与病理上均可相互影响,因此胸痹每兼见咳嗽,而心咳亦伴有胸痛,故《金匮要略》胸痹篇经方,可用于治疗“心咳”,是对《素问·咳论》方剂缺失的最好补充。

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赵清理经方与逍遥散联用治疗稳定型心绞痛伴抑郁障碍经验

张楠, 王振亮, 张金玺

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 2949-2952.

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稳定型心绞痛患者常因病情迁延而伴发抑郁障碍,而抑郁障碍又诱发和加重心绞痛,致使心绞痛反复发作,缠绵难愈。赵清理教授长期致力于郁证研究,对逍遥散的运用独具心得,在治疗稳定型心绞痛伴抑郁障碍时,既立足于“血脉之心”的治疗,又重点兼顾“神明之心”的调理,重视疏肝解郁法的同步运用,将逍遥散与相应方剂的联合应用贯彻治疗始终,有效治疗稳定型心绞痛,并使抑郁障碍得以及时解除。

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四逆散治疗口腔扁平苔藓的经验撷英

曲玉婷, 康宁, 宋凤丽, 高辰, 李仝, 孙颖

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 2952-2955.

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口腔扁平苔藓是一种常见的黏膜炎性疾病,其作为癌前病变,受到越来越多的关注。李仝教授认为,其发病之“本”在于肝气郁滞,其“标”为气郁日久化火,循经上炎于口,腐肉成疮。其发病主要责之于肝,与心、脾、肾密切相关。治病必求于本,李仝教授运用四逆散加减以行气解郁、清心泻火,标本兼治,对减轻患者疼痛、促进溃疡愈合的疗效显著。

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骨关节炎不荣则痛的新机制：软骨下骨重塑异常激活疼痛神经环路

李西海

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 2956-2959.

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骨关节炎是一种临床常见的难治性疾病,随着人口老龄化,发病率不断攀升,严重影响患者的生活质量,已成为重大公共健康问题。骨关节炎以疼痛为主要症状,属于中医“痿证”“痹证”范畴,临床以痿痹并存多见,增龄衰老,肾虚髓亏、气血不足,引发筋骨失养、脑髓失充,导致不荣则痛。研究表明,软骨下骨重塑异常、感觉神经分布增加、脑区功能连接变化,是骨关节炎不荣则痛的关键诱因;破骨细胞分泌Netrin-1导向感觉神经长入软骨下骨,激活痛觉传导通路,是软骨下骨重塑异常介导疼痛的分子机制;炎症介导的疼痛,激活丘脑后核–初级感觉皮层谷氨酸能神经环路。因此,文章从组织病理、细胞功能、分子机制等多维度,初步探讨软骨下骨重塑异常激活疼痛神经环路参与骨关节炎不荣则痛的形成机制,进一步深入诠释不荣则痛的科学内涵,旨在丰富骨关节炎的病因病机。

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从营卫理论探讨类风湿关节炎中医诊疗思路

束永康, 何西子, 杨晓楠, 郭婉怡, 于臻祎, 徐洁, 肖瑶, 刘良, 潘胡丹

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 2960-2964.

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营卫理论是中医原创理论中重要组成部分。营气行于脉中以濡养肌肤,卫气行于脉外抵抗外邪、护卫肌表,营卫之间互相协调方能维持人体正常功能,如营卫失衡则导致免疫代谢紊乱而出现多种疾病。类风湿关节炎是临床常见的难治性自身免疫疾病,发病率高、致残率高但临床缓解率低,其疾病发生、进展与营卫功能密切相关。文章从营卫失调阐释免疫代谢及其节律紊乱对类风湿关节炎疾病发生进展的影响,认为营卫协调运行保持免疫代谢节律稳态与类风湿关节炎疾病活动情况存在相关性,“调和营卫”可作为类风湿关节炎治疗的重要策略,其机制与重塑免疫代谢节律稳态密切相关。

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线粒体靶向性的中药纳米递送系统治疗重症肌无力的策略探究

杨培丹, 陈桐楷, 宋雅芳, 张涵, 张晶晶, 杨洁, 黄婷娟

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 2965-2968.

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线粒体功能障碍是重症肌无力（MG）发病的关键驱动因素,以线粒体为靶点有望成为MG治疗新策略。黄芪甲苷（As-Ⅳ）是中药黄芪治疗MG的主要活性成分,但存在水溶性差、口服生物利用度低等问题。纳米技术在改善药物生物利用度和溶解度等方面独具优势,通过线粒体靶向纳米载药系统递送中药单体,既可提高其生物利用度和溶解度,又能增强其靶向和控释能力,对于实现高效、精准的MG治疗具有重要意义。文章通过概述线粒体功能与MG发生发展的关联性,剖析健脾益气中药黄芪及活性成分As-Ⅳ治疗MG的研究现状,探讨纳米技术在中医药领域的应用优势,在此基础上提出一种线粒体靶向纳米中药递送系统治疗MG的新策略,以期为MG治疗开拓新思路。

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动脉粥样硬化“时-空”动态演变规律的中西医理论互通探讨

刘美怡, 郑艺, 赵福方宇, 肖紫嫣, 姚云龙, 王琦, 邵明燕, 李玲孺

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 2969-2972.

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动脉粥样硬化（AS）作为临床复杂疾病,其病理过程呈现内皮损伤引发脂质积聚进而刺激斑块纤维帽的“时-空”动态演变规律,目前的西医治疗存在单靶点局限,难以调控AS复杂网络。中医药治疗AS的临床疗效显著,其对疾病的认识是从整体出发,充分掌握了AS全过程的病机,即气（阳）虚到痰湿壅盛痰瘀互结的动态演变发展过程。文章构建了AS“时-空”动态演变规律的中西医理论内在联系,以期为中医药防治AS的临床疗效提供理论依据。

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强直性脊柱炎中医证候专家共识

中华中医药学会风湿病分会

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 2973-2975.

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强直性脊柱炎是一种主要侵犯骶髂关节、脊柱和外周关节炎的慢性炎症性疾病,属国际重大疑难病。中医药治疗强直性脊柱炎疗效确切,临床应用广泛,但仍缺乏基于循证医学证据的规范中医证候诊断标准,限制了临床应用及疗效提升。为此,中华中医药学会风湿病分会组织全国37家医院40余名专家,在文献研究、临床流行病学调查和德尔菲法研究的基础之上,建立强直性脊柱炎的中医证候诊断标准专家共识,临床分为肾督亏虚证、湿热痹阻证、肝肾不足证、寒湿痹阻证、瘀血痹阻证5个中医证候类型,并对病名、病位、病性、证候特征、临床辨治及处方进行共识,供国内外同道在临证和科学研究中参考运用。

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黄花菜多糖的提取分离方法和药理作用研究进展

胡文静, 于艾琪, 王蒙, 匡海学

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 2976-2979.

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黄花菜作为我国丰富的植物资源,在食品、药品领域中都发挥着重要作用。多糖是黄花菜中重要的生物活性成分之一,其结构多样并且具有抗氧化、抗肿瘤、抗炎、抑菌等丰富的药理作用。然而,目前关于黄花菜多糖的相关研究零散,因此,有必要对其进行综述。文章系统整理并比较了黄花菜多糖的提取纯化方法,总结了其结构特征和药理作用相关内容,同时对黄花菜多糖的现有应用和潜在应用进行了归纳分析,以期为黄花菜多糖的深入研究以及开发应用提供理论依据。

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锁阳炮制历史沿革、化学成分、药理作用研究进展

兰智慧, 王雨豪, 谢荣芳, 徐丽芳

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 2980-2986.

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锁阳的炮制方法在古代文献中记载多种多样,如酒拌蒸、酒润焙、酥油炙或羊油炙透等,而现行药品标准多以净制为主,少数采用盐、酒制（炙）,其炮制工艺及作用机理方面的研究开展甚少。锁阳化学成分十分复杂,主要包括黄酮类、三萜类、多糖、鞣质等,其中黄酮类及多糖的药理研究较多,如有抗氧化、抗疲劳、抗应激、保护神经系统、调节糖代谢等,但是大部分药理作用的物质基础还不甚明确,尤其是锁阳不同炮制品的药理研究少之又少。文章借助中医资源网、中医古籍-中医世家、中国知网、药智网、ChemBlink等中外文数据库,查阅锁阳炮制历史沿革、现代炮制标准、化学成分及现代药理研究相关文献资料,梳理归纳,并形成综述。文章为锁阳后续的炮制工艺及机理、炮制品药理研究以及临床运用提供参考。

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不同柴胡炮制品化学成分及药理作用研究进展

郑长辉, 马丽娜, 郭媛媛, 牛源菲, 曹俊岭

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 2987-2991.

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柴胡为常用中药大品种,始载于《神农本草经》,具有疏散退热、疏肝解郁、升举阳气之功,临床主要有醋制、鳖血制、酒制、蜜制等炮制规格。现代研究表明,柴胡含有柴胡皂苷、挥发油、黄酮及多糖类等多种化学成分,具有解热、抗炎、抗肿瘤、保肝等药理作用,在临床广泛使用,且不同炮制品的化学成分和药理作用差异较大。因此,文章对柴胡炮制前后化学成分、药理作用及毒理作用变化展开论述,以期为柴胡不同炮制品的炮制规范化研究提供参考依据。

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桔梗药味的文献研究

翟民, 尹祎洁, 崔瑛, 李玲玲

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 2992-2996.

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针对桔梗辛、苦味次序存在不同观点的现状,查阅古今中药文献,通过文献研究,从桔梗的药味记载文献数量、升降浮沉、行气破血应用、苦泄应用以及在方剂配伍中的作用认识桔梗的苦味、辛味。有17部古本草记载桔梗有苦味、辛味。在应用上不论是桔梗所表现的升浮特性还是所治病症,均主要通过辛味发挥作用。显示桔梗具有辛、苦两种药味。辛味是桔梗发挥作用的主要药味。因而,桔梗的药性标注应以辛味为主在前,苦味为辅在次,苦味程度为微苦。

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中医诊治心力衰竭的研究进展

陈思雨, 阚俊明, 郭迪

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 2996-3000.

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心力衰竭是各种心血管疾病发展的终末期,可累及多个器官,生存率低,是临床治疗与研究的难点。中医对本病的诊治有很多特点,包括临床效果好、不良反应少、远期效果好等。笔者查阅文献发现中西医联合治疗本病可以提高临床治疗效果。文章通过分析治疗心力衰竭的研究文献,阐述了中医治疗心力衰竭的优势,证明中西医联合治疗心力衰竭的可行性,为临证治疗心力衰竭提供新的思路。

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血管衰老的中医机理与防治策略

王靖怡, 王阶, 高嘉良

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 3001-3005.

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随着人口老龄化现象加剧,衰老相关问题日益凸显,健康养老成为迫切需求。伴随人体衰老出现的血管形态结构和功能改变称为血管衰老,其在机体衰老过程中发挥着重要影响,已成为心脑血管疾病的首要危险因素,可引发心血管事件链。目前西医防治血管衰老手段涉及主动健康、药物及高新技术,但临床转化仍存在一定局限性。中医药对于血管衰老的认识历史悠久,归纳其病机当以气虚血瘀为基础,热毒可加速其发生、发展,因此防治血管衰老当以“通补”血脉为要,适当辅以清法。在中医药理论指导下立法组方,寻找并总结有效延缓血管衰老的中药方剂,可为实现健康老龄化提供新策略。

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中药复方治疗肺癌作用机制的研究进展

陈小芳, 邓堂刚

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 3005-3010.

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肺癌是发病率和死亡率较高的肺原发性肿瘤。尽管肺癌在诊断和治疗方面取得了一些进展,但由于大部分肺癌患者被诊断时已经是晚期,或发生转移,其五年生存率仍<20%。因此寻找有效提高治疗效果、改善患者预后的新药物仍然是当前的重要课题。中医药由于临床疗效确切,不良反应少,其应用潜力越发突显。近年来,中药复方在肺癌的临床治疗和作用机制方面取得了一些进展。文章就中药复方治疗肺癌作用机制的最新研究进展作综述,为其临床应用和作用机制研究提供思路和科学依据。

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针对肺癌患者出现癌因性疲乏的中西医机制研究进展

赵婧雯, 王芹, 张微微

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 3011-3015.

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肺癌是发生率及病死率极高的恶性肿瘤,随着疾病治疗方式的不断进步,医生在注重延长患者生存期的同时,也越发重视肺癌患者的生活质量。癌因性疲乏（CRF）是影响肺癌患者生活质量的重要因素,文章通过PubMed、中国知网、维普等进行文献检索和机制分析,以探讨肺癌CRF的西医机制和中医病机。通过总结文献发现,肺癌CRF的发生与细胞因子失调、下丘脑-垂体-肾上腺轴紊乱、5-羟色胺与色氨酸代谢相关,并发现促炎细胞因子在多种机制中皆具调节作用。中医对CRF的认知众多,普遍认同CRF发生本虚标实。

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针刺调控脂肪因子改善肥胖机制研究的进展与思路

王思宇, 梁凤霞

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 3015-3020.

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肥胖的主要特征为体内脂肪过度的蓄积,且肥胖会引起机体代谢紊乱。脂肪因子作为由脂肪分泌的活性分子,可调控内分泌稳态并影响能量代谢。针刺是传统的中医外治法,已被证明从调节脂肪因子的角度来治疗肥胖和其相关疾病是有效的。因此,文章以针刺调控脂肪因子改善肥胖的机制研究为主题,对近5年的相关文献进行综述,阐述了针刺通过脂肪因子对肥胖者胰岛素敏感性、脂代谢、炎症因子、白色脂肪棕色化和肠道菌群的作用机制,以期为今后的基础和临床研究提供参考。

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针刺治疗酒精成瘾的机制研究进展

张培铭, 丁露, 李子勇, 唐纯志, 陆丽明

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 3021-3026.

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酒精成瘾是一种慢性复发性精神行为疾病,目前获批的药物脱瘾效果有限且不良反应较多,相比之下,针灸是一种安全性高、临床脱瘾证据确切的非药物疗法,具有推广潜力,然而其机制探索尚缺乏系统总结。笔者通过梳理、整合国内外针刺治疗酒精成瘾的相关研究成果,结合所在团队针刺脱瘾研究的工作,总结出目前针刺对酒瘾的效应机制证据涉及递质和激素适应性平衡、功能网络、外周-中枢联系、神经-内分泌-免疫跨系统,以及神经宏观解剖与微观细胞分子全方位、多层面的调节。未来尚需采用更为灵活的转化研究设计、系统的观测、多元的分析方法以及指标的合理选择,并挖掘更多临床获效单穴及配伍效应机制,以促进基础-临床的交融。

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中医药调控干燥综合征相关信号通路的研究进展

韩其茂, 高丽娟, 李泽光, 朴勇洙, 王浩飏, 庞子鑫, 陈璐

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 3027-3033.

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干燥综合征（SS）是临床常见的多因子自身免疫性风湿性疾病,其患病率呈逐年上升趋势。现有研究认为该疾病与遗传、病毒感染、性激素水平异常等多种因素有关。目前西医治疗取得了一定成效,但诸多药物的应用存在局限性和不良反应。而近年中医药在SS的治疗中有着显著效果,可延缓病情进展、预防其他脏器受损。研究表明,程序性死亡分子-1及配体（PD-1/PD-L1）、白细胞介素-17、Toll样受体信号转导因子、酪氨酸激酶/信号转导因子和转录激活因子、辅助性T细胞（Th）17、肿瘤坏死因子-α、NF-κB等信号通在SS的进展中发挥关键的调控作用,中医药可通过调控上述信号通路发挥减轻炎症反应、调节Th1/Th2细胞平衡、改善颌下腺炎性微环境等作用来缓解SS相关症状,目前已成为临床关注的重点。

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中医治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的研究现状

冯鑫利, 扈新妹, 常海哲, 梁璐, 孙猛, 赵永辰

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 3034-3036.

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一氧化碳中毒迟发性脑病是一氧化碳中毒患者在“假愈期”后再次出现的神经精神症状,其发病机制尚不清楚,临床治疗棘手。中医归属“呆病”“健忘”“颤证”等范畴,为本虚标实证,正气虚弱为本,毒邪入中为标,往往兼夹共存,交互为患。中医学对本病有一定疗效,文章从其病因病机、辨证分型、中医治疗等方面对一氧化碳中毒迟发性脑病的研究现状做一回顾与探究。

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中药及其有效成分防治皱纹研究进展

陈志伟, 胡俊杰, 陈赤清, 向杰, 石召华

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 3037-3043.

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由于年龄和多种因素的影响,人体皮肤会逐渐老化,而皱纹是皮肤老化主要标志之一。随着生活水平的提高,人们更加重视肌肤的养护,其中抗皱是肌肤养护的热点之一。抗皱产品的功效作用也越来越受到人们的重视。目前,中药化妆品凭借着深厚的中医药文化底蕴,以及天然、安全、高效的特点被国内外消费者所追捧,多种中药也已被证明在防治皱纹方面有着良好的应用前景。文章主要综述了中药其有效成分防治皱纹的研究进展,为后续人们运用中药防治皱纹提供理论支持和研究思路。

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“无辜”病名考释

张振坤, 王翔, 吕栢庆, 王鹏

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 3044-3047.

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“无辜”作为记载于古代文献中的传统医学词汇,现代对此病缺乏相关的文献研究。经笔者考证发现：在中国古代,“无辜”病名由来于“无辜鸟”的神话传说,而现代学者从音韵学的角度给予了本病名称更加科学合理的解释。明代以前,对于“无辜”病有3种说法,即“疳”“骨蒸传尸”“疳并发结核”,然明代以后“无辜”病的语义逐渐统一为“疳并生结核”,类似于现代营养不良合并颈项淋巴结核。就此分析“无辜”病名义混淆的原因主要有二：一则病证间存在相似关系;二为医家认知的差异性。现笔者通过对“无辜”这一古病名进行文献考辨,望对现代中医古籍文献的整理与挖掘予以参考。

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静心之法

王玉璐, 杨琴, 兰燕玲, 苗丁山, 苏琛

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 3048-3050.

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疾病可分为身病和心病。《大智度论》曰：“种种内外诸病名为身病,淫欲、瞋恚、嫉妒、悭贪、忧愁、怖畏等种种烦恼,九十八结、五百缠、种种欲愿等,名为心病”。身心二苦困扰人生,但人们常忽视心病,并误认为病态的心理状态为在世合理状态。焦虑、抑郁、烦躁、自卑、内疚、愤怒、嫉妒,即使最为轻微的不快,都会对身心造成严重影响。治病不仅要治身,更需要治心。文章主要从中医与道佛思想来阐述心主身从的关系,真心与妄心的转变,以及通过“动中观照,静中涵养”二法来调心养神。

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中医理论的符号学探研

王卫明, 刘亮, 秦玲, 徐红

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 3051-3054.

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为探索符号学在中医药理论研究中的作用,文章分析了中医符号的基本构造、中医符号的认知过程,提出了发展思路。中医的符号包括完整符号和不完整符号,完整符号根据能指可分为视觉类、听觉类、触觉类等符号。中医符号具有一般符号所具有的双轴关系及意义传达的规则。认知主体需操作符号进行思考,通过具象与抽象思维阐释中医符号的意义。相关神话需在中医药理论中阐释意义,还应该发掘其文化价值。新技术、新媒介所呈现的新符号需要在中医药理论指导下阐释其新意义。中医符号逻辑的延伸有助于人工智能的研发。

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刘完素《黄帝素问宣明论方》丸散剂服药法度探析

赵蕊, 张紫微, 丰明媚, 边文静, 邓欢, 杨天笑, 张再康

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 3055-3060.

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方剂的临床疗效不仅取决于方中药物的组成,同时服药方法也是决定其临床疗效的重要因素,而此方面又常被医者和学者忽视。有鉴于此,文章从单次服药量、送服药引、服药时间、药后观察4个方面较为系统地整理了金元四大家之首刘完素代表著作《黄帝素问宣明论方》中117首内服丸散剂的服药法度。这对于继承发扬燕赵医学大家——刘完素丸散剂服药法度的经验,启发现代临床丸散剂应用、提高现代临床疗效具有积极意义。在单次服药量方面,散剂分为12种不同剂量,最大用量为19.0 g,最小用量为1.0 g,最常用量为7.6 g。丸剂分为梧桐子、绿豆、小豆、米粒、樱桃、皂子、弹子7种拟量单位。其中,“梧桐子大”丸剂最为常用,“小豆大”丸剂次之。“绿豆大”“米粒大”丸剂多含有毒药,单次剂量较小。“樱桃大”“弹子大”“皂子大”的丸剂多为补益类,单次剂量较大。在送服药引方面,涉及35种药物,根据药性可分成辛温之药、寒凉之药、补益之药、水和其他5类。其中,辛温药引,重在开玄,最为常用。在服药时间方面,分为8个时间点。刘完素从药势升降、病位远近、阴阳盛衰、病情变化4个方面考虑服药时间。其中,食后和食前服用出现频次最多。在药后观察方面,刘完素针对不同疾病和不同方剂,注重从观二便、观汗、观吐利3个方面来判断预后。刘完素丸散剂的服药法度,充分体现了他对病情细致入微的体察和对病机丝丝入扣的把握,值得我们在临床上多加学习。

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武威汉代医简中的服药方法探析

郑玉梁, 郑访江, 刘书斌, 法强, 张志明, 张延昌

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 3061-3065.

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武威汉代医简对于中药的用法要求包括方剂的服药方式、服药时间、送药辅料、服药期间的各种调护要求。在中药的服药方式上,多采用含服、饮服、吞服等,说明当时医家已意识到通过改变不同剂型能针对性的提高药物疗效。在服药时间上,分为饭后服、晨起空腹、昼夜皆服等,是中医时间医学在简牍中的体现。在送药辅料上,以酒饮、豉汁饮、酢浆饮、米糜送药;在服药次数上,应根据患者病情轻重,不拘次数,视病情而定。在服药禁忌上,武威汉代医简记载饮食禁忌、感受风寒、禁房内、忌过劳等服药禁忌,认为在服药期间应重视各种调护措施。在煎煮次数及程度上,应分类对待。这些服药方法沿用至今,极具文献价值和地域医学特色,对现代临床仍有较好的指导价值。

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基于TGF-β1/Notch信号通路探讨芪蓟肾康方含药血清对阿霉素诱导的足细胞损伤的作用机制

郭陈成, 张君

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 3065-3070.

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目的: 以阿霉素（ADR）诱导足细胞损伤,探究芪蓟肾康方对足细胞损伤的保护作用。方法: 制备含药血清,并体外培养人肾足细胞,将细胞分为空白组、模型组、替米沙坦组、肾炎康复片组和芪蓟肾康低、中、高剂量组,用CCK-8法确定ADR的作用浓度及各含药血清组足细胞的增殖情况;免疫荧光法检测足细胞nephrin、podocin的表达;Western Blot检测足细胞nephrin、podocin、TGF-β1、Notch1、Jagged1蛋白表达水平;RT-PCR检测足细胞TGF-β1、Notch1、Jagged1 mRNA表达水平。结果: 选定ADR 1 μg/mL刺激24 h作为细胞实验条件。与空白组比较,模型组足细胞增殖率下降（P<0.05）,足细胞标志蛋白nephrin、podocin荧光强度及蛋白表达水平显著降低（P<0.05）,TGF-β1、Notch1、Jagged1 mRNA及蛋白表达水平显著升高（P<0.05）;与模型组比较,各给药组足细胞增殖率上升（P<0.05）,足细胞标志蛋白nephrin、podocin荧光强度及蛋白表达水平显著升高（P<0.05）,而TGF-β1、Notch1、Jagged1 mRNA及蛋白表达水平显著下降（P<0.05）。结论: 芪蓟肾康方能通过调控TGF-β1/Notch信号通路,促进足细胞标志蛋白nephrin、podocin的表达,减轻足细胞损伤,保护肾功能。

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复方皂矾丸对小鼠骨髓造血干细胞辐射损伤的保护作用

龚奕, 陈锐, 熊慧生, 关东伟

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 3071-3075.

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目的: 研究复方皂矾丸对小鼠骨髓造血干细胞辐射损伤的保护作用。方法: 在体质量和血常规检测实验中,将C57BL/6小鼠随机分为2组：辐射+生理盐水组、辐射+复方皂矾丸组;在骨髓造血干细胞流式分析实验中,将小鼠随机分为3组：正常对照组、辐射+生理盐水组、辐射+复方皂矾丸组。辐射+复方皂矾丸组小鼠采用 100 mg/kg复方皂矾丸混悬液连续灌胃给药9 d,每天1次,其中包括辐照前2 d和辐照后7 d。以相同剂量0.9%氯化钠溶液灌胃的未辐照和辐照小鼠,分别作为正常对照组和辐射+生理盐水组。辐照采用总剂量5 Gy的γ射线进行单次全身照射。在辐照前后称量小鼠体质量并检测小鼠尾血血常规;辐照后第14天比较各组小鼠骨髓单个核细胞数。结果: 辐照后第20天,辐射+复方皂矾丸组小鼠体质量显著高于辐射+生理盐水组（P<0.01）。辐照后不同时间点,辐射+复方皂矾丸组小鼠外周血白细胞、淋巴细胞、红细胞、血红蛋白不同程度高于辐射+生理盐水组（P<0.01,P<0.05）。辐照后第14天,辐射+复方皂矾丸组小鼠骨髓单个核细胞、LSK及LT-HSC细胞数量均显著高于辐射+生理盐水组（P<0.01,P<0.05）。结论: 复方皂矾丸可诱导骨髓造血干细胞再生并加快辐射损伤小鼠造血恢复。

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激素性股骨头坏死兔肠道菌群差异性研究及健脾补肾法的干预机制

王晓萍, 张亚衡, 周明旺, 吉星, 魏长浩

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 3075-3082.

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目的: 通过动物实验,利用宏基因组学技术,探索肠道菌群与激素性股骨头坏死（SONFH）发病的关系及中医健脾补肾法的干预机制。方法: 新西兰兔采用随机数表法分为空白组（N组）、模型组（M组）、通痹生骨方组（T组）,脂多糖（LPS）联合甲泼尼龙琥珀酸钠（MPS）构建SONFH兔模型,造模成功后中药干预4周,采集兔粪便进行宏基因组学测序。通过α多样性和β多样性分析评估物种组间和组内群落的多样性及差异性,线性判别分析（LEfSe）比较各组兔肠道菌群差异并鉴定生物标志物。结果: 病理形态学：M组骨小梁呈稀疏变细,排列不规则,可见大量空骨陷窝,髓腔内骨髓细胞减少,T组骨小梁形状趋同于N组,空骨陷窝数量较M组减少。基因数目：M组较N组、T组增加。α多样性：Chao1指数、ACE指数T组较M组显著下降（P<0.05）,goods指数M组较T组、N组均有显著变化（P<0.05）。β多样性：在种水平上,PCA、NMDS分析具有显著差异;Anosim分析M组较N组有显著性差异（P<0.05）、T组较M组具有显著性差异（P<0.05）。物种组成与丰度：在门水平上,肠道菌群主要由拟杆菌门（Bacteroidetes）、厚壁菌门（Firmicutes）、变形菌门（Proteobacteria）及疣微菌门（Verrucomicrobia）组成。在属水平上,Clostridium、Ruminococcus为M组相对丰度提升的优势菌属,Akkermansia、Bacteroides、Cloacibacillus、Parabacteroides为T组相对丰度提升的优势菌属。在种水平上,Marvinbryantia_formatexigens为M组提升的优势菌种,Akkermansia muciniphila、Cloacibacillus_sp.An_23、Akkermansia_sp.54_46、Akkermansia muciniphila_CAG:154、Bacteroides_sartorii为T组相对丰度提升的优势菌种。LEfSe分析：M组显著上调的菌有11种,T组显著上调的菌有9种。结论: 激素可能通过增加肠道内Clostridium、Ruminococcus、Marvinbryantia formatexigens的相对丰度导致肠道屏障功能受损、肠道通透性增加破坏肠道免疫功能、增强破骨细胞活性影响骨代谢及导致脂代谢紊乱,诱导SONFH的发生发展。健脾补肾法能够改变SONFH兔肠道菌群组成并改变其多样性,通过增加Akkermansia_muciniphila、Parabacteroides等菌属丰度恢复肠道稳态,纠正骨、脂代谢紊乱及调节免疫以延缓SONFH的发展。

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基于IL-1β介导p38MAPK探讨三金片治疗急性尿路感染的机制

蔡重阳, 陈豪特, 高瞻, 崔晓兰, 谢佳琪

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 3083-3087.

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目的: 通过观察实验性急性尿路感染小鼠膀胱组织显微结构、炎症评分、免疫组化以及血清炎症指标等改变,探讨三金片治疗急性尿路感染小鼠的作用机制。方法: 采用经典Murine急性尿路感染动物造模方法制作急性尿路感染小鼠模型,分成正常组、模型组、三金片组,每组10只。造模成功后,正常组、模型组均给予0.9%无菌氯化钠溶液灌胃,三金片组予等量药物无菌0.9%氯化钠溶液药液灌胃,每日1次,连续给药5 d。干预5 d后,观察膀胱组织病理及超微结构;检测膀胱组织、血清中的炎症指标,膀胱组织p38MAPK、NF-κB蛋白及Occludin、Claudin-2蛋白进行作用机制探析。结果: 药物干预5 d后,光镜下,相较于模型组,三金片组小鼠膀胱组织黏膜病理上皮炎症细胞、水肿、间质增生、血管增生、充血减轻,移行上皮层数减少;透射电镜下,相较于模型组,三金片组小鼠膀胱组织细胞排列更紧密,细胞核形态较完整,线粒体更丰富,可见溶酶体,且固有肌层平滑肌排列较整齐,未见明显炎细胞浸润和血管增生。与模型组比较,三金片组膀胱组织促炎因子IL-1β降低（P<0.01）,p38MAPK蛋白相对表达量下降（P<0.05）;血清促炎因子IL-1β呈现降低趋势;三金片组膀胱组织NF-κB蛋白相对表达量以及Occludin、Claudin-2蛋白相对表达量呈上升趋势。结论: 三金片能改善急性尿路感染膀胱组织炎症情况及修复细胞微结构,降低促炎因子IL-1β介导p38MAPK控制炎症。

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健脾祛湿方对脾虚湿盛型血脂异常大鼠PPARγ/LXRα/ABCA1通路的影响

赵凡, 张惠, 余淑惠, 刘金莲, 吕美豫, 张建军

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 3088-3092.

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目的: 观察健脾祛湿方对脾虚湿盛型血脂异常大鼠肝脏PPARγ/LXRα/ABCA1通路的调节机制。方法: 将SD大鼠随机分为空白组和造模组,采用劳倦过度+饮食不节+高脂饲料喂养复制脾虚湿盛型血脂异常大鼠模型。造模4周后,根据总胆固醇（TC）水平将造模组随机分成6组：模型组,血脂康片组,参苓白术颗粒组,健脾祛湿方低、中、高剂量组。正式分组后开始给药,灌胃剂量为1 mL/100 g,除空白组、模型组给予0.9%氯化钠溶液外,其余各组给予相应的受试物,连续给药6周。给药第4、6周时测定抓力,血清血脂四项;实验结束后观察肝脏组织形态和肝脏脂质沉积情况,免疫印迹法检测肝脏PPARγ、LXRα、ABCA1蛋白表达。结果: 与空白组比较,模型组大鼠抓力降低（P<0.05）,血清TC、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高（P<0.05）,给药6周时高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低（P<0.05）;肝脏可见脂质沉积,肝脏PPARγ、LXRα蛋白表达降低（P<0.05）。与模型组比较,健脾祛湿方各剂量组大鼠抓力升高（P<0.05）,给药4周时,健脾祛湿方低、高剂量组TC、LDL-C水平降低（P<0.05）,健脾祛湿方高剂量组TG水平降低（P<0.05）,健脾祛湿方中剂量组HDL-C水平升高（P<0.05）。给药6周时,健脾祛湿方各剂量组TG水平降低（P<0.05）,HDL-C水平升高（P<0.05）。健脾祛湿方各剂量组脂滴含量减少,LXRα蛋白表达增加（P<0.05）,健脾祛湿方中、高剂量组PPARγ蛋白表达水平升高（P<0.05）。结论: 健脾祛湿方可能通过调控PPARγ/LXRα/ABCA1通路改善脾虚湿盛型大鼠的血脂异常。

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基于JAK2/STAT3信号通路探讨养阴活胃合剂治疗慢性萎缩性胃炎的作用机制

邵昌明, 智勇, 谢姗珊, 林柏桐, 宋佳, 曾斌芳

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 3093-3098.

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目的: 基于JAK2/STAT3信号通路探讨养阴活胃合剂对慢性萎缩性胃炎（CAG）模型大鼠的影响。方法: 选用SPF级SD大鼠60只,采用随机数字分配法分为空白组及造模组,采用N-甲基-N'-硝基-N-亚硝基胍及饥饱失常法等方法进行造模,造模成功后随机分为模型组,养阴活胃合剂高、中、低剂量组及维酶素组,每组9只,连续干预56 d。采用苏木精-伊红染色观察CAG模型大鼠胃黏膜组织病理变化,采用ELISA法分析CAG模型大鼠血清中白介素（IL）-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血管内皮生长因子（VEGF）的含量;免疫组织化学法（IHC）检测胃黏膜组织中JAK2、STAT3蛋白表达情况;Western Blot法检测CAG模型大鼠胃黏膜组织中Bad、Bax、Bcl-2蛋白表达情况。结果: 与空白组比较,模型组大鼠胃黏膜组织出现萎缩,伴有肠上皮化生;大鼠血清中IL-1β、IL-6、TNF-α、VEGF含量显著增加（P<0.05）,JAK2、STAT3、Bad、Bax蛋白表达水平显著升高（P<0.05）,Bcl-2蛋白水平显著降低（P<0.05）。与模型组比较,养阴活胃合剂各剂量组大鼠胃黏膜萎缩情况明显改善;大鼠血清中IL-1β、IL-6、TNF-α、VEGF含量显著降低（P<0.05）,JAK2、STAT3、Bad、Bax蛋白表达水平显著降低（P<0.05）,Bcl-2蛋白水平显著升高（P<0.05）。结论: 养阴活胃合剂能改善CAG模型大鼠胃黏膜组织的病理改变,有效调控JAK2/STAT3信号通路,减少炎症因子及细胞凋亡。

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基于UHPLC-Q/TOF-MS/MS技术分析云南无敌膏化学成分

张金英, 周宁, 刘通, 王永祥, 曹玉敏, 钟雪, 郑晓珂, 冯卫生

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 3099-3103.

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目的: 运用超高效液相色谱串联四极杆飞行时间质谱（UHPLC-Q/TOF-MS）技术对无敌膏的化学成分进行定性鉴别。方法: 使用Thermo Acclaim™ RSLC 120 C₁₈（2.1 mm×100 mm,2.2 µm）色谱柱,以0.1%甲酸（A）-乙腈（B）为流动相进行梯度洗脱,流速0.3 mL/min,柱温：40 ℃,进样量2 μL,检测波长210、254 nm,质谱采用电喷雾离子源在正、负离子模式下进行质谱数据的采集,扫描范围为m/z 50~1 000。以加和离子精确质荷比、保留时间及二级离子碎片等信息结合文献报道、标准品、化学成分数据库对其成分进行全面的分析鉴定。结果: 共鉴定出40个化学成分,包括香豆素类、有机酸类、生物碱类等,主要来自于白术、当归、肉桂等中药。结论: 该研究首次采用液质联用技术对云南无敌膏化学成分进行系统表征,为进一步建立无敌膏质量标准体系提供科学依据。

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基于UPLC-Q-ExactiveOrbitrapMS技术的华山参化学成分分析

张玉茹, 张红, 孟雪, 崔小敏, 张瑜, 王娣, 陈娟

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 3104-3110.

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目的: 采用液质联用技术对华山参的化学成分进行快速鉴定与分析。方法: 采用超高效液相色谱-静电场轨道阱高分辨质谱（UPLC-Q-Exactive Orbitrap MS）对华山参成分进行分析,采用Thermo Acclaim^TM RSLC 120 C₁₈色谱柱,以甲醇-0.1%甲酸水溶液为流动相进行梯度洗脱,流速0.3 mL/min,柱温30 ℃。质谱分析采用正、负离子检测模式和电喷雾HESI离子源,扫描范围m/z 80~1 200。结果: 从华山参中共鉴定出45个化学成分,其中,12个成分采用对照品进行比对。结论: 本方法能系统、快速地对华山参中的化学成分进行识别,为华山参的物质基础研究、质量控制及资源开发提供科学依据。

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基于UPLC-Q-ExactiveOrbitrap-MS分析香附化学成分

张玉萱, 李医明

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 3111-3117.

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目的: 基于UPLC-Q-Exactive Orbitrap-MS技术快速鉴定香附饮片中的化学成分。方法: 采用Waters Acquity UPLC HSS T3（100 mm×2.1 mm,1.8 μm）色谱柱,以0.1%甲酸水溶液（A）-乙腈（B）为流动相进行梯度洗脱,体积流量0.35 mL/min,柱温45 ℃,进样量5 μL。质谱采用HESI离子源,在正负离子模式下采集数据,通过保留时间、精确相对分子质量和二级质谱碎片对检测到的化学成分进行鉴定。结果: 检测到香附饮片中61化合物,其中包括11个脂肪酰类,9个氨基酸及多肽类,8个萜类,7个糖及糖苷类,6个黄酮类,4个酚类,4个有机酸及其衍生物,3个羧酸及其衍生物,2个核苷酸及其衍生物,1个生物碱,1个吡啶及其衍生物和5个其他类型。结论: UPLC-Q-Exactive Orbitrap-MS方法能快速、准确、较全面地鉴定香附饮片中的化学成分;香附化学成分的鉴定为其药效物质基础和质量控制研究提供了实验依据。

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不同产地泽泻中单糖和低聚糖成分差异研究

刘珊珊, 胡颖, 乐胜锋, 牛闯, 王尉, 钱冲, 张梅, 敖冬梅

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 3118-3124.

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目的: 对泽泻中的单糖和低聚糖进行定性和定量分析,明确其产地差异。方法: 通过液相色谱-串联质谱结合离子色谱和高效液相色谱对泽泻中的单糖和低聚糖进行定性分析,同时建立了高效液相色谱-蒸发光散射检测定量分析方法,结合化学计量学分析其产地差异。结果: 泽泻药材中的单糖和低聚糖由果糖、葡萄糖、蔗糖、棉子糖、水苏糖组成。建泽泻中果糖和葡萄糖含量高于川泽泻,川泽泻中水苏糖含量高于其他产地;广西泽泻中主要含有果糖和葡萄糖,葡萄糖含量在三产地中最高。聚类分析和主成分分析结果均显示建泽泻和川泽泻更为接近,广西泽泻与二者差异较大。结论: 不同产地泽泻中单糖和低聚糖具有产地特异性,研究结果为泽泻药材质量控制及产地鉴别提供理论依据。

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基于QbD与AHP-熵权法优化白芷、陈皮、干姜挥发油提取与包合工艺研究

雷卉艳, 牛晓静, 吴延娆, 于明明, 段晓颖

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 3125-3130.

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目的: 运用质量源于设计（QbD）理念优化白芷、陈皮、干姜挥发油提取工艺;层次分析法（AHP）-熵权法优化包合工艺。方法: 采用失效模式与效应分析法对影响提取的因素进行风险评估,采用Box-Behnken实验设计研究提取时间、浸泡时间、科液比等关键工艺参数（CPPs）对D-柠檬烯、挥发油提取率关键质量属性（CQAs）影响;采用正交实验方法结合AHP-熵权法优化包合工艺。结果: 挥发油提取关键工艺参数为加水量10.4~12倍,提取时间4.5~5 h,浸泡时间54~60 min。在该操作空间下满足挥发油提取率≥0.412%,挥发油中D-柠檬烯含量≥1.824 mg;挥发油包合工艺为投料比为8∶1、包合温度为50 ℃、包合时间为2 h。结论: 通过QbD理念研究挥发油提取工艺有助于提高产品质量,为后续在企业中放大生产提供数据支撑。

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基于功能性超声观察卯时电针不同穴位的脑效应研究

张帅, 许淑鱼, 刘欣媛, 李蔚娴, 孙国杰, 田青, 杜艳军

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 3131-3135.

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目的: 利用功能性超声（fUS）技术探讨卯时电针不同穴位即“同时不同穴”的脑功能效应。方法: 将9只C57BL/6小鼠随机分为合谷穴组、太冲穴组、足三里穴组,每组3只,双侧穴位均给予相同的电针刺激模式（2 Hz）。采用fUS收集电针前（Pre）、电针中（Acu）的图像数据和脑血流信号的动态改变。脑功能连接分析以海马区（HIP）作为感兴趣区域（ROI）观察HIP和其他各区域功能连接的改变。结果: 合谷穴组脑区激活面积和激活信号强度均高于其他两组,并有多个脑区出现高信号反应,以海马区（HIP）和大脑皮层中后顶叶联合区（PTLp）、压后皮层（RSP）为主。脑血流动力学分析中,合谷穴组和足三里穴组均出现了与电针刺激模式相符合的针刺应答效应,其中合谷穴组针刺应答效应更佳,且HIP响应信号增幅更明显;电针前、中以海马区为基准的脑功能连接相关性动态分析,合谷穴组在电针任务态时涉及脑区更多,包括单侧以及双侧脑区之间交互关系的调节显著,并集中在RSP、体感区（SS）、下丘脑（HY）和嗅球区（OLF）,其中双侧HIP之间功能连接改变更为显著。结论: 卯时电针不同穴位的脑效应存在明显差异,作为卯时应时穴的合谷穴组针刺脑效应优于他时他经穴位,为佐证“侯气逢时针刺”与子午流注针法的有效性提供有力依据。

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背部推法干预慢性疲劳综合征大鼠对P2X4受体及疲劳和疼痛的影响

裴鑫, 杨小慧, 谭若彤, 谢文彬, 李铁浪

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 3136-3140.

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目的: 观察背部推法干预后慢性疲劳综合征（CFS）大鼠运动行为学,血清和脊髓白细胞介素（IL）-1β、IL-6含量,脊髓内P2X4、脑源性神经营养因子（BDNF）受体含量及脊髓背角内P2X4受体表达分布,探讨P2X4与CFS大鼠疲劳和疼痛的关系。方法: 将27只SD大鼠随机分为9只空白组和18只造模组。造模组采用多因素复合应激刺激法建立CFS大鼠模型,造模21 d后,将18只大鼠随机分为模型组、推法组,每组9只。推法组使用推法刺激装置干预背部,空白组、模型组进行吸入麻醉、捆绑干预,每日1次,每次20 min,连续干预14 d。观察大鼠体质量、一般情况半定量评分、强迫负重游泳力竭时间、热缩足反射潜伏期（PWL）、旷场实验行为学指标;ELISA法测定血清和脊髓节段内IL-1β、IL-6含量,Western Blot法检测脊髓节段P2X4、BDNF蛋白相对表达量,免疫荧光观察P2X4在脊髓背角内分布。结果: 与空白组同期比较,模型组体质量明显下降（P<0.01）并趋于稳定,一般情况半定量评分显著升高（P<0.01）;力竭游泳时间逐渐缩短（P<0.05,P<0.01）并趋于稳定、PWL时间明显升高（P<0.05,P<0.01）;与模型组同期比较,推法组体质量、力竭游泳时间增加,一般情况半定量评分、PWL时间下降（P<0.01）。旷场实验结果显示,与空白组比较,模型组运动总路程、中心区域停留时间、进入中央次数、穿格次数显著减少,不动时间增加（P<0.05）。与模型组比较,推法组中心区域停留时间、进入中央次数显著增加,不动时间显著减少（P<0.05）。实验室检测结果显示,与空白组比较,模型组血清及脊髓内IL-1β、IL-6含量,脊髓P2X4、BDNF含量均显著升高（P<0.05,P<0.01）,脊髓背角内P2X4分布增加。与模型组比较,推法组血清IL-1β、IL-6及脊髓内IL-6含量,脊髓P2X4、BDNF含量均显著降低（P<0.01,P<0.05）,脊髓背角内P2X4分布减少。结论: ①采用多因素复合应激刺激法建立的CFS大鼠慢性疼痛机制可能与P2X4受体介导的脊髓外周炎症性疼痛相关。②背部推法治疗CFS大鼠可有效缓解大鼠疲劳,减轻疼痛,提高大鼠运动能力和耐力,降低外周炎症因子水平,治疗机制可能与抑制脊髓P2X4受体的表达,降低其下游因子BDNF相关。

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基于SIRT1/FOXO3a信号通路探讨艾灸对ApoE^-/-动脉粥样硬化小鼠的防治作用

张宁, 伍先明, 朱洲, 喻华梅, 杨孝芳

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 3141-3145.

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目的: 观察艾灸对ApoE^-/-动脉粥样硬化（AS）小鼠胸主动脉病理结构、超微结构变化、氧化应激指标、沉默信息调节因子1（SIRT1）、叉头框转录因子O3a（FOXO3a）的蛋白及mRNA表达的影响。方法: 8周龄SPF级雄性ApoE^-/-小鼠30只,随机分为模型组、艾灸组、艾灸+EX527组,每组10只,高脂饲料饲养复制AS模型。10只C57BL/6J小鼠作为对照组,普通饲料饲养。于造模第1天对各组小鼠进行干预,对照组、模型组仅抓取固定,艾灸组小鼠于膻中、神阙及双侧内关、血海穴处行艾灸治疗,每日1次,每次30 min,每周连续5次,干预12周。艾灸+EX527组在艾灸前30 min腹腔注射SIRT1阻断剂EX527（10 mg/kg）,再给予艾灸干预,其他操作同艾灸组。采用ELISA检测超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）含量,DCFH-DA探针法检测血液ROS含量;HE染色、透射电镜观察小鼠胸主动脉病理形态结构和超微结构变化;Western Blot法及qRT-PCR法分别检测胸主动脉SIRT1、FOXO3a蛋白和mRNA的表达水平以及p-SIRT1、p-FOXO3a的蛋白表达。结果: 与对照组比较,模型组SOD活性降低（P<0.05）,MDA含量和ROS水平升高（P<0.05）;胸主动脉SIRT1 mRNA以及SIRT1、p-SIRT1、p-FOXO3a蛋白表达量均降低（P<0.05）;胸主动脉组织结构不完整,血管内壁不平整,内膜增厚,弹性膜较薄,基质溶解;与模型组比较,艾灸组SOD活性升高（P<0.05）,MDA含量和ROS水平降低（P<0.05）;胸主动脉SIRT1 mRNA以及SIRT1、p-SIRT1、p-FOXO3a蛋白表达量均升高（P<0.05）;胸主动脉组织形态较为完整,管腔较为规则,内膜可见少量内皮细胞变性、肿胀;与艾灸组比较,艾灸+EX527组的SOD活性降低（P<0.05）,MDA含量和ROS水平升高（P<0.05）;胸主动脉SIRT1 mRNA以及SIRT1、p-SIRT1、p-FOXO3a蛋白表达量均降低（P<0.05）;胸主动脉组织形态不完整,血管组织内中膜坏死,基质溶解。结论: 艾灸可通过激活SIRT1/FOXO3a介导的抗氧化途径,减轻AS模型小鼠氧化应激损伤,抑制AS的进展。

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儿童单纯性肥胖/超重合并中枢性性早熟常见影响因素及其中医证候特征研究

任明月, 郑宏, 卢婷婷, 潘丹萍, 高国财

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 3146-3151.

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目的: 通过临床研究,分析疾病的常见影响因素和证候证素分布特点。方法: 通过横断面调查,采集242例单纯性肥胖/超重合并中枢性性早熟患儿的临床信息。运用因子分析和聚类分析等统计学方法,探讨疾病主要影响因素、中医证候与证素分布特点及其证候演变规律。结果: 本病常见影响因素有不合理的膳食结构和饮食行为、运动量少、睡眠不足和不良家庭环境等。证候研究中,提取出现频率>15%的42条证候信息纳入因子分析,得出本病病位证素为脾（胃）肝,其次是心、肾,病性证素有热、气滞、湿和痰。在因子分析的基础上聚类分析,结合临床实际,共得到4类中医证型,分别为：脾胃湿热证[38.43%（93/242）],肝胃郁热证[27.68%（67/242）],肝郁化火证[20.25%（49/242）]和肝郁脾滞证[13.64%（33/242）]。结论: 儿童单纯性肥胖/超重合并中枢性性早熟病位主要在脾（胃）肝,其次是心、肾,病性为热、气滞、湿和痰。中医主要证型为肝郁化火证、肝胃郁热证、肝郁脾滞证和脾胃湿热证。

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中医药疗效评价指标的研究现状梳理与问题分析

张彭, 徐百川, 王艳, 谢洋

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 3152-3158.

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目的: 分析中医药疗效评价指标的研究现状,探讨其存在的问题。方法: 检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普网、PubMed和Web of science,纳入中医药疗效评价指标研究相关文献,对研究针对的疾病类型、干预措施、研究方法等内容进行分析。结果: 纳入文献111篇,分别为评价指标文献分析（73篇）、疗效评价指标体系的构建（20篇）、核心结局指标集的建立（18篇）。当前临床研究评价指标存在的问题主要为：评价指标不规范、同类研究差异大、缺乏临床重要性、中医特色不突出等。中医疗效指标体系与核心结局指标集存在研究概念模糊、干预措施及研究人群不明确、指标筛选及权重赋值方法不客观等问题。结论: 应明晰中医疗效指标体系与核心指标集的概念关系,加强两者研究的开展;需不断完善指标筛选和权重赋值等方法学研究;建议以基础证候为切入点,构建系统反映证候动态变化的测量工具。

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基于真实世界的心力衰竭证候要素及中医症状特征临床研究

萨尔娜, 李鹏, 李超, 阿娜尔汗·热合曼, 段磊, 刘芳, 韩轶, 范济瑞

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 3159-3163.

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目的: 基于真实世界下分析心力衰竭不同心功能分级中医症状分布差异比较,为心力衰竭的中医辨证论治提供理论依据。方法: 选取303例心力衰竭患者数据录入SPSS软件进行分析。数据主要包括人口学资料、相关实验室指标、中医四诊采集及中医证候积分等。结果: 303例心力衰竭调查样本中,胸闷、气短、乏力、喘促等症状随着心功能Ⅱ→Ⅳ级逐渐加重（P<0.05）。通过聚类分析判定得出证候要素与症状之间证-症关系,并提取病位证候要素5个：心、肺、肾、脾、胃,病性证候要素7个：气虚、阳虚、阴虚、痰浊、血瘀、水停、气滞。结论: 心力衰竭患者不同心功能分级中医症状分布存在差异,对心力衰竭的临床证候辨识具有预警意义。

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基于临床横断面调查的痰瘀互结证诊断量表条目筛选研究

陈智慧, 裴宇鹏, 张哲, 杨关林, 张会永, 李峥, 孙秀业, 王苗苗, 邵妍, 张明雪

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 3164-3167.

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目的: 借助临床研究,筛选痰瘀互结证诊断量表条目。方法: 设计临床调查表,借助横断面调查采集临床数据,运用频数分析法、区分度分析法、因子分析法、相关分析法、逐步回归分析法筛选条目。结果: 综合5种条目筛选方法,有1项及以上符合删除意见,说明该条目在重要性、独立性、代表性等方面存在一定的不足,应予以删除。最终保留的条目为：疼痛（刺痛、闷痛、胀痛）,疼痛位置固定,疼痛拒按,疼痛夜间加重,肢体麻木,肢体沉重,胸闷痰多,痞满（胸、脘、腹部）,头重眩晕,倦怠乏力,食欲减退,形体肥胖,面色晦暗,肌肤甲错,口淡,恶心呕吐,咳吐痰涎,大便黏滞,口唇或齿龈紫暗（或有瘀斑、瘀点）,舌质紫暗或有斑点,舌质红暗或有斑点,舌体胖边有齿痕,舌下脉络迂曲粗胀或色青紫、紫红、绛紫、紫黑,舌苔厚腻,苔白滑,脉滑,脉细,脉沉28个条目。结论: 临床横断面调查是中医证候诊断量表条目筛选的有效方法之一,其提供的条目筛选结果为量表的制定提供了较好的临床基础。

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老年人藏医体质特征及隆型疾病影响因素的相关分析

仁增加, 多杰才旦, 三智措毛, 斗周才让, 周则加, 格日多杰, 万玛措, 东主南加, 贡却坚赞

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 3168-3172.

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目的: 研究老年人藏医体质特征及隆型疾病影响因素的相关性。方法: 通过问卷调查将573名青海省农牧区年龄≥60岁的老年人作为调查对象,分析老年人藏医体质特征,比较隆型疾病（失眠、高血压病）患者的年龄、性别、职业、现病史、藏医体质类型,并采用二元Logistic回归分析方法探讨各因素对失眠、高血压的影响情况。结果: 与非失眠组比较,失眠组71~80岁、>80岁、心痛、视力差、高血压病患者的比例升高（P<0.01,P<0.05）。失眠组与非失眠组藏医体质构成比不同且失眠组隆型体质、隆赤型体质患者比例升高（P<0.01）。Logistic回归分析结果显示,年龄71~80岁和>80岁、心痛、高血压病、隆型体质、隆赤型体质与失眠发生正相关（P<0.05,P<0.01）。与非高血压病组比较,高血压病组失眠患者比例升高（P<0.05）,头痛、关节痛患者比例降低（P<0.05）。高血压病组与非高血压病组藏医体质构成比不同且高血压病组培根型患者比例降低（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示,头痛、失眠、隆型体质、赤巴型体质与高血压病发生正相关（P<0.01,P<0.05）。结论: 隆型疾病与年龄、现病史、藏医体质等具有相关性。

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针灸治疗癌因性失眠随机对照试验的结局指标分析

周艳苹, 范倩, 陈跃来

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 3173-3179.

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目的: 分析评价针灸治疗癌因性失眠（CRI）随机对照试验（RCT）的结局指标,为针灸治疗CRI的相关研究提供参考依据。方法: 计算机系统检索中国知网（CNKI）、万方数据（WanFang）、维普数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed、Cochrane library、Web of Science 7个数据库,检索时限截止至2023年7月,收集各数据库中收录的针灸治疗CRI的临床RCT,提取并归类与临床结局指标相关的资料,并统计分析其出现的频次及组合情况。结果: 最终纳入74篇文献。共纳入6 513例患者,样本量20~252例,平均每项 RCT样本量为88例。74项研究涉及的结局指标为48种（194次）,单个文献的结局指标为1~6个,平均每个研究结局指标2.6个。74个RCT的临床结局指标主要分为7类,分别为临床疗效评价（43次,22.2%）、症状或体征（95次,49.0%）、理化检查（12次,6.2%）、中医证候（3次,1.5%）、生活质量（15次,7.7%）、满意度（8次,4.1%）、安全性事件（18 次,9.3%）。仅有1篇文献使用了5类指标,4篇使用了4类指标,20篇使用了3类指标,30篇使用了2类指标,19篇使用了1类指标。结论: 针灸治疗CRI的RCT结局指标的种类较全面,但仍存在未区分主次结局指标、结局指标数量及组合的选择不统一、未规范使用结局指标、结局指标应用缺乏中医特色、轻视理化检查、忽视随访观察等问题,建议今后的针灸临床研究在使用结局指标时,能结合自身研究需要合理规范使用公认的结局指标。

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肾不藏志型不寐患者抑郁发作危险因素及其临床预测价值研究

马鑫文, 摆雪, 张星平

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 3179-3183.

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目的: 探索肾不藏志型不寐患者发生抑郁的相关性。方法: 选择新疆医科大学附属中医医院和田医院2021年11月至2022年11月期间门诊治疗的肾不藏志型不寐患者127例,随访1年内根据汉密尔顿抑郁评分量表（HAMD17）分为非抑郁组（72例）和抑郁组（55例）,收集患者的实验室指标及HAMD17评分,并比较相关性,运用单因素和多因素分析,探索肾不藏志型不寐患者抑郁发作的危险因素,通过ROC曲线分析危险因素的预测价值。结果: 抑郁组的焦虑/躯体化因子评分、体质量因子评分、认知障碍因子评分及睡眠障碍因子评分均高于非抑郁组（P<0.05）。实验室结果也显示抑郁组的IL-6、皮质醇水平均高于非抑郁组（P<0.05）,多巴胺水平显著低于非抑郁组（P<0.05）;相关性分析结果显示IL-6和皮质醇水平与HAMD17评分正相关（r=0.322、0.572,P<0.001）,多巴胺与HAMD17评分负相关（r=-0.460,P<0.001）。多因素分析结果显示皮质醇（OR=1.086,95%CI[1.058,1.115],P<0.001）和多巴胺（OR=1.374,95%CI[1.194,1.580],P<0.001）是肾不藏志型不寐患者抑郁发作的危险因素;ROC分析结果显示皮质醇和多巴胺的AUC分别为0.904、0.788;敏感度分别为76.5%、76.4%;特异度分别为79.2%、73.6%,联合检测的预测价值更高,AUC为0.939,敏感度和特异度分别为83.6%、83.3%。结论: 肾不藏志型不寐患者皮质醇水平升高和多巴胺水平降低伴随抑郁程度的加重,皮质醇和多巴胺可以作为抑郁症发作的危险因素,有利于早期发现和及时干预。

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帕金森病平衡与步态功能障碍患者中医证候分布特征及相关性研究

李焕, 司亚栋, 张鼎, 贾妮

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 3184-3188.

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目的: 探讨帕金森病（PD）平衡与步态功能障碍患者的中医证候分布特征及与其相关的危险因素。方法: 严格按照PD诊断标准纳入PD患者202例,分别测评统一帕金森病评定量表、Berg平衡量表、Tinetti步态与平衡量表、Hoehn-Yahr（H-Y）分期、PD证候要素量表,采用统计学软件SPSS 19.0版进行相关性分析。结果: 两组间整体早中期患者H-Y分期比较均具有统计学意义（P<0.05）。证候积分方面,两组均以髓减积分值最高,肝风次之;肾虚、阴虚对PD平衡与步态障碍组的危险度具有统计学意义（P<0.05）。结论: 肾虚、阴虚可能是PD伴发平衡与步态功能障碍的危险因素。

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110例婴儿胆汁淤积性肝病中医证素分布规律的临床研究

郭紫云, 杜丽娜, 杨燕

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 3188-3191.

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目的: 总结婴儿胆汁淤积性肝病的中医证素分布规律,为该病的规范诊疗提供可靠依据。方法: 收集2016年1月至2021年12月于首都医科大学附属北京儿童医院中医科的110例婴儿胆汁淤积性肝病患者的临床资料,进行证素提取,记录其证素权值,利用Excel进行数据管理,加权求和得出证素分级,总结其中医证素分布规律;并运用SPSS 26.0进行聚类分析,组成临床常见证型。结果: 婴儿胆汁淤积性肝病的病位证素主要为肝、胆、脾,病性证素主要为湿、血瘀、气滞、热,高频证素组合为“湿+热+血瘀+气滞”,常见中医证候为湿热夹瘀证和寒湿阻滞证。结论: 肝、胆、脾、湿、血瘀、气滞、热为婴儿胆汁淤积性肝病的常见证素,湿热夹瘀证和寒湿阻滞证为常见证候,通过建立证素辨证体系,可使疾病诊治规范化,起到执简驭繁的作用。

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腰椎间盘突出症患者疼痛区域相关腧穴特异性特征分析

王昱, 刘莉, 刘兰英, 许华宁, 傅吉强, 周吉鹏, 黄镜霖

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 3192-3197.

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目的: 评估腰椎间盘突出症患者疼痛区域相关腧穴体表温度、浅层组织压痛阈特征与深层肌肉紧张程度,并分析三者之间的相关性,进一步探索腰椎间盘突出症患者疼痛区域腧穴特异性特征。方法: 纳入80例腰椎间盘突出症患者为观察组,34例无腰椎间盘突出症健康受试者为对照组。应用红外热成像技术检测受试者命门、腰阳关及双侧肾俞、大肠俞及委中穴的表皮温度,压力痛阈测试技术评估腧穴压力痛觉阈值,剪切波弹性成像技术检测受试者多裂肌杨氏模量值。通过统计分析揭示两组差异性特征指标。结果: 与对照组比较,观察组患者命门、腰阳关等腧穴表皮温度显著升高（P<0.05）,压痛阈值显著下降（P<0.01）;与健侧比较,观察组患者患侧肾俞、大肠俞穴表皮温度显著升高（P<0.05）,委中穴表皮温度显著降低（P<0.01）,肾俞穴、大肠俞、委中穴压痛阈值显著降低（P<0.01）,激活态多裂肌杨氏模量值显著升高（P<0.01）。观察组患者双侧腧穴表皮温度差值、压痛阈值差值、激活态多裂肌杨氏模量值差值均显著大于对照组（P<0.05,P<0.01）,且三者之间呈显著正相关关系（P<0.05）。结论: 腰椎间盘突出症患者腧穴体表温度、压力痛阈及多裂肌紧张程度在疾病状态下均出现特异性变化,且具有相关性,能较为客观反映人体生理与病理状态。

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慢性阻塞性肺疾病营养不良稳定期常见中医证型相关性研究

徐晓晨, 苏轶楣, 冷眉, 韩萍, 孙英, 李鹏, 胡海波, 陆学超

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 3198-3203.

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目的: 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）营养不良稳定期常见中医证型的相关性。方法: 通过对125例COPD营养不良稳定期中最常见证型肺脾气虚证、肺肾亏虚证、脾肾阳虚证与性别、年龄、职业、病程、相关实验室指标、肺功能等关系进行深入研究,探讨其证的相关性。结果: COPD营养不良稳定期常见证型肺脾气虚证、肺肾亏虚证、脾肾阳虚证的相关性研究中,性别、职业、吸烟、营养不良实验室相关指标和体格检查相关指标与各证无相关性,年龄、病程、肺功能与各证有相关性,肺脾气虚证患者年龄偏小、病程偏短,而肺肾亏虚证、脾肾阳虚证患者年龄偏大、病程偏长;肺肾亏虚证和脾肾阳虚较肺脾气虚证组肺功能相关指标FEV1%、FVC%、FEV1/FVC%下降。结论: COPD营养不良稳定期常见证型的确立,可为COPD营养不良防治提供线索,肾虚证的出现与年龄、病程密切相关,实验室指标对证型的确立无意义,肺功能在COPD营养不良稳定期常见证型之间有差异,可对证型的确立提供参考。

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基于LC-MS/MS蛋白质组学技术筛选清热活血方治疗类风湿关节炎湿热证候的血清标志物

刘蔚翔, 姜泉, 巩勋, 张彦琼, 夏聪敏

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 3204-3212.

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目的: 探讨清热活血方治疗类风湿关节炎（RA）湿热证候的血清标志物,为其作用机制及疗效评价提供依据。方法: 基于十二五国家科技支撑计划,收集10例接受清热活血方治疗24周的RA湿热证候患者,根据治疗24周前后DAS-28评分改善情况分为优效组、差效组各5例,留存用药前血清样本;招募年龄相仿、性别比一致的5名健康志愿者作为对照组并留存血清样本。提取血清蛋白质后,经胰酶酶切、TMT-6plex试剂标记,通过C₁₈反相色谱柱将样品分成12个组分,采用基于液相色谱-串联质谱法（LC-MS/MS）的标记定量蛋白质组学进行数据采集及定性定量分析。结果: 通过清热活血方治疗优效组与差效组蛋白表达对比研究,有显著表达差异的蛋白共33个;与差效组比较,上调18个、下调15个。研究提示这些蛋白是潜在的影响药物疗效反应的差异标志物。在这33个差异蛋白中,优效组、差效组、健康对照组之间均存在表达差异的蛋白共有5个,被视作清热活血方核心疗效蛋白,均为下调蛋白,分别是富含亮氨酸α2糖蛋白1（LRG1）、触珠蛋白（HP）、α-1-酸性糖蛋白1（ORM1）、α-1-酸性糖蛋白2（ORM2）和血清淀粉样蛋白A1（SAA1）。5个清热活血方核心疗效蛋白与RA炎症活动和药物反应相关。结论: 本研究初步预测了清热活血方治疗RA湿热证候的血清标志物,疗效蛋白的功能主要与炎症调控、血脂代谢、血小板活化、凝血与补体系统等密切相关。

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基于网络药理学和实验验证对白屈菜碱治疗哮喘的机制分析

戴吉利, 毕艳楠, 刘晓庆, 鄂治州, 邹博

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 3213-3217.

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目的: 利用网络药理学、分子对接技术以及实验验证,对白屈菜碱治疗哮喘的机制进行深入分析。方法: 运用ETCM、HERB和PubChem多数据库联用获得白屈菜碱作用靶点;运用GeneCards数据库获得哮喘相关靶点,与上述白屈菜碱作用靶点取交集后得到“药物-疾病”靶点;通过STRING数据库建立蛋白相互作用网络;利用David数据库进行GO和KEGG通路富集分析;使用Cytoscap软件构建“药物-信号通路-关键靶点”网络;利用斑马鱼模型验证网络药理学分析结果,运用qRT-PCR和Western Blot技术检测目的蛋白表达情况。结果: 白屈菜碱有作用靶点101个,与哮喘相关靶点72个。通路富集结果表明NF-κB、IL-4和IL-13信号通路与白屈菜碱治疗哮喘作用最为相关。通过实验证明白屈菜碱可以抑制LPS诱导的NF-κB、IL-4和IL-13基因表达和蛋白积累。结论: 白屈菜碱可通过抑制NF-κB、IL-4和IL-13治疗2型炎症,这可能是白屈菜碱治疗2型哮喘的作用机制。

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张确《观物篇医说》学术特色评析

李诗雨, 徐世杰

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 3218-3221.

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《观物篇医说》是清代儒医张确的医论医话集。全书共四卷,分述医理、调摄、医案与方药。该书理法兼备,探幽阐微,其学术思想核心为医不在药,而在其心;法不在方,而重其意。张确之《观物篇医说》,深研于医道而稍略于方术,由易入医,又从医入道,通过观天地宇宙、观人间万象以知医,以道驭术而成医。读罢方知天地纵横无拘,万物皆为我用。

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《针灸甲乙经》禁针穴现代临床运用

张志禹, 秦路权, 周华

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 3221-3224.

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《针灸甲乙经》是魏晋时期针灸专家皇甫谧的代表作,也是国内现存最早的一部针灸学专著。该书在《黄帝内经》和《难经》的基础上,首次对禁针穴进行总结,记录了7个绝对禁针穴,即神庭、脐中、伏兔、三阳络、承筋、乳中、鸠尾。文章通过对比《针灸甲乙经》与现代临床研究,探讨禁针穴在现代治疗中的应用。在尊重古代医典的基础上,结合现代医学理论和解剖知识,总结禁针的原因,为扩大禁针穴的现代临床应用寻找理论和临床依据。

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针刺深浅论要

宋慧媛, 陈松, 石炎萍, 肖丹单, 李欢, 郭文媛, 张倩倩, 陈香霖, 陈芷清, 辜锐鑫, 张伟, 卢威

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 3225-3228.

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中医学对于针刺深浅的讨论自《黄帝内经》便有记载,后世医家在不断实践和总结中,有关针刺深浅的理论不断得到丰富和完善。今笔者在众多理论的基础上,辅以古代针灸典籍,系统分析并总结影响针刺深浅的相关因素。即针刺深浅与四时经气变化、经络腧穴深浅、个人体质差异以及患者具体的病因、病性、病位之不同有关。量化针刺深浅的依据亦和“得气”与否密切相关,适当的针刺深度或伴相应的行针手法所引导的经气循至,是针灸疗效的关键所在,而不适当的针刺深度会“反生大病”,强调正确的针刺深度是“安全”治疗的前提。

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试论推拿中的意

熊章龙, 何育风, 裴以禄, 甘炜, 曾梓强, 张颖, 周彦婷, 陆桂华

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 3229-3231.

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意,意识的略称,属于神,推拿首重以意为先。从推拿中的意角度进行切入分析,以意论推拿,阐明推拿操作中意的重要性,论述意在推拿中的引、静、听、控4个作用。通过探讨意、气、力相合,动静功法中的意培养,推拿的形意结合等途径,对意进行培养和提升,达到医者意也,从而推动意在临床推拿实践运用的发展。

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蒙药植物药材采收期标准的现状分析

查苏娜, 曹乌吉斯古楞, 阿拉坦存布尔, 胡红霞, 琪波热

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 3232-3236.

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对蒙药植物药材的采收期标准收录情况进行统计分析,为蒙药植物药材的采收期标准的提升制定提供参考。文章以《内蒙古蒙药材标准》（2021年版）为主,《中华人民共和国卫生部药品标准蒙药分册》（1998年版）为参考材料,对蒙药材的采收期标准从入药部位的采收年限、采收季、月份、采收物候期等方面分析。统计得到,在《内蒙古蒙药材标准》（2021年版）中收录308种植物药材,120种药材同时有采收季节和采收物候期标准,占38.96%;121种只规定了采收季节,占39.29%;9种只规定了采收物候期,占2.92%;12种只规定了全年均可采收,占3.90%。15种植物药材无采收期标准。172种植物药材在标准中没有物候期的记载,占植物药材种类总数的55.84%。并且本标准中无采收年限的记载,中、蒙药药用部位的差异导致药材采收期不同。针对以上问题,文章提出了提高基础研究、完善采收期标准的建议。

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传承创新视野下中医芳香疗法的发展研究

姚晓萱, 熊宇欣, 刘浩然, 陈谦峰

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 3237-3239.

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中医芳香疗法是以中医药理论为基础,结合芳香中药的独特治疗作用,达到预防、治疗疾病或康复保健的一种传统自然疗法。文章通过概述中医香疗理论的源流及现状,阐明其立足中医经典与临床实践、基于中医思维与基础理论的守正传承,进而阐述其在新时代下形式、场景、临床的应用创新,展现中医香疗在理论、基础、临床、产业四位一体的发展模式,以期为中医香疗事业的未来发展提供借鉴与指导。

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以痰热清胶囊为代表的通治法治疗单纯性流行性感冒的多中心、双盲、安慰剂双模机对照研究

苏右竹, 王烁, 刘清泉, 齐文升, 吴彩军, 孙宏源, 张磊, 杜学航, 李蜀平, 苏芮

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 3240-3245.

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目的: 对以痰热清胶囊为代表的清热化痰解毒的通治法治疗流行性感冒提供循证依据。方法: 纳入京津地区122例单纯性流行性感冒患者,随机分为观察组和对照组,分别予痰热清胶囊+奥司他韦安慰剂以及奥司他韦+痰热清胶囊安慰剂治疗5 d,统计两组流感症状缓解时间、单项症状缓解时间、抗生素使用例数及解热镇痛药使用次数。结果: 风寒束表（28.69%）和风热犯表（45.08%）为最常见的证型,两组患者流感症状缓解时间及单项症状缓解时间均无显著性差异,痰热清胶囊在治疗第5天的退热效果优于奥司他韦（P<0.05）。结论: 痰热清胶囊作为通治方是治疗单纯性流感有效、安全的替代方法。

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养肝安魂汤治疗肝不藏魂型不寐的单中心前瞻性研究

陈旭, 张星平, 贾宏林, 吴金鸿, 梁政亭, 梁瑞宁, 李振辉, 王慧

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 3246-3251.

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目的: 探究养肝安魂汤治疗肝不藏魂型不寐的临床疗效,并观察其与西药联用可否增效减副、延长患者复发时间。方法: 通过单中心的随机对照,进行前瞻性研究,将符合纳入排除标准的186例肝不藏魂不寐患者按1∶1∶1随机分西药组、中药组、联合组,治疗30 d;分析病例收集情况及脱落原因;比较3组改良匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、肝不藏魂型不寐中医证候积分（TCMP）、睡眠质量疗效及中医证候疗效并记录不良反应;比较3组复发指标。结果: 3组病例脱落情况及原因分布、基线资料无显著差异;西药组、中药组、联合组治疗后改良PSQI、TCMP均较治疗前降低（P<0.05）;3组治疗后在睡眠障碍、日间功能障碍、夜寐多梦、头晕耳鸣、胸胁胀痛、口干口苦及健忘方面有显著差异（P<0.01,P<0.05）;治疗后3组中医证候疗效有显著差异（P<0.05）;停药后西药组复发率为44.64%、中药组为31.48%、联合组为21.02%,复发者复发时改良PSQI评分呈现出西药组>中药组>联合组的趋势（P<0.05）;中药组、联合组不良反应率较西药组低（P<0.01）。结论: 养肝安魂汤可提升肝不藏魂不寐患者睡眠质量、改善不适症状;与西药联用可增强疗效、减少不良反应、降低疾病复发率、延长停药至复发时间并减轻复发严重程度。

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健脾利湿法治疗原发性膜性肾病伴肾功能不全患者长期预后研究

王一荃, 陈万佳, 邓跃毅, 向玲, 柯天行健, 刘旺意, 张璐芸

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 3252-3259.

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目的: 探索健脾利湿法治疗原发性膜性肾病伴肾功能不全患者的长期预后相关因素及不同治疗组长期疗效。方法: 纳入2007年1月至2011年12月就诊于上海中医药大学附属龙华医院肾病科,接受中医药治疗≥12个月,基线eGFR<90 mL·min^-1·（1.73 m²）^-1的原发性膜性肾病患者。根据治疗方案将患者分为单纯中医组、中西医结合组和先西医后中医组。在初诊时,随访第1、3、5、10年记录患者24 h尿蛋白、血清白蛋白、血清肌酐和肾小球滤过率（eGFR-EPI）。以血清肌酐较基线增加1倍、进入肾脏替代治疗和全因死亡作为复合终点事件。以与基线相比,随访10年后eGFR下降<10 mL·min^-1·（1.73 m²）^-1为肾功能治疗有效。发生复合终点事件及肾功能疗效相关因素采用二元Logistic回归分析,重复测量数据使用广义估计方程。结果: 男性（OR=0.272,95%CI[0.087,0.846],P=0.025）、老龄（OR=1.079,95%CI[1.018,1.144],P=0.011）和使用过他克莫司（OR=0.081,95%CI[0.015,0.428],P=0.003）是发生复合终点事件的相关因素。单因素二元Logistic回归分析显示,10年平均24 h尿蛋白、随访第1年和第3年24 h尿蛋白与10年后肾功能疗效相关,纳入多因素二元Logistic回归分析中未显示出统计学意义。3组患者随访10年,24 h尿蛋白和血清白蛋白改善,组内差异均有统计学意义（P<0.05）;血清肌酐（中西医结合组除外）和eGFR保持稳定,组内差异均无统计学意义。结论: 健脾利湿法可以作为原发性膜性肾病伴肾功能不全患者的治疗选择。对于伴有肾功能不全的原发性膜性肾病患者,长期中医药治疗可改善24 h尿蛋白和血清白蛋白,保护残肾功能,且无明显不良反应。

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凉血地黄汤配方颗粒治疗I-Ⅲ期风伤肠络证内痔出血多中心、随机、对照临床研究

周青, 史朔扬, 徐承标, 耿佶, 陈玉根, 吴本升

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 3260-3264.

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目的: 观察凉血地黄汤配方颗粒治疗Ⅰ-Ⅲ期风伤肠络证内痔出血临床疗效及其安全性。方法: 随机、对照、非盲法试验设计,颗粒组104例服用凉血地黄汤配方颗粒,饮片组98例服用凉血地黄汤饮片汤剂,每日2次,服药7 d,随访半年。观察主要疗效指标为首次止血时间、半年内的痔再出血率及痔切除率;次要疗效指标包括Bristol大便分级、痔脱出评分、生活质量评分以及满意度评分;通过不良事件、生命体征和实验室结果（血常规、尿常规、肝肾功能、心电图）进行安全性评价。结果: 与饮片组比较,颗粒组可快速、有效治疗I期内痔出血,降低Ⅱ-Ⅲ期内痔切除率,改善便秘症状,提高生活质量,差异均具有统计学意义（P<0.05）。两组患者均未见明显严重不良反应。结论: 凉血地黄配方颗粒是一种安全有效的治疗Ⅰ-Ⅲ期内痔风伤肠络证药物,尤其是适用于伴有便秘症状的患者。

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第七届岐黄论坛概览

陈俊峰, 庞博, 李奕, 张霄潇, 康宁, 庄乾竹, 于宏伟, 王琳琳, 郭继华, 李宗友, 张伯礼

中华中医药杂志. 2025, 40(6): 3265-3268.

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2025年, 第40卷, 第6期　
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