近年来,中医临床实践指南(CPG)的制订与应用虽取得长足进展,但仍面临更新滞后、地区差异显著、执行力度不足等问题。在国家政策的大力推动下,中医药标准数字化被视为解决当前问题的重要路径。文章系统探讨了中医CPG数字化转型的核心路径,包括基于人工智能技术的选题范围确定、专家共识形成及系统评价优化等关键环节。结构主题模型、图机器学习、多视角数据特征选择方法、方面级情感分类任务等前沿技术的应用,为提升中医CPG的制定效率、更新模式和科学性提供了有效手段。同时,问答式人工智能和大语言模型在系统评价中的创新应用进一步缩短了指南的研制周期,提高了指南的标准化与实践价值,有望为中医CPG数字化转型开辟新的可行方向。
《伤寒论》三阴三阳六病是采用阴阳定性定量分析方法,在参考相关脏腑经络知识的背景下,对外感病进行的阴阳判分。笔者认为它们分别指的是外感病的六种病证类型,而不是分别指三阴三阳脏腑经络的病证;此三阴三阳也不是分别指对应的脏腑经络。恶寒与发热是判分三阴三阳病证的最主要依据。
文章基于自组织原理对“六淫”本质进行新阐释,探讨其发病与愈病机制。认为人体作为开放自组织系统,通过与自然界进行物质、能量和信息交换获取“负熵流”,维持有序健康状态;六淫邪气侵袭打破交换平衡,引发“正熵流”与异常涨落,超出自组织调节能力即导致疾病。在愈病方面,主张顺应四时规律以促自组织修复、因势利导以启正向涨落、五行生克协同以复脏腑有序。通过跨学科视角为中医“六淫”赋予新理解,以期深化病因病机认识,为临床调节人体自组织功能、防治六淫疾病提供理论依据,更好地指导中医临床实践与理论发展。
“兼化”最早由金元医家刘完素提出,是中医学原创概念,也是诸多疾病发生发展过程中的共性病机。“兼化”有相兼所现之变化、兼并之转化等多种含义。其中,相兼所现之变化由本气亢盛引起,主要包括同性相兼、异性相兼、承制相兼三种类型,治宜“泻其过甚之气”;兼并之转化由本气不及引起,指本气不及之时,被其不胜之气兼并同化的现象,治宜补益不及之本气,兼顾兼化、齐化之气。病机兼化是当代对于传统兼化理论的进一步创新发挥,强调在基本病机之下,该疾病发生发展全过程中所发生的兼夹病机转化规律。兼化理论的传承与创新应用,有望对中医药解决当代各类难治复杂病机疾病的诊疗思路有所有启示,切实提升临床疗效。
现代中医理论认为,《伤寒论》拥有完整的辨证论治体系和丰富的辨证论治思想,但以目前定义的“辨证论治”的理论框架研究《伤寒论》是不全面的。《伤寒论》总结东汉及之前的经方医学成就,形成“方证(症)相对”的治疗体系。《伤寒论》“证”的原文是“證”,其意义为“病症、症状”。现代中医理论中“辨证论治”和“证”的理论内涵,是为应对现代医学影响而逐渐形成的,与《伤寒论》的“證”的含义不完全相同。文章旨在从理论上探讨《伤寒论》“辨证论治”的渊源与本质,揭示其合理内涵,以便准确的理解张仲景学术思想,对于指导临床工作有一定的意义。
“重强”源于《黄帝内经》,其阐释众说纷纭。文章通过训诂与医理分析,提出“中焦枢机壅滞”是其核心病机。“重”兼重叠与沉重之义,“强”涵强盛与僵硬之义,二字本身即体现“壅滞”的病理特点。研究认为,重强本质为中焦升降失司所致气、湿、精微壅滞,此壅滞可弥漫全身,导致“身重体强”“九窍不通”等症,甚则发展为“脾死”危候。文章整合“胃强脾弱”“五脏不和”等诸家观点,为理解该病提供了统一框架,并据此确立“斡旋中焦、运转气机”的根本治则。
《伤寒论》第237条记载了“喜忘”这一神志症状。对于“喜忘”是否为“喜妄”之讹误,医家观点不一;对于“喜忘”之病机,亦无定论。经版本校勘、字词使用习惯及证型解析等研究方法,得出以下结论:《伤寒论》第237条“喜忘”非“喜妄”,且本条“阳明证”非阳明腑实之证。下焦蓄血证可导致“喜忘”,与阳明腑实证无关。《伤寒论》第237条为辨别下焦蓄血证与阳明腑实而设,若患者兼见阳明证与发狂、谵语,为阳明腑实,可用承气汤荡涤肠胃;若患者兼见阳明证与“喜忘”,则为下焦蓄血,当用抵当汤攻逐瘀血。
文章对冲脉在人体的核心调控功能展开系统探究。研究表明,冲脉禀受并布散先天原气,主导宗气、营卫和真气的生化与运行。冲脉连通腧穴的不同来源,并在多种经络、脏腑模式中发挥枢转气机的作用,阐释了冲脉“渗诸阳灌诸精”的重要内涵,即冲脉为生命活动的中枢,调和阴阳,输布气血,协调气机,使“脏腑-经络-形体官窍”形成紧密相连的整体,为研究冲脉在中医学中的独特价值提供参考。文章还初步探讨了冲脉“渗诸阳灌诸精”的调控部位与现代医学中“生命中枢”延髓等结构可能存在的对应关系,为研究冲脉实质提供方向性借鉴。
背俞穴作为脏腑精气输注于腰背部的关键腧穴,在古今临床中形成了一套相对独立的诊疗系统,能治疗脏腑、五体及五官九窍等部位的多种疾病,疗效显著。然而,目前对其认识多基于经脉循行,理论注解不够详尽,现代医学从神经角度的认知也限制了其治疗价值的发挥。脏腑络与脏腑紧密相关,是脏腑及经脉深延于里形成的络脉系统。文章通过溯源脏腑络概念,剖析其特点,从气血运输,营卫贯通,津血转输,与五官九窍、五神五志的联系等方面深入探讨脏腑络与背俞穴的关系,认为脏腑络强调了脏腑与体表背俞穴的横向联系,为脏腑气血直输背部提供物质基础。
三阴三阳六经体系源于《黄帝内经》《伤寒杂病论》等中医经典,是对6种生理病理模式的高度总结提炼,起初用以指导外感疾病辨证论治,而历代医家研究发现,六经能够对各类疾病有良好的指导作用,有六经钤百病理论。文章基于六经钤百病观点,构建人体躯体解剖模型,将躯体分为皮外之气与汗、皮毛、腠理、膜、络、津、肌肉、脉、筋、液、骨,与十二脏腑、三阴三阳六经对应。该模型能够实现对外感病传遍诸问题的解答、对外科疾病的体系化认识等,对临床实践有一定指导价值。
四川李氏杵针疗法是国家中医药管理局厘定的全国首批建设的中医药学术流派,入选国家第五批非物质文化遗产代表性目录,且杵针器具已通过了国际标准的立项。其传承至今已有300余年历史,已传承至第十七代,学术思想鲜明,理论独特,对多种常见病和疑难杂症有显著的效果,已成为四川省中医适宜技术的代表。李氏杵针疗法融合中医基础理论和针灸理论,首创杵针“四大工具”(七曜混元杵、五星三台杵、金刚杵、奎星笔)、“三大特穴”(八阵穴、河车路、八廓穴)和“五大手法”(开阖、点叩、运转、分理、升降),强调气机“通畅”在治疗过程中的重要性,以“阴阳平衡”作为治疗的核心思想。文章阐述了李氏杵针的学术渊源,杵针特穴和技术特色的学术思想,以期为杵针疗法在临床应用过程中提供指导。
糖尿病心肌病(DCM)是以营养过剩、代谢灵活性丧失以及伴随的心脏功能障碍为特点的代谢性心肌病。线粒体代谢灵活性作为关键机制之一,与“枢轴运动”理论高度相关:心肌能量代谢以线粒体为“枢”,线粒体代谢以底物的“灵活性”为“轴运轮转”。笔者聚焦于线粒体代谢灵活性受损、僵化、不灵活等病理改变,以“枢轴运动”为指导提出DCM发病分为前驱期、进展期、迁延期三个阶段:中气停滞,土虚气陷为病始之端,宜益气健脾;左路火亢木郁、毒瘀浸淫为病进之源,宜养阴疏肝、清心解瘀;右路金水失藏、痰饮内泛,酿殃祸之变,宜宣肺益肾、化痰利水。在此基础上中医的分阶段、辨证论治可能为防治DCM提供新角度。
传统伏邪理论强调“正虚邪伏”,但未能揭示伏邪“伏”与“发”的动态演变原理。文章针对儿童自身免疫性疾病反复发作的临床难题,基于“本气自病”理论,创新性提出“伏邪”新论。认为伏邪本质是气、血、津、液功能失常的病理产物:气机升降失序则伏风内生,阳气温煦失常则伏热内炽,津液输布障碍则伏痰内蕴,血液濡养失司则伏瘀内结。此理论突破了传统“正邪交争”的思维,揭示了儿童自身免疫性疾病“自身攻击”的病机本质。基于此,文章提出以“调和本气”为核心的治则,通过恢复木火宣通、金水敛藏、中土斡旋的圆运动状态,在过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、幼年特发性关节炎及免疫性血小板减少症等疾病中实现“伏邪自消”,为儿童自身免疫性疾病防治提供新思路。
探讨参芪复方调控Th17/Treg免疫平衡对GK大鼠血管区域免疫炎症微环境的影响及可能作用机制。
40只随机血糖≥11.1 mmol/L的7~9周龄GK大鼠,连续4周高脂饲料喂养建立糖尿病大血管病变模型。随后随机分为模型组,二甲双胍组,参芪复方低、中、高剂量组(SQ-L、SQ-M、SQ-H组),每组8只;另取8只Wistar大鼠作为正常组。干预12周后,HE染色观察胸主动脉病理学改变;流式细胞术检测脾脏辅助性T细胞17(Th17)与调节性T细胞(Treg)数量;免疫组化法检测胸主动脉Treg细胞、Th17细胞、白介素(IL)-17A及IL-10的表达;Western Blot检测胸主动脉Notch1、Hes1蛋白表达;RT-qPCR检测Notch1、ROR-γt、Foxp3 mRNA水平;ELISA法检测血清一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)以评估血管功能状态。
与正常组比较,模型组大鼠胸主动脉内皮细胞损伤明显;脾脏Th17细胞显著增多,Treg细胞显著减少(P<0.05);胸主动脉Treg细胞及IL-10表达显著减少,Th17细胞及IL-17A表达显著增多(P<0.05);Notch1和Hes1蛋白表达显著升高(P<0.05);Notch1、ROR-γt mRNA水平升高,Foxp3 mRNA水平显著降低(P<0.05);血清NO水平显著降低,ET-1水平显著升高(P<0.05)。与模型组比较,各治疗组均可在一定程度上修复胸主动脉内皮细胞结构,以SQ-H组效果最优;中药各剂量组均可恢复Th17/Treg免疫平衡(P<0.05),胸主动脉Treg及IL-10阳性表达显著增多,Notch1和Hes1蛋白表达显著降低(P<0.05),Foxp3 mRNA水平显著升高(P<0.05);SQ-M组Th17细胞显著减少(P<0.05),Notch1 mRNA水平显著降低(P<0.05);SQ-H组Th17细胞及IL-17A阳性表达显著减少(P<0.05),Notch1、ROR-γt mRNA水平显著降低(P<0.05),ET-1水平显著降低(P<0.05),NO水平显著升高(P<0.05)。
参芪复方能够改善血管免疫炎症微环境,减缓GK大鼠血管损伤,其作用机制可能与抑制Notch1/Hes1通路、恢复Th17/Treg免疫平衡有关,可为防治早期糖尿病大血管病变提供新思路。
探讨温肾通络止痛方调控脂肪间充质干细胞(ADSCs)外泌体对骨质疏松大鼠骨脂平衡的影响。
分离培养1周龄SD大鼠ADSCs并提取外泌体。将大鼠分为假手术组、模型组、外泌体组和中药组,采用去卵巢法建立骨质疏松模型。外泌体组给予ADSCs来源外泌体尾静脉注射,中药组给予温肾通络止痛方干预后的ADSCs来源外泌体尾静脉注射,连续8周。采用ELISA、生化分析、股骨生物力学、HE染色、micro-CT、免疫组化及Western Blot检测相关指标。
与模型组比较,外泌体组和中药组血清BALP、OCN水平升高,LDL、HDL水平降低;股骨最大载荷和刚度升高,最大挠度降低;骨小梁结构改善,骨髓脂质空泡及脂肪沉积减少,3D BMD、BV/TV升高,Tb.Sp降低;Runx2、Osterix表达升高,PPARγ、CEBPα表达降低(P<0.05,P<0.01)。
温肾通络止痛方干预后的ADSCs外泌体可改善骨质疏松大鼠骨脂失衡,减轻骨丢失及骨髓脂肪沉积,具有抗骨质疏松作用。
大肠癌属本虚标实之证,以脾气亏虚为本虚关键,癌毒蕴结为标实核心,二者随病程进展呈现阶段性演变。癌前病变期,脾虚为始动因素,湿邪壅滞肠络,癌毒初萌;术后阶段,脾虚未复,余毒伏匿,证属虚中夹毒;晚期阶段,脾虚及肾,癌毒肆虐,终致正虚毒盛。据此,吴勉华教授创立“健脾解毒分期论治”体系,确立“三期施治”原则:癌毒初萌期,健脾祛湿以断毒萌之基;余毒伏匿期,健脾攻毒以遏毒聚之势;癌毒肆虐期,固本托毒以绝毒散之路。组方用药注重基础方的辨证化裁,构建“健脾祛湿-分期解毒-全程干预”的辨治模式,为中医药防治大肠癌提供理论依据与实践范例。
介绍黄金昶教授针刺治疗食管癌吞咽困难的临床经验。黄金昶教授结合多年临床实践,认为食管癌患者吞咽困难的中医病因病机为痰瘀互结,胃气上逆,其治法为和胃降逆,宽胸理气,化痰散瘀。重度梗阻的食管癌患者饮水亦吐,服药困难,而针刺等外治方法不仅避免了口服药物的不便,而且起效迅捷,操作方便,患者接受度高,成为治疗食管癌梗阻的重要方法。针刺治疗有以下特色:第一,以任脉穴位为主,首重天突。因为食管位于人体正中,其解剖位置恰好是任脉循行之所,故而从任脉经穴治疗食管癌,尤其是改善吞咽梗阻,疗效满意。第二,重视胸肋关节浅平刺,调畅胸部气机、活血通络。第三,背俞穴前后呼应。第四,局部取穴结合远端取穴,远端取穴多选内关、公孙、足三里。第五,推崇刺血疗法,结合刺血化痰祛瘀,放血位置多选择金津玉液和后背肺俞、厥阴俞、心俞、膈俞、脾胃俞等,祛瘀逐邪,取效甚捷。
文章基于象思维认识,强调风即为气的运动并以适度为宜,外风引动内风即外之异常气机流动激化素体本自失和的内之气机的升降出入,使机体处于“风”象阴阳偏颇的病理状态;从象思维下的气机流动体悟小儿鼻鼽气机升降乖戾、水湿氤氲不化、伏风乘侮肆虐之病机;探究搜肺络、理气机、复宣发肃降,振脾阳、化痰湿、复土枢四象,以及秘相火、平伏风、复水火交济的治法;最后,阐释饮食、情志及摄生调护对气机的影响以完善本病的全阶段防治。
升阳益胃汤具有益气升阳、清热除湿之功效,古方新用,可化裁治疗慢性肾脏病(CKD)证见脾胃虚弱、湿热内滞者。文章阐述了其证治机理,认为CKD的发病与脾胃失调密切相关,归纳了脾胃失调出现的各种病理改变,指出脾胃功能失调贯穿疾病始终,在此基础上,分析升阳益胃汤的药味组成及功效,揭示其异病同治的机制,即该方可有效改善CKD患者脾胃失调的病理状态,并附验案佐证。
恶性肿瘤核心病机可概括为“瘀毒伏络”,外邪侵袭、情志饮食失宜、脏腑亏虚等诱因致瘀血与毒邪互结,络脉细窄血行迟缓,成为瘀毒潜藏之所。肾为先天之本,脾为后天之本,肾脾先后天亏虚是瘀毒伏络、积聚内生的根本内因,虚损与瘀毒相互促进、恶性循环,推动肿瘤发生、复发、循络转移及晚期正气衰败恶变。基于张景岳“攻、消、散、补”四法合一思路,攻法以解毒逐邪清除癌毒宿根,消法借辛香、虫类药通络逐瘀阻断肿瘤浸润转移通路,散法灵活选用平和活血或破血之品活血化瘀遏制复发,补法侧重脾肾,分用草木益气养血与血肉有情之品填精固本,全程恪守攻补兼施、标本兼顾、补虚不恋邪、攻邪不伤正原则。文章系统梳理瘀毒伏络致瘤病机演变逻辑,阐释四法分治内涵与用药要点,为中医从瘀毒络病角度防治恶性肿瘤、实现“治未病”、防控复发转移提供理论依据与临床思路。
子宫肌瘤是全球女性中发病率较高的一种良性肿瘤,其对机体的损害不局限于占位影响,并存在一定的癌变风险。本病与子宫肉瘤均可归属于中医“癥瘕”“石瘕”范畴,均为有形“旧邪”留滞胞宫所成,其病因复杂多样,病机以正虚为本,郁、痰、瘀等为标。“因加而发”理论是指多种病理因素共同致病的发病观,其既关注病邪种类,又强调病邪入侵部位,是《黄帝内经》中重要的发病观之一,与子宫肌瘤癌变的进展过程相契合。若结块经年不消,复感外感六淫、内伤饮食、劳倦失度、愤怒忧思等“新邪”,新旧相加,缠绵难分,胶结不化,变作癌毒。文章从“因加而发”理论出发,针对肌瘤“本虚标实,虚实错杂”的病机特点,探讨中医药防治肌瘤“结癌转化”中的作用与内涵,以期为临床防治恶性肿瘤提供思路。
肺卫屏障功能与免疫系统在慢性呼吸道疾病的发生、发展及防治中扮演着关键角色。中医认为,“肺主卫外”,通过宣发肃降功能调节卫气的运行,构建抵御外邪的防御屏障。这一过程包含“气之周行”和“内外统一”的动态调控,与现代医学关于屏障免疫及系统性炎症调控的理论高度契合。当肺卫屏障功能失调时,不仅会导致呼吸道上皮屏障受损,还会引发化学屏障和免疫屏障的协同紊乱,从而促进疾病的发生。基于肺卫-屏障协同免疫调控机制,提出采用调节肺卫功能的中医干预策略,结合现代免疫学靶点的精准治疗,可同时增强呼吸道屏障功能与调节全身免疫平衡,实现“内外同治”的综合疗效。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是全球第三大死亡原因,而焦虑抑郁为其常见合并症,西医治疗具有一定局限性。中医药却在其治疗中具有独特优势,肝肺为COPD合并焦虑抑郁之主要病位,正常情况下,二脏一升一降使气机循环正常,开阖有度。本团队基于“金木开阖”理论提出金木不和、开阖失司为其核心病机,确立“调金木,司开阖”为基本治则。针对“金实乘木,痰瘀胶着”之因,治以宣肺祛痰,活血化瘀;针对“木实侮金,气机失阖”之关键,治以疏肝解郁、调畅气机;针对“金木两虚,开阖不足”之根本,治以补肺柔肝、益气养血,以期为临床治疗COPD合并焦虑抑郁提供参考。
中枢疲劳脾虚湿盛证的发病率与日俱增,其发病具有隐匿性,发病机制尚未完全明确,现代医学亦无特效的治疗手段。目前认为海马神经元的病变是中枢疲劳发病的关键病理基础。“虚气留滞”是指一种以虚为本,以滞为标,因虚而滞,滞而累虚,互为因果的动态病理过程。笔者认为“虚气”内不荣为导致中枢疲劳脾虚湿盛证发生的根源,留滞的“痰湿”之邪是直接导致症状产生、影响病情转归的关键。线粒体生物合成与中医“气”的推动、防御和气化功能相似,线粒体生物合成障碍是中枢疲劳脾虚湿盛证“虚气”的病理体现,“留滞”是线粒体生物合成障碍的病理反应。线粒体生物合成不足致中枢疲劳脾虚湿盛证虚气留滞,因虚而滞,滞而累虚,形成恶性循环。基于“虚气留滞”理论,以补虚除滞为治则,兼顾行气调血,以线粒体生物合成为治疗中枢疲劳的靶点,具有重要意义。
复发性流产(RSA)发病机制复杂。针对不同证型,中药方剂众多,疗效显著但其作用机制有待探究。蛋白质组学为系统生物学的重要手段,在整体水平上分析蛋白质组成、结构和表达,为揭示RSA发病的分子机制提供了新视角,同时亦为RSA提供更精准、更优化的治疗,从而降低RSA的发病率。文章对近年来应用蛋白质组学技术研究诊断RSA的生物标志物、中医证候分型及中药治疗方面进行总结,希望对后续研究有所帮助。
随着人口老龄化的加剧,骨质疏松症(OP)的发病率日益升高,已成为影响老年人生活质量的一个重要危险因素。OP的本质是破骨细胞参与的骨吸收大于成骨细胞参与的骨形成,二者是一个相互偶联、相互制约的骨转换过程。其中骨髓间充质干细胞(BMSCs)在各种转录因子的作用下可随着骨基质的矿化而成为骨组织内的骨细胞。中医药可调控MAPK/ERK1/2信号通路促进BMSCs成骨细胞矿化和骨形成,对进一步研究调控骨细胞死亡通路以延缓OP具有重要的意义。文章旨在综述有关中医药调控MAPK/ERK1/2信号通路在防治OP中的应用,为后续的药物研发及发病机制研究提供指导。
糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病常见的微血管并发症,近年来发病率逐年上升且逐渐年轻化,已成为健康领域的重要挑战。早期诊断和准确评估病程对预防DR视力损害至关重要。中医眼诊通过观察眼部神、色、形态变化,具有独特的诊断优势。文章概述了中医眼诊在DR中的理论依据,回顾了基于眼底图像技术的中医眼诊及其智能化研究现状,旨在为未来研究提供参考,并探索中医眼诊创新发展的方向。
近年来,我国心血管疾病的患病率和病死率呈持续攀升态势,严重威胁着居民的健康。中医“舌为心之窍”理论认为,舌象可以反映心脏状况,这一理论为中医舌诊在心血管疾病中的应用提供了重要理论依据,可通过观察舌体的形态、色泽、苔质等特征,判断人体的脏腑功能以及气血阴阳的状况。文章围绕舌诊在心血管疾病临床中的应用,以及舌象与现代医学指标的相关性这两个方面展开综述,旨在为中医舌诊在心血管疾病领域的应用提供指导,以期开创心血管疾病诊疗的全新视角与方法体系。
高光谱技术在中医诊断中扮演着日益重要的角色,它通过捕捉人体表面的细微光谱变化,为中医诊断提供了客观的数据支持。这种技术能够分析肤色和舌象,反映出内脏器官的病变情况,进而辅助中医师进行更为准确的辨证施治,增强中医诊疗的科学性和实效性,高光谱技术有望为中医诊断现代化发展和创新贡献力量。文章对高光谱技术在中医诊断领域的应用研究作一论述,并提出进一步研究的思路。
内质网应激是帕金森病多巴胺能神经元进行性损伤的核心病理环节,未折叠蛋白反应的PERK、IRE1、ATF6三条信号通路介导了α-突触核蛋白异常聚集、神经炎症激活、氧化应激失衡及细胞凋亡等关键病理过程。文章系统综述了中医药调控内质网应激防治帕金森病的研究进展,从中药复方及其有效成分两个层面,归纳了安颤灵、乌参醒脑汤、五子衍宗丸等复方,以及牡荆素、丹参酮ⅡA、松果菊苷等成分通过下调GRP78、CHOP、Caspase-12等分子、维持内质网稳态的神经保护机制,以期为帕金森病的临床治疗与基础研究提供参考依据。
胰岛素抵抗与氧化应激相互作用,共同参与多囊卵巢综合征(PCOS)代谢紊乱及卵巢功能异常的发生发展。Nrf2/HO-1信号通路在维持氧化还原稳态和调节胰岛素敏感性中发挥重要作用。文章围绕胰岛素抵抗与氧化应激的相互关系及Nrf2/HO-1信号通路的调控作用,归纳中医药通过调控该通路改善PCOS代谢异常、氧化损伤的研究进展,并探讨其相关作用机制及应用价值,以期为PCOS的中医药防治提供理论依据。
“泰”者,通也,泰卦虽简,却是医易汇通之总纲。从“泰”字之文献溯源,到“泰”之卦象内涵解析,皆阐述了“泰”即为“大”卦,描述的是一种能交通天地,与天地合德的大人形象。从字源看,“泰”由“大”演化而来,承载“过甚”“通达”之义,与“太”互通,暗含“至极而通”的意蕴;从卦象看,泰卦以天地交感、阴阳互济为核,阐释了“氤氲化生”的深刻内涵。中医以“泰”为体,以“通”为用,心肾相交、经络循行、九窍通泰,皆呼应泰卦“上下交而万物通”之理。六经传变、脉象中和、气血流畅等更是彰显泰卦“小往大来”的卦象之旨。神明气机更以安泰为基,贵在通而不滞。故《周易》之泰卦,医易之魂也。“泰”字贯通字源、卦象与医理,既是《周易》对宇宙本然的洞察,也是中医对生命本质的诠释,构建了医易同源的深层逻辑。
《黄帝内经》三篇(《素问·阴阳离合论》《素问·皮部论》《灵枢·根结》)所论述的“根结-三阴三阳-开阖枢”内容应是一个完整的诊疗体系。研究发现,在该体系中,以“根结”为基础,天地的阴阳之气通过“根”部,沿着三阴三阳经脉向上循行,至“结”而止,“开阖枢”是其生理功能的体现。当“根结”或“三阴三阳”六经异常时则会引发所结处(孔窍)病变或“开阖枢”功能异常两类疾病,此时通过诊察“根溜注入”脉口处异常及经脉“盛络”确认病位,并在相应穴位上施治,以治疗上述两类疾病。
白虎加人参汤是《伤寒论》中治疗阳明热盛津伤的经典方剂,然而宋本《伤寒论》中该方条文在其他传本中多作白虎汤,对此,争议颇多。文章运用文献学、版本学研究方法,梳理了白虎加人参汤条文在各版本《伤寒论》、宋代及宋代之前医籍中的记载,认为白虎汤和白虎加人参汤属同名异方范畴,宋本《伤寒论》所载白虎加人参汤的条文,在张仲景医书中,其方名应为白虎汤;自张仲景殁后,后世传抄者根据有无“渴”症将这两首方剂进行了初步调整,北宋校正医书局为规范条文,根据张仲景“渴者加参”的用药规律,将白虎汤条文中涉及“渴”者,统一校改方名为白虎加人参汤,对这两首方剂的主治进行了明确区分。这种校改虽然强化了条文的规范性,但却弱化了白虎汤原治“大渴”的本意,致后世误读其主治范围。
心系病作为中医学中的重要病证之一,涵盖了现代医学中的多种心血管疾病,其诊治一直是中医学研究的热点和难点。文章通过对龙砂医派心系病有关文献著作、医案医论等的系统梳理与深入研究,结合龙砂医派的学术特色,总结提炼其历史源流、传承发展、理论创新、证治规律、诊疗方法及用药特色与当代发展,旨在挖掘龙砂医派专科专病优势特色,为临床实践提供参考和指导。
《黄帝内经》中包含着较为丰富的鼻诊内容,文章通过对《黄帝内经》通篇进行研读,提炼其中有关鼻症诊治的学术思想,拓展中医治疗鼻科病症的诊治思路。主要包括《黄帝内经》鼻诊理论基础、《黄帝内经》鼻诊的望诊(五官望诊独重鼻部)、鼻的问诊(鼻病主要症状的诊法要点及临床意义)等内容。对《黄帝内经》鼻诊思辨理论进行全面深入研究,对于加强经典理论研用和提高临床辨证水平与疗效,均具有重要价值和意义。
探讨化瘀解毒汤通过解偶联蛋白2(UCP2)/去乙酰化酶3(SIRT3)对脑缺血再灌注大鼠线粒体氧化应激损伤的影响,研究其防治脑缺血再灌注损伤的部分作用机制。
将SD大鼠随机分为空白组、假手术组、模型组、化瘀解毒汤组、血栓通组。造模前3 d灌胃相应蒸馏水及药液,大脑中动脉阻塞(MCAO)模型制备术后,继续灌胃1、3、7 d直至取材结束,在缺血2 h评估各组大鼠神经功能缺损评分。HE染色观察脑组织病理变化,透射电镜观察脑组织线粒体超微结构,测定缺血侧脑组织中总超氧化物歧化酶(T-SOD)活力和丙二醛(MDA)含量,蛋白免疫印迹法检测缺血侧脑组织UCP2、SIRT3蛋白表达。
相较于空白组、假手术组,模型组、化瘀解毒汤组、血栓通组神经功能缺损评分明显升高,表现出显著的神经功能缺损症状(P<0.05);给药组大鼠的神经功能缺损评分低于模型组(P<0.05)。模型组、化瘀解毒汤组、血栓通组MDA含量高于空白组、假手术组,UCP2、SIRT3蛋白表达以及T-SOD活力低于空白组、假手术组(P<0.05);相较于模型组,给药组MDA含量均有所减少,UCP2、SIRT3蛋白表达以及T-SOD活力均显著上升(P<0.05)。
化瘀解毒汤可减轻大鼠脑缺血再灌注神经功能的损伤,其作用机制可能与上调大鼠缺血侧脑组织的UCP2、SIRT3蛋白表达,减轻脑缺血再灌注线粒体氧化应激损伤有关。
探讨养阴清肺汤抑制肺阴不足证干眼(DE)炎症反应的机制。
采用随机数表法将60只C57BL/6J小鼠随机分为正常(NC组,n=10)和造模组(n=50),苯扎氯铵联合SO2熏蒸法建立肺阴不足证DE模型。造模成功的45只小鼠随机分为模型(DE)组、玻璃酸钠(SH)组、养阴清肺汤低剂量(YYQFD-L)组、养阴清肺汤中剂量(YYQFD-M)组、养阴清肺汤高剂量(YYQFD-H)组,每组9只。YYQFD-L、YYQFD-M、YYQFD-H组分别给予养阴清肺汤2.925、5.850、11.700 g/kg灌胃2周。观察各组小鼠一般情况、泪液分泌量、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色情况,HE染色观察角膜和泪腺病理形态,RT-qPCR检测角膜磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)、蛋白激酶B(AKT)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)、周期蛋白(Cyclin)D1、细胞周期蛋白依赖性激酶(CDK)4 mRNA表达;Western Blot检测角膜PI3K、AKT、mTOR、Cyclin D1、CDK4、NF-κB蛋白表达。
与DE组比较,各中药组小鼠一般情况均有改善,角膜及泪腺结构清晰、炎症细胞聚集减少,角膜PI3K、AKT、mTOR、Cyclin D1、CDK4 mRNA及蛋白水平显著上调(P<0.05,P<0.01),NF-κB蛋白水平显著下调(P<0.05),且YYQFD-M组、YYQFD-H组蛋白表达的改善程度优于YYQFD-L组;YYQFD-H组小鼠泪液分泌量及BUT显著改善(P<0.01),角膜染色范围明显缩小。
养阴清肺汤可增加肺阴不足证DE小鼠泪液分泌量,延长BUT,抑制炎症因子表达及改善角膜损伤,且高剂量组效果最佳,其机制可能与上调Cyclin D1和CDK4蛋白水平、调控PI3K/AKT/mTOR信号通路,通过细胞自噬介导DE治疗有关。
基于lncRNA TUG1/miR-145-5p/NF-κB信号通路,探讨芪白平肺胶囊对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠气道炎症的作用机制。
采用随机数表法将40只雄性SD大鼠随机分为对照组(Control组)、模型组(Model组)、芪白平肺胶囊组(QPC组)、地塞米松组(DEX组),每组10只,采用烟熏联合脂多糖(LPS)滴注、番泻叶灌胃构建COPD肺脾气虚证大鼠模型。造模后,药物连续干预3周。检测大鼠肺功能,ELISA检测支气管肺泡灌洗液(BALF)及血清白介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α等炎症因子水平,HE染色观察肺组织病理形态,免疫荧光、免疫组化检测肺组织NF-κB p65、p-NF-κB p65表达;RT-qPCR及Western blot检测通路相关基因及蛋白表达。
与Model组比较,QPC组、DEX组大鼠肺功能显著改善(P<0.05),BALF及血清IL-1β、IL-6、TNF-α等炎症因子水平显著降低(P<0.05),肺组织p-NF-κB p65蛋白表达显著降低(P<0.05),NF-κB p65、lncRNA TUG1 mRNA表达显著降低(P<0.05),miR-145-5p mRNA表达显著升高(P<0.05)。
芪白平肺胶囊能够缓解COPD肺脾气虚证大鼠气道炎症,其机制可能与抑制lncRNA TUG1/miR-145-5p/NF-κB信号通路过度激活有关。
探讨补肾调经方改善重复控制性卵巢刺激(COS)小鼠8细胞期胚胎质量的作用机制。
采用随机数表法将200只动情周期正常的ICR雌鼠随机分为对照组、模型组、补肾调经方低剂量组(以下简称补肾低组)、补肾调经方高剂量组(以下简称补肾高组),每组50只,建立重复COS模型。在第3周期腹腔注射后立即与同品系雄鼠合笼,次日清晨见栓者记为妊娠第1天,计算各组妊娠率。妊娠第3天10:00处死孕鼠,获取8细胞期胚胎,倒置显微镜观察胚胎形态并计数,计算优质胚胎率;EdU法检测胚胎细胞增殖情况;RT-qPCR和免疫荧光检测PHB1、Cyclin B1、P21、Gadd45α等胚胎增殖相关指标和PI3K/p-PI3K、AKT/p-AKT、TFAM等线粒体生物发生指标的mRNA及蛋白表达;荧光探针法检测活性氧(ROS)水平;JC-1染色法检测线粒体膜电位(MMP)强度;荧光素酶法检测ATP含量。
与模型组比较,补肾低组、补肾高组小鼠妊娠率、优质胚胎率、胚胎增殖率显著升高(P<0.05),胚胎破碎较少;PHB1、Cyclin B1、PI3K/p-PI3K、AKT/p-AKT、TFAM mRNA及蛋白表达水平,MMP荧光强度,ATP含量显著升高(P<0.05);ROS水平,P21、Gadd45α mRNA及蛋白表达水平显著降低(P<0.05)。
补肾调经方可能通过调控PI3K/AKT/TFAM通路改善重复COS小鼠8细胞期胚胎线粒体功能,促进线粒体生物发生,推动细胞周期运行,促进胚胎增殖,提高胚胎质量。
观察补肾活血方通过调控Wnt/β-catenin信号通路对复发性流产(RSA)小鼠模型子宫螺旋动脉重铸的影响。
将CBA/J与BALB/c小鼠按2∶1比例合笼构建正常妊娠小鼠模型,将CBA/J与DBA/2小鼠按2∶1比例合笼构建RSA小鼠模型,将RSA模型小鼠随机分为模型组、地屈孕酮组(0.0026 g·kg-1·d-1)、中药低剂量组(10.94 g·kg-1·d-1)及中药高剂量组(21.88 g·kg-1·d-1),以正常妊娠小鼠模型作为空白组,每组10只,各组分别给予药物治疗14 d。治疗结束后观察各组小鼠胚胎吸收率,HE染色观察蜕膜组织病理学形态、螺旋动脉重铸情况;免疫组化法检测血小板-内皮细胞黏附分子(CD31)在蜕膜组织中的表达,血管内皮生长因子(VEGF)、低密度脂蛋白受体相关蛋白6(LRP6)、E-钙黏蛋白(E-cadherin)在绒毛组织中的表达;Western blot分别检测Wnt/β-catenin信号通路、VEGF、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、LRP6、E-cadherin蛋白表达情况;Real-time PCR检测miR-155 mRNA表达水平。
与空白组比较,模型组小鼠胚胎吸收率显著升高(P<0.05),蜕膜组织细胞水肿变形、排列紊乱,螺旋动脉重铸受阻,miR-155 mRNA及Wnt、β-catenin、VEGF、MMP-9、LRP6、CD31蛋白表达显著下降(P<0.01),E-cadherin蛋白表达显著升高(P<0.01);与模型组比较,中药高剂量组胚胎吸收率显著下降(P<0.05),各给药组蜕膜组织细胞形态改善,螺旋动脉数量增多,miR-155 mRNA及Wnt、β-catenin、VEGF、MMP-9、LRP6、CD31蛋白表达显著升高(P<0.01,P<0.05),E-cadherin表达显著下降(P<0.01)。
补肾活血方可通过miR-155介导的Wnt/β-catenin信号通路,上调Wnt、β-catenin、VEGF、MMP-9、LRP6、CD31的表达水平,下调E-cadherin的表达水平,促进子宫螺旋动脉重铸,从而防治RSA。
观察针刀对骨性膝关节炎(KOA)兔膝关节软骨的作用,探讨其调控转化生长因子(TGF)-β/激活素受体样激酶(ALK)5/信号转导蛋白(Smad)3通路、抑制软骨细胞凋亡及细胞外基质(ECM)降解的机制。
采用随机数表法将30只健康雄性新西兰大白兔随机分为对照组、模型组和针刀组,每组10只,采用改良Videman法建立左膝KOA模型。针刀组于造模后第7天开始干预,每周1次,共3周;对照组与模型组不予干预。干预前后采用Lequesne功能障碍指数(以下简称Lequesne评分)评估膝关节功能;HE及番红O-固绿染色观察软骨组织结构;透射电镜观察软骨细胞超微结构;RT-qPCR与Western blot检测软骨组织TGF-β、ALK5、Smad3、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(Caspase)-3、Caspase-8、Caspase-9、基质金属蛋白酶(MMP)3、MMP13 mRNA与蛋白表达。
干预后,与模型组比较,针刀组Lequesne评分显著降低(P<0.05),软骨细胞数量增加、排列较规则,潮线结构改善,线粒体损伤减轻、嵴增多;软骨组织TGF-β、ALK5、Smad3、Caspase-3、Caspase-8、Caspase-9、MMP3 mRNA及蛋白表达水平显著降低(P<0.01,P<0.05)。
针刀干预可有效减缓KOA兔软骨退变,改善关节功能,其机制可能与调控TGF-β/ALK5/Smad3通路,进而抑制细胞凋亡及ECM降解有关。
分析代谢综合征(MS)总体和不同体重指数(BMI)水平人群的中医证素特点。
通过流行病学调查601例MS患者的临床资料,以BMI=24 kg/m2为界值将其分为偏瘦/正常组和超重/肥胖组,运用团队研制的《中医四诊信息采集表》采集601例MS患者的四诊信息并将其导入前期开发的健康状态辨识系统,提取证素及其积分以观察总体及不同BMI分组的证素分布差异。
共提取证素24项,累计出现频次3 991次。MS总体的高频证素中,病位证素有肝、脾、肾、胃、胆(出现频率>10%),病性证素为痰、湿、阴虚、热、气虚、气滞、血瘀(出现频率>20%);不同BMI水平的病位证素差异无统计学意义,病性证素为痰、湿的超重/肥胖组占比高于偏瘦/正常组(P<0.01),燥的偏瘦/正常组占比高于超重/肥胖组(P<0.05)。超重/肥胖组的热、津亏、痰、湿积分高于偏瘦/正常组。关联规则分析中,提取了支持度≥15%、置信度≥80%且提升度>1的证素组合,偏瘦/正常组以肝+肾+阴虚+痰的支持度最高,超重/肥胖人群以肾+脾+肝+痰+湿置信度最高。病性证素中,超重/肥胖组以痰湿多见;偏瘦/正常组以阴虚多见。
MS病机复杂,证素分布广泛,福州地区不同BMI水平的MS证素组合均可见虚实夹杂。肝、脾、肾及痰、湿、阴虚可能是贯穿MS病理过程的核心证素,而阴虚以津亏内燥为主。
调查我国1~12岁儿童中医体质类型,分析其体质分布特点。
根据《儿童体质中医分型与判定标准》制作体质调查问卷,采用现场调查结合微信小程序输入的方式,在具有地域代表性的地区采集了4 032例体质数据。运用卡方检验分析体质分布的影响因素。
①儿童中医体质类型共10种,占比从高到低的体质类型依次为平和质、阳热质、阴虚质、食滞质、特禀质、湿热质、气郁质、气虚质、阳虚质、痰湿质。②随年龄增长,阴虚质、阳热质、气郁质、食滞质的比例逐渐降低,阳虚质占比逐渐升高;③男孩特禀质占比高于女孩,气郁质占比低于女孩;④城区儿童特禀质占比高,郊区儿童平和质占比高;⑤华东、东北地区平和质占比相对较高;西南地区偏颇体质占比相对较高。以上组间差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。
年龄、性别、地域因素均与儿童中医体质分布情况具有相关性,儿童体质与其生理特点关系密切,儿童在生长发育的过程中,体质在逐渐发生着变化。
分析中医联合西医标准治疗在结直肠癌肝转移(CRLM)患者中的生存获益。
采用回顾性队列研究设计,将“是否连续接受≥3个月中医治疗”作为暴露因素,将203例患者分为中西医队列(79例)和西医队列(124例),比较两组总生存期与第3、5年生存率及亚组疗效差异。
中西医队列中位生存期(mOS)为32个月(95%CI[28.0,40.6]),西医队列mOS为20.8个月(95%CI[17.3,25.4]),中西医队列mOS显著长于西医队列(HR=0.62,P<0.01)。中西医队列第3、5年生存率分别为45.57%(36/79)和26.58%(21/79),西医队列第3、5年生存率分别为28.23%(35/124)和12.90%(16/124)。亚组分析显示,在老年/非老年、女性、右半结肠癌、不同基因型(RAS/BRAF野生/突变型)、是否接受局部治疗/化疗/靶向治疗等亚组中,两队列组间差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。
中医联合西医标准治疗可以延长CRLM患者的总生存期并能提高此类患者的第3、5年生存率。
探究升降散对流感病毒-金黄色葡萄球菌共感染小鼠淋巴细胞与炎症因子的调控效应。
将32只BALB/c小鼠随机分为正常组、模型组、升降散组及阳性药组。第0天滴鼻流感病毒,第3天滴鼻金黄色葡萄球菌,建立共感染小鼠模型。感染病毒24 h后灌胃给药,连续7 d。观察小鼠一般情况、体质量、大便性状、便血情况、生存率,并计算疾病活动指数(DAI)评分。末次给药24 h后处死,计算脏器指数,HE染色观察肺组织病理学改变,RT-qPCR检测流感病毒M基因相对表达量,流式细胞术检测CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞含量及炎症因子的分泌水平,以气泡图的形式显示每组促炎平均值和促炎细胞因子之和。Western Blot检测肺部细胞焦亡NLRP3、GSDMD-N、c-caspase-1蛋白表达。
与模型组比较,升降散组延缓了小鼠体质量的下降,显著升高了胸腺指数(P<0.05),降低了肺指数和脾指数(P<0.01,P<0.05),显著降低了M基因的表达量(P<0.05),显著降低了淋巴细胞含量(P<0.05),降低了炎症因子的表达。气泡图显示模型组小鼠体内促炎症因子的平均值及促炎因子之和均高于其他各组,升降散组干预后有较好的回调作用。与模型组比较,升降散组肺组织NLRP3、GSDMD-N、c-caspase-1蛋白表达显著降低(P<0.01)。
升降散具有防治流感病毒-金黄色葡萄球菌共感染的作用,其机制可能与调控“肺-肠轴”组织细胞焦亡信号通路及减少炎症因子表达有关。
基于中医络病理论,探讨特发性肺纤维化(IPF)慢性期的核心病机及中西医结合防治机制。本研究认为IPF慢性期以“气络虚损-血络瘀阻”协同失衡为主要病机,其本质与线粒体功能障碍及机械应力异常密切相关。气络虚损对应能量代谢障碍和氧化应激增强,血络瘀阻关联成纤维细胞异常活化及细胞外基质过度沉积,二者相互作用推动肺组织不可逆纤维化进展。益气活血通络法可通过改善线粒体功能、抑制炎症反应及调控基质重塑,多靶点干预纤维化恶性循环。文章旨在从“气络-血络”整体病机出发,结合能量代谢与力学信号调控机制,为中西医结合防治IPF提供新的理论依据。
桥本甲状腺炎是一种慢性自身免疫性疾病,目前现代医学尚缺乏针对病因的治疗方法。国医大师李玉奇提出“以痈论治”内科疾病,为中医诊疗提供了新的思路。文章旨在探讨将中医外科治疗痈证的“消、托、补”理论应用于桥本甲状腺炎的辨证施治。该病发展呈现“早期炎症浸润-中期免疫损伤与修复失衡-后期功能衰竭与纤维化”的阶段性特点,这与中医疮疡“肿疡-脓疡-溃疡”的三期演变过程高度契合。承历史之源,鉴古人之法,文章提出“以痈论治”桥本甲状腺炎,并围绕其不同阶段的病理生理机制,系统总结出以“消散邪气、托毒外出、补益正气”为核心的分期辨治体系。以痈辨治,跳出框架,为临床桥本甲状腺炎的治疗提供新的思路和方法。
慢性应激可引起肠脑互动异常,是导致肠易激综合征(IBS)的重要因素之一,其机制与引起5-羟色胺(5-HT)异常从而介导内脏高敏与肠道动力异常密切相关,但慢性应激如何引起肠道5-HT异常尚需深入揭示。PIEZO蛋白是调控肠嗜铬细胞的关键,可被肠胀气等机械力形式激活,而结肠上皮线粒体能量代谢异常可令肠道菌群失调而发生肠胀气。已知腹泻型肠易激综合征(IBS-D)肝郁脾虚与脑-肠互动异常相关,结合“肝主疏泄调节气机”理论,在临床与基础研究相互印证下,慢性应激-线粒体能量代谢轴异常可能是IBS-D核心病机肝郁脾虚的重要生物学机制之一,这对指导中医药防治IBS-D有重要的理论与实践意义。
钱乙结合小儿生理病理特点,首创儿科五脏辨证纲领,并创立五脏补泻诸方,为后世所推崇。文章从五脏病证出发,结合环状树图,将《小儿药证直诀》中五脏病证和方剂用药进行分类研究,详细归纳总结各脏腑所主疾病及其辨证用方特点,以期更好传承钱乙五脏辨证思想,指导临床用药。
1972—1974年长沙马王堆汉墓的发掘震惊全球,是20世纪世界最重大的考古发现之一,汉墓中出土了大量珍贵文物,尤其是许多医学典籍及相关中医药实物,不仅为人们揭示了西汉时期高超的医学成就与独特的生活风貌,更为中华民族健康繁衍生息和文化传承作出了重要贡献。马王堆医书作为珍贵遗产,具有不可估量的历史、文化与实践价值。半个世纪以来,各专家学者围绕马王堆医书展开了大量的研究,诸多文本校勘、古文字注释、药物学、方剂及临床研究有关的著作和论文纷纷出版、发表。笔者通过系统性梳理过去50年来马王堆汉墓出土医学文献的研究情况,发现在跨学科交叉视域下可结合分子生物学、数字化复原技术、大数据分析、人工智能等现代科技手段开展文献学、药物学、方剂学、临床医学、文化传播等方面的系列研究,深度开发马王堆医学文献中所蕴含的珍贵价值。
评估阳和加味方治疗阳虚痰浊型射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者的临床疗效和安全性。
采用随机、双盲、安慰剂对照的前瞻性研究方法,132例HFpEF患者随机分为对照组和试验组,对照组给予常规西药及中药安慰剂颗粒,试验组给予常规西药及阳和加味方颗粒,疗程4周。主要观察指标为心功能疗效,次要观察指标包括中医证候总积分、超声心动图、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、明尼苏达生活质量量表(MLHFQ)积分及安全性指标。
试验组心功能疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组NT-proBNP均较治疗前显著下降(Bonferroni校正后 P<0.01),试验组中医证候总积分及sST2水平均低于对照组(P<0.05,Bonferroni校正后P<0.01)。治疗后试验组左室舒张末期内径、左心房直径、室间隔厚度较治疗前降低(P<0.05)。两组均未见与本研究药物相关的严重不良反应。
阳和加味方可减轻阳虚痰浊证HFpEF患者的临床症状,改善心功能,抑制心肌纤维化,安全性良好。
探讨补肾温阳化瘀方治疗子宫内膜异位症(EMs)肾阳虚血瘀证患者的临床疗效及对炎症因子的影响。
将100例EMs肾阳虚血瘀证患者采用随机数表法分为西药组和中药组,每组50例。西药组给予地诺孕素片,中药组给予补肾温阳化瘀方。观察两组治疗前后痛经视觉模拟量表(VAS)、痛经口头评定量表(VRS)、痛经症状、中医证候评分及盆腔包块大小的变化情况,并评价两组的临床疗效。采用ELISA法检测两组治疗前后血清炎症因子白细胞介素(IL)-1β、IL-18、核因子-κB(NF-κB)的变化,并观察性激素及血清糖类抗原125(CA125)水平的变化。
中药组总有效率为95.2%(40/42),西药组总有效率为80.0%(32/40),中药组显著高于西药组(P<0.05)。治疗后,两组痛经VAS评分、痛经VRS评分、痛经症状评分均较治疗前显著降低(P<0.05);两组中医证候评分均较治疗前显著下降(P<0.05),且中药组显著低于西药组(P<0.05);两组囊肿大小均较治疗前显著减小(P<0.05);两组炎症因子水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且中药组显著低于西药组(P<0.05);两组性激素及CA125水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且西药组性激素水平显著低于中药组(P<0.05,P<0.01)。
补肾温阳化瘀方临床疗效确切,能有效缓解痛经并改善全身证候,降低炎症因子的水平从而改善炎症微环境,降低CA125水平并调节性激素水平,且不良反应少、安全性高,其作用机制与抑制炎症反应、调节机体内分泌功能密切相关。
观察岭南火针联合调神固本针法治疗对斑块型银屑病疗效及血清白介素(IL)-2、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平和负性情绪的影响。
将66例斑块型银屑病患者随机分为观察组(33例,脱落3例)和对照组(33例,脱落3例)。对照组给予外用卡泊三醇软膏治疗,每日2次给药,每次给药2 mg/cm2,疗程为8周;观察组采用岭南火针联合调神固本针法治疗,每周1次,连续治疗8周。观察两组患者治疗前后皮损面积和严重性指数(PASI)、皮肤病生活质量指数(DLQI)、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)、抑郁自评量表(PHQ-9)评分及外周血清IL-2、IL-8、TNF-α水平;并于治疗后评定临床疗效及随访1个月的复发率。
治疗后,两组患者PASI、DLQI、GAD-7、PHQ-9评分及外周血清IL-2、IL-8、TNFα水平较治疗前显著降低(P<0.01),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组总有效率为90.0%(27/30),高于对照组的76.6%(23/30)(P<0.05)。随访1个月时,观察组复发率11.1%(3/27)显著低于对照组的复发率39.1%(9/23)(P<0.05)。
岭南火针联合调神固本针法可有效改善斑块型银屑病患者的皮损症状,降低IL-2、IL-8、TNFα水平,同时可缓解抑郁、焦虑等负性情绪,提高生活质量,有助于防止银屑病复发。
探究循经摩腹联合针灸疗法治疗气机壅滞证不完全肠梗阻(IIO)的效果及对炎症因子水平的影响。
于2022年3月—2024年3月纳入河南中医药大学第一附属医院收治的81例气机壅滞证IIO患者,以随机数表法分为2组,即对照组(41例)、观察组(40例),对照组予以常规治疗,观察组在常规治疗的基础上采用循经摩腹联合针灸治疗,共治疗7 d。比较两组疗效、胃肠功能有关指标,以及两组腹胀程度、中医证候积分、炎症因子[白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。
观察组总有效率95.00%(38/40)显著高于对照组的总有效率78.05%(32/41)(P<0.05),与对照组比较,观察组胃肠功能恢复时间更短(P<0.05)。治疗后,两组中医证候积分、炎症因子水平均显著下降(P<0.01),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组均未出现不良反应。
循经摩腹联合针灸疗法治疗气机壅滞证IIO可提高治疗效果,可促进胃肠功能恢复,减轻腹胀、腹痛等症状,降低炎症因子水平。