体质易感论是中医体质学“发病四论”的重要内容之一,指不同体质类型对同一致病因素或同一疾病的易感性具有差异,即不同体质类型对特定疾病具有易患性、倾向性。文章从体质易感论的古今中医学认识和现代研究证据系统讨论了其概念提出背景;从体质决定机体对不同致病因素、不同时令诱因、不同地域诱因的易感性三个方面阐释其科学内涵;从指导体病相关的实证研究,未病先防与慢病防控,疾病诊疗模式转变等方面探讨其临床意义。体质易感论的提出对于丰富中医发病学、揭示复杂疾病异质性原理和提升发病预警能力具有重要意义。
人用经验是中医临床实践的总结,也是医疗机构制剂申请、中药新药研发有效性、安全性评价的重要数据来源。规范中医人用经验数据采集、统计分析方法、建立疗效评价方法,将人用经验数据转化为人用经验证据是实现人用经验数据转化为科研数据的关键。文章尝试归纳中医临床验方人用经验证据采集特征和真实世界数据分析方法,对如何选择适合中医临床实践特征的临床研究方法,规范数据采集和统计学分析中出现偏倚风险和混杂因素的处理进行总结;针对“方随证变”中医特色诊疗方法提出“赋分疗效评价法”,以真实反映人用经验的疗效优势,为真实世界视域下中医临床验方人用经验证据转化有效性评价提供新的方法与思路。
正宗学派的学术思想溯源于明代以前中医外科理论与实践的深厚积淀。《外科正宗》以《黄帝内经》《刘涓子鬼遗方》等专著为理论与实践支撑,标志着中医外科的成熟,并催生了外科正宗学派。清代《外科心法要诀》汲取了《外科正宗》与《外科大成》的学术精华,并融入明代诸家之智慧,构建了广博且条理清晰的理论体系,对正宗学派理论的普及与传播产生了深远影响。此后,《外科心法》《疡科捷径》等一系列著作均与《外科心法要诀》一脉相承,彰显了正宗学派在清代的重要地位。进入近现代,中医外科经历了学派融合与革新,形成了多元互补的学术格局,如张山雷的《疡科纲要》、燕京外科、海派顾氏外科、南通中医外科等,均融汇传统与创新,构建了完整的中医外科学术体系,对现代中医外科产生了显著影响,标志着外科正宗学派从传统医学向现代化转型的迈进。
生物电是生物系统的基本特征,弥散分布在人体各个部位,传达着能量、信息等基本物质,亦被作为医学关键诊断指标评估健康与病情状况。近年来“生物电循环系统”概念的提出加以佐证生物电本质为气,但未对生物电本质的产生以及传输进行中医视角的探讨与解读。文章以象思维角度勾联现代医学与传统中医的根本物质基础,阐释生物电本质为中医所述之“气”,由营卫通过玄府气交而生,且通行于经络通道系统。举例足厥阴肝经和自主神经的循行路线与控制范围基本一致,证实藏象肝实质为“脊髓”之论,探讨经络与神经的相通性,论述脑、肝为中医电学的主要调控脏腑,援引神经髓鞘的“线圈电感器”生物物理模型,对“神机气立”学说进行阐释,从而揭示中医电学理论背后潜在的客观规律,体现出中医电学体系亦需在“天人合一”的整体观大框架下进行构建。望对穴位的生物电学特性的解释、电针功效相关原理以及电生理技术的应用提供中医话语体系的理论构想指引,可为中医电学体系的建立以及中西医融合提供思路及依据。
孤独症谱系障碍严重影响儿童健康,而其病因及发病机制不明,缺乏特效治疗药物,成为国际化难题。中医药辨证论治能忽略现代医学病因病机不清的局面,缓解其核心症状,然而目前中医药对本病的病机认识及辨证思路探析缺乏,理论探讨不足,影响中医药疗效的发挥。结合前期研究及对疾病临床特征的把握,文章指出孤独症谱系障碍以“神乱”为核心病机,患儿的“五不”行为(不看、不应、不指、不语、不当)属于“形-华”异常的范畴,孤独症谱系障碍的典型症状均源自“精”失其调所引起的“神乱”,提出需以“精”为治疗关键,全面把握其症状变化进行辨证,调“精”以全“神”,定“神”复“形-华”,构建起以“神”为统领,具有客观物质基础的“精-神-形-华”辨证体系,以期指导临床辨证论治。
目的:基于血清胆汁酸代谢及TGR5相关通路探讨加味葛根芩连汤(MGQD)治疗溃疡性结肠炎(UC)的可能作用机制。方法:采用葡聚糖硫酸钠盐构建UC动物模型。造模同期对治疗组的小鼠给予MGQD水煎剂灌胃,对照组和模型组给予等体积纯水灌胃。评估MGQD对UC小鼠的一般行为学情况、组织病理学改变、血清胆汁酸代谢及TGR5/SRC/YAP通路的影响。结果:与模型组比较,MGQD组小鼠体质量下降、DAI评分增加、结肠长度缩短及组织病理损伤评分等均得以显著改善(P<0.01)。血清胆汁酸代谢组学分析提示,与模型组比较,MGQD组小鼠胆酸、23-脱甲脱氧胆酸、12-酮基石胆酸、猪去氧胆酸、β-鼠胆酸及别胆酸水平显著下降(P<0.01,P<0.05),而鹅去氧胆酸、去氧胆酸水平显著上升(P<0.01)。此外,与模型组比较,MGQD组小鼠肠黏膜TGR5、SRC、YAP蛋白表达水平显著上升(P<0.05)。结论:MGQD对UC小鼠具有良好的药效学作用,其作用机制可能与调节胆汁酸代谢并激活TGR5/SRC/YAP通路相关。
目的:探讨炙红芪-醋莪术配伍前后对结肠炎相关结肠癌小鼠的干预作用。方法:将60只SPF级C57BL/6J小鼠随机分为6组:空白组、模型组、柳氮磺胺吡啶组、炙红芪组、炙红芪-醋莪术(4∶1)组、醋莪术组,每组10只。用氧化偶氮甲烷与葡聚糖硫酸钠联合诱导结肠炎相关结肠癌小鼠模型的同时,各组给药干预,空白组给予0.9%氯化钠溶液,给药干预16周后进行体质量、疾病活动指数变化;HE染色观察结肠组织病理变化;采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测各组小鼠血清中IL-6、TNF-α、IL-1β含量;采用免疫组化测定结肠组织中紧密连接蛋白ZO-1、Occludin、Claudin-1表达水平。结果:药物治疗干预16周后,与空白组比较,模型组小鼠体质量显著降低(P<0.01),胸腺指数显著降低(P<0.05),脾脏指数显著升高(P<0.01),结肠组织病理损伤严重,血清中IL-6、TNF-α、IL-1β相对表达水平显著升高(P<0.01),结肠组织中紧密连接蛋白ZO-1、Occludin、Claudin-1表达显著降低(P<0.01);与模型组比较,各给药组脾脏质量、脾脏指数均显著下降(P<0.01),炙红芪组胸腺质量显著上升(P<0.05),炙红芪-醋莪术组胸腺质量和胸腺指数均显著上升(P<0.01,P<0.05),结肠组织病理状态有所改善,血清中IL-6、TNF-α、IL-1β相对表达水平显著降低(P<0.01,P<0.05),结肠组织中ZO-1、Occludin、Claudin-1紧密连接蛋白表达水平显著升高(P<0.01)。结论:炙红芪-醋莪术配伍前后均可达到抗结肠炎相关结肠癌的作用。
目的:观察电针“内关”“公孙”对功能性消化不良(FD)大鼠胃窦Cajal间质细胞(ICCs)自噬及PI3K/Akt/mTOR信号通路的影响,探讨其治疗FD的作用机制。方法:SPF级SD大鼠随机分为对照组、模型组、电针组、PI3K激动剂组和电针+PI3K拮抗剂组,每组8只。除对照组外,其余组采用0.1%碘乙酰胺蔗糖溶液灌胃联合夹尾刺激建立FD模型。造模后,电针组及电针+PI3K拮抗剂组予电针“内关”“公孙”,PI3K激动剂组腹腔注射YS-49(5 mg/kg);电针+PI3K拮抗剂组先注射LY294002(10 mg/kg)后再电针。测定各组体质量、进食量、胃排空率和小肠推进率;HE染色观察胃窦病理;透射电镜观察ICCs超微结构;Western Blot和qPCR检测C-kit、LC3及通路相关蛋白和mRNA表达。结果:模型组较对照组体质量、进食量和小肠推进率显著降低(P<0.05),胃残留率显著升高(P<0.05),ICCs损伤、自噬体增多,C-kit蛋白和mRNA相对表达量下调、LC3蛋白和mRNA相对表达量上调(P<0.05),p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt、p-mTOR/mTOR水平降低(P<0.05)。电针组和PI3K激动剂组上述指标显著改善(P<0.05),ICCs形态正常;电针+PI3K拮抗剂组改善减弱,但仍优于模型组(P<0.05)。结论:电针“内关”“公孙”抑制FD大鼠ICCs过度自噬,改善胃肠动力,可能与激活PI3K/Akt/mTOR信号通路有关。
目的:研究减味寿胎丸上调衰老子宫内膜CXCL12表达促进骨髓间充质干细胞(BMSCs)归巢改善子宫内膜衰老的机制。方法:SPF级C57BL/6J品系4周龄、12月龄小鼠。2种小鼠随机各分为对照组、减味寿胎丸干预组,0.9%氯化钠溶液或药物干预30 d。Micro-CT观察各组骨微细结构的变化;IF分析各组子宫内膜BMSCs的表达量;IHC检测各组子宫内膜组织中SA-β-Gal和CXCL12的表达情况;HE观察各组子宫内膜结构病理变化,提取小鼠BMSCs,CCK-8检测不同浓度减味寿胎丸含药血清对小鼠BMSCs增殖的影响,Transwell检测减味寿胎丸含药血清对小鼠BMSCs侵袭的影响。结果:与衰老对照组比较,衰老减味寿胎丸组骨小梁分离度(Tb.Sp)显著降低(P<0.01);子宫内膜CXCL12表达上调(P<0.001),迁移至子宫内膜的BMSCs数量显著增加(P<0.001),10%浓度减味寿胎丸含药血清促进BMSCs增殖(P<0.05),提高其迁移能力(P<0.05),子宫内膜SA-β-Gal表达显著下降(P<0.05),且子宫内膜病理性结构改善。结论:减味寿胎丸可通过上调子宫内膜CXCL12的表达,募集BMSCs向子宫归巢,改善子宫内膜组织衰老。
目的:研究驻景丸加减方对模型小鼠视网膜下纤维化的影响及作用机制。方法:将90只雄性C57BL/6小鼠随机分为正常组,模型组,驻景丸加减方低、中、高剂量组和雷珠单抗组,每组15只。正常组不造模,其余各组采用2次激光法诱发小鼠视网膜下纤维化模型。第二次激光次日开始给药,驻景丸加减方颗粒用0.9%氯化钠溶液溶解后灌胃,每日2次,模型组灌服等量0.9%氯化钠溶液,连续4周;雷珠单抗组玻璃体腔内注入雷珠单抗注射液1次。观察期满,OCTA评价脉络膜新生血管(CNV)和视网膜下纤维化面积;免疫荧光染色检测RPE-脉络膜铺片IB4和Collagen Ⅰ染色面积;Western Blot检测视网膜/脉络膜中RREB1、EMT和纤维化标志物以及TGF-β/Smad信号通路相关蛋白表达。结果:模型组见CNV形成,视网膜下纤维化明显。药物干预4周后,驻景丸加减方中、高剂量组及雷珠单抗组CNV以及视网膜下纤维化面积较模型组均减少(P<0.05,P<0.01),IB4和Collagen Ⅰ染色面积较模型组显著减少(P<0.01)。与正常组比较,模型组RREB1、Snai1、α-SMA、PDGF、WISP1蛋白表达显著上调(P<0.01),E-cadherin蛋白表达显著下调(P<0.01),p-ERK1/2/ERK1/2、p-Smad2/3/Smad2/3蛋白表达比值显著升高(P<0.01);驻景丸加减方高剂量组和雷珠单抗组不同程度逆转这些蛋白表达(P<0.01,P<0.05)。结论:驻景丸加减方可通过RREB1调节TGF-β/Smads信号通路,抑制EMT进程,从而减轻CNV继发的视网膜下纤维化。
目的:建立不同产地三叶青高效液相色谱法(HPLC)指纹图谱,结合化学识别模式识别法探究不同产地三叶青化学成分之间的差异,并对三叶青的质量和产地进行比较研究。方法:通过U3000高效液相色谱仪建立浙江、贵州、广西等地22批三叶青的指纹图谱,并进行相似度评价和化学模式识别。结果:22个不同产地三叶青药材HPLC指纹图谱共标定12个共有峰,通过对照品指认出5个成分,分别为异荭草苷、虎杖苷、牡荆素、山柰酚3-O-芸香糖苷、山柰酚。通过相似度分析、综合聚类分析、主成分分析(PCA)可以将22个产地三叶青分为浙产三叶青和其他产地三叶青;通过正交偏最小二乘法(OPLS-DA)筛选出异荭草苷、山柰酚3-O-芸香糖苷、虎杖苷、牡荆素是引起不同产地三叶青药材质量差异的主要成分。结论:本研究采用HPLC指纹图谱、含量测定和化学识别模式相结合的评价方法成功运用于不同产地三叶青的质量分析,并筛选出了质量差异性成分,为三叶青的质量控制和产地鉴别提供了理论依据。
目的:研究慢性阻塞性肺疾病气虚证与相关症状体征及理化指标的量化关系。方法:制定《慢性阻塞性肺疾病气虚证临床调查表》,收集患者临床病例资料,建立临床研究数据库。采用IBM SPSS AMOS 22.0软件,构建气虚证-诊断指标结构方程模型,分析其量化关系。结果:共纳入894例患者,筛选出气虚证权重系数≥0.5的相关症状体征指标13个,理化指标10个。症状体征指标权重系数分别为:咳声无力(0.953)、气短(0.950)、少气懒言(0.942)、恶风(0.939)、易感冒(0.924)、乏力(0.906)、自汗(0.904)、动则气喘(0.897)、神疲(0.797)、脉细(0.647)、脉弱(0.620)、舌质淡(0.613)、面色少华(0.532)。理化指标权重系数分别为:血红蛋白偏低(0.877)、红细胞偏低(0.843)、免疫球蛋白G偏低(0.775)、细胞偏低(0.740)、细胞偏低(0.733)、细胞偏低(0.719)、比值偏低(0.719)、白蛋白偏低(0.712)、皮质醇偏低(0.701)、白细胞计数偏低(0.623)。结论:基于结构方程模型可建立气虚证与诊断指标间的量化关系,完善基本证候量化诊断体系。
分析“下针贵迟,出针贵缓”思想,对针刺治疗效果起到至关重要的作用,从安全医疗之必要、治神固气之领要、“三才”得气之需要、提升疗效之纲要及意外处理之提要几个方面,以期与针灸同道共同探讨针灸临床谨遵“下针贵迟,出针贵缓”的必要性,希冀对临床中针刺疗效的提升具有一定指导意义。
陈逊斋为民国伤寒专家,其学术思想在代表作《伤寒论改正并注》中均有体现。他脉诊经验丰富,脉学思想法宗张仲景,衷中参西。陈逊斋基于脉象-血管理论释脉,认为仲景脉法源自《黄帝内经》《难经》,强调仲景脉法与八纲相应,善于以浮沉迟数理论辨八纲,以八纲脉证定六经,以脉象重脾胃津液及传变预后。笔者基于《伤寒论改正并注》对其脉学思想进行探析阐述,以助更全面细致地辨证、确诊病机,更好地发挥脉诊在临床实践中的重要作用。
肾纤维化是慢性肾脏病进展至终末期肾病的必经过程,活性氧簇(ROS)介导的信号转导及线粒体自噬在肾纤维化中发挥了重要作用。文章阐述了慢性肾功能衰竭(CRF)的中医病机演变规律,并创新性地概括正虚邪郁为CRF的总病机。通过研究与梳理线粒体损伤与氧化应激的过程,发现线粒体自噬与CRF正虚邪郁病机具有高度的相关性,并试图以此为切入点,拟从线粒体损伤诱导ROS激活的氧化应激来研究三草尿毒灵抗肾纤维化的分子机制,积极探寻三草尿毒灵干预肾纤维化的深层作用机制。
金元四大家之一的李东垣善用风药治疗疾病,风药具有“升、散、行、透、动”的特点。以李东垣著作《兰室秘藏·消渴门》中消渴七方为基础,总结历代医家及本团队对消渴病的认识,在此基础上,挖掘方剂中风药的功效。认为风药具有升举阳气、发散郁火、布散津液、引药上行、辛散通络等作用,与糖尿病及其并发症的病机联系密切,在糖尿病部分并发症的治疗中具有重要意义。
文章总结国医大师洪广祥教授从宗气理论论治慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并骨骼肌萎缩的经验。宗气亏虚是促使COPD演变的关键病机,宗气虚衰则脾胃运化失司,气血生化不足,肌肉失于濡养,致骨骼肌逐渐萎缩。文章结合洪广祥教授的临床经验,详细分析了COPD的主要病机,包括气阻而喘、气滞而胀、饮停化痰、血滞为瘀、痰瘀致虚等病理演变过程,并总结了基于宗气理论的调养策略,如养宗气、清浊气、调饮食等,旨在为改善COPD患者的生活质量、延缓病情进展提供参考。进一步为宗气理论在COPD合并骨骼肌萎缩的养疗中的应用提供新思路。
总结国医大师刘尚义以“阴虚络损,痰瘀毒结”为核心病机辨治子宫内膜癌的经验。刘老将子宫内膜癌纳入“膜病理论”的“膜络病”范畴,揭示本病发于冲任虚损、三焦气化失司,病机循虚损生痰-痰瘀酿毒-毒损络脉动态转化。提出阴虚络损-痰瘀毒结病机模型,贯通络损毒伏病理特性;承络以通为用思想;创疏络-透络-养络分层祛毒策略;立“养阴濡络、消癥逐毒”治则;融阴阳互济、痰瘀毒同治、虫药搜剔、归经引药四法,重塑胞宫气血之衡。
结直肠癌每年死亡人数仅次于肺癌,是严重威胁人类健康的恶性肿瘤。朴炳奎教授提出“正气内虚”是恶性肿瘤的发病基础,注重“谨守病机”的肿瘤疾病认知范式。朴炳奎教授认为结直肠癌发病过程属气滞、血瘀、痰湿、热毒搏结于肠道,日久变生癌瘤,总结本病基本病机为脾肾虚损、湿热内蕴,治疗上当以健脾温肾、化湿解毒为要,同时兼顾疾病发展及治疗阶段差异,辨证遣方施药,在减轻患者症状、提高患者生活质量、延长生存期等方面获效良多。
文章总结了郑玉玲教授运用薏苡附子败酱散加减治疗卵巢癌的临证经验。郑教授认为卵巢癌主要病机为肝、脾、肾三脏虚损,阳气不足,顽痰、水湿、瘀血因寒而凝,酿生癌毒,形成有形之癥积。在治疗上,注重扶正祛邪,虚实兼顾,以扶正固本为基础,应用薏苡附子败酱散加减化裁、合用他方治疗卵巢癌,同时强调情志调畅、饮食调养等方面,身心同治,取得显著疗效。
血管性痴呆(VaD)作为一种以高级神经认知障碍为主的临床综合征,起病隐匿且症状不具有特异性,治疗手段局限。基于整体观视域下“血-脉-络-窍”四者一体维系机体正常的生命活动,气虚血瘀、脑神失养是VaD的核心病机,血脉失和、瘀血内阻为发病之始;瘀毒损络、蒙蔽清窍为病进之由;脑窍失养、神机失用贯穿VaD始终,在临证辨治时主张同调血脉,以和为贵;化瘀行滞,以通为用;转运神机,开窍为法,以期为中药调控VaD进程、重塑神经血管单元稳态提供诊治思路。
慢性肾脏病(CKD)是我国常见慢性疾病,发病率、致残率高,病程持续进展。CKD的中医基本病机属本虚标实,以脾肾亏虚为本,标实以痰浊证日益突出。CKD痰浊证核心病机为肾虚气不化津、痰浊内生,痰阻肾络、损伤肾气,二者互为因果,共同促进CKD进展,整体表现为早期(CKD1-2期)肾气微损、痰饮初起,中期(CKD3-4期)脾肾亏虚、痰浊壅盛,晚期(CKD5期)脾肾衰惫,痰毒内结。从痰论治CKD强调邪正兼顾,在温脾强肾除痰源的基础上,上焦痰阻治宜宽胸畅气、清化痰浊,中焦痰盛治宜燥湿化痰、宽中理气,痰结下焦治宜豁痰泄浊、活血通络,标本同治,以搜剔一身之痰、健运脾肾、通畅气血,共同延缓CKD进展。
肥胖相关性肾病(ORG)是由肥胖引起的肾脏损害,其发病机制复杂,西医治疗手段有限。实践经验证明,中医药协助治疗ORG具有独特的优势,可增效减毒。文章基于《四圣心源》“中气衰则升降窒”理论,认为ORG的核心病机为脾肾气虚、痰瘀内生,并确立本病治则为健脾益肾、化痰祛瘀,以期对本病的防治提供一定的新思路和新方法。
文章总结冯兴中教授基于气虚生毒病机理论治疗糖尿病慢性并发症的临证思路。冯教授基于《黄帝内经》及《金匮要略》经典理论,强调气虚是消渴的病理基础,消渴久病致肺脾肾三焦气化失司,痰湿瘀互结化毒是重要的病理因素,总结提出消渴阶段病机气虚生毒的演变规律,提倡将“从气论治,益气解毒”原则贯穿消渴变证治疗的始终,在临床上取得了较好的疗效。
儿童哮喘是一种慢性的、易反复的、炎症性疾病。万全临证时重视小儿肺、脾、肾、阴不足的体质特点,论治儿童哮喘颇具特色,提出以顺气化痰为原则,灵巧发扬风药之力,制平和柔润之品顾护脾胃,将内外防治贯彻始终。文章在“四不足”体质理论指导下创新性地构建了“辨质-辨治-控制-预防”四位一体的儿童哮喘缓解期中医诊疗思路,从万全小儿“四不足”理论探析儿童哮喘缓解期论治经验,梳理其经典方药的疗效和现代研究进展,借助经典病例展现体病可调的治疗思路,有助于进一步深入中医药防治儿童哮喘的研究。
角药是将三味中药联合配伍使用,三足鼎立,相辅相成,配伍精当可提高临床疗效。腰痛、会阴痛、小便尿道灼热疼痛是男科常见症状,显著影响患者生活质量,治疗较为棘手。藁本、百合、蒺藜通会阴之滞,治疗会阴痛,金银花、白茅根、郁金开上利下,清热利尿,治疗小便尿道灼热疼痛,枳壳、桔梗、红花升降气机,行气散瘀,治疗腰痛获得较为理想疗效。现阐发三组角药治疗3种男科痛症理论思考,并附验案佐证说明。
现代科学技术正在广泛深入地探索经络实质,而中医内证体察学作为中医独特研究方法,在针灸经络学说中占据着核心地位。该方法能够直接体察经络气脉流动的实质,是剖析中医理论精髓的重要手段。文章旨在通过中医内证体察的独特视角,深入探讨中医经络气脉流行的真实存在。通过这一方法,我们不仅能够更好地理解经络学说,还能为其科学内涵的丰富和实践应用的完善提供有力支持。中医内证体察学的运用,将有助于推动中医经络学说的深入研究和广泛应用,为中医学现代化发展贡献力量。
循证医学为医疗决策的有效性、安全性和经济性提供科学依据,在当代医学领域中发挥着重要的作用。中医药循证医学的发展面临中医药证据质量欠佳、整合程度不够、转化不足、传播与应用不到位,以及缺乏评价等问题。证据生态系统的提出为中医药循证医学发展的模式提供了新的思路,通过“证据生成-证据整合-证据转化-证据传播与应用-证据评价与改进”这一闭环证据生态系统,能够实现中医药临床实践与循证证据之间的无缝转化。同时,中医理论体系与现代医学的差异、中医药临床实践的复杂性与证据标准的缺失、技术应用与信息共享的不足,以及社会认知差异与国际交流合作问题也是中医药证据生态系统构建面临的挑战。
基于“状态观”的状态导向康复治疗体系,融合了传统医学、人体系统科学以及中华心学的理念,强调了从“被动-主动-能动”三位一体的治疗状态转变,通过整体调节人体的心身状态来促进疾病的恢复。状态手道是该体系中重要的组成部分之一,状态手道整合了靳三针疗法、西方筋膜手法和正念疗法的精髓,强调在放松状态下通过呼吸持续性意识关注筋膜感统来实现身心微小细胞的疏通、优化与调整,进而优化全身本体感觉的神经链通道,促进生命优化机制和人体自组织。文章旨在阐述状态手道的理论基础和操作方法,结合数智化信息时代的发展背景,促进传统技术的创新发展,推动中西医康复的结合进程,为人类新质健康生产力贡献一份力量。
血浊作为病理产物的同时又与诸多病邪杂合成新的致病因素,文章通过阐述血浊的概念、性质、致病特点等,提出在血浊理论指导下下肢动脉硬化闭塞症“浊血伤脉”的致病机制。同时结合现代医学明确了浊血伤脉是下肢动脉硬化闭塞症的核心病机,指出下肢动脉硬化闭塞症的发生是以脾胃受损、心肾阳虚为前提条件,血浊壅阻、损伤脉道为关键原因。在治疗上主张从血浊入手,在清化血浊、通利脉道的核心治法下,选择化浊行血方、补虚化浊汤为基础,结合祛瘀化痰、固护脾胃、调养心肾、调和阴阳等方法改善下肢动脉硬化闭塞症的病情,为其辨证治疗提供思路。
焦虑抑郁是艾滋病患者常见的精神心理问题,降低生活质量,增加治疗难度,受到广泛关注。中医认为人是形神一体、精气神一体的有机整体,精、气、神与人体免疫、焦虑抑郁情绪密切相关,艾滋病焦虑抑郁是艾毒侵袭、损伤正气,思虑过度、情志不舒,日久致肝气郁结、心脾亏虚、肾精暗耗,或肝郁化火、扰及心神、耗伤心血,克伐脾土,伤及肾精所致,为精、气、神共病,治疗上应形神共调、中西协同,采用以滋肾填精、健脾益气、疏肝理气、泻火除烦、养心安神为主的护精、调气、养神的综合干预策略。
中医药防治失眠优势明显、底蕴深厚,强调辨证求因、杂合以治,亟待深入总结并推广应用。本共识起草组依托国家科技部重点研发计划《慢性失眠中医诊疗新方案及机制研究》开展研究,采用真实世界和名老中医队列研究,以慢性失眠为载体,以辨证论治的临床实际数据为支撑,从“元气-阴阳-五脏神”的认识角度,制订了基于“辨证论治-杂合以治”的《成人慢性失眠中医诊疗专家共识》,旨在为慢性失眠的临床诊治提供更加全面、合理的决策指导,提高失眠患者生活质量,助力“健康中国”建设。
视空间忽略(VSN)是卒中后常见的一种认知功能障碍,严重影响患者的康复效果,增加残障比例,降低生活质量,给家庭和社会带来了沉重的负担。然而目前VSN在临床的认知度有限。文章对VSN的临床表现、发病机制、筛查手段、现代康复治疗手段进行了梳理,并挖掘中医针刺在调节VSN相关脑网络中的潜力,旨在提高临床对本病的认识水平和重视程度,为探索针刺作为VSN的治疗策略提供新视角和理论依据。
帕金森病(PD)是一种进行性神经系统退行性疾病,病理条件下,α-突触核蛋白聚集形成路易小体,损伤脑黑质等皮质下脑区,导致神经元丢失、死亡,并随病情加重累及大脑皮层、小脑等,造成脑结构、功能与代谢异常,而针灸疗法可有效拮抗这一结果,发挥中枢整合效应,改善PD临床症状。近年来,基于神经影像表征的针灸疗效与机制研究逐渐发展,为探索针灸治疗PD的潜在脑效应提供了可视化、客观性技术手段。文章通过回顾针灸对于PD脑结构、功能以及脑代谢的神经影像学改变,以期为PD临床治疗提供新思路。
针灸作为一种能治疗以及预防缺血性脑卒中的传统中医治疗手段,现广泛应用于临床中,督脉腧穴治疗脑卒中在《针灸大成》《黄帝内经》及《金匮要略》均有记载,因此,针灸督脉为主治疗缺血性脑卒中具有丰富的理论基础。近几年,越来越多的研究印证了针灸督脉能通过减轻炎性反应、促进神经再生、促进血管再生、调节自噬、改善血液流变学、减轻水肿等方面调节脑的生理病理状态以治疗缺血性脑卒中,具有科学依据。笔者通过总结针灸督脉为主治疗缺血性脑卒中的古今研究、针刺方法、常用的穴位以及磁共振成像技术在针灸督脉治疗缺血性脑卒中的应用4个方面,探索出基于针灸督脉为基础,提高针灸治疗缺血性脑卒中疗效的新方法及新方向。
阿尔茨海默病(AD)是一种神经退行性疾病,目前已有多种方式延缓其病情进展,针刺的治疗效果已初步得到实验和临床验证。小胶质细胞(MG)在AD发生发展中扮演了重要角色,能够双向介导炎症反应的进程。文章通过综述近年研究,发现针刺能够通过多种途径调控MG极化来减轻神经炎症反应,降低β-淀粉样蛋白沉积,调控Tau蛋白磷酸化,进而改变AD的病变进程。未来的研究应重点关注针刺调控MG的机制和验证针刺疗法的有效性和安全性,以期为AD临床治疗提供新思路。
系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多系统的自身免疫性疾病,现代医学以糖皮质激素治疗为主,但长期使用易引发不良反应。解毒祛瘀滋阴方是范永升教授基于“虚毒瘀”病机理论创立的经验方,临床证实其能有效改善SLE症状并降低药物不良反应。文章从表观遗传、炎症调控、免疫稳态及减毒增效等维度系统综述该方作用机制,揭示该方“多成分-多靶点-多通路”整合调节的科学内涵,为解毒祛瘀滋阴方治疗SLE提供分子生物学佐证。
诗教,即以《诗》为教,其传统由来已久,至孔子而集大成。作为“六经”教化之首,“诗教”对中国士人以及传统文化有着广泛而深入的影响,包括医学之士以及中医文化。在美学思想方面,其以“乐而不淫”为实践原则,促进了中医“六淫”“七情”病因学说的生成发展。在德性培养方面,其以“兴发仁心”为实践目标,促进了“医乃仁术”“医者仁心”医学观念的建立深化;在学术发展方面,其以“博物多识”为实践追求,促进了“中医本草之学”“勤求博采之法”的发扬光大。
目的:分析并探讨不同时期人群的体质倾向及其受地理变化的影响。方法:在《中华医典》(V 5.0)中筛选中国古籍“体质”相关条文,经过数据标准化处理并建立数据库,采用Arc GIS(10.8.1)软件对体质理论及发展分布进行分析,探讨各个朝代体质的群体趋同性,理解体质偏颇的理论发展。结果:共收集古籍145本,其中代表医家78位。从晋唐时期到明清时期,医家的数量呈现出由少到多的显著增长趋势。同时,医家的地理分布也发生了明显的变化,由早期的相对集中逐渐变得分散。特别是到了清朝时期,医家的分布已经明显集中于沿海地区。结论:通过Arc GIS(10.8.1)软件揭示了《中华医典》中体质理论的起源变化,不同朝代的医学古籍可提供纵向的体质变化范本,地理区域的变化可提供空间角度的体质发展,本研究拓展了“三因制宜”内涵,有助于进一步强调临床诊疗时综合考虑社会背景、地域气候环境及患者个体差异,制定适宜的治疗方案。
心血管疾病患病率持续上升,是威胁中国居民健康的重要疾病。视网膜血管是人体微血管系统的一个窗口,其结构与功能改变往往可反映出全身微血管的状态。通过结合现代眼底影像技术与中医整体观念和辨证论治原则,有利于心血管疾病的早期诊断与治疗。文章基于中医“视络属心”理论,探讨心血管系统疾病与视网膜血管疾病的关系,为中医眼科及心血管疾病的交叉研究提供参考。
湿证标准研究是开展一系列湿证研究的先行工作。在准确的湿证标准基础上开展的湿证研究,才具备科学性和应用价值。准确的证候标准的建立,除了要考虑方法学因素外,还要充分考虑证候本身的复杂性。湿证证候涉及不同的层次分级、要素关系、结构功能等系统性内涵,具有面向临床医疗、教育教学、科学研究等实践层次的多样性需求。文章从证候层次、辨证视角、标准功能、辨证部位、辨证对象等角度全面探讨建立系统性湿证系列标准的需求,为湿证标准的研制指明方向,并为其他证候系列标准的建立提供借鉴。
目的:探究一指禅推法在颈部操作状态下的生物力学特征。方法:选取10名高级职称推拿医师,在颈部两侧肌群上移动操作一指禅推法,采用动态压力分布系统,采集轻、中、重3种不同操作力度手法生物力学特征参数,每种力度持续3 min。截取中段1 min数据, 着重评估最大压力、平均压力、峰值压强、平均压强、压力时间积分(FTI)、压强时间积分(PTI)及频率关键力学指标。结果:在轻、中、重3种不同操作力度下,高级职称推拿医师在颈部移动操作一指禅推法时,最大压力、平均压力、峰值压强、平均压强、FTI及PTI等各项生物力学参数均随力度等级的增加呈现出逐级递增趋势。重度操作水平下各项力学指标整体明显高于中度与轻度,中度亦明显高于轻度,表现出良好的梯度分化特征。相比之下,操作频率在3种操作力度水平之间整体波动较小,未呈现出随力度增强而明显升高的趋势。结论:本研究量化了一指禅推法在颈部移动操作时不同力度的力学参数具体数值,为推拿科学传承提供了数据支撑,为临床诊疗操作的安全性和有效性提供了客观依据。
目的:观察七味白术散对糖尿病认知功能障碍(DCI)大鼠的保护作用,并进一步探究其分子机制。方法:通过长期高脂喂养联合小剂量链脲佐菌素(STZ),建立并筛选DCI大鼠模型。造模成功后随机分为模型组、七味白术散组、联合西药组,另设对照组,相应药物灌胃给药。采用眶静脉取血检测大鼠空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);HE染色观察海马形态变化;ELISA检测海马组织中Aβ42、p-Tau含量;PCR检测海马组织中NLRP3、ASC、Caspase-1、IL-1β、IL-18 mRNA表达;Western Blot检测海马组织NLRP3、NF-κB蛋白表达。结果:与模型组比较,七味白术散组和联合西药组FPG、FINS、HOMA-IR表达显著降低(P<0.01),大鼠海马结构逐渐恢复,神经细胞形态改善,大鼠海马Aβ42、p-Tau含量显著降低(P<0.01),NLRP3、ASC、Caspase-1、IL-1β、IL-18 mRNA表达显著降低(P<0.01),NLRP3、NF-κB蛋白表达显著下降(P<0.01)。结论:七味白术散可能通过影响NLRP3炎症通路激活,发挥神经炎症保护作用。
目的:探讨腹部推拿通过调控Piezo2通道对慢传输型便秘(STC)大鼠结肠机械敏感性影响的作用机制。方法:大鼠随机分为空白对照组和造模组,后者采用洛哌丁胺灌胃法构建STC模型,并随机分为模型组、推拿组和Piezo2通道抑制组(n=8)。推拿组采用腹部按揉法,每日10 min,连续14 d;Piezo2通道抑制组腹腔注射D型蜘蛛毒液肽(10 mg/kg),每周5次,共2周。比较各组大鼠一般状态、粪便数量和胃肠传输时间;透射电镜观察结肠组织Cajal间质细胞(ICC)和肠嗜铬细胞(EC)形态变化;免疫组化、Western Blot和免疫荧光检测Piezo2蛋白表达定位,qRT-PCR检测Piezo2、5-HT3R、5-HT4R mRNA,ELISA检测5-HT水平。结果:与空白对照组比较,模型组大鼠活动状态差,易激惹,粪便颗粒变小、质硬干燥,首粒黑便排出时间显著延长(P<0.05),粪便数量明显减少(P<0.05);ICC细胞线粒体肿胀,粗面内质网扩张;EC细胞线粒体轻度肿胀;结肠组织整体c-Kit蛋白阳性细胞数量降低(P<0.05);结肠和DRG组织中Piezo2蛋白表达增高(P<0.05);结肠组织中5-HT3R、5-HT4R mRNA表达降低(P<0.05),Piezo2 mRNA表达水平及5-HT含量增高(P<0.05)。与模型组比较,推拿组和Piezo2通道抑制组首粒黑便排出时间显著缩短、粪便数量显著增多(P<0.05);ICC细胞、EC细胞超微结构接近正常;c-Kit蛋白阳性表达强度升高(P<0.05);结肠组织中Piezo2蛋白表达降低(P<0.05),5-HT3R、5-HT4R mRNA表达上升(P<0.05),Piezo2 mRNA表达水平及5-HT含量下降(P<0.05)。结论:腹部推拿可能通过调节Piezo2蛋白及其下游5-HT信号通路,改善ICC和EC细胞的超微结构,增强肠道机械敏感性,进而改善STC大鼠的肠道动力功能。
目的:探讨健心颗粒改善气虚血瘀型心力衰竭(以下简称心衰)大鼠心肌基质重构的机制。方法:40只雄性SD大鼠随机分为假手术组(n=10)和造模组(n=30)。造模组大鼠结扎冠脉并联合饥饿和力竭游泳的方式构建气虚血瘀型心衰模型。造模成功后再随机分为模型组,健心颗粒低、高剂量组(n=10)。假手术组和模型组均2 mL 0.9%氯化钠溶液灌胃,健心颗粒低、高剂量组则相应干预,每日1次。4周后,心脏彩超检测左室射血分数(EF)和短轴缩短率(FS);右颈动脉插管测定左室收缩末压(LVSP)、左室舒张末压(LVEDP)、左室压力最大上升速率(+dP/dtmax)及左室压力最大下降速率(-dP/dtmax);Masson和天狼星红染色分别评估左室纤维化的程度和心肌胶原容积分数(CVF);免疫组织和Western Blot检测心肌组织糜酶、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、Ⅰ型胶原(ColⅠ)、Ⅴ型胶原(ColⅤ)表达。结果:与假手术组比较,模型组大鼠EF、FS、LVSP、+dP/dtmax及-dP/dtmax降低,LVEDP、左室纤维化百分比、CVF升高,心肌组织ColⅠ、ColⅤ、糜酶、AngⅡ表达上调(P<0.05);与模型组比较,健心颗粒低、高剂量组大鼠左室EF、FS、LVSP、+dP/dtmax、-dP/dtmax升高,LVEDP、左室纤维化百分比及CVF下降,糜酶、AngⅡ、ColⅠ、ColⅤ表达显著下调(P<0.05)。结论:健心颗粒可改善气虚血瘀型心衰大鼠的心功能,抑制心肌基质重构,下调心肌ColⅠ、ColⅤ表达,其机制可能与抑制糜酶/AngⅡ通路有关。
目的:探讨白头翁皂苷B4对脂多糖(LPS)所致大鼠急性肾损伤(AKI)白细胞介素-6(IL-6)信号通路的调控作用。方法:LPS尾静脉注射(5 mg/kg)建立大鼠AKI模型,36只SPF级SD大鼠随机分为Sham组,LPS组,DXM组和B4低、中、高剂量组,检测血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cre);HE及PAS染色观察肾脏组织形态学变化,RT-PCR法检测肾损伤标志物KIM-1和NGAL mRNA表达,Western Blot检测肾脏组织KIM-1、NGAL及IL-6经典和反式信号通路相关蛋白表达。结果:与LPS组比较,B4低、中、高剂量组和DXM组血清BUN、Cre含量显著降低(P<0.05,P<0.01)(除B4低剂量组BUN);改善肾脏组织病理损伤,肾脏组织中KIM-1、NGAL mRNA表达显著下降(P<0.01);同时抑制KIM-1、NGAL蛋白表达(P<0.01)(除B4低剂量组KIM-1);对IL-6经典信号通路相关蛋白IL-6、IL-6R、gp130、p-PI3K、p-p38MAPK、STAT3、JAK3、TGF-β1的表达水平及反式信号通路的相关因子MCP-1、ICAM-1和L-selection蛋白表达有不同的抑制作用(P<0.05,P<0.01)。结论:白头翁皂苷B4对于LPS所致实验性AKI具有保护作用,其作用机制可能与多方面调控IL-6反式信号通路引起的免疫炎性反应相关。
目的:观察益脉颗粒是否通过改善线粒体能量代谢治疗血管性痴呆(VD)沙鼠认知障碍。方法:采用双侧颈总动脉结扎法建立VD模型,建模成功后随机分为假手术组、VD组、益脉颗粒低剂量组、益脉颗粒中剂量组、益脉颗粒高剂量组和盐酸多奈哌齐组,每组8只。Morris水迷宫和Y迷宫实验评价VD沙鼠的学习记忆能力;苏木素-伊红(HE)染色观察海马组织形态变化;透射电镜观察海马神经元超微结构;ELISA法检测血清中三磷酸腺苷(ATP)蛋白水平;Western Blot检测海马组织线粒体融合蛋白1(Mfn1)、线粒体融合蛋白2(Mfn2)、视神经萎缩蛋白1(Opa1)、线粒体动力蛋白相关蛋白1(Drp1)、线粒体分裂蛋白1(Fis1)、脑源性神经营养因子(BDNF)、ATP蛋白表达水平。结果:与模型组比较,各治疗组沙鼠逃避潜伏期显著提高、穿越平台次数显著增加(P<0.01),进臂总次数与交叉次数显著升高(P<0.05,P<0.01);HE染色结果显示,与模型组比较,各治疗组海马神经元排列整齐,细胞核与细胞膜结构完整,细胞形态较规则,边界较清晰,数量增多。透射电镜结果显示,各治疗组较模型组神经元细胞数量明显增多,排列较整齐、紧密,细胞结构清晰完整,细胞核正常,线粒体嵴正常,融合增多分裂减少,线粒体数量增加(P<0.05)。与模型组比较,各治疗组沙鼠血清中ATP含量显著增加(P<0.05,P<0.01),海马组织中Mfn1、Mfn2、Opa1、BDNF和ATP蛋白表达显著升高(P<0.05,P<0.01),Drp1、Fis1表达显著降低(P<0.01)。结论:益脉颗粒通过调控线粒体融合、裂解、合成等相关蛋白,减轻线粒体结构及功能损伤,进而改善线粒体能量代谢,提高学习记忆能力,从而发挥治疗VD的作用。
IgA血管炎(IgAV)以中性粒细胞浸润、血管内皮损伤等为特征性病理改变,“新多重打击”发病假说强调中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)是IgAV发生发展的主要介质。基于伏邪理论提出其核心病机为“伏邪损络”,该病机特点与NETs异常损伤血管的致病机制有相通之处。故文章在象思维视角下,探讨“伏邪损络-NETs过量”在IgAV发病中的相关性及临证中医药的干预作用,以期为中医理论现代化发展及中医药靶向NETs防治IgAV提供新的研究思路和科学依据。
目的:研究附子不同应用形式及煎煮过程中11种生物碱含量的变化规律,为附子安全、有效应用提供科学依据。方法:采用超高效液相色谱串联质谱(UPLC-MS/MS)方法,测定生附片、盐附子、黑顺片、白附片、附子-大黄、附子-甘草、附子-人参、附子-干姜、附子-大枣、附子-白芍不同用药形式及煎煮过程中乌头碱(ACT)、新乌头碱(MCT)、次乌头碱(HCT)双酯型生物碱,苯甲酰乌头原碱(BAC)、苯甲酰新乌头原碱(BMC)、苯甲酰次乌头原碱(BHC)单酯型生物碱及乌头原碱(AC)、新乌头原碱(MC)、次乌头原碱(HC)、附子灵(FZL)、尼奥灵(NOL)醇胺型生物碱的含量,挖掘11种生物碱“时空”变化规律。结果:生附片、盐附子中双酯型生物碱含量高;黑顺片中双、单酯型生物碱含量均较高,但有部分批次双酯型生物碱含量超出《中华人民共和国药典》限度;白附片中单酯型生物碱含量高,但有部分批次单酯型生物碱含量低于《中华人民共和国药典》要求;与附子单煎比较,附子配伍大黄后,双、单酯型生物碱及FZL的含量均显著降低(P<0.05);附子配伍甘草后,双酯型生物碱的含量明显降低(P<0.05);附子配伍人参后,ACT、MCT的含量明显降低(P<0.05),而附子配伍干姜、大枣、白芍后,11种生物碱含量无明显变化。附子煎煮可分为溶出阶段和降解阶段,溶出阶段双酯型生物碱在0.5—0.75 h后达到最大浓度;降解阶段双酯型生物碱以一级动力学下降,而单酯型生物碱的含量变化不明显。结论:附子的各种应用形式及煎煮过程中11种生物碱的含量变化大,可基于附子生物碱的量安全、有效地应用附子。
目的:分析白睛络脉特征、视网膜血管几何参数与病理诊断的糖尿病肾病(DN)之间的相关性,并建立鉴别诊断模型。方法:纳入2型糖尿病合并慢性肾脏病的成年患者,分析评估白睛特征、视网膜血管几何参数与病理确诊的DN之间的相关性,并建立DN和非糖尿病肾病(NDRD)的无创鉴别诊断模型。结果:共纳入104例患者,其中DN 36例,NDRD 68例。多因素逻辑回归分析显示,白睛络脉特征中,丘、血脉黯粉色、肾区与肺区特征分值及视网膜静脉分形维数是DN的相关因素。联合白睛特征、视网膜血管几何参数及一般临床资料建立DN无创鉴别诊断模型的ROC曲线下面积为0.958,诊断效能高。结论:白睛络脉特征、视网膜血管分形维数与DN具有相关性,二者联合建立的DN和NDRD的鉴别诊断模型诊断效能高。
血脂异常是常见代谢病之一,是心血管疾病的重要诱发因素。中医体质学认为痰湿体质是血脂异常的常见体质,故文章以中医体质学为切入点,基于中医体质学四大原理,通过阐述中西医对血脂异常的认识和相关调查,为血脂异常的防治带来新视角。
目的:探索咳嗽变异性哮喘常见证候分布规律,为证候诊断标准的建立提供依据。方法:于全国10家医院采集咳嗽变异性哮喘患者的临床资料,采用描述统计、聚类分析与隐结构分析探索证候分布规律;基于临床调查开展专家咨询,进一步明确常见证候分布特征。结果:①临床调查:采集830例患者资料,依据频数分布≥3%,并结合聚类分析,得出10种常见证候;依据隐结构分析得出5种常见证候;②专家问卷:依据均值≥4.00、变异系数<30%得出8种常见证候;结合临床调查与专家问卷,根据常见证候判定原则,最终得出咳嗽变异性哮喘常见证候8种,分别是实证类5种(风寒袭肺证、风燥犯肺证、风痰阻肺证、痰湿阻肺证、痰热壅肺证)、虚证类3种(肺气虚证、肺气阴两虚证、肺脾气虚证)。结论:咳嗽变异性哮喘常见证候以实证为主,邪气迁延而兼见虚证,各证候具备一定特征,可为临床辨证及证候诊断标准的制定提供依据。
目的:观察膝骨性关节炎(KOA)患者力敏化现象的客观特征,探讨红外热成像与痛阈值检测判定穴位力敏化现象的应用价值。方法:招募110例KOA患者,采用红外热成像技术与手持测痛仪,比较尺泽、曲池、环跳、秩边、曲泉、风市、膝阳关7个穴位在不同状态下红外温度值与痛阈值的差异。采用Logistic回归分析及ROC曲线分析穴位力敏化现象的最佳临界值及不同检测方法的判定价值。结果:7个穴位的力敏化穴位组的穴位红外温度值均高于非力敏化穴位组,痛阈值均低于非力敏化穴位组(P<0.01);判定上述7个穴位的穴位力敏化现象红外检测最佳临界值的范围在29.78~34.02 ℃,痛阈检测最佳临界值的范围在17.85~35.29 N;尺泽、曲池、环跳、曲泉采用红外检测法与痛阈检测法联合检测判定穴位力敏化现象优于单一方法检测(P<0.01,P<0.05)。结论:KOA患者穴位力敏化现象与红外温度值和痛阈值密切相关,二者联合运用一定程度上优于单一检测法,为客观量化穴位力敏化现象提供科学可靠的医学证据。
道德对人体生命活动有着巨大的影响,涵养道德与人体生命息息相关。文章阐述了道德的本质是自然物质及其功能变化规律,是人体中与天地相同的原始混元气,是人本身固有的良知本能,是最深层次的意识活动。说明了涵养道德影响人体生命活动的机制,通过意识活动改变人体的气机变化,使人体形气神三位要素相互协调,保持自组织的稳态平衡,维持有序的人体生命活动,从而得出涵养道德即是体悟与调节身体之形、气、神并与自然规律相合的生命活动本质。
《千金方》是由唐代孙思邈所著的医学百科全书,包括《备急千金要方》与《千金翼方》。其中《备急千金要方》版本众多,大致可分为三类,第一类是未经北宋校正医书局整理的古传本,包括《真本千金方》及《新雕孙真人千金方》,均较接近著作原貌;第二类是经北宋校正医书局刊校的《备急千金要方》,宋臣对其内容进行了较大幅度的调整改动;第三类是道藏本系统。文章对《备急千金要方》的不同版本进行综合比较,以期为临床研究提供帮助。
王继先为高宗宠信掌权医官,探究其生平及学术,对了解当时国内医药水平,可达窥一斑知全貌之效。但其医药贡献、生年等尚存争议,以及仕途经历中牵扯“致仕”“落致仕”“遥郡官”“正任官”等解释不够清晰明了。文章结合史料所见,对王继先生平履历补充考证:王继先生于1098年,为落职优迁而为致仕官,历任遥郡防御使,正任承宣使,官累正任昭庆军承宣使。文章又以王继先所编《绍兴本草》为对象,佐以王继先现存验案,探察其医药学术成就。
《达生编》是清代亟斋居士所撰的一本较为通俗的中医胎产学专著,该书自刊刻以来历经多次重刊,流布甚广,影响深远,在我国中医妇产科学史上具有重要意义。文章拟在正误该书作者并介绍内容概况的基础上,从“顺承天命,以达生自然为善”“临产接生,以‘六字’真言为宗”“胎前产后,以宁谧戒慎为本”“小产诸疾,以倍加摄养为要”4个方面,对该书的中医胎产学理论与思想特色进行总结,以期为现代中医妇产科学的发展提供理论指导与经验借鉴。
“生生”者,生而又生,生机延绵之道也。《易》秉天地之固有,取法象于自然,“屯”为乾坤交易之初始,与“生”“春”“蠢”字同根同源,皆取象于草木之萌生;万物出乎震,春应震令而一阳复生,生机勃发;阴阳是万物生化之纲纪,阴阳交感、上下交济是“生生”的主要运行机制;显诸仁,藏诸用,“仁”备天地“生生”之德,以种子为“仁”的生命喻象,示“仁”为“生生”之原力;命门乃水中之真阳动气,是机体“生生”之不竭动力。故中医学“生生”之道以易为本,以医为用,皆阐释了阳下阴上、阴阳互藏是中医学“生生”之具的内在理论基础。
主观认知下降(SCD)易发展为阿尔茨海默病(AD),早期干预有助于AD的防治。文章从中医五脏藏神理论出发,探析SCD的潜在中医病机。中医理论指出认知始于心主“任物”,经由脾意与肾志共同完成认知对象信息的储存、转化而形成。根据“心主神明”“任物者谓之心”,结合中医心脾相关及心肾相交理论,认为心神是主观认知的核心,心神的状态通过脾意、肾志而表现。当三者交互关系失调,心神状态异常,表现出自觉的心神不明,发为SCD。其中,心脾两虚是先发病机,心肾失交则是发病基础。文章通过探析中医理论对SCD的认识,为今后防治该病提供思路。
历代方书均有记载药茶方剂治疗头风头痛,据统计可知,《太平惠民和剂局方》和《医宗金鉴》收录5首治疗头痛的药茶方剂。自唐以来,医家已知茶具清头目,治头风等功效,宋、明时期药茶方剂广泛应用于治疗头风头痛,清代以后一直沿用至今。经研究发现,药茶方剂能治疗伤寒头痛、风湿头痛、痰厥头痛、气虚头痛等病症。通过对药茶方剂配伍分析得知,茶可作为君药、臣药、佐使药、引经药,发挥增强疗效、中和药性等作用,因此药茶方剂能有效地运用到多种头风头痛病症,值得进一步挖掘和宣传。
文章在“方技”四家具有内在联系的基础上,以《黄帝内经》为参考框架探索了神仙类方技经典《钟吕传道集》的知识展开逻辑。《钟吕传道集》以《黄帝内经》知识体系为基础将医经与神仙的学问融会贯通,系统地构建了丹道的理论模型。《钟吕传道集》的成书及后世对其的学习或修行实践,构成了历史上《黄帝内经》诸相关篇章中理论的阐发和应用于实践的一部分,并能够受益于《黄帝内经》的现代研究而可为当代所理解。
文章梳理了古代新安医家治痹的特点,分析了当代新安医家在继承前人治痹经验基础上对痹病论治的研究,结合病因、病机、临证治疗以及用药特色分析总结出新安医学从脾治痹的思路。新安医家临证治疗多从脾胃入手,重视脾胃调摄,多用白术、茯苓、薏苡仁、人参、黄芪此类益气健脾、濡养气血之药,健脾祛湿邪,固护后天之本。
张仲景创六经辨证是以致广大而尽精微的阴阳学说为根基。万物皆阴阳交感所化,故疾病亦是阴阳交感所现。六经从化即是六经辨证之中阐发疾病发病、传变的理论依据。观《伤寒论》六经皆有中风,虽同为中风,但症脉各异,是缘六经从化之不同。且仅有太阳中风载有方药,其余五经皆无治方,实属遗憾。笔者经研究发现《辨证录》所载和解养胃汤与《伤寒论》第189条阳明中风方证较为相符,故文章基于“六经从化”讨论阳明中风的病机证治,试图以此方填补《伤寒论》阳明中风无方之缺。
目的:观察补肾助孕方对肾虚肝郁型反复种植失败(RIF)患者子宫内膜容受性、血清组织因子(TF)/组织因子途径抑制物(TFPI)、血栓素B2(TXB2)/6-酮前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)及妊娠结局的影响。方法:采用随机对照双盲试验设计,选取2022年1月—2024年3月于江苏省中医院生殖科就诊的肾虚肝郁型RIF患者122例,随机分为试验组、对照组,每组61例。两组均进行常规基础治疗,试验组加服补肾助孕方颗粒剂(黄体期及移植周期内膜转化时使用),对照组服用安慰剂颗粒,共治疗3个月,随访至确认临床妊娠或月经来潮。观察两组妊娠结局与子宫内膜容受性相关指标[子宫内膜厚度、内膜容积、内膜类型、内膜下血流参数:血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI)]及血清TF/TFPI、TXB2/6-Keto-PGF1α水平。结果:试验组胚胎着床率、临床妊娠率均高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,治疗后两组子宫内膜厚度、内膜容积均增加(P<0.05);试验组内膜形态以A、B型居多(P<0.05);试验组内膜下血流VI、FI、VFI均提高(P<0.05),血清TF、TFPI、TF/TFPI、TXB2、TXB2/6-Keto-PGF1α水平均降低(P<0.05),血清6-Keto-PGF1α升高(P<0.05)。与对照组治疗后比较,试验组内膜形态以A、B型居多(P<0.05),内膜下血流VI、FI、VFI均提高(P<0.05),血清TF、TFPI、TF/TFPI、TXB2、TXB2/6-Keto-PGF1α水平均降低(P<0.05),血清6-Keto-PGF1α升高(P<0.05)。结论:补肾助孕方治疗RIF具有较好的临床疗效,能调节血清TF/TFPI、TXB2/6-Keto-PGF1α水平,提高子宫内膜容受性,改善RIF患者妊娠结局。
目的:观察五音疗法对降低Stanford A型主动脉夹层(AAD)患者术后谵妄(POD)的发生率、改善相关临床症状的作用。方法:采用前瞻性、对照研究设计,纳入2022年2月至2023年2月于广州医科大学附属第一医院确诊AAD并接受手术治疗的患者82例,随机分为干预组(42例)与对照组(40例)。对照组术后采取常规治疗方案,干预组在常规治疗方案基础上,于术后24 h内加用五行音乐辅助治疗。比较两组患者POD的发生率、POD持续时间、呼吸机使用时间及术后住院时间。结果:干预组POD的发生率显著低于对照组(P<0.05);干预组患者POD的持续时间、术后呼吸机使用时间及住院时间相较于对照组均有缩短趋势。结论:五音疗法可改善AAD患者术后精神功能障碍,减少POD的发生率,具有良好的临床应用前景。