疗效是中医药可持续发展的根本动力,辨证论治是中医药发挥疗效的前提,证候又是辨证论治与临床诊疗的核心,因此评价证候疗效是促进中医药高质量发展的重点和难点之一。前瞻性队列研究是中医药临床疗效评价的研究设计方法之一,其对于以辨证论治为主导的中医证候疗效评价具有独特优势。但在实际研究中存在诸多方法学问题,极易与随机对照试验设计相混淆。因此,文章探讨二者在研究设计中的区别,结合前瞻性队列研究在证候疗效研究中的实际应用,梳理研究过程中的关键环节并提出建议,以期为中医证候疗效研究带来更多启发。
先秦两汉简帛医药文献的大量出土,为研究早期中医药发展提供了珍贵的资料。简帛药物研究对分析早期药物认知、医药实践、文化内涵挖掘等方面具有重要意义。文章对简帛药物研究现状进行梳理与反思,提出数据挖掘研究、多学科交叉研究、药物文献比较研究、药物与医方关系研究和现代应用与价值转化研究5个未来研究发展方向,以期拓展简帛药物研究思路,构建立体化、深入化与科学化的先秦两汉简帛药物研究框架。
多重慢性健康问题(MCCs)目前已经成为危害人民健康的新常态,其复杂多样、变化多端的特点给临床诊疗带来严峻挑战。基于整体观、辨机论治及治未病思想,中医药防治MCCs具有独特优势。整体观遵循人与自然、社会及自身整体的统一,针对多病杂陈的机体状态,强调“杂合以治”的治疗方法;辨机论治探寻复合病机,实现“异病同治”;治未病理念则偏重预防为先,调节机体状态,减少疾病发生和复发。最后进一步提出加强高质量循证研究、搭建数字化管理平台、探索健康管理新模式等实践路径,以期为MCCs的诊疗及管理提供有效助力。
精神神经系统疾病近年来呈现出高发趋势,中医学“神”理论再次受到关注。《黄帝内经》作为中医学理论的基石,其中对“神”的阐述融合了深邃的哲学思想。文章细致剖析了《黄帝内经》中有关“神”的描述,将“神”宏观分为自然之神、人体之神和心理之神三大类,并在此基础上总结以脾肾之精为物质根基,肝肺之魂魄为功能显现,心之神为主导的神识系统,阐述这一系统在评估生命状态、揭示生命韵律以及诊疗中发挥的指导作用,提炼出以“精-神-形-华”为核心的辨证体系,以期将深奥虚幻的“神”具象化,更好地指导临床辨证论治,推动“神”理论的研究探讨。
张仲景《金匮要略》所倡“虚实相应”治法,明示正气亏虚与邪气盛实的辨证关系,尤为契合恶性肿瘤的病机演变。文章基于此理论,阐述恶性肿瘤在实证阶段祛邪散结,虚证阶段扶正固本,及虚实夹杂阶段攻补兼施的治法要义。结合肿瘤在现代放化疗后正气大损之证,探讨中医调理脾胃、复元固本、扶正祛邪之功,解析“虚实相应”在增强免疫、预防复发中的临床应用。通过经典与现代的融汇,彰显“虚实相应”治法在肿瘤治疗中的独特优势与实践价值。
过敏性紫癜是儿童时期常见的血管炎性疾病。基于“辨病-辨体-辨证”诊疗模式,文章将病、体、证结合运用在儿童过敏性紫癜中,辨疾病规律、明体质特征、定证治方药。总结儿童过敏性紫癜的核心病机为基楯不固、禀赋不耐、外邪袭体、缠绵难愈,治疗时综合病、体、证3个方面情况分期论治,发病期以“证”为主,同时在辨病辨体基础上祛风稳体、清热调体、祛湿健体、益气补体、滋阴养体;稳定期以“体”为要,同时在辨证辨病基础上调体防护,谨防复发。
学习运用五运六气,当先立其年、明气化之常,五运六气的常位格局是习用五运六气的基础。临床考察患者体质与病情的五运六气情况,主要考察其出生年、就诊时及首次发病的五运六气情况,这些考察包含着常与变,都是以相应年份的五运六气常位格局为基础。“五运”主要考察岁运;“六气”主要考察主气、客气、客主加临情况,其中客气主要考察司天、在泉。考察患者先天体质的五运六气常位格局应:①据出生年尾数确定天干;据出生年生肖确定地支。②十天干统五运,定岁运。③主气一年六步年年不变,顺循时序为木火火土金水。④十二地支纪六气客气,定司天;六气客气,据司天定加临方位,循“一二三一二三”的阴阳之序规律顺时流转。⑤一年6个时段,每个时段的客气加于主气,构成客主加临情况。考察任一年份的五运六气常位格局同理。临床考察运用五运六气的核心要义为观象识气、知常达变。
目的:观察推拿按揉环跳对腰椎间盘突出症(LDH)大鼠的影响及其抗炎镇痛效应机制。 方法:20只清洁级雄性SD大鼠随机分为假手术组、空白组、推拿组和模型组,每组5只。通过切开右侧脊柱右侧皮肤肌肉暴露L4、L5椎间孔,植入无菌“L”形不锈钢棒制备模型组。造模成功3 d后,于第4天给予推拿按揉法作用于右侧环跳穴15 min持续至术后第17天,模型组给予鼠套束缚后但不推拿,假手术组切开造模部位皮肤与肌肉后缝合,空白组不予干预。记录各组大鼠造模前1天以及术后第4、6、8、10、13、17天的机械刺激缩足反应阈值(PWT)和热缩足潜伏期(PWL)的变化。推拿后取各组大鼠L4-L5腰椎间盘行HE染色观察,取出L4、L5背根神经节(DRG)采用Western Blot检测各组大鼠DRG中白细胞介素(IL)-1β、IL-18、NOD样受体家族含pyrin结构域蛋白3(NLRP3)、含CARD结构域的凋亡相关斑点样蛋白(ASC)以及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)蛋白表达差异,并使用免疫荧光技术(IF)检测各组大鼠L5 DRG的NLRP3活化水平差异。 结果:术后第13、17天,推拿组PWL和PWT显著高于模型组(P<0.05,P<0.01)。与空白组和假手术组比较,模型组与推拿组腰椎间盘存在炎症细胞浸润和退变现象,推拿能减缓退变和改善炎症。推拿组IL-1β、IL-18、NLRP3、ASC、Caspase-1蛋白表达较模型组显著降低(P<0.01,P<0.05)。模型组NLRP3荧光强度明显高于空白组和假手术组,推拿干预后NLRP3荧光强度明显降低。 结论:推拿按揉环跳可以抑制LDH模型大鼠DRG中NLRP3炎症小体的活化,并降低下游IL-1β、IL-18的蛋白表达水平,从而改善LDH大鼠的疼痛行为与炎症反应。
目的:利用阿霉素构建多种局灶节段性肾小球硬化(FSGS)大鼠模型以模拟典型人类FSGS。 方法:48只SD大鼠随机分为A~H组,每组6只。A组大鼠接受单次尾静脉注射0.9%氯化钠溶液;B、C、D组大鼠分别注射5、6、7 mg/kg阿霉素;E、F、G组大鼠接受两次阿霉素注射,间隔14 d,首次剂量为4 mg/kg,第2次剂量分别为2、3、4 mg/kg;H组大鼠行左肾切除术,术后第7、14天分别注射3 mg/kg阿霉素。测定24 h尿蛋白定量(UTP)及肝、肾功能,HE、PAS和Masson染色观察肾组织病理形态学变化,透射电子显微镜评估肾脏超微结构变化。 结果:与A组比较,各模型组大鼠UTP均升高,单次注射组升高显著;各模型组大鼠肝、肾功能均有所损害,单次注射组程度更加严重;病理染色及电镜结果显示,各模型组FSGS严重程度均增加,单次注射组总体高于双次注射组和H组,表现为明显的肾小球硬化、肾小管管腔变形、肾间质纤维化及足细胞严重损伤,D组最严重,F组和H组程度相似。 结论:F组和H组的建模方法适用于诱导典型的FSGS模型。
免疫重建不良(INR)是HIV/AIDS患者接受抗逆转录病毒治疗后出现的一种临床现象,其危害性大,是艾滋病防治领域的难点问题。INR可归属于中医“虚劳”范畴,元气虚弱和脾脏受损为INR的关键病机,使用健脾益气类中药以补充元气、恢复脾运为中医治疗INR的主要方法。肠道菌群紊乱为INR的重要特征,可通过抑制免疫细胞恢复和介导异常免疫激活等途径参与INR的发生和发展,且肠道菌群紊乱与INR脾气亏虚的核心病机具有相通之处。文章从肠道菌群角度出发,初步探讨健脾益气类中药通过调节肠道菌群治疗INR可能的作用机制,以期为中医药治疗INR提供新的思路。
中医体质学认为体质是由先天遗传和后天获得而形成的,具有相对稳定和固有特性,对某些致病因子和疾病具有易感性和倾向性。特禀质是九种体质中最特殊的一种偏颇体质,主要包括过敏体质、先天及遗传体质、胎传体质等,其中过敏体质受个体后天生活方式影响较大。研究表明过敏体质者易患过敏性鼻炎、过敏性哮喘、食物过敏等过敏性疾病,虽然其发生发展机制尚不明确,但过敏体质与过敏性疾病密切相关。文章结合中医古籍与现代研究,探讨先天禀赋及后天饮食、运动、情志、睡眠等相关影响因素,同时结合治未病思想,以便指导过敏体质人群积极改变不良的生活方式,为过敏体质调理提供途径或靶标,对过敏性疾病的防治具有重要意义。
文章主要从丹道(内丹学)角度,对清代医家黄元御所创立的“中气圆转”医学思想进行全新的探讨和论述。分别从“概念辨析”“丹道渊源”“丹道诠解”等方面,进行纵横的考察和辨析“中气圆转”这个核心观点,揭示黄氏之学深受丹道之影响,其援道入医,借丹论药,以丹道内炼为启发,构建医道双融之学术体系,并成为一代医宗。
从《神农本草经》“补五脏”到现代《中华人民共和国药典》“大补元气,复脉固脱”,人参功效历经显著演变。文章系统考察人参基原演变、道地产区迁移及药效认知流变,揭示其功效体系的历史嬗变过程。研究显示:明代以前人参药用始终存在多基原混用,直至《本草纲目》系统考辨才明确将五加科人参认定为正品;其道地产区也在明代随着上党人参的物种湮灭,从太行山区转移至长白山区;人参药性理论争议贯穿始终,功效认知则伴随着中医理论发展历经多次重构:从“补五脏”聚焦于“补肺脾阳气”,并在易水学派重视胃气的理论下升华为“补元气”,继而在温补学说下拓展出“回阳固脱”之功。这一嬗变提示,现代临床用药须将药物功效置于特定理论框架中动态诠释,方能实现精准施治。
虫类药在《圣济总录》五官病中有独到的应用。其性走窜上行,长于祛邪,可发挥专病专药之能。虫类药配伍精当,常组成虫类药对发挥治疗作用,又多与香药配伍运用。部分虫类药的使用方法独具特色,如地龙、地胆常以生品取液;蟾酥以线方形式入药以直达病所、控制毒性;辨治齿病耳病常以盐为引,引药入肾。现代临床亦见虫类药在五官科病证中的特殊应用,然而目前古医籍中治疗五官病所用虫类药丰富的品种、线方的入药形式等仍有待挖掘。通过分析总结《圣济总录》虫类药在五官科疾病中的运用特色,可为当今虫类药治疗五官科疾病提供一定的启发与借鉴。
国医大师陈民藩提出“形损则神耗,神衰则形败”的形神互损理论,并指出“湿热毒瘀、阴阳失衡”为肛瘘的发病机理,以“存体寡损”的手术疗法护形存神,术后以“调和阴阳”的内治法扶正祛邪。通过“高位塑形挂线、低位切开畅引、间断皮桥护形”三位一体的外治法,结合术后三期辨治体系的内治法,实现肛瘘的根治与保护肛门形态及功能的平衡。文章总结国医大师陈民藩从“形神一体、调和阴阳”思想治疗肛瘘的临证经验,并附验案一则,为临床提供参考。
中医药在防治慢性肾功能衰竭中具有较大优势。赵进喜教授团队在长期的临床实践中提出和胃泄浊治法运用于慢性肾功能衰竭的辨治。认为肾元虚损劳衰、肾络癥瘕形成是慢性肾脏病的发病之本,而津液偏聚浊生、胃气衰惫不和是在核心病机基础上序贯产生的亟待解决的发病之标,提出了“护胃气即所以护肾元、泄浊毒即所以保肾元”的治疗理念。厘定健脾补气、理气解郁、化痰除湿、芳香化湿、通阳化饮、养阴柔肝、温中散寒、止呕降逆此和胃八法斡旋中州,透热泄浊、温阳泄浊、利湿泄浊、解毒泄浊此泄浊四法通利前后。和胃泄浊治法既是对中医经典的传承创新,也是对“微型癥瘕”理论的继承发扬,冀以指导临床、提高疗效,完善中医药防治肾脏病辨治体系。
特发性眼睑痉挛诊治困难,易于反复。文章总结高健生教授从厥阴论治特发性眼睑痉挛的临证经验,其认为特发性眼睑痉挛的核心病机为肝阳馁弱所致的寒热错杂,肝阳馁弱是发病基础,寒热错杂为疾病关键,疾病中期兼有脾虚,后期兼有肝风内动。临证主张以温肝调中为基本治法,选用经方乌梅丸,早期配伍着重平调寒热,燮理阴阳,中期配伍益气健脾之品,后期配伍通络解痉之品。
过敏性鼻炎的发病根源在于形寒寒饮、过食寒凉、环境湿冷,核心病机是寒湿内盛,损伤肺脾肾阳气,导致寒饮伏肺、脾虚湿盛、肾阳不足。若寒湿不除,则机体易受风寒湿邪侵扰,造成疾病反复、迁延不愈。选用干支耳位疗法加以中药汤剂治疗,中药以小青龙汤合附子理中汤为基础方剂,发作期宜标本兼治,当温肺散寒化饮,结合耳位亥子丑+巳午未+寅卯+辰巳+小立极+丙辛化水;稳定期需固本治疗,以温阳健脾除湿为主,结合耳位亥子丑+寅卯+辰巳+小立极+申酉位。两种疗法内治、外治结合,根据发作期及稳定期具体症状灵活加减,标本兼顾;重视生活调摄,断绝疾病根源,临床取得满意疗效。
为探索治疗髌骨软化症的新思路,并传承名老中医王国才教授创立的禅针法,本研究基于髌骨软化症气血运行不畅的病机,将高频振动、刺激强度大的禅针法用于内膝眼、犊鼻、髌中穴持续施术,催发腧穴效应,疏通经络、活血止痛,并强调以意引气。通过体位优势、腧穴效应、针刺特点三个方面的机理分析以及临床验案,初步论证禅针法治疗髌骨软化症的安全性和有效性。研究结果表明禅针法可以有效缓解髌骨软化症膝部疼痛的症状,然而,由于临床样本量有限且缺乏客观证据,需要开展大样本临床试验进一步论证。
骨质疏松症(OP)是一种常见的骨代谢疾病,尽管其确切病因尚不明确,但核心病理机制在于骨髓间充质干细胞分化异常引起的成骨-破骨平衡失调。中医在OP治疗方面展现了独特优势,认为该病归属于“骨痿”“骨痹”“腰痛”等范畴,并强调肾精不足是其病因核心,其中肾虚型OP是主要证型。益髓强骨方依据王海彬教授提出的“髓变先于骨变”理论,结合石氏伤科的“气血理论”及袁氏生脉成骨胶囊的治疗思路,通过大量临床应用的整合优化,形成了一套独特的证治体系。文章从“髓变先于骨变”理论的来源及核心思想出发,重点论述据此发展而来的益髓强骨方组方原理与临证加减思路。
微血管性心绞痛(MVA)是以心绞痛样胸痛为特征的心血管系统常见病。近现代医家多从“痰瘀”论治,治疗较泛化,未及精细。文章基于“痰瘀”理论,系统阐述痰瘀互结作为核心病机在MVA发生发展过程中的作用,倡导在动态变化中精准把握痰瘀变化,提出以痰瘀同调为纲,针对临床特征性表现精细化辨证;灵活运用化痰、祛瘀二法,佐以引经诸药,增强疗效;同时详辨机体寒热虚实,明确病位病势,构建随证治之的诊疗决策体系,以期为临床精准高效辨治MVA痰瘀互结证提供思路。
肾不藏志不寐是中医不寐五神分型诊断法中以夜寐早寤为直接症状特征的不寐分型,其病位与肾相关,其核心病机为肾脏之精气阴阳虚损致使肾志不安于舍而不寐,治疗当以补肾安志法为核心。张星平教授基于补肾安志法运用补肾安志方临证加减治疗肾不藏志不寐,取得良效,该方以熟地黄、山药、山萸肉等补益药物补益肾脏,辅以远志、茯苓安神定志,全方可补肾益精,益气定志,以达到治疗肾不藏志不寐的目的。
证候研究作为中医辨证论治体系中的核心环节,对于指导临床实践与提高治疗效果具有重要意义。近年来,随着对胰腺癌中医证候研究的不断深入,众多专家学者在这一领域取得了一定的成果。然而,当前胰腺癌中医证候研究仍面临诸多挑战与问题。文章旨在从胰腺癌证候分布规律、证候与现代生物标志物关联以及证候研究面临的困境3个方面,对目前胰腺癌中医证候研究的现状进行全面分析,并结合本团队的临床实践经验,提出未来的研究方向与展望,以期为后续的证候研究提供参考与启示。
中医表型组学是在精准医学背景下融合了中医学整体观与个体化诊疗理念及现代多组学技术形成的新型学科概念。文章基于中医表型组学概念,从宏观表型、中观表型及微观表型三个层面,梳理了2型糖尿病不同中医证候的特征性变化规律。研究表明,中医表型组学为揭示2型糖尿病证候的生物学基础以及实现其精准辨证治疗提供了新路径,但目前仍存在宏观表型研究的相对缺少及缺乏中医特色的前瞻性队列研究等不足。未来应加强中医标准化技术应用、多维度数据关联分析及大型队列建设,以推动2型糖尿病证候特征研究的深入发展。
在中医体质学研究中,临床流行病学方法得到了广泛应用,主要集中在体质分类、体病相关、调体干预等方面。文章对临床流行病学方法在中医体质学研究中的应用进行了总结,并重点关注了横断面研究、随机对照试验、病例对照研究和队列研究这4种研究设计。通过对这些方法应用现状的分析,旨在为中医体质学研究人员在设计和实施流行病学研究时提供指导,从而提高研究质量。此外,文章还探讨了临床流行病学方法在中医体质研究中的挑战与不足、研究方法的创新和发展趋势,以期为未来研究提供方向。
中药的安全性和有效性依赖于质量的稳定可控,而可控的质量评价标准是中医药现代化与国际化的重要战略。活血化瘀类中药成分复杂,单一成分评价模式难以全面反映其整体药效与质量,而生物活性测定法可从整体生物效应角度,评价该类中药的有效性与安全性,已逐渐成为中药质量评价的重要手段。文章梳理了当前活血化瘀类中药质量评价的现状及存在的不足,重点总结了用于该类中药质量评价的生物活性测定方法及其方法学验证。同时,探讨了生物活性测定法在活血化瘀类中药质量标准完善、药效物质研究中的应用价值与发展前景,为该类中药质量评价体系的优化、临床合理用药及中医药现代化发展提供参考与借鉴。
失眠是一种常见的睡眠障碍疾病。目前临床上对失眠的诊断多基于患者主诉及量表的评估,量表能相对客观地评估睡眠质量及失眠所引起的异常情绪、疲劳、生活质量降低、认知障碍。匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及阿森斯失眠量表均能评估失眠患者的睡眠质量,临床诊疗中PSQI量表最为常见;斯皮格尔睡眠问卷、失眠严重程度指数可对失眠严重程度进行等级评定;睡眠信念和态度量表、格拉斯哥睡眠努力量表可评估患者不合理的睡眠认知;情绪异常明显时,可增加焦虑自评量表、汉密尔顿焦虑量表评估焦虑状况,抑郁自评量表、汉密尔顿抑郁量表评估抑郁状况;弗林德斯疲劳量表、疲劳严重程度量表、疲乏量表-14常用于评估疲劳状况;评估患者生活质量时,可根据人群特点及并发症的严重程度进行选择;蒙特利尔认知评估量表、简易智力状态检查量可对总体认知功能进行评价,听觉词语记忆测验主要对记忆力进行评估。根据失眠患者具体情况,合理选择评估量表可为临床诊疗提供参考。
文章综述了针刺疗法对颈椎病(CS)分子生物学机制的影响, CS因其高致病率和年轻化趋势,已经成为高度影响生活质量的疾病。针刺疗法因其便、效、廉的特点在众多疗法中受认可度最高。随着研究深入,发现针刺治疗CS可能存在如下机制:①调控促炎因子,如IL-1、IL-6、TNF-α、PGE2等,诱导JAK-STAT、NF-κB/IκB/IKK等信号通路减少炎症反应;调控抗炎因子,如TGF-β1、NO等,影响JAK-STAT/SOCS通路从而产生抗炎作用;②调控凋亡因子表达,如Bcl-2、Bax、Caspase-3、Caspase-8、Caspase-9等;③调控自噬因子表达,如Beclin1、LC3等。综上,通过整理针刺治疗CS目前国内存在的分子生物学研究,以期为针刺治疗CS提供更多证据与思路。
黄元御为气化学派代表性人物,其精通五运六气,擅长以气化来阐释病机,在《四圣心源》对于六气更是有着专门的论述。此外,黄元御对于相火学说亦是有着独到的理解,其认为君火与相火虽异体而殊名,实一本而同原,升则为君而降则为相,游行上下,并善用相火来阐释生理与病理。文章基于黄元御的六经气化学说与相火理论,提出“相火周流于六气”的观点:相火升于厥阴风木,长于少阴君火,枢降于少阳相火与太阴湿土,降于阳明燥金,藏于太阳寒水。六气中任何一气的失令均会导致相火离位,黄元御创立的六气治法及相应方剂通过使相火归位于六气,从而扶助正气,提供了治疗思路。
文章通过解析河图与八卦、人体脏腑与中药性味关系,推演出基于河图的人体脏腑及各部位与中药性味相对应关系,河图数字居方位有阴阳五行之分,性味也同样具有阴阳五行属性,河图为天,一六合水,二七合火,三八合木,四九合金。四九者,太阳也,三八者,少阳也,二七者,少阴也,一六者,太阴也。卦之配,九乾宫,四兑宫,三离宫,八震宫。二巽宫,七坎宫,六艮宫,一坤宫。恰九宫先天图也。太阳者热,九为大热。少阳者温,八为微温。少阴者凉,二为微凉。太阴者寒,一为大寒。故可知,乾大热也。兑热也。离温也。震微温也。巽微凉也。坎凉也。艮寒也。坤大寒也。故震巽木之微,乃平之气,此气也。据《黄帝内经》“五脏性味理论”,将人体部位与中药性味进行辨证配属,归纳出关系表,为临床遣方择药提供思路。
中风病是临床常见病、多发病,具有较高的致死率和致残率,对家庭及社会的危害极大。李时珍在《本草纲目》中记载了大量关于中风病的病证治疗方案,既有狭义中风,今言中风病,也有广义中风,感受风邪引起的疾病。每一病证均有多个条文阐述,并常有医案列举,对中风症状、治法方药、给药方法等均有详细论述。《本草纲目》系统记载了中风病的诊治用药规律,对中风病的临床治疗仍有重要指导意义,故进行分析总结。
文章以中医脏腑理论中奇恒之腑男五女六、数量不一的疑难问题作为切入点,从发生学角度对其进行诠释,提出奇恒之腑的“胆”本义为男性的生殖器官,系藏蓄精气、种子化育之所,并进一步引申发挥为一身阳气周流运行的整体功能,主司全身阳气的升发、枢转的敛放,故奇恒之腑的胆是对全身阳气功能的概括,并据此提出了“男子以胆为先天”的观点,以与“女子以肝为先天”的理论相对应。这不仅为男科疾病的论治思想提供一定的启迪,同时可以使奇恒之腑的理论更为圆融,也使得中医藏象学说更加完善。
目的:观察不同剂量黄芪配伍的芪归络通纤溶饮对特发性肺纤维化(IPF)大鼠肺功能、肺组织病理及转化生长因子β1(TGF-β1)/Smads信号通路的影响,筛选其最佳应用剂量,为临床用药提供实验基础。 方法:48只SPF级SD大鼠随机分为假手术组,模型组,120 g、60 g、30 g黄芪配伍芪归络通纤溶饮组及吡非尼酮组,每组8只。采用气管内滴注博来霉素法复制IPF模型,术后次日开始灌胃给药,连续28 d。给药结束后,评估大鼠行为学及肺功能;计算肺指数;分别采用HE及Masson染色观察肺组织病理形态变化,并进行Szapiel和Ashcroft评分;检测肺组织羟脯氨酸含量;通过免疫组化、Western blot及实时荧光定量PCR等方法,检测上皮-间质转化标志物(α-SMA、Vimentin)及TGF-β1/Smads信号通路相关蛋白与基因的表达水平。 结果:与模型组比较,120 g、60 g、30 g黄芪配伍芪归络通纤溶饮组大鼠旷场移动距离增加(P<0.01);肺组织最大呼吸流量和每分钟通气量显著升高(P<0.01),呼吸频率显著降低(P<0.01);肺组织Szapiel和Ashcroft评分、α-SMA和Vimentin蛋白表达、TGF-β1、Smad2、Smad3蛋白和mRNA表达均显著减少(P<0.05,P<0.01),Smad7蛋白和mRNA表达显著增加(P<0.05,P<0.01),120 g黄芪配伍的芪归络通纤溶饮效果与阳性药吡非尼酮相当,优于60 g、30 g黄芪配伍的芪归络通纤溶饮。 结论:芪归络通纤溶饮可通过调节TGF-β1/Smads信号通路抑制上皮-间质转化,改善IPF大鼠自主活动能力与肺通气功能,其中以120 g黄芪配伍效果最佳,提示气虚可能是IPF的重要病机要素。
目的:探究二陈汤不同加减方逆转肺癌顺铂耐药裸鼠的治疗疗效,探析遣药组方规律。 方法:选择二陈汤为基础方,加减化裁成4个处方。构建顺铂耐药性A549肺癌荷瘤裸鼠模型,设立阳性、阴性、空白对照组及处方一、二、三、四干预组7个组别。动态测量裸鼠的体质量、荷瘤体积及瘤质量,计算抑瘤率;TUNEL/DAPI染色法评价肿瘤细胞凋亡率。 结果:各组裸鼠的体质量、荷瘤体积均随实验时间的延长而增加,呈时间依赖的正相关性。各处方干预组瘤体终质量与终体积均显著低于阴性、空白对照组(P<0.05),处方一、二、三干预组瘤体终质量与终体积均高于处方四干预组(P<0.05)。处方一、二、三、四干预组抑瘤率依次升高,均高于阴性对照组(P<0.05);处方一、二、三干预组与处方四干预组对比差异均具有统计学意义(P<0.05)。处方一、二、三、四干预组肿瘤细胞凋亡率依次升高(P<0.05);各组凋亡率均显著高于阴性、空白对照组(P<0.05)。 结论:二陈汤不同加减方具有逆转顺铂耐药作用,与顺铂联用可有效促进抑瘤与促肿瘤细胞凋亡作用的发挥与提升。中医辨治肺癌耐药可以“痰”“虚”“瘀”“毒”为病理因素,以“燥湿化痰”“补气养阴”“活血化瘀”“清热解毒”为基本治法;遣药以化痰之品为组方基础,扶正、活血及解毒之品相须配伍。
目的:基于临床调查及专家问卷探讨脓毒症的常见证候分布规律,为脓毒症中医证候诊断标准的建立提供依据。 方法:采集2021年5月—2022年8月全国8家医院重症监护病房住院的脓毒症患者临床资料,建立临床调查数据库;采用描述性统计、聚类分析及隐结构分析初步探索脓毒症常见证候分布规律。在临床调查基础上,采用德尔菲法开展专家问卷,进一步明确脓毒症常见证候。 结果:共发放临床调查表1 100份,收集有效临床调查表1 082份,回收有效率98.36%;结合描述性统计及聚类分析推断出8种证候,即阴虚内热证、热毒炽盛证、阳明腑实证、瘀毒阻(损)络证、痰热壅肺证、气血两虚证、阴竭阳脱证、肺气虚证;隐结构分析得到9种证候,即热毒炽盛证、阴竭阳脱证、痰热壅肺证、湿热蕴结证、瘀毒阻(损)络证、肺气虚证、气血两虚证、阴虚内热证、阳明腑实证。回收专家问卷30份,专家积极系数93.75%,专家权威程度系数0.94,专家协调系数为0.19,均值≥4.0,变异系数≤2.0且满分比≥30%的证候为痰热壅肺证、瘀毒阻(损)络证、热毒炽盛证、阴竭阳脱证、阳明腑实证、肺气虚证、阴虚内热证、气血两虚证。根据常见证候确立原则,最终得到痰热壅肺证、热毒炽盛证、阳明腑实证、瘀毒阻(损)络证、肺气虚证、阴虚内热证、气血两虚证、阴竭阳脱证8种常见证候。 结论:脓毒症常见证候为2类8种证候,可为临床辨证规范及证候诊断标准的建立提供依据。
目的:探究脑胶质瘤的中医证候及临床特点,为中医辨证治疗脑胶质瘤提供依据。 方法:通过收集2020—2023年就诊于首都医科大学附属北京天坛医院中医科门诊的123例脑胶质瘤患者的病例资料,对一般资料,肿瘤类型、位置、级别等进行描述性频数分析,对临床症状进行因子分析与聚类分析后归纳证候类型。 结果:123例胶质瘤患者中男性77例(62.60%),女性46例(37.40%),已手术患者107例(86.99%),未手术患者16例(13.01%)。频率最高的前5种症状为失眠、肢体无力、行走不稳、言语不清和纳呆。舌脉多为淡红舌,薄白苔和细脉。据因子分析与聚类分析结果并结合临床经验,脑胶质瘤的中医辨证可分为肝阳上亢证、瘀阻水停证、气虚痰瘀证和肾虚痰瘀证4种证型。 结论:脑胶质瘤的中医证型可分为肝阳上亢证、瘀阻水停证、气虚痰瘀证和肾虚痰瘀证,临证时需根据患者所处的疾病阶段,辨证与辨病相结合。
目的:探析寻常型银屑病血热证合并睡眠障碍(SDs)患者的中医证候分布特征与影响因素。 方法:纳入140例寻常型银屑病血热证合并SDs患者并获取其基本信息、中医证候资料及银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)、匹兹堡睡眠指数(PSQI)、失眠严重程度指数(ISI)、视觉模拟量表(VAS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、皮肤病生活质量指数(DLQI)评分。通过聚类分析归纳本病证候分型并比较各证型间基本信息及评分差异。通过Logistic回归分析筛选证型影响因素。 结果:本病证型可聚类为“血热内蕴,心火炽盛”“血热内蕴,肝火扰心”“血热内蕴,心脾两虚”“血热内蕴,心肾不交”。各型患者的年龄、PASI、PSQI、ISI、HAMA评分差异有统计学意义(P<0.01)。多重比较显示,“血热内蕴,心火炽盛”患者年龄低于“血热内蕴,心肾不交”(P<0.01),“血热内蕴,肝火扰心”患者PSQI、ISI、HAMA评分高于“血热内蕴,心火炽盛”(P<0.01);“血热内蕴,心脾两虚”患者PASI评分低于“血热内蕴,肝火扰心”“血热内蕴,心火炽盛”(P<0.01,P<0.05)。以“血热内蕴,心火炽盛”为参照,HAMA、PSQI评分上升可增加“血热内蕴,肝火扰心”风险(P<0.01);HAMA评分升高可增加“血热内蕴,心脾两虚”风险(P<0.01),PASI评分与BMI升高可降低风险(P<0.05);年龄与HAMA评分升高可提升“血热内蕴,心肾不交”风险(P<0.01)。 结论:本病可聚类为四型,年龄、BMI及HAMA、PSQI、PASI评分是中医证型的重要影响因素。
目的:构建适用于激素受体阳性(HR+)乳腺癌患者发生芳香化酶抑制剂相关骨丢失(AIBL)的高危风险预测模型。 方法:纳入113例接受芳香化酶抑制剂治疗的乳腺癌患者,采集中医症状与体征、实验室指标以及骨密度数据,以是否出现骨量减少为切入点,通过单因素分析筛选出可预警AIBL的高危因素,分别建立Logistic回归和XGBoost预测模型,并比较其效能。 结果:乳腺癌患病时间、芳香化酶抑制剂用药时间、主要骨质疏松性骨折指数、髋部骨折指数、泌乳素、骨钙素及气短乏力均为影响AIBL发生的独立危险因素(P<0.01,P<0.05)。XGBoost模型的AUC为0.755(灵敏度0.773,特异度0.667),优于Logistic模型AUC=0.737(灵敏度=0.941,特异度=0.529)。 结论:Logistic回归和XGBoost模型均能有效预测AIBL风险,但XGBoost模型筛查效能更优,可为临床早期干预提供参考。
目的:分析冠心病痰瘀互结证患者舌诊特征参数与冠状动脉周围脂肪组织(以下简称冠周脂肪)影像组学指标的相关性,为冠心病病证客观诊断提供依据。 方法:收集辽宁中医药大学附属医院冠心病痰瘀互结证患者60例,冠心病非痰瘀互结证患者30例。采集两组患者的舌诊图像,并提取中医舌象定量特征(RGB、HSV、Lab、HIS)和定性特征(苔质、津液润燥程度、舌下络脉)。同时,采用3D-slicer软件提取冠周脂肪影像组学指标。采用独立样本t检验、曼-惠特尼U检验、卡方检验进行组间比较;LASSO回归筛选冠周脂肪独立危险因素;Spearman相关分析舌诊特征参数与冠周脂肪影像组学指标的相关性。受试者工作特征(ROC)曲线分析冠周脂肪影像组学指标对冠心病痰瘀互结证的预测价值。 结果:独立样本t检验筛选出43个冠心病痰瘀互结证舌象特征:舌尖R值、S值(HSV)、V值、L值,舌体右侧R值、S值(HSV)、V值、I值,舌体左部V值、I值、S值(HIS),舌根部S值(HSV)、I值、V值,舌苔右部S值(HSV)、V值、I值,舌苔中部V值,以及舌苔厚苔、腻苔、燥苔、黄腻苔、厚腻苔、舌下络脉紫黑等(P<0.05)。LASSO回归筛选出7个冠心病痰瘀互结证独立危险因素:firstorder-Mean、firstorder-90Percentile、glcm-Inverse Variance、glrlm-Low Gray Level Run Emphasis、glrlm-High Gray Level Run Emphasis、glrlm-Run Entropy、glszm-Small Area Low Gray Level Emphasis。舌诊特征参数与冠周脂肪影像组学指标相关性分析:72组正相关关系与57组负相关关系(|r|>0.3,P<0.05)。7个冠周脂肪影像组学指标对冠心病痰瘀互结证诊断具有预测价值。 结论:冠心病痰瘀互结证患者冠周脂肪纹理的复杂与不均匀程度越重,舌质越紫暗,舌苔越偏黄厚腻,且冠周脂肪影像组学参数对于冠心病痰瘀互结证具有预测价值。
目的:探究不同产区川芎根茎代谢物的种类与相对含量差异,旨在为川芎质量评价体系建设提供理论参考和科学依据。 方法:采用液质联用(LC-MS)技术、高灵敏度SCIEXQTRAP® 6500+质谱平台进行类靶向代谢组学研究,并结合主成分分析、层次聚类分析、KEGG注释与富集方法对代谢物进行分析。 结果:共检测到氨基酸及其衍生物、脂质、有机酸类及其衍生物、糖类及其衍生物等代谢物21类,共1 260个代谢物;丰度>1×105川芎药效成分有阿魏酸、咖啡酸等酚酸类成分26个,藁本内酯、洋川芎内酯A等内酯类成分9个,川芎嗪等生物碱类10个,绿原酸、异绿原酸A等醇类和多元醇类6个。对不同产区川芎酚酸类、生物碱类、内酯类、醇类及多元醇类进行含量热图分析,阿魏酸、藁本内酯、洋川芎内酯A、新蛇床内酯相对丰度高的代谢物差异不明显,其他药效成分差异明显。不同产区间上调、下调差异代谢物数差异明显,差异代谢物富集较多的通路不同。 结论:不同产区川芎根茎代谢物相对含量存在着差异。
目的:基于辛夷挥发油类成分的定性分析和4种木脂素类成分的含量测定,探讨不同基原辛夷间化学成分的差异。 方法:采用气相色谱-质谱法(GC-MS)和高效液相色谱法(HPLC)对不同基原辛夷药材化学成分进行分析,结合主成分分析(PCA)和正交偏最小二乘法-判别分析(OPLS-DA)筛选不同基原辛夷挥发油的差异性成分。 结果:不同基原辛夷挥发油的成分种类及相对含量均存在一定差异;望春花、玉兰的挥发油含量普遍高于武当玉兰;L(-)-樟脑的相对含量可作为区分不同基原辛夷挥发油的依据,望春花>玉兰>武当玉兰;只有望春花基原的辛夷药材木兰脂素含量符合2020年版《中华人民共和国药典》标准。 结论:该研究明确了不同基原辛夷药材化学成分及含量的差异,为不同基原辛夷药材的质量控制和基原鉴定提供了分析方法和理论依据。
目的:观察太赫兹波灸疗对银屑病小鼠皮肤屏障功能修复及局部炎症反应的影响。 方法:60只SPF级BALB/c雄性小鼠随机分为空白组、模型组、阳性药物组和太赫兹波10 min组、20 min和30 min组,每组10只。各组背部剃毛,除空白组外予咪喹莫特乳膏外用造模,同时予相应治疗方法干预。每天观察记录小鼠皮损厚度、鳞屑及红斑情况予严重程度指数(PASI)评分,水油笔检测皮肤局部含水量;干预结束后,取小鼠皮肤病理切片并予Baker评分,免疫组化检测小鼠皮肤组织闭锁蛋白(occludin)、水闸蛋白(claudin-1)、增殖细胞核抗原(PCNA)表达情况,ELISA检测小鼠皮肤组织白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)蛋白含量。 结果:空白组皮肤肤色均匀,无鳞屑红斑;模型组小鼠背部皮肤显著增厚,伴大量鳞屑覆盖;与空白组比较,模型组小鼠PASI评分及Baker评分显著升高(P<0.01),小鼠背部皮肤组织水含量、occludin及claudin-1表达显著下降(P<0.01),PCNA及IL-1β、TNF-α蛋白表达显著升高(P<0.01);经阳性药物与太赫兹波20 min、30 min治疗后小鼠背部皮肤增厚及鳞屑覆盖等症状显著减轻,PASI及Baker评分显著下降(P<0.01),皮肤组织水含量、occludin及claudin-1蛋白表达量显著上调(P<0.01,P<0.05),IL-1β、TNF-α及PCNA蛋白表达显著下降(P<0.01)。 结论:太赫兹波灸疗具有减轻银屑病小鼠局部症状的功效,其机制与修复皮肤屏障及抑制炎症反应密切相关。
目的:探讨桑枝总生物碱(SZ-A)对视网膜血管增生的药效及机制。 方法:C57BL/6J乳鼠建立氧诱导的视网膜病变(OIR)模型,分为模型(OIR)组,SZ-A低剂量(SZ-A-L)、中剂量(SZ-A-M)、高剂量(SZ-A-H)组,阳性药(贝伐单抗)组,连续给药5 d。通过GS-IB4、HE染色评估视网膜血管增生,q-PCR、免疫组化检测VEGF mRNA及蛋白,免疫荧光检测Occludin蛋白表达。通过网络药理学筛选靶点,随后采用q-PCR进行检测,通过免疫荧光检测EGLN1蛋白表达,Western Blot检测EphA2、PI3K、Akt蛋白表达。 结果:SZ-A组较OIR组新生血管面积、无血管灌注区的面积及突破内界膜血管内皮细胞核数均显著减少,VEGF表达降低,Occludin表达有升高趋势。网络药理学提示PRKCA、SPHK1、STAT1、EphA2、ABL1、TGFB2、WARS1、EGLN1、TGFBR2为关键靶点。分子实验证实SZ-A降低EGLN1、EphA2、PI3K、Akt蛋白表达水平。 结论:SZ-A通过调控EphA2、EGLN1、VEGF、PI3K、Akt等关键蛋白显著抑制视网膜血管增生,为相关眼病的治疗提供了潜在靶点。
目的:利用基因测序技术,探究丁氏乌蔹莓软膏治疗肛瘘术后创面的潜在作用机制。 方法:10只C57BL/6J小鼠随机分为模型组和乌蔹莓软膏组,用葡聚糖硫酸钠联合不锈钢铁丝构建肛瘘术后创面模型,造模成功后,分别予0.9%氯化钠溶液、0.9%氯化钠溶液+乌蔹莓软膏换药。11 d后取样,HE染色观察肉芽组织病理学变化,转录组学分析相关作用靶点。 结果:与模型组比较,乌蔹莓软膏组肌肉纤维明显,炎性细胞浸润明显减少,结构层次分明,可见新生的毛细血管。转录组学结果显示,PI3K-Akt信号通路、NOD受体/TNF/IL-17信号通路是乌蔹莓软膏治疗术后创面的潜在作用机制。 结论:丁氏乌蔹莓软膏可通过激活促修复轴、抑制炎症相关通路协同治疗肛瘘术后创面。
中医经穴藏象系统是真空零点能场与人肉身乃至一般实物相交参而形成的调节网络和通道系统,是沟通形而上之道和形而下之器的媒介体系,其背后所蕴涵的负熵、混沌、分形、波动相关的关键概念及现代物理学原理值得关注。文章将中医经穴藏象系统之存在跟中华文化气一元论及气与气化概念的模糊性和多义性相适配,同时也适应于中医临床实践和现代科学研究所给出的多视角、多维度的描述和诠释,不失为一种颇具启发意义的探索和有益尝试。
肿瘤转移是恶性肿瘤的最终和致命表现。中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)是新近发现的由活化的中性粒细胞释放,由DNA纤维、组蛋白和抗菌蛋白组成的胞外网状效应器。尽管最初NETs被视为一种高度保守的病原体防御机制,但是越来越多的证据表明,NETs是一把双刃剑,它在肿瘤转移中发挥极其重要的作用。瘀血阻滞、毒邪留结是肿瘤恶性演进的核心中医病机格局,这与NETs诱导血栓形成、黏附并保护循环肿瘤细胞、促进预转移龛形成、唤醒休眠肿瘤细胞以触发肿瘤转移的现代病理机制相契合。故文章基于NETs探讨肿瘤转移瘀血阻滞、毒邪留结中医病机理论的科学内涵,以期为中医药干扰NETs形成或降解NETs来防治肿瘤转移提供新的思路。
文章通过整理相关文献并访谈杨清山门人弟子等,总结杨清山推拿手法(以下简称杨氏手法)特色,积极探索其手法的传承与发展策略。杨氏手法以深部揉压法为主,手法自成体系,讲究解剖分区治疗;其手法操作以向心性治疗为主,讲究操作路径;同时,借助介质舒适操作,因病、因人、因症施术;此外,还注重医者操作吐纳呼吸配合等。然而,杨氏手法理论体系等整理挖掘不足,缺乏具体操作标准,相关人才培养欠缺,对外宣传不足。为此,需成立杨氏推拿名家工作室,结合现代科学技术等,系统整理挖掘并发扬杨氏手法,开展杨氏手法生物力学、代谢组学等相关研究,培养人才,积极推广,传承发展,守正创新,造福人民群众。
文章通过探析叶天士“湿胜阳微”的理论内涵,认为内外湿合、阳微失用,湿热交变、阳微不畅,湿淫三焦、肾阳虚衰,以及久病入络是“湿胜阳微”的病机演变过程,与肾性水肿的发生发展高度契合。针对上述病机特点,提出肾性水肿的治疗以淡渗利湿通阳为主法,但不拘泥“通阳不在温”,当温则温,健脾固肾。同时结合宣透分消、降浊化瘀以给邪出路,温肾通络、重视体质以顾护正气和一身之阳气,以期为中医药治疗肾性水肿提供新思路。
不寐是临床上的常见疾病之一,巢元方基于《黄帝内经》中的理论,首次提出“阳不入阴”为不寐的病机。文章通过对《灵枢·卫气行》《灵枢·大惑论》《灵枢·营卫生会》等篇章进行归纳总结,探讨卫气循行规律及其与“阳不入阴”的关联。同时从三阴三阳角度提出:“阳不入阴”的含义为卫气不能由在太阳、少阳、阳明的循行转变为在少阴、太阴、厥阴的循行;在卫气从三阳循入三阴过程中,阳明以其阖降作用助卫气循出三阳,少阴以其转枢作用助卫气循入三阴。
目的:探究益气活血解毒方维持治疗晚期卵巢癌的临床疗效。 方法:采用随机对照试验将2022年9月—2023年9月于中国中医科学院广安门医院就诊的60例晚期卵巢癌患者随机分为治疗组和对照组,各30例,分别予益气活血解毒方为基础方加减和多腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP)抑制剂维持治疗,至少服药6个月或直至疾病进展,观察两组患者无进展生存期(PFS)、生活质量及安全性。 结果:截至2024年10月24日,治疗组中位PFS为20.133个月(95%CI[16.228,24.039]),对照组中位PFS为16.033个月(95%CI[5.184,26.883])。与对照组比较,治疗后治疗组患者最后一次随访的身体状况、社交/家庭状况、情感状况、功能状态、总分各项分数均显著增高(P<0.01,P<0.05)。两组患者不良反应的发生情况无显著性差异。 结论:益气活血解毒方和PARP抑制剂维持治疗晚期卵巢癌的临床疗效相当,且益气活血解毒方可以提高患者的生活质量。
目的:观察柴胡清肝汤治疗肝经郁热证肿块期肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)的临床疗效。 方法:将2021年12月至2022年10月就诊于湖南中医药大学第一附属医院的GLM患者随机分为中药组和激素组,每组20例。中药组予以柴胡清肝汤治疗,激素组予以泼尼松龙治疗,比较两组患者治疗前后血常规、肝肾功能、白介素(IL)-18、肉芽肿性小叶性乳腺炎疾病活动指数(GMDAI)、miR-451a和miR-5571-3p等指标的表达水平。 结果:两组治疗后的白细胞(WBC)、嗜中性粒细胞(N)、中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)、C反应蛋白(CRP)、IL-18、GMDAI、miR-451a和miR-5571-3p均显著低于治疗前(P<0.05,P<0.01);治疗后,与中药组比较,激素组谷丙转氨酶和谷草转氨酶显著升高(P<0.05)。相关性分析显示GMDAI与WBC、N为高度相关、GMDAI与CRP、NLR、miR-5571-3p为较强相关。 结论:中药和激素治疗肝经郁热证肿块期GLM具有相似的临床疗效,但中药肝功能损害更轻。WBC、N、CRP、NLR、miR-5571-3p等指标可以辅助临床医师进行炎症程度判断。
目的:观察藤黄健骨胶囊对肾虚血瘀型绝经后骨质疏松(PMOP)患者抗炎因子分泌和Treg细胞分化的影响。 方法:选取肾虚血瘀型PMOP患者60例,采用数字抽签法分为对照组和观察组,每组30例。对照组予碳酸钙D3颗粒、骨化三醇胶囊、利塞膦酸钠片、注射用鲑降钙素,观察组在此基础上加用藤黄健骨胶囊,疗程为6个月。比较两组患者治疗前后视觉模拟评分(VAS)、中医证候总积分,骨密度T值、外周血血钙、血磷、抗炎因子转化生长因子-β(TGF-β)、白细胞介素(IL)-10、IL-33含量及Treg细胞标记分子叉头框蛋白P3(Foxp3)水平变化。 结果:治疗后,两组患者VAS评分和中医证候总积分较治疗前均显著下降(P<0.01),TGF-β、IL-10、IL-33含量及Foxp3水平较治疗前均显著增加(P<0.01),观察组患者骨密度T值和血钙含量较治疗前显著升高(P<0.05,P<0.01),血磷含量较治疗前显著下降(P<0.01),且观察组患者VAS评分、中医证候总积分及血磷含量均显著低于对照组(P<0.01,P<0.05),TGF-β含量和Foxp3水平均显著高于对照组(P<0.01)。 结论:藤黄健骨胶囊联合西药可有效缓解肾虚血瘀型PMOP患者骨骼疼痛,其机制可能与Treg细胞分化增强所致的抗炎因子大量分泌有关。
目的:探讨益气活血解郁方治疗脑卒中后抑郁症(PSD)气虚血瘀肝郁证的临床疗效及安全性。 方法:收集2017年12月至2024年7月于浙江中医药大学附属第一、二医院神经内科及中医内科就诊的PSD气虚血瘀肝郁证患者510例。按照随机数字表分为西药对照组、中药治疗组、中西药联用组,各170例,疗程8周。比较3组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)评分、不良反应的差异,分析临床疗效及安全性。 结果:与本组治疗前比较,3组治疗4、8周后HAMD评分、中医证候积分、NIHSS评分均显著降低(P<0.05),BI评分显著升高(P<0.05);与中药治疗组和西药对照组比较,中西药联用组治疗后各项指标改善情况更显著(P<0.05),且中西药联用组临床疗效优于中药治疗组和西药对照组(P<0.05);治疗期间三组均未出现严重不良反应。 结论:益气活血解郁方治疗PSD气虚血瘀肝郁证临床疗效显著,能有效改善患者神经功能受损情况,提高生活质量,无明显不良反应,是治疗PSD的一种有效方药。