中华中医药杂志

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曹江鹏, 陈璐, 杜元灏

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4353-4357.

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观古今针灸之体系,无外乎传统、现代两端耳。言二者之科学而无时空之冠,实为不妥。古之针灸,囿其时空之限,以实践之经验、可视之解剖,述之以阴阳五行,乃其成。究其分乱而陈杂,各不唯一,传数千年之久而延续至今,与今之科学已有不同。以今日之科学,索古之针灸实践经验之现代机理、刺灸之要及临床应用,是谓现代针灸学。何以得?解其成分之不同,以本能、神学、玄学及科学分而述之,视其可续之体,纳而取之,继之以今之范式,亦谓古为今用。

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中医问诊的现代化研究

金阳, 王至婉

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4358-4361.

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问诊是中医的重要诊法,近年来诸多研究推动着中医问诊的传承与发展。现有研究在中医问诊的规范化、量化、智能化方面均取得一定的成果,但尚存在规范化程度不够、量化标准不统一、智能化可解释性不强等问题,影响中医问诊研究分析及成果共享。文章汇总相关研究,分析现存问题,以期为中医问诊的发展完善及研究成果的推广应用提供思路。

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假针刺定义及设计的思考

雷一帆, 黄馨云, 马晓芃

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4362-4366.

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假针刺作为一种对照方式,已被广泛应用于验证针刺及经络、穴位特异性效应的临床研究中,使用目的明确,但其具体实施方法繁杂多样,对针刺临床及科研工作者造成了极大的应用困扰。通过分析近年来各类文献中对假针刺定义、应用及其与针灸传统理论的联系,从针刺位置、进针深浅以及情境因素的角度探讨优化假针刺设置的可能性,以期为今后针刺临床研究设计和发展提供一定参考。

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三焦理论探析

朱潇旭, 崔轶轩, 李香莹, 陈伟

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4367-4372.

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“三焦学说”是中医学的重要概念,经历代医家孜孜探索,广泛应用于中医方剂与针灸治疗中,但在“按蹻术”中缺乏系统的理论认识和运用。陈伟先生从“按蹻术”入手,重新梳理经典,解释“三焦学说”的理论内涵,并将其归纳为7个方面,最终提出“疏调三焦”这一“按蹻术”的核心理论。文章以经典为纲,结合调理实践,以探究三焦的内涵与实质,更好地促进“按蹻术”的运用与发展。

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中医清浊理论之源

邢玉瑞

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4373-4376.

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通过对中医清浊理论渊源、逻辑关系认识以及历史演变的梳理,指出中医清浊理论的原始意象为水,人们通过对水的性状的不同感悟,形成了不同甚或矛盾的清浊观念,这种源于水的隐喻认识的结果,不能纯粹用逻辑思维的方法加以分析。《黄帝内经》的理论建构以日常生活语言为主,清浊概念被赋予了广泛的医学含义,但远远没有达到阴阳这样元概念的高度。后世医家比较集中地讨论脾胃清浊升降的问题,创建了升清降浊理论。现代中医对清浊理论的关注,主要是基于对代谢综合征病机的认识和临床诊治实践,重点关注浊邪、浊毒以及升清降浊法的临床运用。

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“排除器质性疾病”在中医疾病诊断中的意义与思考

梁永辉, 李灿东, 甘慧娟, 林雪娟, 王洋, 高碧珍, 陈淑娇

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4377-4380.

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近年来,梅核气等中医疾病诊断依据中出现“排除器质性疾病”条目,该条目对疾病范畴界定有何影响,亟待探讨。文章对该类疾病进行分析,并基于“器质性疾病”和“功能性疾病”传统概念以及西医疾病诊断中“排除器质性疾病”的应用价值,分析中医疾病诊断纳入“排除器质性疾病”,将疾病归属于或等同于“功能性疾病”的依据、意义以及弊端,为中医疾病诊断依据的进一步修订提供参考。

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对主流针具与针灸临床治疗思路演变的回顾与省思

彭鑫, 焦琳

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4381-4388.

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针灸工具是针灸师干预疾病过程中使用的工具,它承载着针灸临床思维,是针刺思想理论的具象。主流针具的演变实质是针灸临床治疗思路的演变,针具背后蕴藏着针灸界对身体、疾病的认识,针具的运用又反作用于针灸理论与临床。文章拟简要梳理我国针灸史上主流针具的演变,并以此角度剖析、比较各主流针具所承载的针灸临床治疗思路发展变化,为现代针灸临床思维的全面发展提供参考。

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“湿性伏邪”理论体系构建

李聿娜, 楼招欢, 杨璐榕, 章语洲, 王卓晨, 黄建波

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4389-4393.

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湿邪和伏邪是中医基础理论中重要的病因病机,二者以“湿性伏邪”的病理状态共同参与多个系统的常见病及疑难杂病的发生发展。“湿性伏邪”因受限于历史演变、临床应用及群众认知,未真正形成理论体系。文章系统梳理“湿性伏邪”的发展源流,完善其概念、发生和致病特点,并在此基础上探讨其发病路径及防治原则,构建“湿性伏邪”理论体系,旨在指导临床实践制定更针对性的预防及诊疗方案,为建立更全面的中医理论体系提供理论支持。

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《黄帝内经》“阴虚”内涵考释

汪锦城, 杨燕, 林明欣, 胡镜清

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4394-4398.

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阴虚是临床常见病机,首载于《黄帝内经》（以下简称《内经》）,后世对其内涵解释及外延发挥繁多,尚未达成共识。文章以《内经》原文为基础,纳入“阴虚”相关条文共22条,对阴虚内涵进行考释,得出结论：一是阴虚本义为阴气亏虚;二是阴虚之源在内伤而本于脾胃;三是阴虚与精亏、血虚、津液不足类异而机同。对于内涵外延含混之诸多中医概念,有必要回归经典,正本清源,重视原创,衷中参西,以临床需求为导向,挖掘、完善中医理论。本考释希冀在明晰《内经》阴虚本义之前提下,力求制定更加符合阴虚内涵之临床诊断标准,采取更为契合阴虚病机之治疗方法,切实做到守正传承《内经》理论精华,助力提升中医临床疗效。

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《黄帝内经》“阳化气,阴成形”的理论及应用研究

雷龙鸣, 王琼潇, 程纬民

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4399-4405.

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《黄帝内经》中“阳化气,阴成形”一直以来都是中医学理论研究的热点与难点。文章就“阳化气,阴成形”的中医学内涵及其在临床上的应用两个方面进行了系统的梳理与分析评价,发现目前医家们对“阳化气,阴成形”内涵的理解不尽相同,但对其主要内涵的理解仍能趋于一致,认为目前研究多偏向于强调“阳化气”生理作用及其在发病中的作用研究,应用研究多集中在形质病,治疗上亦多强调温阳化气。文章还对未来研究提出了建议,认为在疾病治疗方面,应重视“阴成形”不足的应用研究和复形质研究;在疾病预防方面,充分发挥中医在调气化与治未病方面的优势,重视早期干预与“未病先防”。

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金水缓纤方联合针刺干预肺纤维化大鼠的效应特点

燕苗苗, 邱志广, 廖一羲, 王搏, 田燕歌, 李建生

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4406-4413.

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目的：评价不同时间点的金水缓纤方、针刺及其联合干预肺纤维化大鼠在肺功能、肺组织病理、炎症反应、胶原沉积等方面的效应特点。方法：将252只雄性大鼠按照随机数表法分为空白组、模型组、非经非穴针刺组（假针组）、针刺组、金水缓纤方组（JHF组）、金水缓纤方联合针刺组（联合组）和吡非尼酮组（PFD组）,每组36只。采用一次性气管内滴注博来霉素（3 mg/kg）方法制备肺纤维化大鼠模型。第14—42天给予相应干预处理,分别于第28、42、56天检测肺功能、炎症因子、胶原蛋白及肺组织病理等。结果：与空白组比较,各时间点模型组肺功能下降、肺组织病理损伤、炎症反应明显、胶原蛋白沉积（P<0.05,P<0.01）。与模型组比较,针刺组第28天动态肺顺应性（Cydn）显著升高,白介素（IL）-4、IL-1β、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、羟脯氨酸（HYP）及Ⅲ型胶原蛋白（COL-Ⅲ）水平均显著降低,第42天各肺功能指标均显著升高,IL-1β、TNF-α、肺泡炎程度、纤维化程度、HYP、α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、COL-Ⅲ及转化生长因子-β1（TGF-β1）均显著降低, 第56天深吸气量（IC）、用力肺活量（FVC）显著升高,TNF-α、肺泡炎程度、纤维化程度、HYP、α-SMA、COL-Ⅲ及TGF-β1均显著降低（P<0.05,P<0.01）;JHF组第28天IC、FVC、Cydn均显著升高,IL-4、TNF-α、TGF-β1、HYP、α-SMA、COL-Ⅲ、肺泡炎程度及纤维化程度均显著降低,第42天各肺功能指标均显著升高, 各炎症指标及TGF-β1、HYP、α-SMA、COL-Ⅲ、纤维化程度均显著降低,第56天IC、FVC、Cydn均显著升高, 各炎症指标及纤维化指标均显著降低（P<0.05,P<0.01）;联合组第28、42天各肺功能指标均显著升高,各炎症及纤维化指标均显著降低,第56天IC、FVC、Cydn均显著升高,各炎症及纤维化指标均显著降低（P<0.05,P<0.01）。结论：针刺、金水缓纤方及其联合干预肺纤维化大鼠均可不同程度改善肺纤维化。

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基于线粒体自噬探讨生慧颗粒对APP/PS1双转基因小鼠认知功能的影响

张旖旎, 鲁海菲, 王平

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4414-4420.

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目的：观察生慧颗粒对APP/PS1双转基因痴呆小鼠海马区线粒体自噬的影响。方法：将30只6月龄雄性APP/PS1双转基因小鼠随机分为模型组、生慧颗粒组（7.02 g/kg）、多奈哌齐组（0.65 mg/kg）,每组10只;C57BL/6J小鼠10只,设为对照组。各个给药组分别按体质量灌胃给予相应药物,对照组和模型组均给予等体积0.9%氯化钠溶液,每日1次,连续给药4周。干预结束后,采用Morris水迷宫检测认知功能,透射电镜观察海马CA1区神经元线粒体超微结构;尼氏染色观察海马CA1区神经元损伤情况;生化检测海马活性氧（ROS）、超氧化物歧化酶（SOD）、三磷酸腺苷（ATP）水平;LC3B和p62免疫荧光共定位观察海马CA1区自噬流情况;Real-time PCR和Western Blot检测海马中PINK1、Parkin、LC3B、p62、Aβ_1-42、P-Tau₄₁₆表达水平。结果：与对照组比较,模型组小鼠平台潜伏期和游泳总路程增加（P<0.01）,穿越平台次数和目标象限停留时间减少（P<0.01）;海马区线粒体结构受损,线粒体嵴排列紊乱甚至消失,神经元数量减少,无明显线粒体自噬发生,ROS水平升高（P<0.01）,SOD和ATP水平降低（P<0.01）,PINK1、Parkin和LC3表达量下调（P<0.01）,p62、Aβ_1-42和p-Tau₄₁₆表达量上调（P<0.01）。与模型组比较,生慧颗粒组小鼠平台潜伏期和游泳总路程减少（P<0.01）,穿越平台次数和目标象限停留时间增加（P<0.01）;海马区线粒体结构形态改善,仅见部分嵴断裂,肿胀程度轻,空泡化减少,神经元数量增加,有线粒体自噬发生,ROS水平降低（P<0.01）,SOD和ATP水平升高（P<0.05）,PINK1、Parkin和LC3表达量上调（P<0.01）,p62、Aβ_1-42和p-Tau₄₁₆表达量下调（P<0.01）。结论：生慧颗粒能改善APP/PS1双转基因小鼠的认知功能,其机制与调控PINK1/Parkin介导的线粒体自噬、减轻氧化应激以改善AD病理改变相关。

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基于NLRP3/Caspase-1通路探讨卷柏改善db/db小鼠糖尿病肾病的作用机制

郭彭莉, 曾梦楠, 张宇涵, 张梓玉, 吴妍杏, 叶凯利, 王媛媛, 常方卓, 吕银银, 郑晓珂, 冯卫生

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4421-4427.

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目的：探究卷柏对db/db小鼠糖尿病肾病模型的保护作用及其可能机制。方法：将8周龄db/db糖尿病小鼠和db/m对照小鼠适应性喂养1周后,筛选空腹血糖两次均>11.1 mmol/L的db/db小鼠用于实验。实验分为 7组：对照组、模型组、卷柏总提物组（1.1 g·kg^-1·d^-1）、卷柏总黄酮组（140 mg·kg^-1·d^-1）、穗花杉双黄酮组（60 mg·kg^-1·d^-1）、桑枝总生物碱片组（24 mg·kg^-1·d^-1）、二甲双胍组（160 mg·kg^-1·d^-1）。每周监测随机血糖,4周后采样,生化法检测肌酐、尿素氮和尿蛋白肾功能相关指标;苏木素-伊红染色观察肾组织的病理损伤;流式细胞术检测原代肾细胞活性氧（ROS）和凋亡水平;蛋白免疫印迹法和PCR检测小鼠肾组织中NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3（NLRP3）和含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶1（Caspase-1）基因和蛋白的表达情况;酶联免疫吸附试验检测血清中白细胞介素（IL）18和IL-1β水平。结果：各干预组随机血糖显著低于模型组（P<0.01,P<0.05）。模型组小鼠肾脏病理异常,肾小球体积增大,周围可见炎性细胞浸润,且肾小管结构紊乱显著重于对照组,各干预组明显改善。模型组肾功能相关指标肌酐、尿素氮及尿蛋白水平,原代肾细胞凋亡和ROS水平、NLRP3、Caspase-1、IL-18和IL-1β的表达水平显著升高（P<0.01）,各干预组治疗后显著回调（P<0.01,P<0.05）。结论：卷柏能够改善糖尿病肾病,其机制可能与抑制NLRP3炎症小体活化有关。

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柴胡疏肝散促进生物节律基因表达改善围绝经期综合征肝郁证的作用机制

陈朝玺, 任秋萍, 沈建英, 龚琳, 闵莉, 王素英, 蔡晓诗, 梁文娜

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4427-4432.

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目的：从方证对应角度探讨柴胡疏肝散对围绝经期综合征（PMS）肝郁证大鼠生物节律基因的影响,揭示PMS肝郁证大鼠生物节律紊乱的分子机制。方法：将40只雌性SD大鼠随机分为5组：正常组、围绝组、肝郁组、围绝肝郁组以及柴胡疏肝散组。采用去势法和慢性温和不可预知性刺激法（CUMS）制备PMS肝郁证大鼠模型,造模同时给予相应药物灌胃。通过观察巴氏染色阴道脱落细胞涂片和体质量变化、行为学实验评价大鼠造模情况;ELISA法检测大鼠血清中雌二醇（E₂）、促卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）含量;q-PCR法和Western Blot法检测大鼠海马CLOCK、PER1、PER2、BMAL1 mRNA和蛋白表达。结果：巴氏染色法阴道脱落细胞涂片显示,去势手术后大鼠动情周期紊乱;肝郁组、围绝肝郁组的旷场实验的移动总距离、中心区域停留时间、垂直次数、糖水消耗率和体质量增长率均低于正常组（P<0.05,P<0.01）,肝郁组的强迫游泳不动时长多于正常组（P<0.05）,柴胡疏肝散组的旷场实验垂直次数、糖水消耗率和体质量增长率均高于围绝肝郁组（P<0.01）;围绝组和围绝肝郁组的E₂含量均低于正常组（P<0.01）,肝郁组和围绝肝郁组的FSH、LH含量均显著低于正常组（P<0.05,P<0.01）;生物节律相关蛋白CLOCK、PER1、PER2、BMAL1的表达得到不同程度改善,柴胡疏肝散组的BMAL mRNA表达高于围绝肝郁组（P<0.05）。柴胡疏肝散组CLOCK、PER1蛋白表达水平显著高于围绝肝郁组（P<0.05）。结论：柴胡疏肝散可明显改善PMS肝郁证大鼠抑郁状态,其机制可能与调节生物节律基因CLOCK、BMAL1、PER1、PER2表达有关。

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基于IKK/IKBα/NF-κB信号通路探究推拿对轻型慢性压迫性神经损伤大鼠镇痛启动机制

萨出拉, 杨震杰, 于天源, 陈金平, 张润龙, 张英琦, 刘家玥, 张汉钰, 孙佳伟

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4433-4437.

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目的：探究推拿对轻型慢性压迫性神经损伤（minor CCI）模型大鼠的镇痛启动机制。方法：将40只大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组、推拿组、推拿+PDTC组,推拿组、推拿+PDTC组进行推拿干预1次,并检测机械锁足反射阈值（MWT）和热缩足反射阈值（TWL）,IKK/IKBα/NF-κB信号通路相关蛋白及基因表达。结果：与正常组和假手术组比较,模型组MWT值、TWL值、IKBα蛋白及mRNA表达显著降低（P<0.01,P<0.05）,P-IKKα/β、IKKα/β、P-P65、P65蛋白及P65 mRNA表达显著升高（P<0.01,P<0.05）;与模型组比较推拿组和推拿+PDTC组MWT值、TWL值、IKBα蛋白及mRNA表达显著升高（P<0.01,P<0.05）,P-IKKα/β、IKKα/β、P-P65、P65蛋白及P65 mRNA表达显著降低（P<0.01,P<0.05）,并且推拿组与推拿+PDTC组有显著性差异（P<0.01,P<0.05）。结论：推拿镇痛启动机制与IKK/IKBα/NF-κB信号通路相关。

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基于色谱鉴别和含量测定的灵芝质量评价

乐膑钖, 丁淑敏, 陈长勇, 黄燕妮, 陈向东, 兰进, 张竞, 骆骄阳, 杨美华

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4438-4444.

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目的：建立灵芝高效薄层色谱（HPTLC）方法、超高效液相色谱（UPLC）指纹图谱及其灵芝酸A、灵芝酸B、灵芝酸C2、灵芝酸D、灵芝酸F、灵芝酸G共6个灵芝三萜成分的UPLC含量测定方法,为灵芝的鉴别与质量评价提供参考。方法：以灵芝酸A和灵芝酸C2为对照品,建立灵芝HPTLC鉴别方法。采用UPLC建立灵芝指纹图谱及含量测定方法,进行相似度评价、成分相关性分析和聚类分析。结果：建立的灵芝HPTLC方法,得到的灵芝图谱中荧光斑点信息丰富;46批灵芝样品HPTLC图谱在与灵芝对照药材HPTLC图谱相应位置上,显示出灵芝酸A、C2相同的荧光斑点。灵芝UPLC指纹图谱共确定了12个共有峰,相似度计算结果显示,39批灵芝样品相似度大于0.9。通过对照品指认了6个色谱峰,以外标法对46批灵芝药材进行了含量测定。结论：建立的灵芝HPTLC方法与UPLC指纹图谱结合6个灵芝三萜成分的含量测定方法操作简单、可靠,适用于灵芝的真伪鉴别与质量评价,为灵芝质量评价提升提供了数据支撑。

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刘完素“水善火恶”论的提出与运用

张同, 黄玉燕, 徐邵路遥, 陈曦

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4445-4448.

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刘完素基于临床实践需求,深研《黄帝内经》理论,将道家“上善若水”哲学理念与《黄帝内经》医理相结合,提出“水善火恶”论以补偏救弊,支撑其火热学说。刘完素“水善火恶”论内涵是,当灵活运用寒凉药物扬人体“水善”之性,以制衡阳气病变所呈现的“火恶”之性,具体表现在发挥火热病机,创新寒凉治法。文章运用文献法与理论分析法,从“水善火恶”论的形成背景、《黄帝内经》溯源以及具体应用三个方面,解析刘完素“水善火恶”论形成提出与具体运用,以期对现代中医经典在临床上的转化应用提供一定的启发与借鉴。

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仲景否定症在鉴别诊断中的运用

张则灵, 陈家旭

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4449-4452.

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鉴别诊断是疾病诊疗的重要部分,在《黄帝内经》中就涉及鉴别诊断之法,张仲景将其继承并充实,其中否定症为其鉴别特色。文章通过《伤寒论》举例,并结合历代名家运用否定症的案例阐述,归纳否定症在鉴别诊断中的应用,包括辨病、定病位、识病性、辨病势、判断胃气与津液情况以及试探性治疗的运用。否定症适用于病证复杂的疾病,临床上常以不呕、不渴、小便利、无热证、无里证等作为否定性资料辨识病证,选取时要有明确的鉴别要素。因此,仲景否定症的运用,对现今鉴别诊断仍有重要意义。

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基于形气神三位一体生命观探析中医脏腑经络系统

章文春, 赵张旸

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4452-4456.

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脏腑经络系统是中医学对人体形态结构认识的主要内容,文章以形气神三位一体生命观为指导,对脏腑经络系统进行系统、深入的分析整理与研究,从经络及三焦的客观实在性出发,探析中医脏腑分类内涵及其合理性,对增进中医学生命观的整体性认识有较为重要的意义。

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基于《景岳全书》探讨五心穴的位置

麦伟敏, 张国俊, 曾楚凡, 林煜也, 张夏, 刘科志, 饶天予, 林佳, 黄于婷, 张靖宇, 阚宇, 廖军

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4457-4460.

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五心穴在古籍上并没有明确的记载,而在现代临床上多为经验用穴,然各医家有着不同的看法。明代张景岳在《景岳全书》中总结各代医家学术思想,对于虚证有着独到的见解。在其“虚劳篇”中,首次系统总结阐述了五心的位置：“又心窝手足心,谓之五心”。结合其他相关古籍对于五心烦热症状的记载可知,五心为手心、足心、心窝。在中国传统文化中,将“心”喻指在位置上处于中央或核心。因此,由“五心”延伸而来的五心穴,亦有其重要性,值得探讨。

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扶阳思想在针灸临床钩玄

殷克敬, 寇久社, 李敏

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4460-4463.

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中医认为人之生命活动是阴阳交感气化,升降出入是其最基本的形式,并且通过治疗、预防达到“阴平阳秘,精神乃治”。《黄帝内经》从形而上之道着眼把握中医深髓,人针合一,形神一体,从而实现中医针灸治疗和治未病的最高境界。故笔者根据《黄帝内经》理论,以中医扶阳思想为指导,结合笔者临床经验总结出扶阳在针灸治疗和治未病中的重要性,指出扶助正气就是扶阳,就是扶助人体自稳调节各脏腑免疫能力。同时结合临证应用予以佐证,进一步提高中医针灸临床诊疗思维。

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扶阳学派“先后”并立的扶正治疗思路探析

刘辰昊, 张怡, 刘毅, 陈秋平, 冯全生

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4464-4468.

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扶正治法在中医领域占有重要地位,扶阳学派基于独特哲学思想,从“先后”并立视角赋予扶正新内涵。将正气视为天地之道的体现,其界定在于符合阴阳和谐合一的“在其位”状态。对先天后天的理解超越肾为先天、脾为后天的传统认识,融道家思想,视先天为真阴真阳合一之气,后天为先天之气所化生的有形之质。正气、先天、后天均为“道”之不同显现。先、后天共同构成正气完整内涵,分别代表其本质与功能。治疗上,以正气“足、通、和”为前提,主张同时补益先天坎中一阳与后天精气神,促进正气先后并立。扶阳学派这一有别于传统中医基础理论的认识,构成理论创新,为阐释正气本质提供新视角,为扶正治法拓展理论视野与思路。

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太素脉法源流与理论探微

黄振海, 鱼旦旦, 王小荣, 王淼, 李敏, 刘洪颖, 吴定泽, 张文婷, 雷孟茹, 牟蕊, 马莘, 张磊

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4469-4472.

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太素脉法理论最早可见于《脉经》,隋代杨上善将“太素”一词首用于医学领域,后世龚廷贤、张景岳等医家皆有研究论述。明代张太素的《太素脉秘诀》以八纲辨证为理论基础,将“四总脉”浮、沉、迟、数作为太素病理脉法的总纲,各与寸、关、尺三部相对应,可诊得病位之表里、病性之寒热、正邪之虚实以及具体的病变脏腑,又将“四营脉”轻、清、重、浊作为太素命理脉法的纲领,以测人之贫富贵贱,其中轻清为吉,重浊为凶。历代医家对太素脉法褒贬不一,有医家承认其可采之处,《黄帝内经》中强调过问诊需问人之贫富贵贱,而太素脉法却能以脉诊知之,具有一定的临床意义。文章浅论太素脉法大致历史源流及部分理论,以便更好地指导临床诊病。

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国医大师王永钧从五脏玄府论治慢性肾小球肾炎经验探微

邓颖萍, 张辽, 李亚妤, 裘怡, 王永钧

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4473-4476.

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玄府理论是中医藏象理论在微观领域的发挥和探索。国医大师王永钧教授以“玄府”为切入点探讨五脏气化升降出入微观层面的形质基础,认为慢性肾小球肾炎（肾风）是风湿伤肾、肾虚、络瘀,进而波及五脏“玄府”开阖失常,最终导致肾痹（体）和溺毒（用）的病象。临证以开通玄府为要,分别从宣肺祛风开玄、健脾升清荣玄、强心利水通玄、平肝息风开玄、益肾摄精固玄5个维度出发,组方遣药立足五脏。从而构建以“玄府”为核心环节,“识病-辨证-治病/证”三位一体,“药物-成分-靶点-疾病-证型”贯穿全程的综合递进式、交互式、融合式的多维度中西结合诊疗体系。

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国医大师张磊临证八法治疗肝病经验探析

庞雨, 甄林强, 赵璐, 宋双宏, 王晓琳, 田婷婷, 邱帆, 张倩

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4477-4480.

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肝脏疾病为中医临床中常见病症,且多为疑难杂症,张磊教授针对肝病“郁虚为纲、和态失常”的核心病机,基于肝主疏泄、体阴用阳的生理特性,结合七十余载杂病诊疗心得,提出临证八法在肝病中的运用：轻清法疏风升窍,灵动法轻剂巧治,运通法健脾调肝,达郁法开郁行滞,疏利法化湿通络,涤浊法祛痰消瘀,燮理法和调阴阳,固元法扶正养肝。文章系统总结国医大师张磊教授以“临证八法”治疗肝病的学术思想与实践经验,并附医案一则,演示八法在疏肝健脾、利湿涤浊、燮理枢机中的灵活实践,以印证八法在肝病治疗中的显著疗效。

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国医大师肖承悰“和法”论治卵巢储备功能减退经验

马丽爽, 王东红, 刘雁峰, 汤玲, 曹茜, 王莹, 王春梅, 张茜薇, 杨明丽, 郭昊仙, 王梦雨, 钱柯蓝

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4481-4484.

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文章总结国医大师肖承悰教授运用“和法”治疗卵巢储备功能减退的经验。肖老认为脏腑阴阳气血失和是卵巢储备功能减退的根本病机。围绕“和法”的内涵,通过阴阳并用、理气养血、益肾健脾调肝、调补冲任以调和阴阳、气血、脏腑、经络,治疗过程中注重根据月经周期性、节律性变化规律分期论治、并嘱卵巢储备功能减退女性注意调和情志、起居有常,和其不和,以求“阴平阳秘”“以平为期”,从而治疗卵巢储备功能减退。

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中医辅助治疗体外受精-胚胎移植的策略探析

钱海墨, 陈颖异

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4484-4487.

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文章阐述了陈颖异教授辅助治疗围体外受精-胚胎移植（IVF-ET）中医策略与经验。术前宜针对顽疾,辨病辨证,改善着床环境;术中宜中西合璧,积极配合,力求成功;术后宜安胎补肾。并创新性地提出治疗围IVF-ET过程中6个注意点：确定治疗地位,了解治疗方案,积极配合,动态平衡,注意温补,安胎补肾;术中6句口诀：“你君我臣”“你施我虑”“你静我静”“你动我动”“你取我补”“你种我安”。并列举病案一例以飨同道。

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从血论治早发性卵巢功能不全经验

李怡含, 郭淼, 冯静, 王丽娜

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4488-4491.

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王丽娜教授认为早发性卵巢功能不全的发病基础为后天化生不足、血少难以濡养机体,肾精无后天补充是该病的基本病机,血虚精亏是其发病关键,进而阴阳失衡,导致月经紊乱、不孕、情志异常及失眠的外在表现。王丽娜教授以血为切入点,从血论治,以调血为纲,临证灵活运用补、和、活（消）三法,补血填精,调和阴阳,辅以活血理气、调畅情志,助机体恢复自身的生理功能,常用自拟滋养卵泡方临证加减,为中医药治疗该病提供了新的诊疗思路与方法。

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花宝金用药对治疗癌性疼痛的经验

尚璐, 郑广达, 任娟霞, 孟令涵, 鲍艳举

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4492-4495.

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药对是基于七情理论指导下所开具的药方中最小的配伍单位,在治疗过程中,将单味药物根据其各自的特性配伍另一单味药物,可以达到比单味药更大的治疗效果。花宝金教授认为癌性疼痛的发生多是由于“正虚”和“癌毒”,以虚为本,不荣则痛;以气滞、血瘀、痰凝、毒聚为标,不通则痛。临床治疗过程中,花宝金教授喜欢使用药对,以扶正祛邪为基本治则,巧妙运用益气健脾-利水渗湿、疏肝解郁-理气止痛、清热解毒-化痰散结药对治疗多种癌症所引发的疼痛,临床疗效显著。文章从花宝金教授的辨证思路入手,论述了一些临床常用药对,为中医治疗癌性疼痛提供更广泛的临床用药经验。

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范永升治疗类风湿关节炎之药对运用撷菁

李思敏, 孙旗策, 赵婷（指导：范永升）

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4495-4499.

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范永升教授治疗类风湿关节炎,善用药对,配伍精当,疗效显著。临证从“通”论治,常用祛风除湿、清热化湿、滋肾柔肝、活血行气等药对。若日久顽固难愈,经络闭塞不通,常合用含虫类药对,使深伏之邪得除,困滞之气血得通。临证还时时顾护脾胃,佐以理气和胃的药对。

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杨志波从五脏精气血津液论治特应性皮炎经验

刘学伟, 王顺喜, 许孟月, 王子雯, 贾皇超（指导：杨志波）

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4500-4503.

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文章总结杨志波教授从五脏论治特应性皮炎的经验,认为特应性皮炎发病与精、气、血、津液这些生命基础物质的不足或失调有关。治疗主张从五脏入手,因时、因地、因人制宜,辨证论治,在脾则健脾祛湿生化精气血,在心则泻火养阴、滋养心血,在肝则疏肝理气、补肝血,在肺则养阴滋肺、宣畅气机、固护卫表,在肾则补益肾精、平调阴阳,和调五脏功能以求精、气、血、津液充盛和调,运行输布各循其道,各司其职,邪去正安而皮损自除。

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臧福科振腹推拿手法治疗睑板腺功能障碍经验总结

唐棠, 许家骏, 王养忠, 王福（指导：臧福科）

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4504-4508.

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振腹推拿手法作为中医外治法之一,已广泛运用于内、外、妇、儿等多个领域,且疗效显著,但临床并没有运用该法治疗眼科疾病的相关报道。文章总结了臧福科教授运用振腹推拿手法治疗睑板腺功能障碍（MGD）的临床经验,阐述了该法治疗MGD的理论依据。振腹推拿手法可调节脾、胃、肝、肾等脏腑机能,因此可运用该推拿手法治疗脾胃湿热、肝郁脾虚、肝肾阴虚、阴虚燥热、肝血不足等证引起的MGD。臧福科教授运用振腹推拿手法治疗不同证型的MGD,均取得了较好的临床疗效。

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花宝金运用温阳补肾法治疗癌性骨痛经验探析

任娟霞, 郑广达, 孟令涵, 尚璐, 李东滔, 鲍艳举

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4509-4513.

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恶性肿瘤发病率逐年上升,其发生转移的高发部位主要有肺脏、肝脏以及骨骼等,肿瘤骨转移会产生疼痛、行动不便、骨折等不良反应,严重影响了患者的生活质量与心理健康。中医认为骨转移主要是肾精不足,肾阳无以温煦全身脏腑组织,而癌毒为阴邪,肾阳不足进而形成骨转移。花宝金教授从肾论治,在临床上用温阳补肾法来治疗患者癌性骨痛为临床治疗癌性骨痛提供治疗思路。

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基于五脏理论辨治肾性蛋白尿经验

闫宗保, 任鲁颖, 赵亚菲, 王仃仃, 李世鹏, 火元伟, 孔茜, 代园园, 马颖丽, 王祥生

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4513-4517.

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肾性蛋白尿的发生与中医五脏关系密切,故临床治疗肾性蛋白尿时多从心、肺、肝、脾、肾五脏的生理功能、病理状态及其生克制化等中医理论分析,对临床出现“肾性蛋白尿”的患者进行辨证施治,并确立了活血通络法、养心清心法、固卫祛邪法、滋肺固肾法、疏肝和络法、补肝益肾法、健脾摄精法、固肾填精法、滋阴降火法等治则治法,临床疗效显著,并举验案1则。

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内外合治小儿腺样体肥大的经验

陶敏, 周世威, 董逸翔, 洪璐, 陈华

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4518-4521.

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文章介绍了陈华教授治疗小儿腺样体肥大的临床经验。本病病因以“虚、痰、瘀”为核心,病机关键在于肺、脾、肾三脏亏虚,痰瘀互结于鼻咽。治疗以分期论治为特色,将病程划分为感染期、迁延期和恢复期,分别以疏风清肺、扶正祛邪、健脾养阴为法,并自拟清热散结汤、化痰散瘀汤及益气运中汤加减施治,融祛邪、化痰、散瘀、扶正诸法于一体。在药物治疗基础上,强调内外合治,配合耳穴压豆、推拿按摩及面部功能训练等外治法,共同起到通窍散结、改善症状、缩小腺样体的作用。该疗法临床疗效显著,能有效避免手术创伤,防止腺样体面容形成,具有较高的推广应用价值。

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从“结-体”联合辨识探讨肺结节患者的中医诊治

倪锴文, 钟佳燕, 徐佳仪, 王真

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4522-4525.

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肺结节是指直径≤3 cm的肺部类圆形软组织影,属中医“肺积”范畴。本团队采用“结-体”联合辨识的方法辨治肺结节,取得了一定的疗效。从“辨结”的角度来说,肺结节的底层病机为气滞及痰瘀互结。从“辨体”的角度来说,偏颇体质是肺结节形成的上游病机,其“偏处”（主要为气虚质/阳虚质/气郁质）为肺结节的底层病机提供的“土壤”。根据结节性质和患者体质偏颇,理气活血化痰以直击结节,纠正偏颇体质以消散“培养土壤”,双管齐下,以期稳定甚至缩小肺结节,改善患者状态。

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“天-地-人”诊疗模式在乳腺癌芳香化酶抑制剂所致骨关节痛针灸治疗中的应用

王厚融, 倪国栋, 卫洪澧, 郑笑, 刘康, 郑玲, 李忠龙, 丁丽

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4525-4528.

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文章总结李忠龙主任医师以“天-地-人”诊疗模式为指导,运用针灸治疗乳腺癌芳香化酶抑制剂所致骨关节痛（AIA）的临床经验。AIA的主要病因病机为癌毒（乳腺癌）和药毒（芳香化酶抑制剂）加持下导致的“不荣则痛”和“不通则痛”,治疗当从情志、脏腑、正气等方面论治,在整体观思想影响下,形成“百会居天畅情志、三阴交为地补脏腑、关元位中护正气、阿是输合止疼痛”的具体临床诊疗思路。该诊疗模式为AIA针刺取穴总则,临证时斟酌配穴,疗效显著。

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“血气风”三观辨治儿童难治性抽动障碍机理探析

周荣易, 马丙祥, 马融, 戎萍, 成树贞, 谢新月, 王孟飞, 张祎

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4529-4537.

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抽动障碍为儿科常见疾病,难治性抽动障碍迁延数年难愈,成为临床治疗难点,严重影响儿童身心健康。肝风被认为是本病核心病机,风是中医学的重要概念,在中医理论中,风的形成及致病与气血紧密相关,也是痰、瘀等病理产物致病的基础。通过对风的概念及血气风关系发展的梳理,结合抽动障碍肝风症的典型特征,建议在难治性抽动障碍的辨治中应充分考虑风与气血的内在关系。抽动障碍祛风先理脾活血,分层活血风易灭。依据抽动的成因及精血津液的状态,笔者提出祛风活血分四层次的辨证思路。而在调气阶段,笔者认为祛风当理气,分阶理气风易息。气的调节当依据气机瘀滞及症状的严重程度分为调肝之气、调肝肺之气以及以中焦脾胃为中心调理周身之气的三个不同治疗阶段。基于血气风的关系提出了分层活血、分阶段调气的治疗思路,旨在为难治性抽动障碍的辨证论治提供思路参考。

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基于“气阳濡动”学说探讨老年脑病的中医证治

李玉丽, 方锐, 周月, 葛金文

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4538-4542.

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葛金文教授基于深厚的文献基础和长期临证实践,提出生命以“气阳”为要,创新性地构建了“气阳濡动”学说。气与阳同为人体生命活动的基础,其在不断运动变化中始终保持相生互根、相互转化、自和的稳态。“气阳濡动”学说的核心思想为“气阳濡动”处于稳态是机体健康的基本保证;气阳易虚,治疗要时时不忘保扶气阳;肾为气阳之根,脾为气阳之本,肝为气阳之舵,气阳失调与肾脾肝关系密切。气阳亏虚是老年脑病基本病机,痰瘀互结是老年脑病常见病理因素,血脉不畅是老年脑病主要病理改变。基于“气阳濡动”学说构建了老年脑病以益气温阳法为主,辅以益气（阳）养阴法、活血化瘀法、温化痰湿法、畅达气阳法、养魂安神法等辨治要法。

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心房颤动的中医认识及调治管理

丁书文

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4542-4544.

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心房颤动（以下简称房颤）是临床上最常见的快速性心律失常之一,笔者经过10多年治疗房颤的临床实践,探索房颤的中医辨治规律,提出房颤的中医认识及管理理念。笔者认为,机体自主神经失调是房颤发作的体质基础,全身慢性疾病所导致的机体阴阳失衡是房颤发作和持续的病理基础。对于房颤的治疗,中医可覆盖全过程,治疗房颤应以人为本,固本止颤,对于老年人或不具备转复条件的患者,提倡带颤生存,防治血栓及心力衰竭并发症,以提高患者的生活质量。

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从伏燥论治流行性感冒

司徒惠昀, 张立山, 王婧, 蔡松, 程元元

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4545-4548.

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流行性感冒作为一种常见急性呼吸道传染病,在世界范围内广泛流行,对人类生命健康产生严重危害。结合近年气候变化,王永炎院士提出现代人体内多有伏燥,若遇风热引动,则相兼为病,发为流感。伏燥兼具伏邪与燥邪性质,存在“燥重为寒,化气为湿,复气为火”的转化特点。文章从伏燥角度对流行性感冒的辨证论治进行探讨,以期为其防治提供新的思路。

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胃癌前病变治未病干预指南（2023年）

中华中医药学会肿瘤分会

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4549-4553.

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低级别上皮内瘤变是胃癌筛查过程中常见胃黏膜病变,属胃癌前病变,早期干预胃癌前病变,对于降低胃癌发病率意义重大。本指南从概述、诊断、干预、随访与监测4个方面切入,发挥中医治未病思想优势,阐述胃癌前病变的诊治要点和随访策略,为临床防治胃癌前病变提供易操作、可推广、疗效确切的治未病干预指南。

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针刀疗法理论溯源与针具变革探微

范文强, 张宁, 秦懿囡, 乔海法, 杨金生, 刘奇, 杨晓航

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4554-4558.

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针刀疗法是基于中医学理论基础,借鉴融合了现代医学理论的中医特色疗法之一。中医针灸经络学说（经络理论、穴位特异性、经筋理论）、闭合性手术理论、慢性软组织损伤学说、骨质增生理论,及其新发展理论（人体弓弦力学理论、网眼理论、脊柱区带理论）均为针刀疗法的产生与发展提供了理论基础和科学依据。针刀疗法具有绿色安全、便捷效佳及优势明显的特点,随着其临床应用和操作不断科学规范,针刀针具（材料、种类）也不断革新和优化,为针灸临床发展注入了新的活力,也获得了新的疗效突破。文章围绕针刀疗法的中西医理论基础和针具变革进展做一整理,为厘清针刀理论基础和开展后期研究提供参考。

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外感湿热证动物模型的构建与评价研究进展

郗域江, 王睿睿, 陈柏君, 贺喜盈, 吴忻晨, 周杨, 曹婷, 熊磊

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4559-4563.

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外感湿热证常见于现代医学之呼吸系统感染性疾病,但其病程缠绵反复。湿热因素被认为是其缠绵难愈,且产生并发症的重要中医病机。动物模型是现代生物医学科研模式下用以阐述证候内在机制并研究诊断和治疗措施的重要载体。目前外感湿热证动物模型主要以中医病因理论为原理进行造模。通过对国内外有关外感湿热证的研究文献进行整合,以外感湿热证的理论内涵出发,从动物选择、造模方法、模型评价等方面对研究现状及存在问题进行分析,以期为外感湿热证动物模型的优化和评价体系的构建提供参考。

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雾霾伤肺的中医病因病机认识和防治进展

王晶, 李建生

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4563-4566.

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雾霾作为一种新的致病因素,其健康效应日益备受重视。中医对雾霾致病的认识起源较早,认为雾霾属“外邪”范畴,常兼燥、湿、毒邪之性,但对其病因病机和辨证论治尚未统一。细颗粒物（PM2.5）是雾霾主要成分,极易穿越上呼吸道屏障系统进入并沉积在肺泡,诱导肺组织炎症反应、氧化应激等,参与呼吸系统疾病发生发展。文章从古籍记载、病因病机和辨证论治等雾霾伤肺的中医认识,及相关现代药理研究进行阐述,以期为雾霾伤肺的临床防治提供理论依据。

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整合多组学研究探讨类风湿关节炎中医寒热证型的差异

杨晓楠, 束永康, 徐洁, 郭婉怡, 于臻祎, 伍嘉琪, 肖瑶, 潘胡丹, 刘良

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4567-4571.

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类风湿性关节炎（RA）是以慢性炎症性关节炎、软骨和骨破坏为特点的一种自身免疫性疾病,在全球范围内拥有高发病率及致残率。中医药通过辨证施治对RA的治疗效果显著,但证候的科学内涵不清。本研究聚焦寒湿痹阻（寒证）和湿热痹阻（热证）两种RA核心证型,从发病和治疗机制的角度探讨其科学内涵。通过整合文献分析,共梳理出38个与RA热证及19个与寒证相关的代谢物。另外,对RA寒、热证型中差异表达基因的富集分析,发现能量代谢可能与RA寒证的发生发展密切相关。未来通过建立中医证型多维网络研究平台,有望打通证候微观特征及宏观特征的交互关联,以期提高对于证候及辨证施治内涵解析的准确性及精准性。

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柴胡疏肝散保护围绝经期综合征肝郁证小鼠海马神经元的作用机制

蔡晓诗, 王素英, 陈朝玺, 沈建英, 龚琳, 谢丽霞, 林珊珊, 梁文娜

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4572-4576.

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目的：探讨柴胡疏肝散保护围绝经期综合征肝郁证小鼠海马神经元的作用机制。方法：采用双侧卵巢摘除结合慢性温和不可预知刺激（CUMS）建立围绝经期综合征肝郁证模型。将40只C57BL/6雌性小鼠随机分为假手术组（0.9%氯化钠溶液）、围绝组（双侧卵巢摘除+0.9%氯化钠溶液）、围绝肝郁组（双侧卵巢摘除+CUMS+0.9%氯化钠溶液）和柴胡疏肝散组（双侧卵巢摘除+CUMS+柴胡疏肝散）。通过旷场实验和强迫游泳实验评价行为学改变;ELISA法检测血清神经递质5-羟色胺（5-HT）和谷氨酸（Glu）含量;HE染色观察海马组织CA1区病理改变;Western blot检测海马组织脑源性神经营养因子（BDNF）和酪氨酸激酶受体B（TrKB）的蛋白水平;免疫荧光观察海马CA1区突触后致密蛋白95（PSD-95）表达定位。结果：与围绝肝郁组比较,柴胡疏肝散组小鼠旷场移动总距离显著增加（P<0.01）,游泳不动时间显著下降（P<0.01）,5-HT含量显著增加（P<0.05）,Glu含量显著下降（P<0.01）,HE染色结果表明海马CA1区神经细胞明显修复,BDNF、TrKB的蛋白水平显著上调（P<0.05,P<0.01）,免疫荧光显示海马CA1区PSD-95蛋白荧光表达增加。结论：柴胡疏肝散通过上调BDNF、TrKB蛋白水平,促进PSD-95蛋白表达,保护海马神经元,改善围绝经期综合征肝郁证的抑郁样行为。

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天佛参口服液对A549细胞增殖和迁移的影响及机制

黎子文, 沈卫星, 冯慧, 孙东东, 李柳, 谭佳妮, 徐长亮, 余成涛, 范旻旻, 程海波

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4577-4583.

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目的：研究天佛参口服液（TFS）抑制人非小细胞肺癌A549细胞增殖和肝转移的药效及机制。方法：采用MTT比色法、流式细胞术和Transwell等实验检测TFS含药血清对A549细胞增殖、凋亡和迁移的影响;采用q-PCR法和Western Blot法检测TFS含药血清对A549细胞凋亡和迁移相关基因和蛋白表达的影响。构建裸鼠皮下荷瘤模型和肝转移模型,观察TFS对裸鼠皮下移植瘤生长和肺癌肝转移的影响,并探讨其作用机制。结果：体内实验中,与模型组比较,5-FU组和TFS中、高剂量组皮下荷瘤质量和体积显著降低;5-FU组和TFS中、高剂量组肺肝肿瘤结节数量显著降低;免疫组织化学染色、肺癌组织Western Blot结果显示,与模型组比较,TFS高剂量组肺癌组织中Ki67、MMP-2、ALIX、p-SMAD-3、N-cadherin蛋白的表达显著降低（P<0.01,P<0.05）,Caspase-3、CHOP蛋白的表达显著上升（P<0.01）;体外实验MTT和EDU结果显示,与对照组比较,TFS含药血清高剂量组显著抑制A549细胞增殖（P<0.01）;流式细胞术发现,TFS含药血清中、高剂量组阻滞A549细胞周期于S期（P<0.05,P<0.01）,且TFS含药血清各剂量组诱导A549细胞凋亡（P<0.05,P<0.01）;细胞划痕和侵袭实验结果显示,TFS含药血清抑制A549细胞的迁移和侵袭（P<0.05,P<0.01）;A549细胞Western Blot和q-PCR结果显示,与对照组比较,中、高剂量组Caspase-3和CHOP蛋白和mRNA表达升高（P<0.01,P<0.05）,MMP-2和SMAD3 mRNA表达降低,ALIX、p-SMAD-3、N-Cadherin、Twist1蛋白表达降低（P<0.05,P<0.01）。结论：天佛参口服液对A549细胞的增殖和转移具有显著抑制作用,其作用机制可能与促进细胞凋亡和抑制上皮-间充质转化等机制相关。

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调脾安肠方调控miR-34a与miR-205表达对裸鼠结肠癌肝转移的抑制作用

王玉坤, 孙适然, 邵文博, 周琼, 王佳聪, 刘猛, 程志强

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4583-4588.

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目的：探讨中药复方调脾安肠方调控循环血和肝转移灶组织中miR-34a与miR-205表达对裸鼠结肠癌肝转移（CLM）的作用。方法：30只Balb-c裸鼠随机分为空白组、模型组、中药组,每组10只。采用脾脏原位注射HCT-116结肠癌细胞（细胞数约为1×10⁷/mL）法制备CLM模型。中药组在CLM造模完成2周后予调脾安肠方（2 g/mL,每日0.2 mL）灌胃2周。小动物活体成像观察裸鼠肝转移灶增殖情况;HE染色观察肝脏病理组织形态;RT-PCR检测循环血及肝转移灶中miR-34a及miR-205表达水平。结果：与模型组比较,中药组裸鼠肝转移灶总区域和高密度区域面积显著缩小（P<0.01）;镜下病理转移灶面积减小或形成中心坏死区域,核分裂象减少。与空白组比较,模型组裸鼠循环血和肝转移灶中除循环血miR-205-3p外,其余miR-34a、miR-205表达水平降低（P<0.05,P<0.01）;与模型组比较,中药组裸鼠miR-205-5p显著上调（P<0.05）。miR-34a与miR-205在CLM裸鼠循环血中表达水平呈显著正性相关（r²=0.792,P=0.0078）。结论：中药调脾安肠方可能通过靶向调控上皮间质转化相关miRNA（miR-34a、miR-205）表达发挥抑制裸鼠结肠癌肝转移灶形成的作用。

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基于HIF-1α/Nrf2/HO-1通路探讨血藤祛痹汤抑制氧化应激治疗类风湿关节炎的机制

凌益, 罗泽红, 任妮娜, 徐晖, 王秋燚, 姚血明, 马武开

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4589-4595.

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目的：探讨血藤祛痹汤抑制氧化应激治疗类风湿关节炎（RA）的机制。方法：利用网络药理学研究血藤祛痹汤调控氧化应激治疗RA的靶点和通路。采用组织块贴壁法分离培养RA-FLS细胞,流式细胞技术（FCM）检测抗-CD90和抗-VCAM1鉴定细胞。根据含药血清比例将细胞分为空白对照组、兔血清对照组、DMSO组、RSL3组,血藤祛痹汤高、中、低剂量组和NAC对照组。CCK-8法检测细胞活性,EdU检测细胞增殖。FCM检测细胞内活性氧（ROS）水平,试剂盒测丙二醛（MDA）和总超氧化物歧化酶（SOD）表达。ELISA检测肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素（IL）-6的分泌。Western Blot和RT-qPCR分别检测Keap1、Nrf2、HO-1、HIF-1α蛋白和mRNA表达。结果：血藤祛痹汤中共有46种化合物通过调节生物过程中ROS治疗RA,KEGG富集结果表明血藤祛痹汤通过HIF-1α等调控ROS的途径缓解RA症状。组织块法分离培养的细胞为RA-FLS。与RSL3组比较,血藤祛痹汤各剂量组能降低RA-FLS活性和抑制其增殖（P<0.05）,下调细胞ROS、MDA表达（P<0.05）,上调SOD表达（P<0.05）,抑制TNF-α、IL-6的分泌（P<0.05）。Western Blot和RT-qPCR表明,与RSL3组比较,血藤祛痹汤各剂量组中Keap1、HIF-1α蛋白和mRNA水平显著下降,Nrf2、HO-1蛋白和mRNA水平显著上升（P<0.05）。结论：血藤祛痹汤调控HIF-1α/Nrf2/HO-1信号通路减轻RA-FLS的氧化应激,抑制RA-FLS增殖,改善RA炎性症状。

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中医传统辟谷术对大鼠宏观状态及肠道菌群的影响

颉浩田, 王天芳, 廖结英, 吴秀艳, 刘燕, 李宁, 薛晓琳, 韩鹏鹏, 车钰文

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4596-4604.

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目的：探寻传统中医辟谷术对大鼠宏观状态及肠道菌群的影响。方法：选取34只雄性SD大鼠,随机分为空白组（不作处理,n=10）、断食组（仅3 d断食,n=12）及辟谷组（3 d断食+低强度运动,n=12）。实验 3 d后,观察各组大鼠的一般状况、行为学变化及胃、十二指肠组织病理学变化,并利用16S rRNA分析各组肠道菌群变化。结果：3 d后,辟谷组大鼠较空白组反应更灵敏,较断食组情绪更稳定。行为学上各组各指标无显著性差异。各组大鼠胃和十二指肠黏膜均无明显异常病理现象。与空白组比较,辟谷组拟杆菌门、拟杆菌目、普雷沃氏菌科-普雷沃氏菌属及雷沃氏菌属的相对丰度降低,拟杆菌属及颤螺旋菌属的相对丰度升高,差异均有统计学意义（P<0.01）;断食组的厚壁菌门与拟杆菌门的比率（F/B）显著增加（P<0.01）;辟谷组的F/B较断食组下降（P<0.05）。结论：3 d辟谷和断食相对安全,且对健康有一定的促进作用。相较于断食,辟谷具有维持肠道菌群稳态的作用,可能是一种更有益于健康的养生方法。

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远志知柏地黄汤对志不安于肾不寐大鼠雌激素轴的影响

闫德祺, 张星平, 梁政亭, 刘俊昌, 李亚金, 张文慧, 梁瑞宁, 李志雄, 付鹏

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4605-4609.

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目的：探讨远志知柏地黄汤对志不安于肾不寐同日龄雌性大鼠睡眠、活动及血清雌激素（E）、促性腺激素（GnH）、促性腺激素释放激素（GnRH）的影响。方法：采用D-半乳糖（120 mg·kg^-1·d^-1）对40只雌性SD大鼠进行颈背部皮下注射42 d,其中第29天叠加花生油溶解的对氯苯丙氨酸（PCPA）300 mg·kg^-1·d^-1灌胃 14 d,制备老年不寐大鼠模型。将制备的模型大鼠随机分为模型组,地西泮组,远志知柏地黄汤低剂量组、中、高剂量组（n=8）,另设正常组作对照（n=8）。进行旷场实验、戊巴比妥钠睡眠诱导实验和脑电监测。以ELISA法检测血清GnRH、GnH、E的变化。结果：与正常组比较,模型组大鼠站立次数和运动距离减少（P<0.01）,静止时间显著增加（P<0.01）;总睡眠时间显著减少（P<0.01）,呈早醒状态;E、GnH、GnRH显著降低（P<0.01）。与模型组比较,远志知柏地黄汤中、高剂量组大鼠站立次数和运动距离增加（P<0.01）;静止时间显著减少（P<0.01）;总睡眠时间显著增加（P<0.01）;E、GnH、GnRH显著增加（P<0.01）。结论：远志知柏地黄汤能够改善志不安于肾不寐大鼠睡眠,恢复E、GnH、GnRH的水平,恢复雌激素轴的阴的方面的功能,为临床应用知柏地黄丸加用远志治疗志不安于肾不寐提供动物实验依据。

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菝葜抗炎有效部位群中12种成分在大鼠体内的药代动力学与组织分布

李慧君, 叶晓川

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4610-4619.

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目的：考察菝葜抗炎有效部位群中12种有效成分在正常和盆腔炎大鼠体内的药代动力学及其在盆腔炎大鼠体内的组织分布特征。方法：采用机械损伤子宫内壁结合卵巢内注射大肠杆菌的方法构建大鼠盆腔炎模型,单次给药后采集不同时间点大鼠血浆及组织（肝、心、脾、肺、肾和子宫）,基于超高效液相色谱-三重四极杆串联质谱法（UPLC-QQQ-MS/MS）检测大鼠血浆和组织中12种成分（花旗松素、落新妇苷、黄杞苷、槲皮苷、氧化白藜芦醇、白藜芦醇苷、绿原酸、白藜芦醇、2-甲基-5-羟基苯甲酸-3-O-β-D-葡萄糖苷、2,7,4’-三羟基二氢黄酮-5-O-β-D-葡萄糖苷、二氢山柰酚-5-O-β-D-葡萄糖苷、二氢山柰酚-7-O-β-D-葡萄糖苷）的含量,通过DAS 2.0软件应用非房室模型计算各成分的药代动力学参数。结果：与正常组比较,模型组血浆中12种成分的最大血药浓度（C_max）显著升高,8种成分的达峰时间（T_max）明显缩短,7种成分的24 h药时曲线下面积（AUC_0-t）明显升高。12种成分在模型大鼠各组织中分布各异,有5种成分可直接到达子宫,其中槲皮苷仅分布于子宫。结论：菝葜的12种抗炎有效成分在正常和模型大鼠体内药代动力学特征存在较大差异,且在模型大鼠各组织中分布各异,可能与病理状态下体内环境变化有关。该研究为菝葜临床应用提供了科学依据。

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基于中药血清谱效学的浙贝母抗炎活性成分筛选

胡鸿巍, 周爱珍, 邹洁, 申子荟, 宗政, 程斌

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4620-4627.

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目的：采用中药血清谱效学探究浙贝母体内抗炎作用的药效物质。方法：大鼠灌胃浙贝母提取液后收集血清,采用UPLC-Q-TOF-MS技术对入血成分进行分析并建立不同取血时间点的血清指纹图谱,同时建立脂多糖（LPS）诱导RAW 264.7巨噬细胞的体外细胞炎症模型,加入含药血清后,以体内炎症因子一氧化氮（NO）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平为药效评价依据,采用双变量相关分析和灰色关联分析的方法筛选浙贝母抗炎药效物质。结果：在正、负离子模式扫描下浙贝母含药血清中共检识出27种入血成分,主要包括：生物碱类、有机酸类、核苷类及其他类化合物。通过谱效相关性分析,发现含药血清中7-羟基-6-甲氧基香豆素、贝母素甲、贝母素甲代谢物M2、贝母素乙、贝母素乙代谢物M2、环巴胺这6种入血成分与抗炎活性高度相关。结论：基于中药血清谱效学的研究思路有助于浙贝母体内抗炎药效物质的发现,可为浙贝母抗炎作用药效物质的揭示和质量标志物的进一步确证提供参考。

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生姜、干姜、炮姜姜辣素部位温肺药理作用及机制

李玲玲, 林俊泽, 冯静, 崔瑛

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4628-4635.

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目的：评价生姜、干姜、炮姜姜辣素部位对慢性阻塞性肺疾病（COPD）寒饮蕴肺证的温肺作用,并探讨其作用机制。方法：采用烟熏结合鼻腔滴注脂多糖,饮用冰水加寒冷刺激的方法建立COPD寒饮蕴肺证病证结合大鼠模型。SD大鼠分为正常对照组,模型组,阳性对照组,生姜高剂量组,生姜低剂量组,干姜高剂量组,干姜低剂量组,炮姜高剂量组,炮姜低剂量组。分别给予生姜、干姜、炮姜姜辣素高、低剂量,阳性药为小青龙颗粒,进行大鼠一般形态观察、肺功能检测,并检测各项指标、观察肺组织和气管病理改变。结果：与模型组相比较,各给药组均可不同程度地改善大鼠上述一般形态;不同显著程度增加大鼠的体质量（P<0.05,P<0.01）、饮水量（P<0.05,P<0.01）、0.2秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV_0.1/FVC）（P<0.05）、0.3秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV_0.2/FVC）（P<0.05,P<0.01）和最大呼气流速（PEF）值（P<0.05,P<0.01）;各给药组的肺组织炎症细胞浸润面积不同程度缩小,肺泡腔变宽,肺气肿情况得到改善;气管上皮细胞脱落情况、炎症细胞浸润及血管充血情况得到不同程度的改善;显著降低血清中炎症因子的表达,上调肺组织中水通道蛋白-1（AQP1）的表达（P<0.05,P<0.01）、下调黏蛋白5AC（MUC5AC）的表达（P<0.05,P<0.01）,不同程度地下调基质蛋白酶-2（MMP-2）（P<0.01）、基质蛋白酶-9（MMP-9）（P<0.05,P<0.01）、基质金属蛋白酶抑制剂-1（TIMP-1）（P<0.05,P<0.01）和基质蛋白酶-12（MMP-12）（P<0.01）的表达,增加气管中超氧化物歧化酶（SOD）（P<0.05）和过氧化氢酶（CAT）（P<0.05,P<0.01）的含量、降低丙二醛（MDA）（P<0.05,P<0.01）的含量。结论：生姜、干姜、炮姜的姜辣素部位是其温肺的功效部位,其作用机制与降低血清中炎性因子的表达、降低肺组织中基质金属蛋白酶的过度表达、阻止气管中氧化应激的发生,从而改善肺组织和气管病理形态,并增加肺组织AQP1的表达、降低MUC5AC的表达密切相关。

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基于费氏弧菌快速检测吴茱萸配伍减毒趋势及成分结构相似性和虚拟筛选机制

张程, 李伊娜, 黄颖, 于文润, 王晓强, 孔澳, 王宇光, 高月

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4636-4641.

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目的：以吴茱萸及其配伍左金丸和吴茱萸汤为例,通过费氏弧菌发光抑制浓度（IC₅₀）检测、分子接入指纹系统（MACCS）结构相似性毒性成分虚拟筛选、分子对接及分子动力学模拟构建配伍中药毒性变化趋势快速检测方法。方法：通过对菌液复苏与中药吴茱萸（EF组）及其配伍左金丸（ZJW组）和吴茱萸汤（ED组）混合,进行发光抑制率检测。通过获取费氏弧菌毒性成分数据集,构建毒性成分结构相似性模型。基于费氏弧菌发光机制,获取荧光酶结构并进行毒性分子对接,通过分子动力学模拟评估分子对接结合稳定性。结果：EF组IC₅₀为3.922×10^-4,ZJW组IC₅₀为4.451×10^-5,ED组IC₅₀为4.420×10^-4。从公开数据集中挖掘出费氏弧菌毒性成分1 277个。通过TCMSP数据库获得EF组成分176种,ZJW组黄连成分48种,ED组大枣成分133种,生姜成分265种,人参成分190种。将以上成分分别与304个化合物进行相似性匹配,筛选得到EF组7种,ZJW组13种,ED组20种。通过对接分析,毒性分子与荧光酶结合主要方式是氢键相互作用,主要结合氨基酸残基为THR,TYH,GLY,SER,HIP,LYS,ARG,PHE,HIS,TYR,VAL。选取吴茱萸中选择W-8655_LuxC（-5.54）,左金丸中选择Z-8468_LuxG（-7.115）,吴茱萸汤中选择T-88944_LuxG（-7.161）进行分子动力模拟分析。发现W-8655_LuxC和T-88944_LuxG自由能形貌图几乎呈单一且平滑的最小能簇,Z-8468_LuxG是一个狭窄、粗糙、有分散的能量簇。结论：在EF组、ZJW组和ED组中,其中吴茱萸汤对费氏弧菌的潜在毒性最小,左金丸最大,其吴茱萸汤毒性呈配伍减毒趋势。

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石斛酚通过抑制JNK信号通路改善酒精性脂肪肝的作用机制

吴阳升, 陈林, 戴世杰, 沃立科, 郝杰, 陈步扬, 赵虹, 窦晓兵, 朱林文思

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4642-4646.

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目的：探讨石斛酚（Gig）对酒精性脂肪肝（AFL）的疗效机制。方法：运用Lieber-DeCarli乙醇液体饲料构建AFL小鼠模型,小鼠随机分为空白组、模型组、Gig低剂量（20 mg/kg）组、Gig高剂量（40 mg/kg）组,每组6只。测定小鼠血清中天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）水平。采用HE染色及油红O染色观察肝脏病理;采用TUNEL染色法观察肝细胞凋亡水平。网络药理学分析Gig改善AFL可能的作用机制。Western Blot检测肝脏组织JNK磷酸化和Caspase-3蛋白表达水平。结果：网络药理学显示Gig可通过多靶点干预AFL,其作用机制可能与MAPK及PI3K-AKT等信号通路有关。与模型组比较,Gig低、高剂量组显著降低AFL小鼠血清中ALT、AST、TC和TG的含量（P<0.05,P<0.01）,缓解肝组织病理损伤,显著降低肝组织p-JNK及Caspase-3蛋白表达水平（P<0.01）。结论：Gig可通过抑制JNK信号通路发挥作用,减轻肝脏损伤。

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急性魄不安于肺不寐模型的建立与评价

闫德祺, 张星平, 梁政亭, 刘俊昌, 李志雄, 李亚金, 边颖汉, 程方圆, 付鹏

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4647-4650.

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目的：建立并评价魄不安于肺不寐大鼠模型。方法：将24只SD大鼠随机分为正常组和模型组（n=12）。模型组在矮小平台浅水环境大鼠笼内饲养9d,早晚各换水一次。正常组正常饲养9d。观察两组大鼠的一般情况、体质量、呼吸功能、水迷宫实验和脑电图。结果：与正常组比较,模型组大鼠一般状况稍差,体质量无显著下降;水迷宫定位航行实验第2天的逃避潜伏期显著延长（P<0.05）,水迷宫空间探索实验穿越平台次数减少（P<0.01）;与正常组比较,模型组呼吸频率（f）、潮气量（TVb）、每分通气量（MVb）、吸气流量峰值（PIFb）、最大呼气流速（PEFb）、吸气时间（Ti）、呼气时间（Te）、呼气中期流速（EF₅₀）、松弛时间（Tr）具有显著性差异（P<0.01）;多导睡眠图显示觉醒次数增多,快速动眼（REM）睡眠时间显著减少（P<0.01）。结论：浅水环境矮小平台法干预大鼠9 d可以显著减少REM睡眠,改善肺功能指标,可用于制备急性魄不安于肺不寐大鼠模型。

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基于均匀设计探究泻浊调脂方组分复方防治代谢相关脂肪性肝病的作用

林益游, 刘福才, 付祎珑, 任桂林, 张聪聪, 邱剑楠, 缪晨韵, 陈林, 窦晓兵

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4651-4655.

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目的：运用均匀设计法从泻浊调脂方中探究治疗代谢相关脂肪性肝病的中药组分复方,并对泻浊调脂方组分复方进行筛选和验证。方法：运用高脂饮食诱导小鼠MAFLD模型,以泽泻醇B、白术内酯Ⅲ、茯苓酸为研究对象,采用均匀设计法进行分组设计,检测小鼠血清肝功能、血脂和肝脏脂质蓄积水平,以小鼠肝组织甘油三酯（TG）含量为筛选指标,通过多元逐步回归分析获得泻浊调脂方组分配伍最佳剂量配比。根据回归分析的结果,检测MAFLD小鼠血清肝功能、血清总胆固醇（TC）和TG、肝组织TC和TG,HE染色和油红O染色观察小鼠肝组织脂质蓄积的影响,验证泻浊调脂最佳组分配伍和剂量防治MAFLD的疗效。结果：根据均匀设计方法得出泻浊调脂方最佳组分复方为100 mg/kg泽泻醇B+2.5 mg/kg白术内酯Ⅲ,实验结果显示该组分配伍可以显著降低MAFLD小鼠血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）活性,降低血清和肝组织TC、TG水平（P<0.01）,改善小鼠肝组织损伤和脂质蓄积水平。结论：泽泻醇B和白术内酯Ⅲ的特定配比形成的组分复方具有良好防治MAFLD作用,均匀设计法对于阐述中药复方组成配伍具有重要的应用价值和意义。

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五运六气禀赋与流年运气在疾病发生中的关系探讨

李坤辰, 蒋暑雨, 乔彤彤, 加倩, 张洪钧

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4655-4663.

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目的：探讨五运六气禀赋与流年运气如何相应而引发疾病。方法：选取1924年1月21日—2014年1月19日之间出生、2013年1月20日—2019年1月20日期间于急诊就诊的北京市医保患者作为病例组,2018年4月统计的北京市常住人口作为对照组,依胎孕期运气禀赋分类人群,比较其于各年各时段即不同运气影响因素下的急诊率,并以可视化形式表达。结果：削弱禀赋中大运大司天及流年大运大司天影响、突出岁运和岁气影响后,呈现：①五运禀赋中太运与少运所致急诊率高低结果相反,三阴三阳同一气的司天禀赋与在泉禀赋者结果相反; ②禀赋不同岁运、岁气者急诊率高、低值区均随流年规律性变动;③在何岁运流年（如流年太水）,急诊率低值区集中在同流年运的前一年岁运禀赋人群附近（少金、太土、太水）,急诊率高值区集中在与低值区相反岁运禀赋人群附近（太金、少土、少水）;④禀赋何种岁运者（如禀少金）,急诊率低值区集中于同己岁运流年的后一年附近（太水流年及其前后年）,急诊率高值区恰好与之相反;⑤岁气禀赋（如禀少阳司天者）与流年司天在泉之气仅时位相反者（流年为少阳在泉）,于此流年急诊率处于低值,此岁气禀赋下临之下一下二岁气禀赋者（禀阳明司天、太阳司天者）之急诊率也处于低值;反之,岁气禀赋与流年岁气相同者急诊率处于高值（如禀少阳司天者于少阳司天流年）,高值区延伸至具下一年下二年岁气禀赋者（禀阳明司天、太阳司天者）;⑥运气相合禀赋共30年120个人群,在各流年运气影响下,急诊高值区与低值区规律性变换,呈现为每连续5年即20个人群聚为一组（同处急诊率高值区或低值区）共分为6组,提示运气30年周期中包含更小的5年周期,岁运影响大于岁气影响;⑦男女规律相似。结论：无论从禀赋角度抑或从流年角度来看,主运主气的影响超过客运客气;岁运影响超过岁气;禀赋运与流年运在疾病发生中的关系遵循五行生克制化之道,以母得子助（禀赋运为母流年运为子）时最不易病,六气关系则符合同一气之司天在泉时位相反相成之理（禀某气司天于同气在泉之流年少病）;本研究可指导制定纠正先天运气禀赋偏颇所致的体质偏颇的调整方案等。

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基于辨证论治个体化治疗满意度评估简表的应用评价

张艳宏, 高伟, 张润顺, 韩颖, 李晓东, 艾艳珂, 景向红, 刘保延

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4664-4669.

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目的：评估一种普适性中医治疗满意度测量工具。方法：采用半结构化方式,患者评估简表共有5个与治疗满意度相关性比较高的问题,包括主要症状、整体健康状态、阶段性治疗满意度、依从性和偏好。纵向测试,共122例门诊患者纳入研究,其中有53例患者,他们的医生也同时进行了阶段性效果评估。结果：患者满意度评估简表的克朗巴赫系数为0.878。主成分分析提示,患者评估简表的结构效度和实证效度与临床实践基本相符。结论：辨证论治个体化治疗满意度简表是可靠、有效的测量工具,可以较好地用于定性评估治疗质量。

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基于群体名老中医共识的慢性肾脏病辨治规律研究

王振东, 高彦彬, 孙晓光, 李福生, 鲍鹏杰, 侯海晶, 赵进喜, 张杰, 黄旭, 郭玲, 刘新瑞, 王兆忻, 于河, 谷晓红

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4670-4676.

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目的：以善治慢性肾脏病的多位国家级名老中医为研究对象,形成基于名老中医共识的慢性肾脏病诊疗规范,以补充现有诊疗规范的名医经验与智慧。方法：基于10位名老中医的治疗慢性肾脏病的医案数据挖掘结果、定性研究资料及文献资料,设计名医治疗慢性肾脏病经验的问卷,通过对名老中医本人或其弟子进行2轮问卷调查,形成来自名老中医的诊疗共识意见,深入剖析名医的差异,获得名医与众不同的特点。结果：名医共性认识包括：慢性肾脏病以肾元亏虚为基础,初期以水湿瘀热为基础,逐渐毒邪内生,发为肾衰,瘀血贯穿疾病全期,部分原发病属伏邪致病。不同病理类型肾病病机具有特异性,如膜性肾病以肾虚、血瘀、水湿为主,IgA肾病以肾虚、风邪为主,糖尿病肾病以肾虚、血瘀为主等。另外获得了配合激素使用时中医药的不同治法,减量期益气养阴,维持期温肾健脾,停止阶段阴阳双补,做到衷中参西,西为中用。血尿为主以清热凉血止血为主,水肿为主以利水宣肺为主,蛋白尿为主以疏风胜湿为主,肌酐升高为主以通腑化瘀为主,其中药物上以黄芪、丹参、大黄等最为常用。另外凉血化瘀大法、交替用药治法等名老中医独特的经验虽未形成共识,亦为临床提供新的启示。结论：形成的共识方案为慢性肾脏病的治疗提供来自名老中医经验的视角,丰富了主流指南共识,为名老中医经验传承与创新研究提供了新的方向。

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女性乳房艾灸箱的设计与应用

高崚, 高希言, 郭书英, 张博宇

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4677-4679.

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本团队依据艾灸原理,结合可移动艾灸盘和调节挡板等自由调节装置,设计一款精准定位,灸感渗透的乳房艾灸箱。乳房灸箱由箱体、艾灸盘和调节挡板3个部分构成,三者成一体结构,箱体前部有活动门,箱体上部有“一”字型窗孔,内置可移动调节杆连接艾灸盘,箱体侧壁有可上下调节高度的调节板。乳房灸箱可以上下左右调节高度和间距,具有准确定位、节省人力、节能控温、保护患者隐私等特点。本艾灸箱通过结构优化与功能创新,首次实现了乳房病灶的定位施灸,提高了艾灸操作的安全性及治疗的效果,为针灸器械的现代化与标准化提供思路,有广阔的产业化前景。

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通窍平喘方治疗儿童变应性鼻炎-哮喘综合征的多中心随机双盲对照试验方案

黄莉荣, 王追越, 刘亚尊, 耿利娜, 杨艳, 张新光, 薛征

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4680-4685.

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变应性鼻炎-哮喘综合征（CARAS）是指变应性鼻炎和支气管哮喘并存的一种变态反应性疾病,近年来发病率逐年升高,严重影响患儿健康和生活质量。通窍平喘方（TQPCF）是海派徐氏儿科治疗CARAS的经验方,前期小样本研究提示其可有效缓解哮喘急性发作及鼻炎症状,且中西医结合疗效优于单纯西药。本研究采用多中心、双盲、随机、对照设计,将160例符合纳入标准患儿按1∶1随机分为两组：试验组予TQPCF联合布地奈德/福莫特罗粉吸入剂+糠酸莫米松鼻喷剂,对照组予TQPCF模拟剂联合同方案西药,分4周治疗期与4周随访期。通过评价儿童鼻炎哮喘控制测试评分、儿童哮喘控制测试评分、鼻部症状评分、呼出气一氧化氮、肺功能、中医证候评分及相关安全性指标,为TQPCF联合西药治疗CARAS的临床疗效及安全性提供循证依据。

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《黄帝内经》中运理论与北半球年积温相关性分析

梁舟, 柯资能

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4686-4690.

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五运六气理论是建立在长期气候、物候与临床观察基础上的中国古代中医理论。为了更深刻地理解运气理论的科学内涵,促进临床实践,近年来运气理论与中国气象统计关联的研究较多,研究表明运气理论的气象描述与国内主要气象基站气象数据存在稳定的一致性,这种关联性正是中医运气理论产生与发挥作用的重要基础。文章以北半球地区516个气象站点作为研究对象,选取一甲子时期内（1963—2022年）年积温数据为研究样本,利用现代统计方法多角度、深层次地探索北半球年积温与运气因子之“中运”关于气候描述的相关性。通过卡方检验的统计验证,发现北半球不同天干年的年积温变化趋势与中医运气理论描述具有一致性。运气理论关于温凉寒热的定性描述在北半球具有普遍性。

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华北地区晚育子代人群体质分布情况以及脉象特征信息分析

白龙, 刘佳, 汪南玥

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4690-4694.

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目的：探讨华北地区晚育子代人群体质分布和脉象信息特征。方法：参照《中医体质分类与判定》进行体质判别。应用三探头中医智能脉诊仪采集脉诊信息,通过信息预处理后建立12谐波拟合模型并提取193个特征参数,运用主成分分析（PCA）、最小二乘回归（LS）、套索回归（Lasso）等方法进行数据分析,建立华北地区晚育子代人群脉诊信息判决模型。结果：华北地区晚育子代人群与适龄生育子代人群在体质分布和脉象特征信息上都具有显著性差异。体质分布中晚育子代人群气虚质、阳虚质、气郁质占比较高。脉象信息PAC通过主成分1可准确分类两组数据,LS及Lasso分类判别准确率在68%~69%。脉诊信息特征参数差异主要集中在两寸部和两尺部h1、S、w三个参数降低。结论：从晚育子代人群的体质分布和脉象信息特征来看,晚育会在一定程度上影响子代的健康,应当在中医药理论指导下对晚育人群及其子代人群尽早进行调理,以期预防疾病的发生。

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气管插管/气管切开术后气管狭窄患者中医证素分布及其与支气管镜下病变类型的相关性研究

王婧, 王慧, 宋仕群, 高源, 冯泽悦, 张立山

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4695-4698.

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目的：探究气管插管后气管狭窄（PITS）/气管切开术后气管狭窄（PTTS）的中医证素分布规律以及证素与支气管镜下病变类型之间的相关性。方法：收集2020年1月—2023年2月在北京中医药大学东直门医院就诊的PITS/PTTS患者。采集患者的一般资料、支气管镜报告、症状信息采集表,采用SPSS 20.0软件进行数据统计分析。结果：本研究共纳入72例PITS/PTTS患者。共涉及111个证候和21个证素,其中病位证素7个,分别为肺、脾、心、肾、肝、心神、经络;病性证素14个,分别为痰、阴虚、热、湿、饮、气虚、气滞、动血、血瘀、阳虚、不固、寒、血虚、阳浮。相关性分析显示,热证素与肉芽增生显著相关（P=0.022）,未发现其余证素与病变类型的相关性。结论：PITS/PTTS的核心病位在肺;病性以实为主,存在虚实夹杂。热证素与肉芽增生相关。清热解毒法的应用可能有助于延缓肉芽生长,延长再狭窄时间。

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基于“虚气流滞”中医病机和微血管屏障破坏探讨脓毒性休克的病理机制

黄坡, 胡晓, 方晓磊, 刘清泉

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4699-4701.

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脓毒性休克是脓毒症在充分液体复苏的基础上仍然需要使用血管活性药物来维持平均动脉压在 65 mmHg以上,病理机制复杂。文章在王永炎院士创新性提出“虚气流滞”病机理论和韩晶岩教授微循环障碍学说的影响下,剖析了脓毒性休克“虚气流滞”病机,同时基于现代研究成果总结脓毒性休克“微血管屏障破坏”假说,从宏观和微观两个层面上构建了中西医研究脓毒性休克的重要汇合点。“虚气流滞”病机和“微血管屏障破坏”假说的契合打开了脓毒性休克研究的新视角。

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基于瘀毒病机理论探讨肿瘤相关巨噬细胞对肿瘤及肿瘤微环境的交互作用

屈元果, 刘月颖, 柳皖东, 姜涛, 张光霁

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4702-4706.

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瘀毒是肿瘤由瘀血形成到肿瘤生成过程中产生的一类特异致病因素。肿瘤相关巨噬细胞（TAMs）是肿瘤微环境（TME）重要组成部分。通过对TAMs以及瘀毒的探究,发现TAMs与瘀毒有诸多共通之处。TAMs可形成免疫抑制、促进肿瘤侵袭转移、致肿瘤细胞耐药;“瘀毒互结”能损伤人体正气、随经脉流转、掠夺水谷精微、所形成的瘀结难化,二者均有促进肿瘤恶性进展的关键作用。另一方面,TAMs与血液流变学改变关系密切,通过与TME交互,对肿瘤发生有重要影响;瘀毒源自人体正气亏损,瘀而生毒,毒蕴生瘀,胶结促癌成疾,二者致病机制相似。因此,TAMs可能是瘀毒病机理论的重要生物学支撑之一,通过对瘀毒、TAMs和肿瘤、TME交互作用的深入探析,从现代医学角度进一步揭示瘀毒理论科学内涵,剖析肿瘤瘀毒致病机制,对中医理论指导临床治疗提供一定参考意义。

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从“微观阴阳自和”探析阿尔茨海默病中双向调节机制内涵

孔梦, 王平

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4707-4710.

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阿尔茨海默病（AD）是一种常见于老年人群的神经退行性疾病,发病隐匿,病因复杂,涉及多重病理机制。当前,这些机制之间缺乏系统性联系,且现有治疗多以单一靶点为主,疗效有限。阴阳学说是中国古代哲学思想,以对立统一为核心,阐释自然界及生命现象的动态平衡。近年来,中医“阴阳理论”在现代生命科学中的应用逐步深化,研究发现该理论与神经科学中微观分子或物质在机体功能调节方面存在一定相似性,能够较好地解释AD中的双向调节机制。文章基于阴阳学说理论框架,结合现代分子生物学对AD发病机制的研究,着重从阴阳失和的视角,探讨神经细胞自噬功能障碍、小胶质细胞和星型胶质细胞极化失衡以及突触可塑性损伤在AD病程中的关键作用,旨在为AD的防治提供一种全新的系统性思考路径。

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健忘病证与辨治考述

马东瑞, 李煜, 薛昊, 陈仁寿

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4711-4716.

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健忘,亦称“喜忘”“善忘”等,主要指记忆力陡然下降,易于忘事。“健忘”一名首见于《脉经》,唐代孙思邈首先将其视作一种证候,北宋《太平圣惠方》将其视作独立疾病,病机、分证、方药遂于此齐备,流传至今。从古至今,医家对于健忘病位的认识经历了多次转移,于明末清初以后,逐渐落定在脑。横向对比健忘相关疾病,得出健忘重要病机为心脾两虚、痰浊扰心,心胆不足可能是健忘的另一个重要病机。健忘其他病机如心肾不交、瘀血停滞亦见。情志因素是导致健忘的重要病因,健忘的发病亦与年龄有一定关联。在健忘的论治上,应根据其临床表现治以补益心脾、交通心肾、理气活血。

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从马王堆医书尚阳观谈“气阳濡动”学说的形成

李玉丽, 方锐, 周月, 葛金文

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4717-4720.

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马王堆医书尚阳观对“气阳濡动”学说构建产生了重要的影响。马王堆医书认为世间万物以阴阳为纲,但阴和阳的地位并不是对等的,从“主阳臣阴”“贵阳贱阴”“达阳穷阴”可以看出马王堆时代“阳尊阴卑”认识的存在,并且这种尚阳观已深入渗透到马王堆时代医家的早期医疗实践活动中。受马王堆医书尚阳观的启发,结合多年临证实践经验提出的“气阳濡动”学说对中医临床产生了积极影响。

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胃气理论的学术源流考证

王超, 李改芬, 徐世杰, 孙志波, 李亚飞, 吴琼

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4720-4723.

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胃气理论作为中医学核心理论,始于《黄帝内经》,历经两千余年实践积淀,形成贯穿生理-病理-诊疗的完整体系。该学说以“胃为后天之本”为立论根基,强调胃气盛衰对生命活动的基础作用,从最早先秦时期的“谷气学说”萌芽,到《黄帝内经》时期的独立完善,再到张仲景《伤寒杂病论》时期达到鼎盛,后经李东垣、朱丹溪、叶天士等医家发展演绎形成各自独立的胃气理论体系,现代医家在临床治疗中更是时时顾及重视胃气,所以在中医学的古今发展历程中胃气理论始终处于格外被重视的角色。胃气理论的论述对于阐明人体生理健康状态,分析疾病的传变及其病理变化,指导疾病的治疗都具有重要意义。

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简帛医药文献祝由方蕴意与原理探赜

夏晓彤, 吴承艳, 吴正玉, 施庆武

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4724-4728.

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祝由是一种用巫术治疗疾病的方式,广泛存在于先秦两汉出土医药文献中。文章通过挖掘并研析简帛医药文献中祝由术的资料,梳理相关概念,对祝由术各要素进行解构分析,明确了祝由术的构成核心是具有特定内涵的“祝辞”与“祝由仪式”,辅以特殊的“祝由介质”与限定“祝由时空”加强效力,通过建立祝由者与疾病的交感联结,并将其指往特定发展方向,以实现治疗疾病、恢复健康的目的;祝由术的起效原理包括对“鬼神”崇拜的原始信仰、调畅情志的“移精变气”理论和借助实际治疗方法,如药物、按摩、导引等。祝由的部分治疗思路可为现代中医药治疗心身疾病带来一定的启发,具有临床应用价值和现实意义。

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埋针疗法的起源与发展

林楠, 高希言, 郭雪阳, 李博

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4728-4731.

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埋针疗法作为一种浅刺疗法,以其操作简便、可久留针的优势逐渐在当代普及应用,其理论基础可追溯至《黄帝内经》,而埋针针具的发明、改良与创新直接推动了埋针疗法的发展。文章通过整理相关医著记载、文献资料,对埋针疗法的源流及应用进行重新梳理、归纳。从埋针疗法经朱琏与承淡安两位教授的发明改良至形成、针具发展等方面,结合其临床应用,为进一步扩大埋针疗法的使用范围、提高临床疗效提供理论基础,推动埋针疗法的多样化发展。

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郑钦安“神即真阳”理论探析

王佳莹, 葛焰森, 江昀峰, 王也民, 金钊

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4732-4734.

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文章主要探讨郑钦安“神即真阳”的学术思想,认为郑钦安不仅于临床辨治上具有“神与真阳同体”的观念,更提出“辨神而知阴阳”“调阴阳以治神”“调神以和阴阳”等方法论。郑钦安基于神与真阳的同质性,提出“人神从阴、从阳之道”,实为坎离交媾之义。郑钦安此论的基础是中医学整体观念的形神一体观,道家坎离交媾思想以及阴阳互根互用的关系。

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构建中医和气功普遍性科学理论

王浩, 维克托瑞·道尔可, 阎瑾

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4735-4737.

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探索构建普遍性的中医和气功科学理论。从2个权威学术组织的共识研究报告中找出现代科学本性的 5个方面：科学存在性、可研究性、可重复性、不确定性和可预测性,它们也是构建科学理论时必须满足的所有判据;然后以气功外气实验产生的7个累积证据——它们一致支持外气对物质作用效应的唯象假说,把它证成为唯象理论。从与气功唯象假说的类比中得到一个中医唯象假说,并指出构建中医唯象理论的关键是设计一系列内气科学实验并且产生累积证据。如果这些证据一致支持该假说,则中医的唯象理论能够证成。该假说建立了传统中医理论与现代科学研究之间的桥梁,它植根于中医学传统理论,也符合数千年的中医药实践,是一个有效的科学假说。

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从鹿茸产地知识看道地药材理念的近代嬗变

高加康

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4738-4743.

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近代药物学与中国古代本草学传统之间存在复杂关系,文章以近代声名鹊起的“血肉有情之品”鹿茸为例,探讨近代鹿茸产地知识的古今变迁。通过文献梳理发现：近代医家沿用传统道地药材理念的同时,将纬度、气候、地质等近代地理学知识融入鹿茸的产地叙述中,更替古代医家用以解释道地药材理念的“地气”概念,东北地区因其地理位置与气候特征被叙述为优质鹿茸的主产地。因此,在近代中医变革中,产生的并非只是中西医学的汇通,中医与近代地理学理论亦有融会贯通之处。文章认为,需以更宽泛的学科视角考察近代中医的变革之路,才能展现近代医药知识流动的别样历史图景。

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穴位敷贴法治疗甲状腺功能正常的慢性淋巴细胞性甲状腺炎的多中心双盲随机对照试验

乔雪, 许继升, 徐春红, 杨朋来, 李良, 王经武, 阴永辉, 陈翰翰, 陈宏志, 李静蔚

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4744-4748.

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目的：评价穴位敷贴法治疗甲状腺功能正常的慢性淋巴细胞性甲状腺炎（CLT）的有效性及安全性。方法：采用多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究,将66例甲状腺功能正常的CLT患者随机分为2组,研究过程中有脱落病例,最终纳入对照组和治疗组各32例。对照组予以健康宣教及中药模拟剂穴位敷贴,治疗组予以健康宣教及中药穴位敷贴,分别于治疗前后观察两组患者血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、游离三碘甲状原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平,甲状腺左叶、右叶、峡部厚度,中医证候积分的变化,同时进行疗效及安全性评价。结果：治疗后,治疗组患者TgAb、LDL-C均较治疗前显著下降（P<0.05）;对照组FT4显著降低（P<0.01）;两组HDL-C、中医证候积分均显著降低（P<0.05,P<0.01）;治疗组总有效率（68.75%,22/32）显著优于对照组（34.38%,11/32）（P<0.01）。治疗期间两组均无严重不良事件发生。结论：穴位敷贴法可降低甲状腺功能正常的CLT患者的TgAb、LDL-C、HDL-C水平,改善中医证候,提高临床疗效,且未发现明显不良反应。

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理冲抗癌方治疗三阴乳腺癌术后放化疗后患者的多中心随机对照试验

郑巧, 周铁成, 姚德蛟, 向生霞, 易佳, 王洲, 王曦曦

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4749-4752.

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目的：观察理冲抗癌方辨证治疗三阴乳腺癌（TNBC）术后放化疗后患者生存的影响。方法：采用前瞻性随机对照的临床设计,将80例TNBC术后放化疗后患者随机分为治疗组和对照组,治疗组辨证服用理冲抗癌方,对照组不予任何中药治疗,连续服用至少3年或至肿瘤复发转移,随访5年或至死亡。本临床试验主要研究终点为五年无病生存时间（DFS）和五年总生存时间（OS）,次要研究终点为五年无病生存率、五年总生存率。结果：最终纳入可评价患者73例,治疗组37例,对照组36例。治疗组患者五年DFS、OS分别为（53.78±13.45）、（55.41±10.96）个月,相较于对照组的（44.86±19.38）、（48.11±16.51）个月均显著延长（P<0.05）。治疗组三、四、五年无病生存率与四、五年总生存率显著高于对照组（P<0.05）。入组3个月后,治疗组患者FACT-B生命质量测定量表评分比较中生理状况、功能状况及附加关注显著优于对照组（P<0.05）。结论：理冲抗癌方可有效抑制TNBC术后放化疗后患者复发转移,延长患者生存、提高生活质量。

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从状态论治混合磨玻璃结节的随机对照试验

李梦乾, 李瑞, 张晓梅, 李宝重, 车丽坤, 胡家蕊, 赖宇鑫, 谭新蕾

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4753-4756.

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目的：观察从状态论治混合磨玻璃结节的有效性和安全性。方法：纳入2020年9月至2023年6月期间就诊于北京中医药大学东方医院及首都医科大学附属北京世纪坛医院的混合磨玻璃结节患者91例,以2∶1的比例随机分为试验组61例,对照组30例,试验组予散结基础方辨态治疗3个月,对照组仅随访,两组患者在3个月后行肺CT复查,以肺CT结节面积减小率作为疗效评价指标,对比两组患者的疗效差异,以血常规及肝肾功能作为安全性评价指标。结果：共75例患者完成研究,试验组51例,对照组24例。试验组3个月的总有效率为23.53%（12/51）,显著高于对照组的0.00%（0/24）（P<0.05）。入组3个月后,试验组患者结节面积、直径较入组前显著减小（P<0.01）,且试验组结节直径显著低于对照组（P<0.05）。结论：从状态论治混合磨玻璃结节具有一定临床疗效。

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通络和营法中药熏洗治疗急性血栓性外痔的疗效观察

叶宇飞, 曹科, 丁亚鹏, 徐慧岩

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4757-4759.

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目的：观察以通络和营为法的中药熏洗治疗急性血栓性外痔的疗效。方法：将60例急性血栓性外痔患者随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组应用康复新液熏洗治疗,观察组给予通络和营法中药熏洗治疗,每日2次,治疗7 d,比较两组患者症状改善情况。结果：治疗后,观察组总有效率为96.67%（29/30）,显著高于对照组的80.00%（24/30）（P<0.05）,观察组治疗后视觉模拟评分法（VAS）评分在第3天和第7天均显著低于同期对照组（P<0.05）,且在7 d时,观察组痔核有效改善率为63.33%（19/30）显著优于对照组的36.67%（11/30）（P<0.05）。两组在治疗期间均未发生明显不良反应。结论：以通络和营为法的中药熏洗治疗血栓性外痔急性发作期可快速有效缓解患者疼痛,缩小痔核,其操作简便,彰显中医药特色,值得推广。

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基于智能手机的经皮穴位电刺激治疗主观认知下降的临床疗效观察

王一然, 康思博, 屠建锋, 周航, 汪露, 刘存志, 石广霞

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4760-4764.

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目的：评估基于智能手机的经皮穴位电刺激治疗主观认知下降（SCD）的临床疗效。方法：将46例 SCD患者随机分为经皮穴位电刺激组（25例）和健康宣教组（21例）。经皮穴位电刺激组选取合谷、通里、足三里和照海进行治疗,每次30 min,每周治疗3次,共4周;健康宣教组接受疾病科普宣教。本研究以简易智力状态检查量表（MMSE）、听觉词语学习测验量表（AVLT-H）、动物词语流畅性量表（AFT）、波士顿命名量表（BNT）、形状连线测验A和B量表（STTA-B）、主观认知下降自测表（SCD-Q9）进行标准化得到的综合认知得分作为主要结局指标,各个量表的分数作为次要结局指标。结果：治疗4周后,经皮穴位电刺激组在综合认知得分、MMSE评分、AVLT-H长延迟和再认方面、AFT评分、BNT评分和STTB评分方面均优于健康宣教组（P<0.01）。结论：经皮穴位电刺激治疗能够在短期内有效缓解主观认知下降症状,其中以改善记忆功能、语言功能和执行功能为主。

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走罐疗法对血瘀证斑块状银屑病患者的临床疗效及氧化应激因子的影响

李斌, 欧韵, 张连云, 吉燕, 韩海军, 朱蓓蓓, 张成会, 刘红霞

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4764-4768.

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目的：观察走罐疗法对轻度血瘀证斑块状银屑病患者的临床疗效及外周血氧化应激水平,探索其可能的治疗机制。方法：选取轻度血瘀证斑块状银屑病患者60例,随机分为治疗组和对照组,各30例。对照组采用NB-UVB光疗为主,治疗组走罐疗法,两组同时外用普连膏,共治疗4周。对两组治疗前后外周血中丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）和总抗氧化能力（T-AOC）细胞数量变化情况进行对比。结果：两组治疗后PASI评分较治疗前显著降低（P<0.01）,且治疗后,治疗组PASI评分显著低于对照组（P<0.01）。治疗组有效率为90.00%（27/30）,显著高于对照组有效率80.00%（24/30）（P<0.05）。两组患者血清SOD、CAT、GSH-Px、T-AOC水平较治疗前显著升高（P<0.01）,且治疗组T-AOC水平显著高于对照组（P<0.05）。结论：走罐疗法通过改善外周血氧化应激水平,可以提高治疗血瘀证斑块状银屑病的临床疗效,值得进行推广应用。

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益肾祛痛颗粒治疗肾虚毒瘀证骨转移癌痛临床疗效及对肠道菌群的影响

张庆林, 李淏, 崔译元, 崔晓红, 王利维, 常金圆, 冯利

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4769-4774.

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目的：评价益肾祛痛颗粒治疗肾虚毒瘀证骨转移癌痛的临床疗效及对肠道菌群的影响。方法：采用多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照试验,纳入3家医院中重度骨转移癌痛患者188例,按照1∶1比例入组试验组和对照组,两组在常规止痛基础上,试验组予益肾祛痛颗粒,对照组予益肾祛痛颗粒模拟剂,干预4周。主要结局指标为数字评估法（NRS）评分、次要结局指标为疼痛影响评分、中医证候疗效及中药治疗前后肠道菌群改变,研究过程中进行安全性观察。结果：试验组平均、当前、最轻微及最剧烈疼痛（NRS）评分比对照组显著降低（P<0.05）,试验组在疼痛影响方面的日常生活、情绪、睡眠及生活兴趣方面显著低于对照组（P<0.05）;试验组奥施康定剂量减少量较对照组呈现降低趋势,试验组爆发痛程度较对照组显著减少（P<0.01）。试验组中医证候有效率均高于对照组（P<0.05）;Klebsiella和Campylobacter是试验组治疗后显著减少的关键差异肠道微生物类群,试验组治疗前后HIF-1、细菌趋化、万古霉素耐药、甘油磷酸脂代谢、胰高血糖素信号通路、肽聚糖生物合成信号通路及代谢途径的差异显著（P<0.05）。结论：益肾祛痛颗粒能够减轻中重度骨癌痛患者疼痛NRS评分、减轻疼痛影响及改善中医临床症状,且安全性良好,调节肠道微生态可能是其作用机制之一。

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益气养心安神汤联合三部推拿法治疗心脾两虚型失眠症的临床疗效及作用机制

岳姣姣, 李华华, 周运峰

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4775-4779.

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目的：探讨益气养心安神汤联合三部推拿法治疗心脾两虚型失眠症的临床疗效及其作用机制。方法：选取心脾两虚型失眠症患者82例,随机分为联合组与中药组,每组41例。中药组给予益气养心安神汤,联合组给予益气养心安神汤联合三部推拿法治疗,两组均治疗3周。比较两组患者治疗前后的中医症候评分,匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分,多导睡眠检测,血清褪黑素、血清5-羟色氨酸、血清多巴胺水平,并比较两组临床疗效。结果：联合组临床总有效率92.68%（38/41）显著高于中药组的80.49%（33/41）（P<0.05）;两组治疗后中医症候总积分、PSQI评分、血清多巴胺水平较治疗前显著降低,总睡眠时间增加、睡眠效率提高、觉醒次数减少、快速眼动睡眠期时间和睡眠潜伏期均缩短,血清5-羟色氨酸和褪黑素水平提升（P<0.01,P<0.05）,且联合组各项指标改善均优于中药组（P<0.05,P<0.01）。结论：益气养心安神汤联合三部推拿法治疗心脾两虚型失眠症疗效显著,可有效改善中医证候,调节血清5-羟色氨酸、多巴胺和褪黑素水平,改善睡眠结构,提高睡眠质量。

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基于lncRNA NEAT1探讨二至天癸方对卵巢储备功能减退肾虚证患者颗粒细胞凋亡的影响

董丽, 辛欣, 相珊, 于艺, 于辰, 邱月, 吴海萃, 连方

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4780-4784.

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目的：基于lncRNA NEAT1探讨二至天癸方对卵巢储备功能减退（DOR）肾虚证患者颗粒细胞（GCs）凋亡的影响。方法：70例DOR肾虚证患者随机分为试验组和对照组,各35例;另选取35例男方因素不孕行辅助生殖的女性为正常组。试验组以二至天癸颗粒、对照组与正常组以安慰剂颗粒治疗3个月经周期,直至扳机日。通过比较试验组和对照组治疗前后的肾虚证候积分,比较3组患者辅助生殖周期临床数据以明确二至天癸方的疗效;RT-qPCR和Western Blot分别检测GCs中lncRNA NEAT1和凋亡蛋白（Bcl-2和Caspase-3）的表达水平。结果：与对照组比较,试验组肾虚证候积分显著降低（P<0.01）;试验组的获卵数、可用胚胎数和优胚率升高（P<0.05）。与正常组比较,对照组lncRNA NEAT1和Bcl-2蛋白的表达量降低,而Caspase-3蛋白的表达量升高（P<0.01）;与对照组比较,试验组的lncRNA NEAT1和Bcl-2蛋白的表达量升高,Caspase-3蛋白的表达量降低（P<0.01,P<0.05）。结论：二至天癸方可能通过上调lncRNA NEAT1减少GCs凋亡,从而提高卵母细胞质量及胚胎发育潜能。

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基于症候映射网络技术探究太极拳缓解慢性疲劳综合征的脑效应机制

吴康, 李匡时, 李媛媛, 胡晓婕, 邹忆怀

中华中医药杂志. 2025, 40(9): 4785-4788.

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目的：应用神经影像技术,从脑神经活动层面,探究太极拳缓解慢性疲劳综合征（CFS）的脑效应机制。方法：招募40例CFS患者和40名健康受试者,均进行每周7次、持续4周的规律太极拳训练,在干预前后采集所有受试者的疲劳分数和功能磁共振数据,使用症候映射网络技术结合低频波动幅度（ALFF）指标寻找慢性疲劳相关脑区,比较太极拳锻炼对这些脑区的干预效应。结果：慢性疲劳相关脑区涉及颞叶、顶叶和额叶,太极拳能提高CFS患者左侧中央前回、左侧中央后回和左侧颞叶上回的ALFF值,并降低CFS患者的疲劳程度。结论：太极拳锻炼能改善CFS患者的脑功能活动,缓解CFS症状,本研究为临床应用太极拳治疗CFS提供了基础证据。

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2025年, 第40卷, 第9期　
刊出日期：2025-09-01

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2025年, 第40卷, 第9期 刊出日期：2025-09-01

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