中华中医药杂志

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尤良震, 张晓雨, 蒋寅, 魏旭煦, 赵晨, 商洪才

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 551-555.

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生命健康与医疗服务的数智化已成为全球大健康发展主流科技方向。数智融合促进中医药精准医学发展是推动中医药创新发展的重要动力。面向精准医学的中医证候及辨证论治过程难以科学量化表达与数字化表征是限制中医精准诊疗与中医药数智化的瓶颈。新一代生物学技术与信息技术的发展为中医精准诊疗数智化研究带来机遇。针对中医精准诊疗数智化研究面临的问题与技术瓶颈,文章立足中西医结合诊疗环境,提出病证结合精准诊疗研究模式与中医辨证论治数智化研究技术路径示范,构建数字驱动的中医精准诊疗一体化研究方法体系,为慢性疾病中医精准防治提供关键方法支持。

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基于岭南罗氏妇科学术思想探析多囊卵巢综合征与“膏浊”及炎症相关机制

曾根平, 罗颂平, 曾蕾

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 556-560.

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岭南罗氏妇科受岭南传统医学文化影响,传承百年。其学术思想强调多囊卵巢综合征（PCOS）关键病机是肾肝脾功能失调,血水代谢障碍,痰浊瘀血阻滞胞宫、胞脉、胞络致病;其“肾肝脾功能失调,病理产物蓄积”的病机与仝小林院士阐述的“膏浊”异曲同工。现代医学认为PCOS是慢性低度炎症,炎症-氧化应激与“膏浊”密切相关。岭南罗氏妇科针对脏腑功能失调,以平调阴阳为纲,针对“膏浊”之邪遵循《黄帝内经》“谨守阴阳,以平为期”,灵活应用中医八法中的“温、清、消、补”治法,缓解炎症-氧化应激。文章立足于岭南罗氏妇科学术思想,结合“膏浊”及炎症相关机制,多角度认识PCOS发病机制,总结治疗策略。

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基于气阳濡动学说的脑小血管病气虚血瘀证的病机与治疗

方锐, 周月, 李玉丽, 谢乐, 杜麒麟, 谢瑶, 葛金文

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 561-565.

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脑小血管病（CSVD）即累及颅内小/微动脉、毛细血管、小/微静脉等引起的一系列临床常见的综合征,以卒中（深部小梗死、脑出血）、认知功能下降和情感障碍等为主要临床表现。围绕老年病及脑病的辨证论治方法,葛金文教授创新性提出气阳濡动学说,认为气阳不足,温化濡养或运动总摄失司,脑之元神失去濡养,总司五脏六腑、四肢百骸、气血精津、经脉血脉失常,故导致情感、记忆认知障碍,躯体功能异常等。气阳不足、血脉瘀滞为CSVD发生发展核心病机。文章从CSVD的发病机制出发,基于气阳濡动学说,提出CSVD气虚血瘀证的病机演变进程为气阳不足、阴津亏虚、气郁血瘀、痰湿内生、神明失养等,治疗当以益气（阳）活血为主要治则,灵活配伍益气（阳）养阴、调畅气机、温阳固摄、化痰袪湿、活血祛瘀、养魂安神等之品,为本病的临床辨证施治提供了不同视角的诊疗思路。

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中医“脑髓”的现代生物学基础探讨

王凯, 昝树杰, 徐家淳, 孙伟明, 倪道艳, 张琳琳, 刘爽, 马妍, 覃辉, 覃启京, 许蓬娟, 崔远武, 张玉莲

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 566-570.

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中医脑病学理论认为“脑为髓海”,主宰神机,因此现代神经系统疾病多可归为脑髓病范畴。文章基于中医传统理论,结合现代生物学技术,查阅相关文献归纳分析,认为中医“脑髓”的现代生物学基础是由神经干细胞、神经元、神经胶质细胞、细胞外基质及脊髓共同参与的多层级结构和功能组合体,生理上相互为用,病理上则相互影响。

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从糖脂代谢的“物质-能量-信息流”认识“脾气散精”输布过程

林传权, 陈姗姗, 李伟豪, 许舒婷, 黄嘉雯, 高永, 史亚飞, 潘华峰

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 571-575.

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《黄帝内经》认为“脾气散精”是精微物质代谢的关键环节,但对其输布过程认识尚不明确,缺乏具象化和系统化的深入理解,中医脾藏象理论研究成果转化受限。生命是物质、能量和信息的统一,糖脂代谢过程离不开“物质-能量-信息流”的有机序贯协调,“脾气散精”输布过程与糖脂代谢“物质-能量-信息流”的内涵相契合。为此,在糖脂代谢的“物质-能量-信息流”视域下,笔者探寻并再认识了“脾气散精”输布过程的科学内涵,更系统、具体地描绘了“脾气散精”输布过程的物质代谢、能量转化和信息调整的生理特征。结果: 提示调节“脾气散精”的“物质-能量-信息流”治疗糖脂代谢紊乱具备良好的可行性,有利于推动中医脾藏象理论研究连片化、系统化和实用化。

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从“整合论治”策略探析痛风病防治中药研发新路径

王雨, 林志健, 李文静, 黄晶, 褚梦真, 胥亦, 张冰

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 576-580.

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痛风病是与高血尿酸、尿酸盐沉积密切相关的尿酸代谢病,具有进展性、反复性、高发性,中医药在其临床防治中独具优势。本课题组立足中医药临床优势,追踪现代研究前沿,总结多年临床及基础研究,认为应全局性、整体性地认知痛风病,创新性地提出“痛风病”新概念,建立了病症-病程-病机-功效多方位整合的中医药“整合论治”痛风病临床策略,并在“整合论治”策略指导下创建了具备“特色模型-特定器官-特征成分-定向靶点-综合效用评价”五模块的痛风病防治中药研发平台,进行了创新中药示例研究,从而形成了“整合论治”痛风病创新中药研发的新路径。该路径的探索不仅是中药治疗特色的挖掘与拓展,亦是中医药防治尿酸代谢病的高水平传承与创新发展,可为中医药临床优势的创新实践应用及现代化发展提供参考借鉴。

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系统性红斑狼疮诊治的中医原创思维解析

甘逸鸿, 彭佳琪, 黄硕, 田丰源, 谢冠群, 范永升, 包洁

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 580-681.

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中医原创思维是以特定时代背景下的中国优秀传统文化为基础;以“取象运数,形神一体,气为一元”为核心;引领中医现代化的指引性思维模式。范永升教授擅长运用中西医结合诊治系统性红斑狼疮,其提出的二型九证法、“三维一体”激素减副法、解毒祛瘀滋阴法与中医原创思维的核心内容不谋而合,是中医原创思维现代化运用的有力佐证。

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基于络病理论探讨脏器纤维化中医辨治策略的共性研究与展望

范丽妃, 林敏, 郭玉琴, 翁曼华, 鲁玉辉

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 584-587.

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脏器纤维化是组织和器官适应不良修复的结果,是一个慢性和不可逆的过程,其发生发展的生物学基础与络病理论高度相关。因此,文章从络病理论视角探讨脏器纤维化络脉病变的生理病理及其诊疗过程的一致性,认为持续的组织损伤和实质细胞破坏的病理变化是久病入络、络毒蕴结、络脉虚损的结果,由此提出以“通补”之法治疗脏器纤维化络脉虚损病证,其治疗精髓在于以补为通,以通为用,进一步挖掘脏器纤维化中医辨治策略上的共性互乘,寻求宏观与微观上的对应关系,思考络病理论指导脏器纤维化临床防治的发展方向,以期为脏器纤维化的中医临床诊疗提供参考。

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基于“卫气内伐”理论探讨冠状动脉周围脂肪组织调节动脉粥样硬化发生发展的机制

高璐, 徐宁阳, 曹宇博, 张哲

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 588-591.

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冠状动脉周围脂肪组织（PCAT）是围绕于冠状动脉周围的一种特殊脂肪组织,在病理状态下能“由外到内”导致动脉粥样硬化（AS）,引发冠心病（CHD）。中医视角下PCAT的生物学特征与“卫气”具有相似性。文章将中医理论与现代科学机制有机结合,从“卫气内伐”理论探讨PCAT在病理条件下促AS的过程,提出因饮食不节或年老久虚导致脾肾两虚,可引起膏脂沉积,卫气内伐,扰乱营气,痰瘀并生,最终引发胸痹的观点,有助于从中医的辨证论治及整体观念角度认识微观PCAT病理机制,为今后从“卫气内伐”角度治疗CHD提供理论支持。

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从“气津敷布”视角构建动脉粥样硬化中医辨治体系

宋玮, 张钟艺, 沈涛

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 592-597.

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文章全新构建了动脉粥样硬化（AS）中医辨证体系。AS病在脾胃,斑块为形,沉积于脉,属于中医“脉积”范畴。认为本病乃脾不散精,浊邪入络,脉积闭阻而发,以正虚、痰浊、络瘀为基本病机,其中脾失健运是斑块萌发的病理基础,陈气血浊是浊邪积滞的关键因素,浊邪入络是动态演变的中间环节,痰瘀积脉是斑块结聚的终末阶段。运用固本清源法进行治疗：一则健脾助运,恢复脾胃升降;二则痰瘀同治,抑制斑块发展;三则散结消积,逆转斑块结构。AS乃复合病机,宜辨五脏以多脏兼顾、辨标本以扶正祛邪、辨兼夹以多法并举、辨病位以精准施治,以期为AS中医辨治及组方提供借鉴和参考。

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象思维视角下基于脂肪代谢异常刍议 “痰生百病”的科学内涵

于子璇, 张书萌, 张湘卓, 陈杏, 孔贝贝, 陈伶利, 李杰

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 597-603.

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自古以来痰邪便被认为具有广泛的致病性,基于这一特点而形成的“痰生百病”理论对探析痰邪的致病机制具有重要意义。随着中西医结合学科的不断发展,现代医家从脂肪病理性改变的角度对该理论展开了全新的诠释。文章在象思维的视角下,论述了脂肪代谢异常与痰邪致病机制的高度重合性,提出过度堆积的脂肪具有黏滞性与有形之痰相似,而紊乱的脂肪因子因具有流动性可归类为无形之痰,二者的出现将导致“百病”的发生,并通过以方测证佐证了脂肪代谢异常与痰邪之间的关联性。藉此通过脂肪代谢异常概念为“痰生百病”理论注入新的科学内涵,为痰邪致病的诊断和防治提供新思路和科学依据。

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中医药防治恶性肿瘤“求衡复运”理论体系的实践与创新

李奕, 王桂彬, 刘福栋, 姜晓晨, 庞博, 花宝金, 张国庆

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 604-608.

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肿瘤是全球重大疑难疾病的典型代表,多年来的临床实践表明预防为主、防治结合是延缓肿瘤高发态势,控制肿瘤进展的根本出路。基于对肿瘤核心病机演变与全周期防治的认识,本课题组从传统哲学思维的平衡理论出发,创新运用“求衡于五脏,复运于脾胃”理念剖析肿瘤证治方案,凝练提出中医药防治恶性肿瘤“求衡复运”理论体系,即锚定“求衡复中-持中复运-乘运复健”三大干预阶段,总结形成平衡五法（调衡升降、守衡脏腑、权衡邪正、复衡阴阳、顺衡形神）五大诊疗策略,系统整合中医平衡观与恒动观,秉承持中州以运四旁,重视恢复枢机运转与机体稳态的肿瘤防治模式,突显中医药在预防肿瘤发生、延缓肿瘤进展、延长远期生存方面的价值优势。

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基于学科特点探讨方剂学研究的若干问题

安黎, 谭峰, 李梦雯, 闫秋莹, 黄仕文, 程海波, 樊巧玲, 孙东东

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 609-612.

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方剂学是关于中医遣药制方理论及其临床应用知识的学科,是中医学理、法、方、药体系的重要组成部分。文章基于方剂学科特点,从发展中医学理论知识体系,提升中医临床诊疗效能,助力中医药成果转化3个方面阐述了方剂学研究的主要目标与任务,进而分析当前方剂学科在理论、临床及基础研究方面存在的不足之处,最后尝试提出相应解决办法和发展方向,以期为方剂学学科建设及相关研究提供参考或借鉴。

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从经方病传理论探讨中风病传规律及其证治方药

郑茗泽, 李湛, 董阜挺, 曹灵勇, 王磊, 林树元, 瞿溢谦

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 612-617.

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文章以《金匮要略》为基础,博采《诸病源候论》《备急千金要方》《中藏经》等晋唐古籍,探讨中风病的病因病机、病传规律及其证治方药。笔者认为中风病的核心病机为正虚而风邪客入,发现其具有伤寒、中风两条病传路径,并进一步总结了相应的病传规律。其中,伤寒病传由表至里有着风痹、偏枯、风痱、风懿之传变过程。中风病传据阴经、阳经受邪之不同,有风狂、风癫之分。两种病传的表现、病机均有殊异,故其证治有别。伤寒病传之证治可参考《千金》三黄汤、入顶散、《古今录验》续命汤、大续命汤、独活汤。中风病传之证治可参照防己地黄汤、侯氏黑散。

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四妙勇安汤在消渴病脱疽中的应用探析

蔡祎晴, 王晨璐, 刘雪寒, 金信妍, 王莹, 李光宗, 刘建平

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 618-621.

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糖尿病足溃疡属于中医“消渴病脱疽”的范畴,作为糖尿病的严重并发症之一,其可导致残疾和死亡,严重威胁了患者的健康和生命。四妙勇安汤是治疗脱疽的经典方剂,由金银花、玄参、当归、甘草四药组成,临床疗效显著。文章浅析了消渴病脱疽的源流,探析了四妙勇安汤的方解,总结了现代临床研究中四妙勇安汤治疗糖尿病足溃疡的循证证据及机制,为临床上四妙勇安汤在消渴病脱疽中的应用提供参考依据。

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西学东渐视角下中医传承的当代反思

王赛, 周亚东, 王鹏

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 622-626.

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基于近代以来西学东渐的文化背景,回溯近代医学思潮。通过对这段历史的考察,提取其中的“二元”医学观。依此医学观点为逻辑基础,回归中医学自身的文化背景与学术源流,依次从中医的“文化特质”和“学术体系”两个视角,反思当代中医传承问题。从“文化特质”反思中医传承可知：“以德统术”的文化形态决定了医德传承是中医传承的基础与正道之保障;从“学术体系”反思中医传承可知：“以道统术”的学术形态决定了医道传承是中医传承的核心与生命力所在。

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基于临床定位构建中药疗效评价体系的思考

雷翔, 商洪才, 高春升, 崔天红, 程金莲

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 626-630.

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中医药的临床疗效是其存在和发展的根本,如何评价中医药临床疗效是业界研究的热点和难点,虽业内对现有的中医药疗效评价体系多有诟病,但又迟迟难以形成新的评价体系。文章根据以患者为中心,以临床价值为导向研发中药的理念,提出基于临床定位构建中药疗效评价体系和标准的思路,并对中药临床疗效评价标准制定过程中行业学会、监管部门和生产企业共同参与的重要性进行论述,旨在促进中药疗效评价体系的发展。

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整体观视角下代谢紊乱相关慢性病防治

杨依萌, 薛惠中, 张华, 张文征, 蔡秉洋, 郑晓艳, 蔡阳平, 姜碧瑶, 陈宇, 肖永华

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 631-635.

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代谢紊乱相关慢性病发病率逐年升高,成为我国重大公共卫生问题。文章基于整体观,从人体“整体-局部”联动以及时间、空间的动态发展角度,重新思考代谢紊乱相关慢性病发生发展过程,提出“单组分代谢异常-代谢综合征-代谢紊乱相关慢性病”的疾病顺序发展链条。并针对代谢紊乱早期筛查缺失等临床问题,探讨代谢紊乱相关慢性病的早期防治策略。提出如将红外热成像等新型检测技术与智慧医学相结合的方法,构建代谢紊乱早期筛查新工具,为我国的慢性病防治提供有益的思路和启发。

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试论中医诊疗中病、证、症的离合关系及其应用

尹笑玉, 陈明

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 636-641.

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中医临床中,病名、证型与主症的确立对于理法方药的裁定具有各自不同的指导意义,三者合而相参则能够相互补充,从时空序列中较为精确地定位当前的疾病状态与预后转归发展,从而指导处方用药;三者相离则各彰所长,只要把握其不同的临床适用范围即可高效准确地掌握病情之机要,从而确立治法选定方药。文章结合临床实际情况,分类论述临证中定病名、辨病证与抓主症的内涵与外延及其间的相互联系,阐明了三者在不同的离合作用下的应用方法及意义,并例举验案验方为佐,力图说明其各自的适用范围及临床诊疗应用的方法与思路。

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河图洛书原型文化对中医藏象知识组织的影响

周胜男, 申俊龙, 李洁

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 641-644.

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河图洛书文化对中医学的发展具有重要影响,探究存在于中医藏象理论中河图洛书原型文化的基因,能够更好地理解中医藏象知识组织的本质特征和演化规律。文章运用道金斯的文化模因理论,从河图洛书的文化思维原型特征、认知方式和演化规律方面研究对中医藏象知识组织的影响,以文化模因的视角重新审视中医藏象知识对河图洛书文化的继承和创新。河图洛书原型文化的基因内核为“象、数、理”的认知模式,作为可复制和传播的文化模因,自河图洛书文化产生以来,深深影响着中国传统文化的发展,同时影响着传统中医知识组织及藏象知识组织方式。

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从漏刻角度浅谈运气学说时间系统

裴枫, 刘晓燕, 邰雪莉, 崔亚东, 张玉鑫, 黄雪杰

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 645-648.

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文章从《素问·六微旨大论》原文漏刻角度出发,对漏刻起源、漏刻计时原理、汉代时辰制划分、时刻制形成的本末始终以及医家们对六气交司时刻的注解进行梳理考察。最终明晰,运气学说时间系统更重视漏刻制计时,其与汉代《黄帝内经》中的十六时段并行计时,唐代及以后医家对六气交司时刻的注释均基于南北朝后发展的时刻制。

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《张氏医通》辨治咳嗽诊疗特色探析

严航, 马凤歧, 王恒苍, 黄瑶, 虞晗群, 陈永灿

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 649-651.

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张璐为清初医学家,对咳嗽的辨证阐述精辟,治法准确,方药灵活,独具特色。文章通过总结和归纳张璐在《张氏医通》中辨治咳嗽的理法方药,从外邪致咳多兼风、详辨虚实以祛邪,肺胃俱病先安胃、求治中州有法度,心火上炎肺多伤、清心治肺咳乃安,瘀血咳嗽宜细审、攻补兼施以祛瘀,治咳还需法天时、因时治咳以增效5个角度阐释张璐辨治咳嗽的诊疗特色,为后世治疗咳嗽提供临床思路。

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《脾胃论》学术构架探析

曲永龙, 任亮, 张玉苹

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 652-655.

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《脾胃论》是金元时期著名医家李东垣所著,该书正式提出了中医脾胃学说理论,对于中医理论和中医临床具有重大的意义。然而在现今中医临床当中本书并未受到足够的重视,并且因为《脾胃论》独特而庞杂的体系,今人在解读《脾胃论》时尚有诸多不解之处,文章对《脾胃论》从其写作的框架和核心学术理念进行梳理,以期为中医学人读懂《脾胃论》,更好地理解李东垣的学术思想,并提高临床水平奠定基础。

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三间穴临证备考

张艳琳, 吴松, 周婷, 罗志辉, 顾骁磊, 陈子琴, 陈贝, 陈佳, 王昆秀, 陈松

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 656-659.

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通过对文献古籍中有关三间穴内容的搜集和梳理,从三间穴命名立意,挖掘三间穴特殊穴义,探讨三间穴多样穴性和功效主治,按照疾病机理的不同,分析三间穴主治疾病的异同点,归纳总结其在筋骨痹阻、神志失守、津液失常和六经伤寒方面的广泛运用,同时引用古文举例论证,并结合临床诊治经验和现代治疗现状分析。文中还进一步探讨了三间穴在疟疾、外痈等方面的特殊表现,并综合提出三间穴主治有待证实、挖掘和探索之处,以进一步丰富三间穴内涵,并拓展其临床主治范围。

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“血不利则为水”在盆腔淤血综合征中的应用探析

蔡凯璇, 史云, 邵婧怡, 闫菲, 李西钰, 刘秦扬, 甘小金

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 660-663.

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盆腔淤血综合征是由盆腔静脉曲张、淤血,淋巴回流不畅导致出现盆腔坠痛、低位腰痛、性交痛、月经和白带增多,甚至导致子宫、卵巢、外阴等生殖器官充血水肿等症状的一种临床综合征,这与张仲景“血不利则为水”理论不谋而合。血水同病、瘀水互结是本病的核心病机,气机不畅是发病和病情进展的重要因素。文章从血、水关系探讨活血利水法在盆腔淤血综合征中的应用,强调通调元气的作用,为中医药治疗盆腔淤血综合征提供新的理论支持和治疗思路。

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基于《黄帝内经》探讨金水相生内涵及其理论基础

李波, 李旭阳, 陈广辉, 王广建, 张天翼

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 663-666.

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金水相生学说在《黄帝内经》有深刻的理论基础。足少阴肾经上连于肺,肺借助三焦通于肾,构成金水相生的脏腑经络基础。肺肾生理上相互依存,肺通调水道,肾主津液,共同通过三焦输布津液;肺朝百脉,通于任脉促进肾的藏精和生殖功能;肾藏精主纳气维护肺的语音和呼吸功能。肺肾病机传变相互影响,肺经病变可以影响肾主生殖和膀胱排尿功能;肾经病变可以影响肺的语音功能;肺肾同病则影响水液的输布。金水相生学说在临床上可以广泛应用于生殖、呼吸和肾系病症。

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中医肿瘤“五态”辨治思维枢要

王桂彬, 庞博, 潘雪, 朴炳奎

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 667-671.

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文章基于中医思维辨识下癌瘤实体与机体在癌瘤状态下动态演变关系,从整体与局部功能状态角度出发构建了肿瘤“五态”理论框架,即生命态、失衡态、郁积态、传舍态、虚损态,并结合肿瘤“病机中心”论,进一步提出中医肿瘤“五态”辨治思维,不仅对促进中西医在微环境状态下的有机结合具有重要意义,同时可为肿瘤的辨证论治参以有效的理论支撑,希冀为肿瘤中医药辨治提供更为全面的思路与方法。

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小金丸用于乳腺癌的证治思路

苑忠霞, 李红凯, 李仝, 金孝博, 宋凤丽, 胡汉琼

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 671-674.

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乳腺癌以“虚、痰、瘀、毒”为主要病理因素,与肝脾肾三脏功能失调关系密切,病机特点为正虚与邪实并存,机体正气亏虚,痰瘀、癌毒胶结于乳络。根据乳腺癌的病因病机和临床表现,可将其归为中医学阴疽之范畴。中医药在改善乳腺癌的临床症状、提高机体免疫功能及减轻药物不良反应等方面具有独特优势。小金丸兼散寒、化痰、祛瘀、攻毒、补虚之功,是治疗阴疽的经典名方。借阴疽之理法,应用小金丸治疗痰瘀毒结型乳腺癌疗效确切,以消痰散瘀、抗癌解毒为主,扶正补虚为辅。

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牛膝木瓜汤与苁蓉牛膝汤应用探析

刘艺, 鲁明源

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 675-678.

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牛膝木瓜汤与苁蓉牛膝汤均出自陈言的《三因极一病证方论》,是分别针对六庚年、六丁年所设的运气方,临床应用广泛。两方在组方格局上有相似之处,而立方法则又大有不同,结合经典原文,笔者深入分析两方所针对的运气格局、组方原理、方药特点的异同之处,认为牛膝木瓜汤针对燥金太过、肝气郁冲的运气格局,重在敛阴柔肝、降逆开郁;苁蓉牛膝汤针对木虚风动、脾虚湿盛的运气格局,重在滋肾养肝、清风润木,并以临床验案加以分析,为临床应用提供理论依据。

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基于脏窍理论辨治小儿厌食症及共患疾病

曹婷, 林子涵, 贺喜盈, 崔洁琼, 马冬梅, 熊磊

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 679-682.

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基于中医“脏窍理论”,总结熊磊教授治疗小儿厌食症及共患疾病的学术观点及临证经验。认为小儿厌食症是以脾胃为中心的整体失调,脾胃失和、体窍不通是病机关键所在,故临床常伴见鼻渊、鼻鼽、乳蛾、腺样体肥大、便秘等疾病,病理因素以湿邪为主。芳香之品既能醒脾化湿,又能利气通窍,契合小儿厌食病机,故常应用“芳香醒脾通窍法”治疗小儿厌食症,文章阐析了其治疗思路。

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论风邪与失眠

吴汉镇, 马作峰

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 682-685.

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风邪入脏导致失眠在唐宋时期医学著作中时有提及,后随风邪地位的没落而逐渐为大多数医家所忽视。而后的医籍中,仅零散提及外感风寒失眠。但对于内风失眠,则有相对完备的理法方药与医案。对风邪致失眠学说的探讨,不仅是对其存在的陈述,还需要发现其逐步衰落的现象,以及在何时衰落,分析其曾经兴起、衰落的学术背景。笔者通对风邪所致失眠从汉代以来的古文献进行整理、梳理,分析其理论源流、治法与方药,希望能提供一些临床的新思路,另外结合葛兆光思想史及学术史“加法”与“减法”思路以期为构建新的、更完善的中医学术思想史抛砖引玉。

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“肺虚络瘀”病机观与“机械应力异常”在特发性肺纤维化发病过程中的相关性

邹吉宇, 庞立健, 吕晓东, 臧凝子, 王天娇

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 686-689.

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以“肺虚络瘀”中医病机观为理论指导,结合现代医学临床研究,对特发性肺纤维化（IPF）病理过程中出现的异常机械应力及“IPF外周-中心向心性进展”进行分析,认为机械应力异常（机械拉伸、机械内稳态失衡、持续升高的机械应力）为IPF重要病理改变,并且“机械应力异常”与“肺虚络瘀”具有相同的病机演变格局,深入探究“机械应力异常”与IPF“肺虚络瘀”中医病机观的相关性,全面诠释“肺虚络瘀”的科学内涵,进一步从力学角度解释调控机械应力有望成为IPF新的治疗方向。

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基于“足厥阴肝经环阴器”理论探讨肝经与生殖器的特异性联系

张立志, 许能贵, 孙健, 刘健华, 王琳

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 690-692.

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十二经脉的体表与体表的联系是经络系统的核心理论,而经脉体表循行的重要意义在于揭示经脉体表与体表的联系规律。早在《黄帝内经》中就记载了足厥阴肝经、足以及生殖器之间有着特异性联系。文章以回溯古人探索经脉循行理论的可能过程为基础,根据“足厥阴肝经环阴器”相关理论,分别从中国古代哲学思想对肝经与生殖器联系的影响以及脑科学助力肝经与生殖器特异性联系的研究进展等方面来论述肝经与生殖器特异性联系的现实意义与临床价值,认为该理论对针灸临床治疗生殖系统的病证具有重要的指导意义。

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冠心病痰浊证中医诊断量表信度效度评价

闫振乾, 王雅欣, 林淑娴, 罗京彪, 周小文, 王彬, 武哲丽, 李先涛

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 693-696.

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目的: 检验冠心病痰浊证中医诊断量表的信度和效度,为临床应用提供依据。方法: 《冠心病痰浊证中医诊断量表》共包括2个维度,10个条目。在多中心临床研究中,纳入合格研究对象248例,通过《冠心病痰浊证中医诊断量表》收集患者信息,以内部一致性检验、重测信度法检验量表信度,通过表面效度、区分效度、结构效度检验量表的效度。结果: 《冠心病痰浊证中医诊断量表》总量表的克朗巴赫α系数为0.659,一般症状维度为0.635,舌脉维度为0.537;量表各条目及其所属维度条目的重测相关系数为0.898~1.000;因子分析中,除条目“舌质淡”外,其余因子载荷均>0.5。结论: 《冠心病痰浊证中医诊断量表》具有较好的信度、效度,达到了量表研制标准,具有较好的临床诊断价值。

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中药茶汁制炮制方法及作用探析

谢锋, 曾春晖, 朱华

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 697-700.

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茶汁制是中药炮制的一种方法,早在《雷公炮炙论》中就有记载。为了更好地传承与发扬这一传统炮制方法,文章通过分析古今文献,从炮制品种、辅料种类等方面对中药茶汁制的方法进行了分析,并对其炮制作用进行了归纳整理。茶汁制常用来炮制矿物类、植物类和动物类药材,所用茶叶大多为绿茶,且多用浓茶汁;不同药物茶汁制的炮制方法各异,炮制作用也有所差异,或增强疗效,或降低毒性,或缓和药性。说明茶汁制对临床用药具有重要意义和价值,但目前对其研究较少,值得加大研究开发力度。

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发酵炮制对胆南星药性与刺激性的影响

施宇, 单丽倩, 高慧

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 700-707.

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目的: 通过比较天南星发酵炮制成胆南星的药性与刺激性变化,为胆南星发酵炮制“减毒改性”的传统理论提供现代药理学研究依据。方法: 建立慢性阻塞性肺疾病（COPD）寒饮蕴肺证大鼠模型和慢性阻塞性肺疾病加重期（AECOPD）热痰证大鼠模型,给药组按照2.52 g/kg剂量给药,持续给药7 d,观察大鼠体温、体质量变化,ELISA法测定大鼠血清中中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）、肾上腺素（E）、皮质醇（Cor）、C-反应蛋白（CRP）和支气管肺泡灌洗液中肺组织黏蛋白5AC（MUC5AC）、白细胞介素（IL）-8、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、嗜酸性粒细胞（EOS）、中性粒细胞（NEU）的含量,HE染色观察肺组织病理学状态。采用CCK-8检测不同药物浓度对HaCaT细胞增殖的影响,ELISA法检测HaCaT细胞上清液中IL-1β、IL-8、转化生长因子-β1（TGF-β1）、细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、前列腺素E₂（PGE₂）含量,考察药物对细胞刺激性的影响。结果: 在COPD寒饮蕴肺证大鼠模型中,与模型组比较,天南星组能显著降低NE、IL-8、TNF-α、MUC5AC、EOS含量（P<0.01）,胆南星组治疗效果不明显。在AECOPD热痰证大鼠模型中,与模型组比较,胆南星组能显著降低E、NE、Cor、CRP,IL-8、TNF-α、MUC5AC含量（P<0.01）,增加NEU含量（P<0.01）,天南星组治疗效果不明显。与空白对照组比较,天南星组各浓度能显著升高HaCaT细胞中IL-1β、IL-8、TGF-β1、ICAM-1、PGE₂含量（P<0.01）,而胆南星组较天南星组各浓度上述指标均显著降低（P<0.01）。结论: 天南星经胆汁发酵炮制成胆南星后,功效由温化寒痰转化为了清热化痰且毒性降低,验证了天南星发酵炮制成胆南星的“减毒改性”传统理论。

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基于TLC和HPLC建立抗疫新药清肺排毒颗粒质量控制体系

罗珂珂, 杨立新, 赵海誉, 司南, 边宝林, 王梦晓, 张艳, 李明利, 高文雅, 周严严, 王宏洁

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 708-717.

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目的: 建立清肺排毒颗粒质量控制体系,为保障制剂质量提供检测方法。方法: 对清肺排毒颗粒中主要药材进行薄层色谱法（TLC）考察,确立射干、广藿香、甘草、款冬花4味中药饮片TLC鉴别方法,并进行了薄层条件耐用性考察;确立对石膏进行理化鉴别方法;采用高效液相色谱法（HPLC）测定麻黄中盐酸麻黄碱和盐酸伪麻黄碱及黄芩中黄芩苷3种活性成分的含量;采用HPLC,选用Welch UItimate AQ-C₁₈色谱柱,乙腈-0.2%磷酸水溶液为流动相,梯度洗脱,柱温35 ℃,检测波长256 nm,建立清肺排毒颗粒HPLC特征图谱方法。结果: 清肺排毒颗粒中4味中药饮片的薄层鉴别方法良好,在对照药材相应位置均有显色且斑点清晰,阴性无干扰;盐酸麻黄碱、盐酸伪麻黄碱分别在0.026~0.819 µg（r=0.9999）、0.026~0.832 µg（r=0.9999）线性良好。盐酸麻黄碱平均回收率为98.03%,RSD值为1.97%,盐酸伪麻黄碱平均回收率为96.43%,RSD值为1.62%;黄芩苷在浓度 22.60~226.00 μg/mL（r=0.9994）线性良好,平均回收率为103.80%,RSD值为1.02%;特征图谱有12个共有峰,在HPLC条件下均分离良好,并指认了7个成分。结论: 本研究建立的方法可用于清肺排毒颗粒的质量控制,此方法稳定、可靠、重复性好,此结果为有效提高清肺排毒颗粒质量控制水平提供了科学依据。

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酒菟丝子HPLC指纹图谱的建立及菟丝子炮制前后成分差异分析

张秀如, 于明, 董佳伟, 刘梦钰, 林慧彬

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 718-723.

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目的: 建立菟丝子与酒菟丝子HPLC指纹图谱,并结合多元统计分析研究菟丝子炮制前后化学成分的变化,为菟丝子质量评价提供参考。方法: 通过高效液相色谱法建立菟丝子酒制前后HPLC指纹图谱,色谱条件为Thermo Acclaim^TM C₁₈色谱柱（250 mm×4.6 mm,5 μm）,乙腈-0.1%磷酸水为流动相,梯度洗脱,进样量为10 μl,流速为1.0 mL/min,柱温为30 ℃,检测波长为360 nm。通过相似度评价、主成分分析（PCA）、正交偏最小二乘判别分析（OPLS-DA）来对指纹图谱进行分析评价,以VIP值>1为标准筛选菟丝子酒炙前后的差异性成分。结果: 建立的菟丝子指纹图谱中,除S2和JS2外,宁夏产区与内蒙古产区相似度较高,PCA提取出3个主成分,能够明显区分生品及炮制品。进一步利用OPLS-DA发现亦可将酒菟丝子及生菟丝子明显区分,且VIP结果显示5号峰（隐绿原酸）、13号峰（槲皮素）、16号峰（新绿原酸）是炮制前后成分差异的主要标志性成分,且炮制后峰面积较生菟丝子显著增加（P<0.01）。结论: 菟丝子经酒制后的化学成分发生了一定程度的改变,指纹图谱的建立和多元统计分析能够明显区分酒菟丝子及生菟丝子,并为菟丝子炮制机制提供科学依据。

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红芪有效成分及其根际土壤无机元素累积特征研究

魏小成, 李成义, 周瑞娟, 张广袤, 贾妙婷, 罗旭东, 强正泽, 王明伟

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 724-731.

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目的: 探究不同生长期红芪有效成分及其根际土壤无机元素的累积变化特征,厘清生长期红芪无机元素的动态需求,为红芪适宜种植区域筛选及优化红芪种植技术提供依据。方法: 不同生长期采集红芪及其根际土壤样品,通过火焰原子吸收光谱法（AAS）测定红芪根、茎、叶及根际土壤不同土层的无机元素含量,高效液相色谱法（HPLC）测定红芪根中异黄酮类成分含量,苯酚-硫酸法测定红芪总多糖的含量。采用相关性分析、主成分分析和正交偏最小二乘判别分析（OPLS-DA）等化学模式识别方法进行分析。结果: 比较不同生长期红芪根、茎、叶及土壤中无机元素含量,发现红芪根、茎、叶中Cu元素含量稳定,20 cm土壤中Cu和K元素含量稳定;相关性分析表明,Ca元素-毛蕊异黄酮苷、Fe元素-红芪多糖之间存在显著负相关（P<0.01）;主成分分析及OPLS-DA结果表明Ca元素、Mg元素及Zn元素可能是不同生长期样品中主要变化的无机元素。结论: 土壤无机元素可以影响生长期红芪有效成分积累,建议红芪选择Fe元素含量高和Zn元素含量低的土壤种植。

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基于延髓肾素-血管紧张素系统研究针刺太冲穴对自发性高血压大鼠血压调控的中枢机制

郭秋蕾, 周佳晓, 石磊, 张亚男, 沈燕, 王志杰, 孙娇, 吴小丽, 刘清国

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 732-736.

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目的: 采用具有明确降压效应的针刺手法干预自发性高血压大鼠（SHRs）28 d,观察其对SHRs延髓肾素-血管紧张素系统（RAS）的调控作用,以深入阐明针刺发挥降压效应的中枢机制。方法: 30只雄性SHRs等分为模型组、针刺不施手法组和针刺手法组,10只WKY大鼠作为空白组。两针刺组分别采用相应的方案干预太冲穴,空白组和模型组不做针刺处理。所有干预每天1次,2周之间休息1 d,共28 d。重复测量大鼠血压,并在实验第28天采用ELISA法和RT-qPCR技术检测延髓RAS调控轴各组分的表达。结果: 自针刺第7天开始,两针刺组较模型组均可显著降低血压,其降压效应一直持续至针刺第28天（P<0.05,P<0.01）,且施加针刺手法后其降压效果更显著（P<0.01）;与模型组比较,针刺手法组可显著下调RAS升压轴中ACE、AngⅡ表达（P<0.05,P<0.01）;同时显著上调RAS降压轴中ACE₂、Ang（1-7）和MasR表达（P<0.01,P<0.05）。结论: 针刺太冲穴具有明确的降压效应且针刺干预时间越长降压幅度越大;同时针刺可良性调控延髓RAS各组分的表达,尤其对降压轴 ACE₂-Ang（1-7）-MasR调节作用更为明显,这可能是针刺发挥稳定降压效应的中枢机制之一。

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电针天枢穴调控食源性肥胖小鼠胃肠运动及相关肠神经机制

宋鑫, 徐天成, 王亚玲, 原萌谦, 余芝, 徐斌

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 737-742.

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目的: 观察电针天枢穴对食源性肥胖小鼠胃肠运动的影响,以肠神经元标志物神经型一氧化氮合酶（nNOS）、乙酰胆碱转移酶（ChAT）等作为观察指标,探讨电针调节胃肠运动的相关肠神经机制。方法: 40只C57BL/6雄性小鼠随机分为正常组（10只）、造模组（30只）,采用13周高脂饲料喂养构建食源性肥胖模型,造模成功的20只小鼠随机分为模型组（10只）、电针组（10只）,电针组用双极电针刺激双侧天枢穴（2 mA, 2/15 Hz,20 min/次,1次/d）,干预6 d后休息1 d,连续干预4周,每周称量小鼠体质量。干预结束后,检测小鼠血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）水平;检测胃排空率、小肠推进率;检测胃窦组织中神经纤维标记物蛋白基因产物9.5（PGP9.5）、nNOS、ChAT、瘦素受体（LepR）、胆囊收缩素A型受体（CCK-AR）的蛋白表达水平。结果: 与模型组比较,电针组小鼠体质量、TC、HDL、LDL水平显著降低（P<0.01,P<0.05）,胃排空率显著降低（P<0.01）,小肠推进率有增高的趋势,PGP9.5、nNOS、LepR蛋白表达水平显著降低（P<0.05,P<0.01）。结论: 电针天枢穴可改善小鼠肥胖状态,延缓胃排空,加快小肠推进,其机制可能与调控胃窦组织中PGP9.5、nNOS、LepR蛋白的表达有关。

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基于血清代谢组学研究金水缓纤方治疗肺纤维化机制

吴静, 杜燕, 陈龙飞, 冀会鸽, 李建生

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 743-749.

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目的: 采用代谢组学技术探讨金水缓纤方治疗肺纤维化（PF）大鼠的机制。方法: 将32只SD大鼠分为对照组、模型组、金水缓纤方组和吡非尼酮组,每组8只。建立PF大鼠模型,金水缓纤方组和吡非尼酮组于造模后第29—41天分别采用相应药物进行治疗。Masson染色观察大鼠肺组织病理变化,免疫组化法测定肺组织中Ⅰ型胶原（Col-Ⅰ）、Ⅲ型胶原（Col-Ⅲ）的表达。基于超高效液相色谱联合四级杆-静电场轨道阱高分辨质谱（UPLC Q-Exactive MS）系统,对大鼠血清进行非靶向代谢组学分析,筛选差异代谢物,探讨PF大鼠代谢网络的变化及金水缓纤方的调控作用。结果: 模型组大鼠肺组织纤维化评分和Col-Ⅰ、Col-Ⅲ表达较对照组显著升高（P<0.01）,金水缓纤方组纤维化评分和Col-Ⅰ、Col-Ⅲ表达均较模型组显著降低（P<0.01,P<0.05）。模型组有8种代谢物较对照组发生显著变化（FDR<0.2）,其中二十碳五烯酸、18-羟基二十碳五烯酸、溶血磷脂酰胆碱18∶1和溶血磷脂酰胆碱20∶3显著下调（P<0.01,P<0.05）,1-磷酸鞘氨醇和哌啶羧酸显著上调（P<0.01）;金水缓纤方组有5种代谢物（溶血磷脂酰胆碱18∶1、1-磷酸鞘氨醇和十五烷酸除外）较模型组有回调趋势,其中二十碳五烯酸和溶血磷脂酰胆碱20∶3差异有统计学意义（P<0.05）。结论: 金水缓纤方对PF大鼠胶原沉积有明显改善作用,其作用机制可能与其调节脂肪酸代谢、磷脂代谢和赖氨酸代谢有关。

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复原活血汤影响TGF-β1/Smad3及TGF-β1/p38 通路抗小鼠肝纤维化的作用及机制

安志强, 柏妤全, 王清兰

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 750-755.

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目的: 探讨复原活血汤通过转化生长因子-β1（TGF-β1）/Smad3及TGF-β1/p38通路抗小鼠肝纤维化的作用及机制。方法: 24只C57BL/6雄性小鼠随机分为空白组、复原活血汤组、模型组、CCl₄₊复原活血汤组。模型组和CCl₄+复原活血汤组小鼠腹腔注射含25%CCl₄的玉米油溶液,每周2次,连续6周。空白组、复原活血汤组腹腔注射等量玉米油。从造模第3周开始,复原活血汤组、CCl₄+复原活血汤组每天以复原活血汤灌胃,共4周。后进行HE染色、天狼猩红染色,羟脯氨酸（Hyp）含量检测,血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）水平检测,以评价肝组织炎症损伤和胶原沉积变化;Western Blot及免疫组化法检测α-平滑肌激动蛋白（α-SMA）、Ⅰ型胶原（Collagen-Ⅰ）蛋白表达;Western Blot检测TGF-β1、p38、p-p38、JNK、p-JNK、Smad3、p-Smad3蛋白表达。结果: 与空白组比较,模型组纤维沉积加重,血清中ALT、AST含量显著升高（P<0.01）。与模型组比较,CCl₄+复原活血汤组小鼠肝细胞变性、坏死及纤维化组织增生程度均明显减轻,血清ALT、AST、Hyp含量显著降低（P<0.05）,肝组织中α-SMA、Collagen-Ⅰ、TGF-β1、p-p38、p-Smad3、p-JNK蛋白水平均显著降低（P<0.01）。结论: 复原活血汤具有较好的抗CCl₄诱导小鼠肝纤维化的作用,其作用机制可能与下调TGF-β1/Smad3及TGF-β1/p38通路抑制肝星状细胞活化相关。

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氧化苦参碱改善博来霉素诱导小鼠肺纤维化的作用及机制

梁语嫣, 刘绍欢, 罗梦晗, 沈祥春

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 755-760.

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目的: 研究氧化苦参碱（OMT）对博来霉素（BLM）诱导小鼠肺纤维化（PF）的抑制作用,并初步探索其作用机制。方法: 将72只小鼠随机分为6组：空白组,模型组,OMT高、中、低剂量组（10、5、2.5 mg/mL）, 阳性组,每组12只。造模,灌胃干预后检测小鼠肺系数,HE和Masson染色观察肺组织病理改变,检测羟脯氨酸（Hyp）含量,ELISA检测血清转化生长因子-β1（TGF-β1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素（IL）-1β、IL-10含量,Western Blot检测肺组织TGF-β1、α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）蛋白表达;体外实验采用TGF-β1作用肺成纤维细胞MRC-5细胞12 h,设空白组,模型组,OMT高、低剂量组（0.1、0.5 mg/mL）, MTT检测细胞存活率,Western blot检测TGF-β1、α-SMA蛋白表达。结果: 与模型组比较,OMT高剂量组第21天肺系数和第7、21天血清中TGF-β1、IL-1β、TNF-α含量显著下降,IL-10含量显著增加（P<0.05,P<0.01）;肺组织中HYP含量下降（P<0.05）,OMT低剂量组肺组织TGF-β1和α-SMA蛋白表达下调（P<0.05）。与模型组比较,OMT高、低剂量组均能抑制TGF-β1诱导的肺成纤维细胞存活率下降（P<0.05）;显著下调肺成纤维细胞中TGF-β1和α-SMA蛋白表达（P<0.05）。结论: OMT可能通过抑制肺成纤维细胞分化,调节炎症因子释放,下调TGF-β1和α-SMA蛋白表达而发挥治疗PF作用。

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基于瞬时受体电位香草酸亚型1通路探讨辛夷散治疗变应性鼻炎大鼠相关机制

柏璐, 薛珊珊, 孙炘宸, 王卓, 陆荣锦, 吴拥军

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 761-765.

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目的: 探讨辛夷散基于瞬时受体电位香草酸亚型1（TRPV1）通路治疗变应性鼻炎（AR）大鼠的疗效和作用机制。方法: 将70只SD大鼠随机分为空白组,模型组,辛夷散低、中、高剂量组,激动剂组,阳性药组,每组10只。除空白组外,其余各组大鼠均采用卵清蛋白（OVA）致敏方法制作AR大鼠模型。造模成功后,除空白组外,其余各组采用相应药物治疗,且均OVA滴鼻维持致敏。治疗前后观察行为学评分,HE染色观察鼻黏膜组织形态学变化;ELISA检测血清白细胞介素（IL）-4、IL-5、IL-13、免疫球蛋白E（IgE）水平;ELISA检测鼻黏膜组织中TRPV1、P物质（SP）、降钙素基因相关肽（CGRP）、神经生长因子（NGF）水平。结果: 与空白组比较,模型组外周血IgE、IL-4、IL-5、IL-13表达显著增多（P<0.01）,鼻黏膜TRPV1、SP、CGRP、NGF表达显著增多（P<0.01）;与模型组比较,辛夷散各剂量组外周血IgE、IL-4、IL-5、IL-13表达显著降低（P<0.05,P<0.01）,鼻黏膜TRPV1、SP、CGRP、NGF表达显著降低（P<0.01）;与阳性药组和激动剂组比较,辛夷散中剂量组外周血IgE、IL-4、IL-5、IL-13表达显著升高（P<0.01）,鼻黏膜TRPV1、SP、CGRP、NGF表达显著升高（P<0.01）。结论: 辛夷散可能是通过调控TRPV1通路减少SP、CGRP、IL-4释放从而抑制Th2细胞过度活化,降低痒觉神经敏化,缓解鼻痒,从而治疗AR。

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国医大师洪广祥“温阳宣通”法治疗鼻后滴漏综合征经验探析

严诏琦, 柯诗文, 李可可, 肖航, 熊少斌, 张文强, 许越淇, 刘良徛

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 766-769.

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鼻后滴漏综合征近年来发病率不断上升,但西医疗效却不尽人意。国医大师洪广祥观察患者常有“形寒肢冷、鼻头清冷”之状,认为“肺系”诸器是病之所处,风寒侵袭是主要外因,气阳虚弱为根本内因,提出“温阳宣通”法作为治疗大法,选方录药多为辛温通宣之品,以此将温阳助气、固护本虚与宣肺通窍、清利鼻咽相结合,达到肺系并治的目的。同时,临床上常全程运用温法,配合穴位贴敷治疗这类外治法调护,共组一体化治疗方案。

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基于国医大师路志正“燥湿互济”学术思想论干燥综合征中医辨治

韩曼, 姜泉, 唐晓颇

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 770-774.

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干燥综合征是临床常见疑难病症,病机复杂,治疗棘手,文章介绍了燥湿理论的学术源流、发展脉络,基于国医大师路志正“燥湿互济”学术思想探讨干燥综合征的病机演变及中医辨治,在干燥综合征的治疗中基于以调理脾胃为核心的十八字诀学术思想,强调“持中央”“顾润燥”,治疗当权衡先后,分清标本,具体以重视脾胃、以平为期、兼顾五脏为治疗原则以达到燥湿互济之平衡,以期更好地传承、发扬路老学术思想,丰富干燥综合征这一疑难疾病的中医临床辨治思路。

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宋兴运用风药及芳化药物治疗过敏性紫癜经验

江昀峰, 金钊

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 775-778.

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当前中医对过敏性紫癜的诊疗研究多围绕热性病机展开,宋兴教授认为湿邪郁闭类证是本病不可忽视的一类情况,指出临床中存在对此证的过用寒凉、闭塞阳气、郁遏湿邪等误治问题。其强调应具体问题具体分析,反对妄执某言;注重从气机运动及气化能力失常论治百病,强调应从湿邪郁闭玄府、妨碍津气升降出入导致皮下出血分析,指出基本病机为湿郁络伤;治疗上重视风药与芳化药物的透化湿邪、疏达玄府能力。针对湿邪郁闭兼气虚、兼痰浊或湿浊,寒化导致寒湿郁闭,热化导致湿热郁闭等情况,提出了疏透芳化佐益气、佐通利三焦,寒湿型重温化开宣,湿热型重芳香疏透等治疗思路。

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王书臣治疗铜绿假单胞菌定植的支气管扩张症撷英

张雯, 周瑞玲, 何沂, 王冰, 丛晓东, 樊茂蓉, 张琼

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 779-783.

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文章总结王书臣教授治疗铜绿假单胞菌定植的支气管扩张症经验。认为铜绿假单胞菌定植的支气管扩张症病机属本虚标实,可从中医“三焦失调,伏毒久羁”角度认识该疾病发生发展过程,提出“祛邪序贯全程,补虚治取脾肾”的治疗原则,以培土生金、金水相生之法固本培元,善用“清”“透”二法祛邪透毒,并经通利三焦以助邪外出,兼以临证加减,助患者机体气机通畅、水液温化和阴阳平衡,减少铜绿假单胞菌定植的支气管扩张症患者每年急性加重次数,改善生活质量。

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中药联合腔内理疗治疗薄型子宫内膜经验撷菁

王艺绚, 庞聪慧, 吴海萃, 于艺, 夏芳丹, 连方

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 784-787.

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子宫内膜过薄可导致子宫内膜容受性下降,胚胎反复种植失败,目前已成为临床一大棘手问题。连方教授以“肾主生殖”为理论指导,认为薄型子宫内膜的病位在胞宫,肾虚精亏为基本病机,肝郁脾虚、胞脉血瘀为其主要兼证。连教授辨证论治时,注重分期论治,通过对肾阴、肾阳的调控,使机体达到阴平阳秘的稳定状态,同时根据患者临床症状随证加减。此外,在局部配合使用腔内理疗,改善宫腔环境,提高子宫内膜容受性,获得了较好的临床疗效。

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分期辨治滑胎临证拾萃

张紫娟, 尤昭玲, 游卉, 文乐兮

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 788-791.

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文章总结了尤昭玲教授临床治疗滑胎的经验。尤教授在论治滑胎时,结合中西医理论与临证经验,认为其病机关键在于虚、瘀、郁;依据经阴道三维超声技术辅助检查,把握疾病的症结所在,辨别不同的病理状态,因病制宜,治疗原发痼疾;孕前预培其损,治病萌芽;着床期至孕早期健脾为主,固摄托养胎元;孕后期固肾为先,维系稳固胎元;治以药、膳、养结合,因时制宜,分期辨证,从而降低流产概率,提高临床妊娠率。在长期的临床实践中获得了良好疗效,为西医复发性流产的治疗提供了新思路与方法。

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“从浊论积”辨治恶性肿瘤学术思想

王晓群, 徐竞一, 廖冬颖, 王超然, 赵林林, 孔凡铭, 贾英杰

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 792-795.

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贾英杰教授对恶性肿瘤的中医病机理论有独到见解,其认同“肿瘤是一种代谢性疾病”及“中医从浊论治代谢性疾病”的理念,加之临证发现癌瘤患者多呈“气涩血浊”之象,融汇中西,参以己意,故立“从浊论积”之新说,继承前人诸论,并总结性提出“癌浊”病机新概念。文章从“从浊论积”理论提出的背景、癌浊概念、致病特点、诊断要点及治疗要点等方面进行阐发,指出癌浊具有伏藏性、恶耗性、胶结性、流注性,治疗上重视“截断来路,给浊出路”之思想,并在其指导下形成了黜浊五法：芳香化浊、解毒清浊、化瘀散浊、通腑泄浊、淡渗利浊。

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沈舒文“以润为降”治食管癌咽食困难经验撷萃

王笠筑, 王捷虹

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 796-799.

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沈舒文教授依据胃“以润为降”的生理特性对食管癌咽食困难的治疗提出“润则食下”,对不同证候状态采用开气润降、破结润降、润降通络等润降治法,以润降为核心中轴,辗转变化于开痰气、散毒结、通络瘀、补正虚之间。文章探讨沈舒文教授治疗食管癌咽食困难的临床经验,并各附病案一则,以供同道探讨。

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五通法论治肠癌经验浅析

赵宇栋, 李萍, 单兆伟

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 799-802.

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肠癌近年来发病率和患病率呈上升趋势,可因发病部位不同或病程阶段不同而临床表现各异。孟河医派传人单兆伟教授潜心脾胃病诊治研治50余年,结合其多年临证经验及“轻灵平和”的用药特点,根据脏腑及疾病的变化提出在六腑以通为用的基础上运用五通法：通瘀止痛温中阳、通降积滞清肠腑、通泄魄门主邪去、通郁理气养脾肺、通窍醒神畅机体治疗,其在辨治肠癌的独到见解和丰富的临床经验值得学习和推广。

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从“窠囊”论治肺结节

周舒雯, 叶欣, 黄娅, 付西, 任益锋, 祝捷, 由凤鸣

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 803-805.

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肺结节与中医“窠囊”的形态结构、病位、发病特点等高度相似,可以“窠囊”理论论治。朱丹溪如是描绘窠囊之始生,“自气成积,自积成痰,痰夹瘀血,遂成窠囊”,其总体病机遵循“郁-痰-瘀”之演变规律,以肝木郁而气积为发病之始,脾土壅而痰生为发病之机,痰瘀上积于肺为发病之果。笔者进一步提出治疗肺结节当从肝、脾、肺三脏同治,升木达郁以截窠囊之源,实土涤痰以通窠囊之道,通络祛瘀以消窠囊之实,以冀丰富“窠囊”理论内涵,并为肺结节的临床治疗提供新思路。

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“调神气,通三焦”针药并用论治郁证

徐威威, 殷克敬, 杜旭, 马雨雨, 陈立杰, 李敏

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 806-809.

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殷克敬教授根据《黄帝内经》理论以及多年临床经验总结构建“调神气,通三焦”辨治郁证的理论要素,通过对“传统三焦”的原理与现代人体解剖学的理论梳理及再解读,提出“调神气,通三焦”治疗郁证的辨治方法,以神机气血为经,“守神调气”;以脏腑三焦为纬,“平衡脏腑”。文章从“调神气,通三焦”探讨殷克敬教授针药并用治疗郁证的临证经验,并举验案一则,以飨同道。

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王鸿谟望色诊治胸痹临床经验

马赟, 杜正光

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 810-813.

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望色诊病是中医独特的诊病方法之一,全国名老中医专家王鸿谟教授致力于望色诊病的临床应用与研究,在《黄帝内经》颜面脏腑分部诊察的基础上,创立了颜面整体-自然标志分区-中心坐标定点三级色部定位法,通过察颜观色以知五脏症结。文章从临床常见的心血管疾病入手,介绍王鸿谟教授所创之中医心系色部定位及色诊要点,结合临床实例从中医胸痹入手,探讨中医色诊的临床应用,并作为望诊的一部分,与其他诊法四诊合参,在精准辨证的基础上,指导临床辨证用药。

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周铭心治疗慢性萎缩性胃炎经验撷菁

伊凡, 周铭心

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 814-817.

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从理、法、方、药4个方面详细介绍周铭心教授治疗慢性萎缩性胃炎的临床经验,周教授结合地方发病特色提出养阴活血、化湿和胃的治疗原则,临床治疗慢性萎缩性胃炎疗效颇丰。周教授认为新疆地区的慢性萎缩性胃炎除了具有“西北燥证”导致的“内燥”特点外,还具有外燥所致的“阴虚”和“蕴湿”的临床特点。周教授谨守病机,标本兼顾,针对慢性萎缩性胃炎,其倡导扶正祛邪双管齐下,如此,不仅可以治愈慢性萎缩性胃炎,还可以防止复发,真正做到标本兼治。

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清心莲子饮加减治疗放射性膀胱炎经验探析

李小青, 朱燃培, 张华, 张亚玲, 郑玉玲

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 818-821.

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放射性膀胱炎是盆腔肿瘤放射治疗后常见的并发症。郑玉玲教授认为放射线是治疗肿瘤的常用方法,但其不良反应较大,属火热之邪直中机体,耗气伤阴,损及脏腑。盆腔放射治疗会影响到膀胱,波及肾脏,肾阴虚无以制约心火,虚火下移小肠,转于膀胱。阴虚及阳,无以蒸腾气化水液,湿浊内阻流注下焦,呈现气阴两虚而膀胱湿热的证候。其直接病位在膀胱,间接病位在心肾。临证以益气养阴为主,清心利湿为辅。郑教授选用清心莲子饮为基础方,根据临床症状加减化裁,同时注重疏导患者心理,加强对饮食调护方面的辅导,多获良效。

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“平调五脏”法辨治口罩相关唇炎经验

张曈, 邱雅琦, 金连顺, 唐丽娟, 张忠德

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 822-825.

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疫情以来,人们习惯了长时间佩戴口罩,而一部分人长时间佩戴口罩后出现了唇炎,迁延难愈。岭南甄氏杂病流派认为脾胃中枢失衡是引发唇炎的关键,但五脏关系紧扣,都可因别脏而引发唇炎。口罩为邪气提供了滋生的场所,如何平调五脏之阴阳则是治疗的重点。岭南甄氏杂病流派第四代代表性传承人张忠德教授提出了“平调五脏”法对其进行辨证论治,文章就张忠德教授以“平调五脏”法辨治口罩相关唇炎的经验进行分享。

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小金丸组方药物与生产工艺的风险分析与控制策略

宋娇, 廖维, 张定堃, 罗传红, 曾嵘, 许润春, 韩丽

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 826-831.

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小金丸是中医临床治疗乳腺增生的首选中成药。近年来,随着对小金丸研究的不断深入,有关其质量控制问题及不良反应的报道逐渐增多。复杂的药物来源、多变的药材质量、不同的物料性质与特殊的生产工艺多因素综合叠加,严重影响小金丸质量的稳定可控性、均一性、一致性与临床应用的安全性、有效性,这也是传统中药制剂品质提升面临的共性瓶颈问题。文章基于理论分析与生产实践,从组方药物质量与生产工艺过程控制两大视角对小金丸的质量影响因素与风险控制点进行分析与总结,并提出改进策略与建议,以期为小金丸的品质保障提供科学依据,也为其他传统丸剂的精细制造与创新提升提供思路参考。

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“血-脉-心-神”一体观辨治糖尿病心肌病思路探析

黄旭文, 严志鹏, 施琦, 耿小飞, 漫富婧, 祁含章, 范新彪, 朱亚萍, 张军平

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 831-835.

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糖尿病心肌病（DCM）早期发病隐匿,易被忽视,延误治疗,后期心肌严重损伤,预后较差。除对症治疗外,目前尚无统一有效的特异性治疗方案。基于“血-脉-心-神”一体观,DCM病程可分为血脉共病,心体受损,体用俱衰、神机失用3个阶段。治疗时,抓住各阶段主要矛盾,辨证施治。在血脉共病阶段,运用活血解毒法,调血畅脉,及早截断病程;心体受损阶段,软坚散结,调气和血以保护心肌、延缓病程;心之体用俱衰,神机失用阶段,育心保脉,调神安神以缓解症状、改善预后。以期为中医药分阶段、全时程防治DCM提供新的思路。

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基于“痰湿入营,伏邪致病”探讨痛风的诊疗思路

牛永宁, 张玉萱, 吴雄志

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 836-838.

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文章运用“伏邪”理论,提出“痰湿入营,伏邪致病”的观点,从免疫炎症机制看伏邪致病在痛风中的作用机制,并结合六经对痛风不同分期的诊疗思路进行了探讨。阐明痛风的疾病全程特征,多与中医伏邪致病的病机相合。在张仲景六经理论指导下选取柴妙饮、侯氏黑散、百合地黄汤等作为基本方,根据痛风不同阶段的特点,分别从少阳湿热、太阴少阳同病和少阴阴虚3个角度临证加减,以期为中医诊治痛风提供新思路。

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类风湿关节炎前状态诊疗专家共识

谢志军, 曹炜, 黄琳, 李宣霖, 荀杨芹, 杨楠, 王平, 王俏, 任梦娟, 李海昌, 刘云兰, 唐宇俊, 胡月, 郑慧, 张娟娟, 兰慧, 吴守媛, 郭强强, 孙雅佳, 张先卓, 王晓辉, 宋旭萍, 马艳芳, 陈耀龙, 温成平

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 839-846.

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为进一步指导和加强类风湿关节炎早期预防,浙江中医药大学联合兰州大学健康数据科学研究所等,组建指导委员会、秘书组、证据评价组、共识专家组和评审专家组,系统检索了类风湿关节炎前状态和预防的相关证据,通过德尔菲法形成类风湿关节炎前状态的筛查、诊断、治疗和教育等14条推荐意见。

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基于多维组学技术的舌象临床机制研究进展

戴诗璇, 江涛, 许家佗

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 847-851.

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望舌是中医舌诊的重要组成部分之一,舌象反映着机体生理病理状态,是病证动态变化的窗口。运用多维组学技术开展临床病证结合的舌象生物学基础研究具有重要意义。文章从舌苔的基因、蛋白、生化代谢、微生物组学等方面,对近年疾病的舌诊临床机制研究进行了梳理分析,以期推动舌象形成机制的全面深入研究,并为中医舌诊客观化的临床机制研究提出了展望。

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肾脑相关疗法治疗围绝经期抑郁症作用机制的研究概况

吕琴, 任路

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 852-857.

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中医肾脑相关疗法乃临床常用疗法。由于许多学者表示肾虚是导致围绝经期抑郁症（PDD）一系列证型的开端,并特别重视妇女围绝经期（中医称“天癸竭”）,认为此为诱发抑郁的关键。脑又为元神之府,性秉清灵,赖以肾中精气不断化生为髓才得以维持并驱使一系列精神思维活动。故临床治则治法中除责之肾虚和心肝脾不交外,还不忘荣脑益脑。采用补肾精肾气、调神调脑等肾脑相关的中药或针刺治疗,临床显示颇有良效。但现代生物学意义至今尚不明朗,导致肾脑相关疗法的再开发潜力被受限制。文章概括与简析了近年肾脑相关疗法对PDD的现代作用机制,旨在为拓宽“天癸”相关疾病防治研究提供一定思路,以及对中医药防治PDD提供一定理论价值。

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神经胶质细胞互作在抑郁症发病中的作用机制及逍遥散干预的研究进展

朱文俊, 袁艿君, 马庆宇, 陈家旭

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 858-862.

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抑郁症是一种以持续性情绪低落为主要表现的精神类疾病,其发病率不断增长。神经胶质细胞通过多种机制参与抑郁症的病理变化。逍遥散是治疗轻、中度抑郁症的常用方剂,研究表明逍遥散能够通过作用于神经胶质细胞发挥抗抑郁的作用。文章就抑郁症和神经胶质细胞之间的内在联系展开阐述,总结神经胶质细胞在抑郁症发病的作用机制及逍遥散干预机制的研究进展。

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中医药防治高原睡眠障碍研究进展

黄从书, 叶岸平, 王一豪, 周维, 马增春, 高月

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 862-865.

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高原的睡眠障碍发生率显著高于平原人群,从而对进入高原的人们身心健康产生不良影响,高原睡眠障碍主要病位在心,与肺、肝、脾、肾紧密相关。短期性高原睡眠障碍的发生多由风寒袭肺,邪扰神明,导致心失所养、心胆气虚;中期性高原睡眠障碍多因高原饮食,导致脾胃失调,燥湿不济;长期性高原睡眠障碍则多为心肾不交,津亏血瘀。文章分析高原睡眠障碍的病因病机,根据进驻高原时间和病机将高原睡眠障碍分为短、中、长三期,并辨证施治,为中医药防治高原睡眠障碍提供依据。

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代谢组学在中药配伍减毒中的应用进展

劳秋荣, 袁颢宸, 王花欣, 王宁, 马婷

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 866-870.

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有毒中药毒性复杂,常通过配伍的方式达到减毒的目的,但配伍后的毒性改变尚未清楚,因此有毒中药配伍后的毒性评估至关重要,是临床用药前的重要环节。代谢组学在评估药物毒性方面具有显著的优势,但目前缺乏配伍减毒后毒性评估的系统性论述,故笔者梳理了近年来代谢组学运用于有毒中药配伍减毒中的相关文献。笔者从代谢组学的概况及代谢组学在含有毒中药药对、复方中展开论述,比较配伍前后的毒性生物标志物和代谢通路,将代谢过程中发生变化的代谢产物作为评估指标,探讨有毒中药配伍减毒的可能机制,以期为临床用药以及毒理学的研究提供参考。

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摩法的基础研究概况

穆思思, 杨露露, 王翌琼, 王峥, 郭利生, 马亮亮, 陈晓静, 杨涛, 姚静静, 周运峰

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 871-874.

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摩法是现阶段临床中常见的推拿手法之一,即在受术部位进行环行摩动的按摩手法,可广泛应用于内科、妇科、外伤、儿科等相关疾病。文章通过对现有文献的挖掘及整理,从多个方面进行了系统的研究以及梳理,重点阐述了摩法的定义、操作、参数、生物力学、现代研究、临床应用等方面内容,其中对摩法的现代研究进展进行了较为全面的阐述,将摩法与现代技术手段、手法的研究进展相联系,旨在进一步推广及加大摩法在推拿中的应用、挖掘及创新。

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黄瓜籽防治骨质疏松症的古今应用及现代研究进展

宁梦真, 孙银玲, 丁纯洁, 郑宏宇, 赵娢, 陈丽艳

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 874-877.

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黄瓜籽为葫芦科黄瓜属植物Cucumis sativus Linn.的干燥成熟种子,在民间常用于接骨壮骨,效果显著,收载于《辽宁常用中草药手册》和《中华本草》中,具有续筋接骨、祛风消痰的功效。近几年来,一些学者研究发现黄瓜籽通过促进去势骨质疏松模型大鼠骨折愈合及骨骼重塑,减缓去势后骨质流失速度等机制达到防治骨质疏松的目的。另外,黄瓜籽中还含有多种潜在的抗骨质疏松作用成分,如植物甾醇、油酸、黄酮类成分及微量元素等,可通过多种作用机制发挥抗骨质疏松作用。此外,黄瓜籽还具有抗氧化、抗血栓、保护牙齿、调节肠道菌群及调节糖脂代谢等作用,由于菌群失调、糖脂代谢紊乱、氧化应激等都与骨质疏松密切相关,可进一步开展研究及开发利用。

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中医药防治糖尿病视网膜病变研究进展

林思睿, 毛竹君

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 878-881.

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糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见且不可逆的并发症之一,中医学认为其属于“消渴目病”“萤星满目”“内障”“雀目”“暴盲”等范畴,瘀血阻滞是其基本病机。2型糖尿病所致的糖尿病视网膜病变致盲率逐日攀升,为了更有效地防治糖尿病视网膜病变、提高患者的生活质量,中医药以其辨证施治、疗效明确、长期受益等优势受到众人关注。近年来中医药防治糖尿病视网膜病变研究逐渐增多。文章从病因病机,辨证论治,单味中药、中药复方、中药联合其他方法治疗等方面对中医药防治糖尿病视网膜病变进行探讨,并作一综述。

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HPLC特征图谱及指标成分含量测定比较不同煮制时间绿豆煮马钱子成分变化

王一鸣, 张宏伟, 张红伟, 张振凌, 赵永琪

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 882-886.

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目的: 比较不同炮制时间绿豆煮马钱子指标化学成分变化,为绿豆煮马钱子炮制工艺优选、炮制机制探究提供依据。方法: HPLC建立绿豆煮马钱子特征图谱,《中药色谱指纹图谱相似度评价系统》（2012版）比较不同炮制时间绿豆煮马钱子特征图谱相似度;HPLC测定不同炮制时间绿豆煮马钱子士的宁、马钱子碱、牡荆素、异牡荆素成分含量。结果: 建立绿豆煮马钱子特征图谱,以士的宁为参照峰,确定特征峰12个,指认其中 5个成分为绿原酸、士的宁、马钱子碱、牡荆素、异牡荆素;绿豆煮5 h后马钱子中开始检测出牡荆素、异牡荆素;绿豆煮10 h马钱子士的宁含量为0.80%、马钱子碱含量为0.35%,与《中华人民共和国药典》2020年版马钱子粉含量标准相接近。结论: 绿豆煮马钱子标志成分为士的宁、马钱子碱、牡荆素、异牡荆素;绿豆煮马钱子炮制工艺优选时,煮制时间的选择应控制在10 h左右。

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当归痛风方对痛风性关节炎大鼠滑膜的傅里叶变换红外光谱仪研究

刘必旺, 王秀文, 赵换, 曹越, 路荣荣, 郝渺, 马晓霞

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 887-891.

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目的: 通过傅里叶变换红外光谱仪（FTIR）观察当归痛风方对痛风性关节炎（GA）大鼠滑膜的干预效果,为动物疾病模型判定和药物评价提供新的途径。方法: 60只SD大鼠随机分为6组：正常对照组、模型组、阳性药组和当归痛风方低、中、高剂量组,采用腹腔注射氧嗪酸钾和膝关节腔尿酸钠的方法复制GA模型,造模 1周后,灌胃当归痛风方13.08、26.16、52.32 g·kg^-1·d^-1,检测或观察大鼠血清尿酸（UA）及关节液IL-6、IL-1β含量,病理切片,FTIR谱图及其二阶导数谱图。结果: 与模型组比较,当归痛风方高剂量组大鼠体质量第21天显著增长（P<0.05）,血清UA及关节液IL-6、IL-1β含量显著下降（P<0.05）,并改善了滑膜的病理变化,FTIR二阶导数谱图接近正常对照组。结论: FTIR检测方法一定程度上可作为评价当归痛风方改善GA疗效的检测手段之一,对GA动物模型判定及药物评价具有重要的参考意义,并拓展了FTIR检测方法的使用范围。

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脊柱推拿对“椎骨错缝”大鼠DRG神经元PKCε/TRPV1通路的影响

吕智桢, 程艳彬, 姚重界, 孔令军, 朱清广, 吴志伟, 周鑫, 房敏

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 892-896.

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目的: 观察腰椎“椎骨错缝”模型大鼠痛行为和背根神经节（DRG）神经元中蛋白激酶Cε（PKCε）、瞬时受体电位香草酸亚型1（TRPV1）和磷酸化TRPV1（p-TRPV1）的影响,探讨脊柱推拿的镇痛效应和机制。方法: 将32只大鼠随机分为空白组、假手术组、模型组、手法治疗组,每组8只,通过外部连接固定方法制备“椎骨错缝”模型。手法治疗组大鼠在造模后第15天开始对两侧L3~S1夹脊穴进行5 N、2 Hz、 10 min/次、连续14 d的模拟手法治疗。检测各组大鼠不同时间节点机械痛和热痛的改变,取DRG,用免疫荧光技术和Western Blot技术检测PKCε、TRPV1和p-TRPV1表达情况及蛋白含量。结果: 造模后,模型组大鼠PWT、PWL均较空白组和假手术组显著下降（P<0.01）,干预后第10、14天,手法治疗组大鼠PWT、PWL较模型组显著升高（P<0.01）。免疫荧光显示,模型组与手法治疗组大鼠DRG中PKCε、TRPV1受体表达较治疗前均明显,手法治疗组较模型组PKCε、TRPV1受体表达具有明显抑制趋势。模型组和手法治疗组DRG中PKCε、TRPV1、p-TRPV1蛋白含量显著高于空白组和假手术组（P<0.01）,手法治疗组DRG中PKCε、TRPV1、p-TRPV1蛋白含量显著低于模型组（P<0.05,P<0.01）。结论: 脊柱推拿可以改善“椎骨错缝”腰痛大鼠疼痛,其机制可能是抑制PKCε/TRPV1信号通路开放并抑制TRPV1磷酸化而获效。

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保金尘肺方对矽肺大鼠肺纤维化及肺组织 Akt/Gsk-3β通路的影响

侯润苏, 闫鑫华, 杨帆, 王相成, 田鑫荣, 赵鹏, 李建生

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 897-902.

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目的: 探讨保金尘肺方对矽肺大鼠纤维化的干预效果及对蛋白激酶B（Akt）/糖原合酶激酶-3β（Gsk-3β）通路的影响。方法: 将48只SD大鼠随机分为空白组、模型组、汉方己甲素组和保金尘肺组,每组 12只。采用一次性气管内注入三氧化硅（SiO₂）混悬液方法制备矽肺大鼠模型,于造模后第15—28天进行相应的药物灌胃治疗。治疗结束后测定大鼠肺功能,包括肺活量（VC）、潮气量（TV）、呼吸暂停（PAU）和用力最大吸气流速（PIF）,观察肺组织病理形态并进行纤维化评分,检测肺组织Col-Ⅰ、Col-Ⅲ表达,羟脯氨酸（HYP）含量,N-钙黏蛋白（N-cadherin）、E-钙黏蛋白（E-cadherin）以及Akt/Gsk-3β通路相关mRNA、蛋白水平。结果: 与空白组比较,模型组大鼠肺组织结构破坏严重且可见纤维结节,PAU显著延长（P<0.01）,纤维化评分、肺组织HYP含量、Col-Ⅰ和Col-Ⅲ蛋白表达、α-SMA mRNA、转化生长因子-β1（TGF-β1）mRNA、N-cadherin蛋白、p-Akt蛋白、p-Gsk-3β蛋白表达均显著升高（P<0.01,P<0.05）,VC、TV、PIF、E-cadherin蛋白及mRNA均显著下降（P<0.01,P<0.05）。与模型组比较,保金尘肺组和汉防己甲素组大鼠肺组织纤维化评分、HYP含量、Col-Ⅰ表达、N-cadherin蛋白、p-Gsk-3β蛋白均显著下降（P<0.01,P<0.05）,E-cadherin蛋白表达显著升高（P<0.01）,保金尘肺组Col-Ⅲ表达、PAU、α-SMA和TGF-β1 mRNA、p-Akt蛋白降低（P<0.05,P<0.01）。与汉防己甲素组比较,保金尘肺组TV、E-cadherin蛋白表达显著升高（P<0.05,P<0.01）,Col-Ⅲ表达显著降低（P<0.05）。结论: 保金尘肺方可通过抑制上皮-间质转化改善矽肺大鼠纤维化,其机制可能与调控 Akt/Gsk-3β信号通路有关。

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丹参酮ⅡA通过TGF-β1/PI3K/Akt信号通路对子宫内膜间质细胞纤维化的影响

黄紫纯, 雷磊, 匡继林

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 903-906.

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目的: 探讨丹参酮ⅡA（TanⅡA）通过转化生长因子-β1/磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B（TGF-β1/PI3K/Akt）通路对人子宫内膜间质细胞（HESCs）纤维化的影响。方法: 取10 ng/mL TGF-β1诱导HESCs纤维化,将HESCs分为5组：正常对照组,模型组和TanⅡA低、中、高剂量组。CCK-8检测HESCs细胞毒性和增殖情况;免疫荧光检测α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、Ⅰ型胶原蛋白α1（Col1α1）荧光强度;Western Blot检测α-SMA、Col1α1、PI3K、Akt及p-Akt蛋白表达。结果: TanⅡA浓度在10~40 μg/mL对HESCs无毒性。与正常对照组比较,模型组细胞增殖能力,α-SMA、Col1α1荧光强度,α-SMA、Col1α1、PI3K、p-Akt蛋白表达显著增多（P<0.05,P<0.01）。与模型组比较,TanⅡA高剂量组细胞增殖能力显著下降（P<0.05）;各TanⅡA干预组α-SMA、Col1α1荧光强度,α-SMA、PI3K、p-Akt、Col1α1蛋白表达显著减少（P<0.01,P<0.05）,各组Akt蛋白表达差异无统计学意义。结论: TanⅡA可通过抑制TGF-β1/PI3K/Akt信号通路有效抗子宫内膜纤维化。

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藤黄醇提取物对结肠癌干细胞裸鼠原位移植瘤的作用及机制

李悠然, 谷云飞, 王微, 吴旻娜, 贡钰霞, 王浩

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 907-912.

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目的: 观察藤黄醇提取物对结肠癌HCT116干细胞裸鼠原位移植瘤的作用及相关作用机制。方法: 采用流式细胞术分选和鉴定结肠癌干细胞后,随后建立裸鼠结肠癌干细胞原位移植瘤模型,随机分为5组：G1（空白对照）、G2（5-氟尿嘧啶）、G3（低剂量藤黄醇提取物）、G4（高剂量藤黄醇提取物）、G5（5-氟尿嘧啶和高剂量藤黄醇提取物）。通过荧光成像系统观察整体肿瘤发光强度和原位肿瘤发光强度,计算相对肿瘤抑制率和肿瘤延迟时间对药物抗肿瘤疗效进行评估。给药第28天处死裸鼠,记录肿瘤转移的数量和位置。取原发肿瘤病灶称重,并采用Western Blot检测相关蛋白表达。结果: 与G1比较,各给药组瘤重和肿瘤荧光强度均有所降低,其中G5相对肿瘤抑制率及肿瘤转移抑制作用最佳。与G1比较,各给药组均显著下调分化抗原簇蛋白44（CD44）、分化抗原簇蛋白133（CD133）、性别决定区Y-box蛋白2（SOX2）、神经性钙黏附蛋白（N-cadherin）和波形蛋白（Vimentin）的表达（P<0.05,P<0.01）,显著上调上皮性钙黏附蛋白（E-cadherin）的表达（P<0.01）。结论: 藤黄醇提取物可能通过抑制结肠癌干细胞调控上皮间质转化过程,发挥抑制结肠肿瘤的增殖、侵袭和转移的作用;且联合5-氟尿嘧啶效果更好。

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乌梅丸对乳腺癌小鼠原位瘤微环境基因表达谱及免疫相关基因表达的影响

王萍, 李锦超, 任美玲, 吴紫葶, 杨海燕

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 913-920.

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目的: 通过研究乌梅丸对乳腺癌小鼠原位瘤微环境基因表达谱及免疫相关基因表达的影响,探讨乌梅丸抑制乳腺癌的作用机制。方法: 通过在小鼠第2对乳腺脂肪垫内注射4T1乳腺癌细胞构建乳腺癌小鼠模型。模型分为乌梅丸高（32.88 g/kg）、低（16.44 g/kg）剂量组及阳性对照组（卡培他滨,359 mg/kg）、空白对照组,给予相应药物灌胃。通过观测小鼠原位乳腺癌的体积、瘤重、抑瘤率判断药物的抑瘤效应。通过基因表达谱芯片技术检测原位瘤微环境中基因表达谱的特征,并采用生物信息学方法分析基因表达谱的GO和KEGG通路特点;比较药物观察组（即抑瘤效果较好的乌梅丸低剂量组）乌梅丸和阳性对照组（卡培他滨）在基因表达影响方面的差异。采用RT-PCR、免疫组织化学和蛋白质印迹方法分析了乌梅丸所影响的免疫相关基因的表达情况。结果: 乌梅丸高、低剂量组在瘤体积、瘤重和抑瘤率方面虽然效果不如阳性对照组,但与空白对照组比较仍显示具有一定的抑瘤效果;乌梅丸低剂量组效果略优于乌梅丸高剂量组。乌梅丸干预后共有54条差异基因,其中上调基因30条,下调基因24条;卡培他滨干预后共有104条差异基因,其中上调基因54条,下调基因50条;两者只有1条差异基因相同。乌梅丸调控的基因涉及152个GO项,而卡培他滨只涉及9个GO项;乌梅丸涉及的KEGG通路3条,卡培他滨涉及1条。与空白对照组比较,乌梅丸干预后免疫相关基因Bmp4、Fzd9、Capn3、Fndc5、Sfpq mRNA和蛋白表达下降,但Slc15a3 、Tnfsf13b、Il1a mRNA表达上升,而蛋白下降。结论: 乌梅丸能一定程度上抑制乳腺癌的生长;乌梅丸对乳腺癌组织微环境中基因表达的影响,与西药卡培他滨完全不同,涉及更多的生物学过程、细胞组分、分子功能,调控更为广泛;乌梅丸能下调免疫相关基因Bmp4、Fzd9、Capn3、Fndc5、Sfpq的表达,对Slc15a3 、Tnfsf13b、Il1a表达的影响还需进一步分析,乌梅丸对乳腺癌小鼠原位瘤微环境中基因表达的调控作用可能是其发挥抑瘤作用的机制之一。

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基于IL-6/JAK2/STAT3通路探讨加味三物白散对胃癌裸鼠移植瘤上皮间质转化的抑制作用

刘芸, 孙相如, 朱莹

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 921-925.

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目的: 研究加味三物白散对胃癌裸鼠移植瘤上皮间质转化（EMT）的抑制作用及与白细胞介素-6 （IL-6）/非受体型酪氨酸蛋白激酶2（JAK2）/信号转导及转录激活蛋白3（STAT3）通路的关系。方法: 40只裸鼠随机分成模型组、加味三物白散组、阳性药物组、联合组,每组10只。造模、灌胃干预后,ELISA检测裸鼠血清IL-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、CEA、CA199含量,HE染色观察瘤组织病理改变,RT-PCR及Western Blot检测EMT及IL-6/JAK2/STAT3通路相关mRNA、蛋白表达情况。结果: 与模型组比较,各给药组第12—18天瘤体体积显著缩小（P<0.05）,镜下肿瘤细胞有坏死区,血清中IL-6、TNF-α、CEA、CA199含量显著降低（P<0.05）,瘤组织中JAK2、STAT3、N-cadherin、Vimentin mRNA及STAT3、N-cadherin、Vimentin蛋白表达显著降低（P<0.01,P<0.05）,E-cadherin mRNA及蛋白表达显著增加（P<0.01,P<0.05）;且联合组各mRNA表达效果优于两单给药组（P<0.05）。结论: 加味三物白散可通过调控IL-6/JAK2/STAT3信号通路抑制胃癌裸鼠移植瘤EMT,效果以联合用药为优。

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基于核受体辅激活因子4介导的铁自噬探讨补肾活血颗粒对帕金森病模型小鼠脑黑质神经元铁死亡的影响

谌盈帆, 郝斐然, 汤响林, 齐小荣, 李绍旦, 杨明会

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 926-931.

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目的: 探讨补肾活血颗粒（BSHXG）对1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶（MPTP）诱导的帕金森病（PD）模型小鼠铁自噬-铁死亡的影响。方法: 将72只小鼠随机分为正常组、模型组、美多芭组和BSHXG低、中、高剂量组,每组12只,采用MPTP腹腔注射的方法诱导PD小鼠模型。各组小鼠采用爬杆和转棒疲劳试验进行行为学评价;透射电镜检测脑黑质细胞线粒体形态;免疫组化检测脑黑质酪氨酸羟化酶（TH）阳性细胞表达;免疫印迹法检测脑黑质核受体辅激活因子4（NCOA4）、铁蛋白重链1（FTH1）、长链脂酰辅酶A合成酶4（ACSL4）、溶血卵磷脂酰基转移酶3（LPCAT3）蛋白的表达;比色法检测脑黑质Fe²⁺、总超氧化物歧化酶（T-SOD）、谷胱甘肽（GSH）含量。结果: 与模型组比较,美多芭、BSHXG各剂量组小鼠爬杆转向时间及总时间显著缩短（P<0.01）,转棒停留时间显著增加（P<0.01）,脑黑质神经元细胞TH阳性表达增加,线粒体结构形态明显改善,BSHXG各剂量组NCOA4、Fe²⁺、ACSL4、LPCAT3表达显著降低（P<0.05,P<0.01）,BSHXG中、高剂量组FTH1蛋白表达显著升高（P<0.05,P<0.01）,美多芭、BSHXG各剂量组T-SOD、GSH表达显著增加（P<0.01,P<0.05）。结论: BSHXG可通过调节NCOA4介导的铁自噬,抑制脑黑质神经元细胞铁死亡,从而改善多巴胺能神经元损伤。

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18α-甘草次酸对斑马鱼急性毒性和对棕榈酸诱导的肝细胞脂质沉积的影响

樊亚东, 王莹, 柴润东, 徐喆, 赵泽宇, 龚博炀, 边育红

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 932-936.

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目的: 基于模式生物斑马鱼,考察18α-甘草次酸（GA）的急性毒性。评价18α-GA对棕榈酸（PA）诱导的肝细胞脂质沉积的影响。方法: 选取发育正常斑马鱼进行18α-GA急性毒性评价,绘制“浓度-死亡率”曲线,计算半数致死浓度（LC₅₀）、10%致死浓度（LC₁₀）和最大非致死浓度（MNLC）。考察不同浓度下,18α-GA对斑马鱼器官形态学结构畸形变化、运动情况异常变化和死亡数量等毒性表型的影响。采用PA诱导AML-12、HepG2及L02细胞,考察18α-GA对肝细胞脂质沉积的影响。结果: 18α-GA对斑马鱼的LC₅₀、LC₁₀和MNLC分别为37、15、11 μmol/L。一定浓度的18α-GA可诱发斑马鱼心脏、肝脏、肾脏毒性、躯干/尾/脊索弯曲以及肠道毒性。与PA（300 μmol/L）组比较,18α-GA两浓度能够显著改善PA诱导的肝细胞胞质中脂质过量蓄积（P<0.05,P<0.01）,10 μmol/L的18α-GA能显著改善LDL、T-CHO及TG水平的异常升高（除HepG2细胞的T-CHO外）和HDL水平的异常降低（除HepG2细胞中HDL外）（P<0.01）。结论: 斑马鱼急性毒性研究中,18α-GA具有潜在心脏、肝脏、肾脏和肠道组织毒性。18α-GA能够改善非酒精性脂肪肝病细胞模型脂质沉积。

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益气化瘀清热方对阿霉素诱导损伤肾足细胞ATG7、LC3表达的影响

李冰, 翟文生, 杨濛, 何改丽, 高旭光, 李广

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 937-941.

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目的: 观察益气化瘀清热方对阿霉素（ADR）诱导损伤肾足细胞自噬的影响。方法: 制备益气化瘀清热方含药血清,采用ADR（0.2 μg/mL）诱导构建肾足细胞损伤模型,分为空白组、模型组（ADR组）、模型加含药血清组（ADR+Z组）、模型加空白血清组（ADR+K组）。采用免疫荧光染色及Western Blot检测各组足细胞ATG7、LC3Ⅱ/Ⅰ表达,透射电镜观察足细胞内自噬体的形成以及足细胞线粒体的形态变化。结果: 与空白组比较,ADR组与ADR+Z组LC3Ⅱ/Ⅰ、ATG7蛋白表达显著上调（P<0.05,P<0.01）,与ADR组比较,ADR+Z组LC3Ⅱ/Ⅰ、ATG7蛋白表达显著增高（P<0.01,P<0.05）。与空白组比较,ADR组有部分足细胞足突融合、脱落,肿胀变形的线粒体数量增多,细胞中自噬体数量增加。与ADR组比较,ADR+Z组足细胞足突数量增多,受损的线粒体数量明显减少,线粒体自噬体数量增多,溶酶体较多。结论: ADR损伤后,足细胞自噬水平反应性增强,线粒体损伤明显,益气化瘀清热方可上调ATG7、LC3Ⅱ/Ⅰ蛋白表达,增强ADR诱导足细胞线粒体自噬活动减轻足细胞损伤。

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复方西羚解毒胶囊调控JAK2-STAT3信号通路抗H₁N₁病毒感染作用

赵方舒, 孟兆青, 曹桂云, 倪雯婷, 田景振, 侯林

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 941-946.

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目的: 研究复方西羚解毒胶囊抗H₁N₁病毒感染作用,并探讨其初步作用机制。方法: 建模给药后,解剖,测定小鼠肺指数,肺病毒载量,肺组织病理变化,血清中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-1β （IL-1β）、白介素-6（IL-6）细胞因子分泌水平,肺泡巨噬细胞分型及眼球血CD₄⁺/CD₈⁺T细胞比例,检测JAK2-STAT3信号通路相关基因mRNA和蛋白表达。结果: 与模型组比较,复方西羚解毒胶囊高、中剂量组可显著降低小鼠肺指数（P<0.01）,抑制H₁N₁病毒的复制载量（P<0.01,P<0.05）,减轻肺组织病理状况,显著降低TNF-α、IL-1β、IL-6的分泌（P<0.05,P<0.01）,显著升高肺泡巨噬细胞M2抗炎表型的比例（P<0.01）,降低外周血CD₄⁺/CD₈⁺T细胞比例（P<0.01）,降低IFN-β、JAK2、STAT3、OAS1 mRNA表达（P<0.01,P<0.05）,降低p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3蛋白表达（P<0.01）。结论: 复方西羚解毒胶囊对H₁N₁病毒感染具有显著的治疗效果,这可能是通过调节JAK2-STAT3信号通路发挥炎性控制和免疫调节作用实现的。

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基于属性偏序结构理论探究高建忠运用桂枝茯苓丸治疗痤疮

杜心文, 洪文学, 高建忠, 徐友华

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 947-950.

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目的: 分析高建忠运用桂枝茯苓丸治疗痤疮的临床用药规律。方法: 收集高建忠教授运用桂枝茯苓丸治疗痤疮且复诊有效的病案38例。基于形式概念分析理论,建立形式背景,生成属性偏序结构图,探析痤疮的主证与兼证以及与之对应的临床用药规律。结果: 痤疮主要症状见皮损红或红肿、皮损痛、皮损质硬、眠差、大便黏软不畅、大便干等;常见加药有炒鸡内金、白花蛇舌草、党参、地肤子、炒蒺藜等。结论: 高建忠教授治疗痤疮的用药规律为通有形之瘀、除内之郁热同时重视后天之本,顾护脾胃之气。

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黄芪葛根汤与瓜蒌汤合方对糖尿病动脉粥样硬化大鼠主动脉SIRT1/AMPK信号通路的影响

毕东雨, 范颖, 李洪洲, 李茂宸, 林庶茹

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 951-956.

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目的: 基于沉默信息调节因子1/AMP活化蛋白激酶（SIRT1/AMPK）信号通路探讨黄芪葛根汤与瓜蒌汤合方降低糖尿病动脉粥样硬化大鼠血糖、血脂、氧化应激的作用机制。方法: 将68只SPF级雄性SD大鼠按随机血糖分为空白组、模型组、TMK组（糖脉康颗粒）、汤剂组（黄芪葛根汤与瓜蒌汤合方汤剂）、颗粒剂组（黄芪葛根汤与瓜蒌汤合方颗粒剂）。除空白组外,其余各组喂养28 d高脂饲料,第29天按30 mg/kg一次性腹腔注射2%链脲佐菌素（STZ）诱导糖尿病动脉粥样硬化大鼠模型,注射STZ第3天灌胃给予相应药物或蒸馏水,连续灌胃49 d。检测血糖、甘油三酯（TG）、胆固醇（CHO）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）,ELISA检测丙二醇（MDA）、活性氧（ROS）、超氧化物歧化酶（SOD）、糖化血红蛋白（HbA1c）含量,Real-time PCR法检测AdipoR1、SIRT1、AMPK、GLUT4、SREBP-1c mRNA相对表达量。结果: 与空白组比较,模型组治疗后血糖、TG、CHO、LDL-C含量显著升高（P<0.05）,HDL-C含量显著降低（P<0.05）,MDA、ROS、HbA1c含量显著升高（P<0.05）,SOD含量显著降低（P<0.05）,SIRT1、AMPK、GLUT4、AdipoR1 mRNA表达量显著降低（P<0.05）,SREBP-1c mRNA表达量显著增加（P<0.05）。与模型组比较,各给药组能降低大鼠血糖、TG、CHO、LDL-C、MDA、ROS、HbA1c含量（P<0.05）,升高HDL-C、SOD含量（P<0.05）,提升SIRT1、AMPK、GLUT4、AdipoR1 mRNA表达量（P<0.05）,降低SREBP-1c mRNA表达量（P<0.05）。结论: 黄芪葛根汤与瓜蒌汤合方降低糖尿病动脉粥样硬化大鼠血糖血脂可能与刺激AdipoR1分泌,激活SIRT1/AMPK信号通路,调节下游因子GLUT4、SREBP-1c的活性有关。黄芪葛根汤与瓜蒌汤合方降低氧化应激反应可能与降低ROS、MDA表达,增加SOD、SIRT1表达有关。

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糖尿病患者血糖波动与中医证候的关联性研究

张倩, 屈岭, 史晓虎, 杨丹, 赵菲, 王琼, 田国庆, 梁晓春

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 956-961.

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目的: 探讨糖尿病患者血糖波动与中医证候之间的关联性。方法: 运用动态血糖监测系统评估住院糖尿病患者的血糖波动特点,并进行中医证候分类及积分,运用多元线性回归相关分析血糖波动参数与证候积分之间的关联。结果: 研究纳入72例糖尿病患者,线性回归结果显示中医阴虚证积分（P=0.023）、阳虚证积分（P=0.032）、血瘀证积分（P=0.003）分别与平均血糖波动幅度（MAGE）呈显著线性正相关,回归系数B分别为0.141、0.109、0.134;阳虚证积分（P=0.018）、血瘀证积分（P=0.000）分别与24 h血糖标准差呈显著线性正相关,回归系数B分别为0.052、0.071;阳虚证积分（P=0.045）、血瘀证积分（P=0.011）与日间血糖平均绝对差呈显著线性正相关,回归系数B分别为0.059、0.069。散点图显示MAGE与中医证候总积分、阴虚证、阳虚证、血瘀证积分大致呈线性正相关趋势,其中MAGE与血瘀证的散点图中各点的离散程度最低、最集中。结论: 糖尿病患者的血糖波动与中医证候相关,血糖波动可能与阴虚、阳虚、血瘀证有关,其中与血瘀证的关联性最密切。

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初潮年龄与育龄期多囊卵巢综合征不孕患者中医证型和生殖内分泌特征的关系

葛航, 常惠, 王宇, 刘洋, 马丽娜, 刘承东, 罗蓉, 张蓓, 吴效科

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 962-967.

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目的: 探究不同月经初潮年龄多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者的中医证型、基线特征和生殖结局。方法: 针刺联合克罗米芬治疗PCOS不孕症患者临床试验项目（PCOSAct）共纳入1 000例PCOS受试者,本研究选择其中927例未脱落患者,将月经初潮年龄进行四分位分组：A组（≤12岁）163例,B组（13岁）290例,C组（14岁）248例,D组（≥15岁）226例。基于基线水平比较各组间的中医证型、人体测量学指标、性激素、糖脂代谢水平、代谢综合征,以及干预后的妊娠结局差异。结果: D组患者诊断为肾虚型及肾虚肝郁型显著高于A组（P<0.05）,A组患者诊断为痰湿型及B、C组诊断为脾虚痰湿型显著高于D组（P<0.05）。B、C、D组体重、身体质量指数（BMI）、腰围、臀围显著低于A组（P<0.01）,B、D组腰臀比（WHR）显著低于A组（P<0.05,P<0.01）。C、D组载脂蛋白B（ApoB）显著低于A组（P<0.01,P<0.05）,B、C、D组空腹胰岛素（FINS）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）显著低于A组（P<0.05,P<0.01）。D组发生代谢综合征、向心性肥胖,以及C组发生高甘油三酯率显著低于A组（P<0.05,P<0.01）。A组游离睾酮（FT）显著高于D组（P<0.05）,性激素结合球蛋白（SHBG）显著低于D组（P<0.01）,A、B组游离雄激素指数（FAI）显著高于D组（P<0.01,P<0.05）,A、B、C组促黄体生成素（LH）和LH/FSH比（LFR）显著低于D组（P<0.01）。以上各指标在4组间均存在显著性差异（P<0.05,P<0.01）。校正干预措施后,4组间生殖结局比较,差异均无统计学意义。结论: 月经初潮早的PCOS女性多为痰湿型,并伴有糖脂代谢紊乱;月经初潮较晚的PCOS女性多为肾虚肝郁型,伴有高LH及高LFR,但对生殖结局无显著性影响。

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基于中医证候的大肠癌粪便宏代谢特征研究

赵玲, 周晔禄, 贾茹, 饶希午, 张兆洲, 王炎, 李琦

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 968-973.

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目的: 从宏代谢层面阐释大肠癌及其常见中医证型的生物学特征。方法: 收集107例大肠癌湿热证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证患者和35名健康人晨便,通过液相色谱质谱联用技术及多元统计方法分析粪便细菌代谢物。结果: 肠癌组粪便中17种代谢小分子[氨基酸、有机酸、（短链）脂肪酸、肉碱类代谢物]异于健康组;湿热证粪便胆汁酸明显异于健康及其他证候人群,其中次级胆汁酸显著降低,初级胆汁酸显著增加;肝肾阴虚证和脾肾阳虚证两组粪便长链不饱和脂肪酸水平升高而有机酸水平降低。结论: 大肠癌患者粪便宏代谢表型明显异于健康人,大肠癌常见证候的粪便宏代谢特征也不尽相同,其中湿热证以胆汁酸代谢异常为特征,肝肾阴虚证的不饱和脂肪酸异常代谢尤为明显,而脾肾阳虚证的食物发酵、营养供应不足。

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基于网络药理学与实验验证探讨益肾化瘀方延缓肾间质纤维化机制

陈旭, 王希茜, 张琳琪

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 973-978.

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目的: 通过网络药理学探索益肾化瘀方延缓肾间质纤维化（RIF）的分子机制,并进行实验验证。方法: 利用网络药理学获取益肾化瘀方延缓RIF可能的作用机制,并进行分子对接验证其结合力。构建RIF小鼠模型,观察益肾化瘀方对肾组织病理损伤以及Bax、Bcl-2表达的影响。结果: 网络药理学研究显示益肾化瘀方可通过多靶点干预RIF,其作用机制可能与细胞凋亡等通路相关。分子对接显示益肾化瘀方活性成分与防治RIF共有靶点的结合活性较好。动物实验显示,益肾化瘀方可降低RIF小鼠肾组织细胞凋亡水平,改善肾小管损伤,显著降低肾组织Bax、Bcl-2表达（P<0.01）,进而减轻RIF。结论: 益肾化瘀方可以干预多种RIF基因,其保护作用机制可能与下调细胞凋亡有关。

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《伤寒杂病论》“将息”释义

王海晓, 徐爽, 邓慧芳, 钟相根

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 979-981.

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《伤寒杂病论》“将息”一词共记载10次,后世学者视其为一双音节词组,并释义为“养息、调养”,为服药后护理之法。然汉代张仲景记载之“将息”为两个单音节词连用,并非为一词组。历版教材径将“将息”注解为调养之意是所处时代的语言背景限制,未考虑到仲景时期的用词习惯。文章梳理“将息”的词意变化,通过考证相关秦汉非医典籍中“将”“息”的含义,结合《伤寒杂病论》原文阐释仲景“将息”之原意。认为“将”,行也;“息”,止也。凡服药之法,病瘥则不终一剂则止,不愈则服至二三剂。“将息”强调了服药进退之法度,是临床诊疗的重要环节之一,理应高度重视并落实于诊疗实践中。

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从《阴证略例》议太阴表证的虚实辨治

王也民, 冀亮, 沈其霖

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 982-984.

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《伤寒论》在太阳病篇分伤寒表实和中风表虚,将表证再分虚实两端,可谓纲举目张。然而其余五经病虽亦皆有表证,但因其时代背景的特殊性,使《伤寒论》整体呈现出详寒略温、详外感而略内伤的特点。是故未能将其余五经病表证一一详列治方。这些空缺随后世内伤学说和温病学派的兴立有得到一定弥补。经研读《阴证略例》认为神术汤、白术汤可为治太阴表证中伤寒表实、中风表虚的经典方剂。故文章通过厘清六经表证的分类及太阴表证的实质,试论《阴证略例》对太阴表证虚实辨治的贡献。

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《本草纲目·百病主治药》研究述评

林艳华, 宋咏梅

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 985-988.

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“百病主治药”位于《本草纲目》第三、四卷,是李时珍对历代医家辨病与辨证选药精华的总结,有重要的临床应用价值和文献价值。以往对《本草纲目》的研究以药物各论为主,对“百病主治药”的研究较少。近年来,学者对其重视度日益提高,因此文章对“百病主治药”研究成果和存在的问题进行论述,望为日后此部分的研究提供参考。

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中医五形人“木形人”之亚型内涵解析

李佳佳, 贾竑晓, Jing-DongJ.Han, 杨心宇, 崔静雯

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 988-991.

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《灵枢·阴阳二十五人》根据五行理论,基于形神一体,取象运数思维对人的形神进行了五行分类,五五共二十五人。亚型是中医五形人理论模型的具体演绎与表达,具有重要的研究意义,文章为中医五形人亚型——木形人的亚型内涵解析。根据中医五形人理论,中医木形人每一形人可再分为5种亚型：佗佗然、遗遗然、随随然、推推然、枯枯然。中医木形人亚型内涵丰富,然而目前相关研究尚少,未形成体系。因此,本研究试图基于文字学、文献学、理论推导及对3D人脸的样本观察,解析中医木形人亚型的内涵,进一步了解其模型的演绎模式,以更好地指导临床。

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普陀山僧医释心禅《一得集》外治法初探并发微

陈琳, 赵金伟, 施晓慧, 郑舟, 李飞泽

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 992-994.

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《一得集》成书于1889年,是普陀山清代僧医释心禅所著,其中涉及外治法的论著和应用外治法治病的医案亦占将近六分之一。通过对《一得集》中有关外治法学术理论的论述,以及有外治法参与的医案,从辨病施治、各司其法,循证组方、尊经创新,喉科三纲、吹药专治,纠时医谬、列效验法4个方面进行归纳总结。整理发掘心禅僧外治法治病的学术经验：擅长刺血之法、以治热邪实证,阴寒当施灸法、择穴必循六经,讲究三因制宜、重症外治先行。并举两则遵《一得集》外法而治的医案,介绍当地外治法传承现状。

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基于文献的肝病中医外治现状分析与思考

黎胜, 施梅姐, 萧焕明, 谢玉宝, 池晓玲

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 995-998.

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目的: 通过文献计量分析肝病中医外治研究现状,归纳该领域研究现状、趋势、困境,提出解决办法。方法: 确定检索词后,通过中国知网选择“专业检索”进行文献检索,对文献类型、发表时间分布、疗法分布、病种分布、文献类型、期刊分布等检索结果进行分析。结果: 共获得文献1 396篇,从发表时间分布来看,肝病中医外治文献近年有回落趋势;文献报道最多的外治法分别为肝病治疗仪、中药灌肠、穴位注射、脐疗法、贴敷疗法,共计文献903篇,占文献总量64.68%;从病种分布来看,病毒性肝炎相关外治文献量最多;从文献类型来看,发表最多的为临床有效性研究[962篇,占总文献量68.91%]。1 239篇学术期刊文献共分布在302种期刊上,368篇（29.70%）文献发表于科技核心期刊,61篇（4.92%）文献发表于中文核心期刊。结论: 基于文献计量学研究发现肝病中医外治领域存在学科发展动力不足、文献质量较低、临床疗效机制研究不足、外治规范亟待加强等问题,需进一步针对性采取相关措施促进肝病中医外治进一步发展。

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近10年国内医疗机构制剂现状及发展浅析

刘丛颖, 刘笑男, 薛晴, 谢和兵, 康怀兴, 张宏萌, 高鹏

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 999-1003.

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文章通过中国知网检索近10年国内医疗机构制剂相关文献,参考国家和各省市颁布的相关文件, 阐述了2012年以来国内医疗机构制剂发展现状,针对目前存在的制剂管理体系不规范、不完善;地域分布不均,临床定位不明确;成本倒挂,价格调整不灵活;专业人才稀缺、培训不到位;资金投入不足,设施设备不完善等不足,提出解决措施并指明未来发展方向,以期为医疗机构制剂的传承、创新和发展提供思路和借鉴。

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糕剂源流考略

王玲, 赵琪, 吴杨璐, 王鹏

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 1003-1006.

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糕剂是中医传统剂型之一,起源于中华传统饮食“糕”。关于“糕”药用价值的明确记载最早见于明代《本草纲目》,而“糕剂”这一概念的形成则与唐宋时期糕文化与食疗思想的兴起有关,唐代孟诜《食疗本草》中糕与中药结合用以防治疾病的首次记载和宋代浦江吴氏《吴氏中馈录》第一首食疗糕方“五香糕”的详细记载,说明了唐宋时期糕剂的概念已初步形成;明清时期,糕剂的发展进入成熟阶段,载有糕剂的医籍文献逐渐涌现,糕剂开始被医家广泛应用于临床,主要用于治疗脾胃虚弱等诸虚病证;而近代以来,糕剂的发展逐渐又从繁荣走向衰落。

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新兴日用技术对明代膏方稳定性的影响

丁慧霞, 吴俊香, 马潇, 沈纳正, 范磊

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 1007-1011.

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在近代微生物学与化学诞生前,人类虽不懂防止药品食品腐烂臭败的原理,但已采取多种手段贮存药食。以技术发展的视角分析明代中医膏方相关文献发现,明代日用技术的创新发展与成膏的稳定性联系紧密。蒸馏酒的规模化生产、三年陈醋的酿造、深井卤盐的制取、脱色白沙糖的制备、食用植物油的推广在此时膏方制备工艺中得以体现且对成膏的稳定性工艺产生了深刻的影响。同时,明代成膏的稳定性工艺具有医学价值、饮食文化价值和生态价值,其稳定性工艺具有“药食同源”的特点且利用“五味”维持成膏的稳定性具有天然环保的特点。

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基于相火理论探讨绝经后骨质疏松症的治疗机制

吴佳宝, 师建平, 刘钰, 党赢, 海日, 吴昊, 王璐, 许诏华, 包领芝, 姚文智, 张慧, 寇文超, 杨丽萍

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 1012-1015.

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中医将绝经后骨质疏松症归入“骨痿”范畴。围绝经期女性天癸将竭,阴血生化乏源,阴虚则不能制阳,阳气相对亢盛,导致机体处于阴虚阳亢的状态。针对女性生理特点,治疗绝经后骨质疏松症可采用补肾、滋阴清热的方法。文章以相火理论为中心,指出绝经后骨质疏松症病因病机属于“壮火食气,气食少火”中“壮火”范畴,若机体长时间受到壮火消耗,则食气伤阴,致使身体出现气阴两亏的情况。以期为研究和临床治疗绝经后骨质疏松病机提供新的思路。

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《神农本草经》妇科病症用药特点探析

周莹, 周扬

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 1016-1021.

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文章对《神农本草经》所载146味治疗妇科病症药物的品类、性味、毒性分布及应用等进行统计分析。其三品分布由高至低依次为中品、下品、上品,性味分布以苦寒、辛温为主,有毒药物中虫类药占据半数以上。146味药物共涉及17种妇科病症,其中90味常用药纳入《中药学》,涉及15个现代中药功效分类,以补虚药、清热药、活血化瘀药的数量最多。古今性味和毒性对比发现有63味药物的性味、10味药物的毒性有变。《神农本草经》中部分药物具有治疗多种妇科疾病的功效,可根据辨证拓宽选药思路。

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腰椎间盘突出症焦虑状态病机认识的中西医理论探讨

殷智洋, 张帅攀, 何佩, 张麒, 郭光昕, 姚斐, 房敏, 陆萍

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 1021-1024.

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腰椎间盘突出症是一种常见的慢性脊柱病,其特点迁延难愈、发病率高,经常伴随发生焦虑症等精神障碍类疾病,严重影响患者生活质量。中医学认为其病机主要与“心神失常”有关。现代医学认为中枢系统调控机制异常是影响腰椎间盘突出症焦虑状态的重要病理因素,与中医“心神失常”导致焦虑相类似。因此,文章针对腰椎间盘突出症焦虑状态相关机制中西医病机认识的理论探讨,以期为临床诊疗腰椎间盘突出症焦虑状态提供理论依据及方向。

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通窍活血逐水方治疗急性大面积脑梗死的临床疗效观察

李惠平, 王立新

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 1068-1072.

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目的: 观察通窍活血逐水方治疗急性大面积脑梗死（LHI）的临床疗效及安全性。方法: 将符合纳排标准的60例患者随机分为对照组和治疗组,每组30例,对照组给予西医基础治疗,治疗组在对照组基础上给予通窍活血逐水方,连续治疗14 d。观察两组患者治疗后3个月的改良Rankin量表（mRS）评分,治疗前后神经功能缺损症状[美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、格拉斯哥昏迷量表（GCS评分）],头颅CT梗死直径、中线移位,血渗透压水平,以及治疗期间病死率、去骨瓣手术率、总住院时间、重症加强护理病房住院时间及安全性情况。结果: 治疗组3个月mRS评分、病死率显著低于对照组（P<0.05）;治疗组在第7天的NIHSS评分、头颅CT中线移位显著低于对照组（P<0.05,P<0.01）,第7天血渗透压水平显著高于对照组（P<0.05）。治疗期间,有1例患者因腹泻减药半量,其他患者无严重不良反应发生。治疗组每天大便平均次数显著高于对照组（P<0.01）。结论: 通窍活血逐水方能够减轻LHI脑水肿,改善患者神经功能,降低病死率。

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茵陈蒿汤加减治疗湿热内蕴型胆肠Roux-en-Y 吻合术后逆行性胆道感染的疗效分析

潘徐彪, 李向玉, 赵林, 刘鹏, 张雨, 郭伟胜

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 1064-1067.

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目的: 观察茵陈蒿汤加减对湿热内蕴型胆肠Roux-en-Y吻合术后逆行性胆道感染的临床疗效。方法: 筛选2016年1月至2022年5月于河南省中医院/河南中医药大学第二附属医院行胆肠Roux-en-Y吻合术并术后发生逆行性胆道感染的患者42例,随机分为对照组（26例）和观察组（16例）。对照组单纯西医抗感染治疗,观察组在对照组基础上加用茵陈蒿汤加减治疗,比较两组在抗炎、退黄、症状缓解时间和抗菌总疗程等方面的差异,同时对发生反复胆道感染的可能因素进行Logistic回归分析。结果: 治疗第3天,观察组白细胞、C-反应蛋白、降钙素原、总胆红素值较对照组显著降低（P<0.05）,症状缓解时间和抗菌疗程时间显著缩短（P<0.05）,吻合口直径是术后发生反复胆道感染的独立危险因素（P<0.05）。结论: 在抗感染治疗基础上联合应用茵陈蒿汤加减对治疗胆肠Roux-en-Y吻合术后逆行性胆道感染具有积极作用,选择适宜的胆肠吻合口直径对避免术后反复胆道感染具有重要意义。

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中医综合诊疗方案对脾虚湿盛型银屑病患者皮损组织FLG、K17蛋白表达及皮肤屏障功能的影响

李斌, 刘朝霞, 姚尚萍, 丰靓, 吉燕, 邓昕, 刘红霞

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 1059-1063.

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目的: 探讨中医综合诊疗方案对脾虚湿盛型银屑病患者皮损组织丝聚蛋白（FLG）、角蛋白17（K17）蛋白表达及皮肤屏障功能的影响。方法: 设立以口服甲氨蝶呤片,外用卡泊三醇乳膏,NB-UVB光疗为主的对照组和口服健脾解毒汤,外用中药药浴、普连乳膏和走罐疗法为主的治疗组,两组全部接受4周治疗。对两组治疗前后靶皮损组织FLG、K17蛋白的表达与皮肤屏障功能[经皮水分散失（TEWL）、角质层含水量]、银屑病面积与严重程度指数（PASI）评分比较,以观察其临床疗效及对皮肤屏障功能的影响。结果: 两组患者治疗后,PASI评分较治疗前显著降低（P<0.01）,皮损组织内FLG蛋白几乎均表达于角质层,分布均匀,表达量较治疗前显著增多（P<0.01）,K17蛋白表达极弱甚至不表达。两组治疗后角质层含水量较治疗前显著增加（P<0.01）,同时TEWL丢失显著减少（P<0.01）。治疗组疗效显著优于对照组（P<0.05）。结论: 中医综合诊疗方案治疗脾虚湿盛型银屑病,可以减轻皮损症状,影响皮损组织FLG、K17蛋白的表达,改善皮肤屏障功能,提高临床治疗效果。

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乳管扩张器配合燕京无痛排乳法治疗乳汁淤积症的临床效果

黄巧, 付娜, 郭鱼波, 曾奕斐, 东浩, 赵文洁, 周玉, 张董晓

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 1055-1058.

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目的: 探讨乳管扩张器配合燕京无痛排乳法治疗乳汁淤积症的临床疗效。方法: 选取2021年1月—2022年1月于首都医科大学附属北京中医医院乳腺科门诊的118例乳汁淤积症患者,按随机数表法分为试验组 60例,对照组58例,试验组予乳管扩张器配合燕京无痛排乳法,对照组予中药外敷配合燕京无痛排乳法,比较两组临床视觉模拟评分法（VAS）评分、乳房肿块面积、通乳情况、体温、白细胞（WBC）水平、C反应蛋白（CRP）水平以及临床疗效。结果: 治疗后,两组VAS评分、肿块面积、通乳情况、体温、WBC、CRP较治疗前均显著降低（P<0.01）,且试验组VAS评分、通乳情况、体温、WBC、CRP指标显著低于对照组（P<0.01,P<0.05）。试验组临床总有效率[93.33%（56/60）]显著优于对照组[84.48%（49/58）]（P<0.05）。结论: 乳管扩张器配合燕京无痛排乳法可以有效治疗乳管堵塞,缓解疼痛不适,消散肿块,治疗乳汁淤积症。

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不同高雄激素血症表型多囊卵巢综合征患者的基线特征及针药联合促排卵后妊娠结局分析

罗蓉, 王宇, 刘洋, 葛航, 缪阿风, 张蓓, 韩丛辉, 吴效科

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 1049-1054.

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目的: 通过比较不同高雄激素血症（HA）表型下多囊卵巢综合征（PCOS）患者的一般临床特征和生化指标,中医证候的分布以及针刺联合枸橼酸克罗米芬促排卵后的妊娠结局,以求探索临床最敏感的雄激素指标。方法: 选择“针刺联合克罗米芬对PCOS不孕妇女活产的影响临床试验（PCOSACt）”948例受试者数据,根据总睾酮（TT）值和游离雄激素指数（FAI）值将患者分为：单TT升高为A组（143例）、单FAI升高为B组（160例）、两者均升高为C组（295例）、均不升高为D组（350例）。结果: A组BMI、WC、WHR、黑棘皮评分、FAI、FINS、HOMA-IR、TG、APOB、IR、高血脂症和脾虚痰湿型的发生率显著低于B、C组;SHBG、HDL-c和APOA1和肾虚肝郁型发生率显著高于B、C组（P<0.05）。 B组收缩压和舒张压显著高于A组,AMH、 LH、 LH/FSH、TT显著低于A、C两组,BMI、FINS、HOMA-IR、TG和高脂血症发生率显著高于C组,TC、HDL-c、LDL-c、APOA1显著低于C组,痰瘀互结型发生率显著高于D组（P<0.05）。C组月经周期显著高于A组,排卵率、受孕率、临床妊娠率显著低于A、D组,活产率显著低于D组（P<0.05）。D组收缩压、舒张压、月经周期、TT、FT、FAI在各组最低;肾虚肝郁型发生率显著高于B、C组（P<0.05）。结论: TT升高常伴有更严重的性激素紊乱;FAI升高常伴有更严重的肥胖和糖脂代谢紊乱;二者同时升高并不会比单FAI升高时的代谢紊乱严重,但其排卵率、受孕率、临床妊娠率、活产率最低。

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反复急性加重的支气管扩张症58例患者临床特征及中医证候的相关性研究

宗慧琪, 胡哲恺, 王冰, 袁沙沙, 赵媛, 张子健, 苗青

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 1044-1048.

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目的: 通过对支气管扩张症患者进行横断面调查,分析1年内急性加重次数患者的临床特征及中医证候分布的相关性。方法: 选取2021年4年—2022年3月中国中医科学院西苑医院肺病科门诊与病房的支气管扩张症患者120例,分析1年内急性加重的次数与患者支气管扩张严重指数（BSI）、呼吸症状评分、改良医学研究委员会呼吸困难量表（mMRC）、肺功能、支扩病程、焦虑和抑郁量表评分、痰培养PA、肺CT等的相关性,并将患者分成两组比较,从而探讨中医证型分布规律。结果: 120例支气管扩张症患者中反复加重组58例（48.33%）,非反复加重组62例（51.67%）,Spearman相关性分析结果显示：患者1年内急性加重次数与BSI分级、支扩病程、呼吸症状评分、焦虑量表评分、焦虑等级评定、抑郁量表评分、mMRC、肺CT均显著正相关（P<0.01,P<0.05）。反复加重组中虚实夹杂证有51例[87.93%（51/58）],非反复加重组中虚实夹杂证有1例[1.61%（1/62）]。结论: 支气管扩张症患者急性加重次数与临床症状存在明显相关性;而中医证候随着急性加重次数增多呈现由实转虚、虚实夹杂证趋势。

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2型糖尿病合并下肢动脉粥样硬化性病变患者中医体质调查及与相关指标间的相关性

徐畅, 杨宇峰, 石岩

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 1038-1043.

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目的: 观察2型糖尿病（T2DM）合并下肢动脉粥样硬化性病变（LEAD）的中医体质类型及分析各体质与相关指标是否存在相关性,进而为T2DM合并LEAD的切实可行防治提供有意义的理论指导依据。方法: 以103例T2DM合并LEAD患者为调查对象。将所调查的T2DM合并LEAD分为平和、气虚、阴虚、阳虚、痰湿、湿热、血瘀、气郁、特禀体质,再将体质数据与所收集患者的相关指标整合,利用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果: 103例T2DM合并LEAD患者的主要体质中绝大部分为偏颇体质（87例）,小部分为平和质（16例）。T2DM合并LEAD患者不同体质之间,年龄、身体质量指数（BMI）、腰围（WC）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）差异有统计学意义（P<0.01）。结论: T2DM合并LEAD患者的中医体质主要为阳虚质、痰湿质、平和质、血瘀质4种体质。T2DM合并LEAD阳虚质、气虚质患者年龄较大;痰湿质、湿热质患者BMI较高;痰湿质患者WC较高;痰湿质患者TG、TC较高,血瘀质患者HDL较低,痰湿质、湿热质患者LDL较高;阴虚质患者FPG较高;气虚质患者HbA1c较高。

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保健品及减肥产品致肝损伤患者58例的不同诊断方法应用及临床特征分析

何婷婷, 唐巧, 钟学文, 李丽昕, 周超, 张宁, 景婧, 何召云, 柏兆方, 肖小河, 王睿林, 宫嫚

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 1032-1037.

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目的: 观察保健品及减肥产品导致肝损伤（DS-DP DILI）的临床特征。方法: 分析2019年1月至2021年12月解放军总医院第五医学中心58例发病前应用保健品或减肥产品导致肝损伤的中医证型、实验室指标及预后等临床资料。分别采用3种诊断方法[整合证据链法（IEC）、结构化专家意见（SEOP）、因果关系评分（RUCAM）]对DS-DP DILI病例进行诊断。结果: 58例患者中女性48例（占82.8%）,49例（占84.5%）为肝细胞损伤型。DS-DILI组年龄显著高于DP-DILI组（P<0.05）,DS-DILI组初始谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素指标显著高于DP-DILI组（P<0.01,P<0.05）,但两组患者预后差异无统计学意义。58例DS-DP DILI患者肝肾阴虚证型（37.9%,22/58）最常见,湿热黄疸证型的治愈率低于其余4种证型（P<0.01）。诊断保健品肝损伤病例时,IEC临床诊断率为43.2%,SEOP为40.9%。诊断减肥产品肝损伤时,IEC与SEOP诊断结果一致,为64.3%。结论: 保健品和减肥产品可导致肝损伤,通常预后良好,建议肝肾阴虚人群服用保健品或减肥产品时及时监测肝功能。临床对DS-DP DILI进行诊断时,应综合运用IEC、RUCAM、SEOP,以便更准确判断保健品或减肥产品与肝损伤之间因果关系。

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论中药提取物属传统中医研究范畴

薛鹤鸣, 曹宽, 杨莹, 邹越霄, 谌辉

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 1029-1031.

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随着现代科学技术的发展,对药物机制的研究已经达到分子层次。而中药不良反应少、临床疗效佳,掀起了研究中药提取物的浪潮,不少提取物已经大量应用于临床治疗及日常调养。那么就产生了一个问题,对中药提取物的研究是否脱离了传统中医范畴?不少院校中中医基础专业的学生能否开展中药提取物的实验作为学业课题?这些提取物研究得来的经验,能否被中医经典理论所接纳,能否算是对中医理论基础的创新与拓展?这些问题不仅关系到中医药的发展,而且关系到中医文化开发成果不被他人窃取,关系到让世人正确解读中医文化的博大精深,也关系到目前科研事业涉及的各项问题,包括中医专业学者们的科研方向,涉及到中医归属问题就决定着中医创新发展的大问题。故笔者深感其重要性,急需阐明来为目前中医类科研获得理论依据,而不茫然,从而更好地开发研究中医药文化。笔者愿抛砖引玉,阐明提取物仍属传统中医药研究范畴,从而不错误地自我限制中医药研究界限,让中华之瑰宝更好地发光发热,造福世人,也增加国人的文化自信。

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敦煌吐鲁番医药文献无名方剂整理研究

吴承艳, 朱石兵, 吴承玉, 任威铭, 石朝, 王梓禾, 王瑞芳

中华中医药杂志. 2024, 39(2): 1025-1028.

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文章以《敦煌吐鲁番医药文献新辑校》收录的卷子为范围,通过对该书卷子中的无名方剂进行系统挖掘、整理与研究,从来源、主治、用药、剂型等方面阐述了这些无名方之特点。发现较完整的483首无名方剂分载于英国、法国、德国等各卷子中,主治病证涉及内外妇儿男多科;药物方面涉及常用药、单味药及众多药物无剂量的情况;剂型上内服外用兼有,十分丰富。这些无名方剂蕴含了当时医家治病救人的智慧和经验,也凝聚了当代无数挖掘整理研究者的心血。不仅反映了隋唐时期传统中医朴实的临证实践与民间对中医方药使用的真实记录,而且保留了早期方剂的原始风貌及包含了大量未载入传世文献的医方资料。

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