中华中医药杂志

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黄培冬, 方佳, 管遵惠, 王花蕾

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 1615-1618.

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中医学是中华优秀文化的代表,中医学理论体系受《易经》理论影响深远。基于中医理论体系的管氏特殊针法学术流派,在长期的临床实践中深受《易经》理论影响,而蕴含了丰富的易学思想。文章从管氏经验穴、管氏针刺手法、管氏针灸临床诊治三方面入手,探析管氏特殊针法学术流派临床实践中所积累的易学思想,有利于理解管氏特殊针法学术流派的文化内涵。

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气本质研究之“四辩”

刘争强, 章文春

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 1618-1622.

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气本质涉及中医学的核心理论及传统文化的奥秘,是中医基础理论的重点及难点问题。文章总结了气本质研究的四个辩论点：哲学思维气与客观存在气之辩、物质气与功能气之辨、实体性物质气与非实体性物质气之辩及非实体物质气的本质之辩,并以此为线索对气本质研究进行了述评。文章认为随着气学说创新理论——三层物质理论研究的深入,通过内证和实证的联合方法,有望实现气本质研究的突破,促进中医学的现代化发展。

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论穴位敏化过程与痒觉感受器激活相关性

王舒娅, 朱兵

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 1623-1626.

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内脏病变通常以“牵涉性感觉异常”方式出现于体表特定部位,这些部位多与穴位相对应,而“按之快然”的穴位敏化属性及生物个体主动寻求按摩、抓挠的行为提示可能有“痒”的成分参与。新近发现的特异性痒觉感受器——表达Mas相关G蛋白偶联A3受体的神经元可能与穴位的“快然”特性相关,这类感受器在内脏病变时被激活,表现为诱发性痒觉敏化,促使我们渴望接受刺激以调控机能。痒觉感受器激活的动态过程与内脏牵涉性感觉异常所引发穴位“开合”属性的相关性研究,将为穴位敏化触发的自我刺激疗愈过程提供新的探索思路。

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以海藻-甘草反药组合毒性实验研究管窥“十八反”毒性研究

曹灿, 徐向楠, 吴美晶, 刘晓庆, 廖文勇, 田颐, 董肖, 李慕云, 任彧娜, 陈绍红, 修琳琳, 柳海艳, 钟赣生

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 1627-1633.

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“十八反”中的“海藻-甘草”组合历来备受争议,近年来众多学者对海藻-甘草组合的毒性进行了相关实验研究,文章从急性毒性、肝毒性、肾毒性、心毒性、肠道毒性、血液系统毒性和电解质变化等方面对海藻-甘草组合的毒性实验结果进行综述,并检索其他“十八反”组合毒性研究,发现“十八反”毒性研究存在多是在正常大鼠上进行、毒性研究与临床脱节、毒性研究缺乏中医药理论指导、毒性研究不全面、毒性研究内容表浅、未从“有故无殒”角度探究“十八反”毒性研究、“量-时-毒”研究不足、“十八反”的毒性研究缺乏系统性、毒性物质基础研究不足问题,提出在病理状态下进行反药组合毒性研究,在复方中进行毒性研究,在中医病或证的模型下进行毒性研究,加强毒性机制研究,拓展“十八反”反药组合毒性表征研究范围,从“有故无殒”角度同时在生理和病理状态探究“十八反”毒性研究,加深肾毒性、心毒性等毒性研究,增强“十八反”毒性研究的系统性等建议。为“十八反”的深入研究和临床合理应用提供了参考。

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补肾法调节自噬治疗自然流产的研究思路

巫海旺, 钟艳兰, 罗颂平, 郜洁

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 1634-1637.

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自然流产是常见的早期妊娠障碍之一,且具有复发倾向,而现代医学治疗流产的方案与手段仍有争论。《黄帝内经》提出了“肾主生殖”理论,成为了中医药安胎的指导思想。目前补肾法安胎疗效已获得中西医认可,但补肾法的安胎机制复杂,其科学内涵尚未完全阐明。自噬是真核细胞内进化高度保守的代谢调控机制,在不同疾病或同一种疾病的不同病理阶段所发挥的作用不一样。目前,自噬在自然流产中扮演的角色尚未明确。文章通过分析自噬与补肾法治疗自然流产的潜在关系,从而拓展补肾安胎作用机制的研究思路,希冀为“肾主生殖”科学内涵提供更多的客观证据。

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中医五行理论的进程模型重构

芦煜, 于长颖, 牛欣, 卢涛, 李敬华, 王映辉

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 1638-1642.

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广泛存在于中医的五行思想及其理论,承载着众多诊疗理论的解释性。目前系统科学对五行关系的建模尚未能够服务中医诊疗需求。文章提出了一个新的进程模型,将常规的五类实体关系模型转化为动态视角下独一实体的五态模型。结果发现,进程模型与五行理论的描述高度契合,不仅可为五行理论对其他诊疗理论的解释性提供原理解析,还可以广泛纳入现代诊疗信息,支撑中医证候解读。文章以心电图信号为例,阐述了对诊断信息进程化解构的应用方法。进程模型是五行理论最具泛化性与解释性的模型,可支撑中医思维的系统化重构,为海量的诊疗数据融合提供实施方案,为中医与现代医学在诊疗信息层面的深度融合提供方法学设计。

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论“辨敏选穴,择术以治”

曹乾安, 杨梦荣, 李琳慧, 熊俊, 章海凤, 周旭, 付勇

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 1643-1646.

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“辨敏选穴,择术以治”是指在敏化腧穴理论的指导下,结合传统辨病、辨证、辨经、辨穴的临床诊治理念,选取敏化腧穴与适宜刺激方式进行施治,强调六辨新思想,重点突出中医特色辨敏个体化的治疗理念。文章通过探讨腧穴、敏化腧穴、适宜刺激和针灸处方之间的关系,来阐述“辨敏选穴,择术以治”,以期更好地指导临床治疗,进一步提高临床疗效,为腧穴敏化理论研究及临床应用提供借鉴。

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薄氏腹针“理法方穴技器”特点探微

张琪, 张丽, 李建媛, 唐莹莹, 曹于

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 1646-1649.

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现代医家薄智云先生发现了腹部全息系统,以中医理论为指导,提出了先天经络学说,并制定了一套标准化的腹针操作方法。腹针穴位是一个微针系统,也是经络系统的一部分,通过针刺对机体产生影响和调控作用。文章从腹针疗法的“理法方穴技器”特点,论述腹针疗法的核心内容：腹针治法、腹针处方、腹针穴位的三个层次和各自特点、操作技术中的针刺浅深规律、腹针针具的选择,阐述了腹针辨证立法、取穴原则,疾病不同阶段、不同病位的针刺特点。

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掌法七十二格之手诊九宫八卦学术思想探微

王若冲, 孙一珂, 高冉, 秦雨筱, 贾博涵, 张亚雯, 马淑然, 刘雷蕾

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 1650-1656.

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手诊九宫八卦学说是将掌部按九宫八卦分区后,观察色泽、形态、纹路等信息的特色诊法,是手诊的主流学说之一。掌法七十二格是唐代后期流传的一系列手图,是手诊九宫八卦学说的重要理论渊源。然而,目前对掌法七十二格与手诊九宫八卦学说的研究尚不充分。文章基于掌法七十二格的发展渊源、诊断原则及诊断内容三个维度,以九宫八卦为核心,着重论述相关生理、病理掌图,并将部分掌图的社会表象与人体生理、病理状态相结合,从而探析掌法七十二格中所蕴含着的手诊九宫八卦学术思想,以期为手诊法的溯流与诊断研究提供参考。

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从抑制异常血管新生探讨中医药治疗糖尿病肾病的补虚通络法

林敏, 郭玉琴, 范丽妃, 郭静, 鲁玉辉

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 1657-1661.

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异常血管新生是糖尿病肾病（DN）发生发展的重要因素,中医认为DN异常血管新生以正气亏虚为本,痰瘀浊毒为标。文章结合DN发病特点,从络病理论入手探讨中医补虚通络法对DN异常血管新生的认识,梳理常见相关分子靶点并总结近年来重要中药单体、单味药、复方（药对）调控DN异常血管新生的研究现状,证实了不少中药可通过不同途径、靶点抑制DN异常血管新生,为进一步深入研究中医药抑制DN异常血管新生提供参考。

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论来去脉法体系的构建

杨乐乐, 黄韵, 沈涛（指导：傅元谋）

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 1662-1665.

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来去脉法作为中医脉学的新脉法体系,在提高临床辨证准确性方面发挥着积极的作用。来去脉法是以虚实理论为核心,通过诊察脉象的来去,联系三焦、气血、六经分析人体脏腑气血阴阳的虚实状态,综合运用于临床的一种脉法体系。文章首先梳理了来去脉法的历史源流,然后论述来去脉法体系中的虚实理论、定义诊法、辨证指导、临床意义,以期对临床诊断具有一定的指导价值。

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基于肥大细胞与成纤维细胞的相互作用探讨手针针刺启动机制

薛玺情, 曾以德

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 1666-1670.

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针刺启动是针刺效应的决定环节。目前已知,穴区内的肥大细胞脱颗粒是将针刺力信号向神经电信号转化的关键步骤,同时也被认为是针刺启动必要的指标。但是针刺力究竟如何导致肥大细胞脱颗粒这一议题尚无定论。此外,穴区中数量最多的成纤维细胞在针刺启动过程中扮演的角色以及与肥大细胞之间的相互作用并不明朗。然而这些问题可能就是阐明针刺启动机制的关键环节。文章从机械信号在穴区的转化、肥大细胞的角色、肥大细胞对机械信号的反应、成纤维细胞可能扮演的角色以及成纤维细胞与肥大细胞之间在穴区可能发生的相互作用加以讨论,提供一个手针针刺启动研究未来的方向。

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新时代审因论治理论的内涵剖析和创新发展

邓张亦婷, 楼招欢, 李聿娜, 杨璐榕, 黄建波

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 1671-1674.

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审因论治是中医论治理论的关键基础,在治已病中发挥了非常重要的作用。随着“以健康为中心”医学模式的到来,审因论治理论应全方面渗入到健康医学中。文章系统梳理了审因论治理论的形成过程,在治未病思想和中医整体观念的指导下,创造性地提出了即时性病因和过程性病因,审察未病、欲病、已病、愈后4种状态下的影响因素,针对影响因素,提出干预方法,从而重构审因论治的理论内涵,有助于创新发展审因论治理论,以便更好地指导临床实践。

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从空间层次角度探讨经方“角药”的配伍规律

廖华君, 文小敏

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 1675-1678.

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空间层次是通过一些光线、色彩或外物（如装饰物等）在空间上的运用,使空间富有层次性,从而达到各种视觉效果。而张仲景在治疗疾病的过程中,其角药配伍亦呈现出显著的空间层次特征。如纵向结构中治疗上、中、下三焦水湿的麻黄、甘草、附子;横向结构中治疗表、半表半里、里少阳枢机不利,太阴寒饮不化证的桂枝、柴胡、干姜;升降结构中治疗伤寒少阳证的柴胡、黄芩、半夏;内外结构中治疗外寒里饮证的干姜、细辛、五味子等角药,均是从宏观、整体出发,巧妙运用药物的性能,错落有致,深入浅出地到达病所,发挥治疗疾病的作用。因此,通过研究经方中角药的空间层次配伍规律,可为临床提供借鉴,提高临床疗效。

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基于“按之快然”探讨“腧穴力敏-中枢敏化”的脑效应研究思路

周星辰, 吕智桢, 吴双, 田雨, 胡会杰, 洪双威, 吕立江

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 1679-1682.

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“按之快然”是腧穴发展的起源。腧穴被“按之”后,对“快然”的生动描述,必然缘于“腧穴力敏-中枢敏化”的结果。文章以力敏针刺和力敏推拿为主要观察的力敏干预,并分别从神经影像学和神经生物学这两种当前主流脑科学研究技术进行评述,旨在阐明“按之快然”激发“腧穴力敏-中枢敏化”脑效应的客观科学思路。

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论现代概念语境下的中医学异化

梁茂新

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 1683-1691.

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笔者在拙作《中医证研究的困惑与对策》中曾明确指出：在《中医基础理论》中,可以明显看出传统中医理论被改造和变通的迹象。后续逐步揭示和证实了被改造和变通的诸多问题,找到了中医学继承与发展举步维艰的根本症结,可谓触目惊心。文章旨在全面揭示以《中医基础理论》为代表的现代中医学全面移植现代概念和借以引发中医学异化等重大学术问题。进而确认,以中止逻辑概念思维为原则的《中医基础理论》和相关中医教材的全面修订,以及基于中医经典象思维语境的重建,是摆脱中医药继承与发展窘境的唯一选择。

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疫病发病与五运六气关联性研究述评

秦田雨, 张舒雯, 贺娟

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 1692-1697.

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文章从运气理论推演、预测疫病发病和流行趋势,现代发病数据与运气、气象、“三年化疫”相关性,古代疫病发病运气特征,发病空间规律等方面对目前学界五运六气与疫病发病的现代研究进行述评,总结其成果,分析其问题,并提出未来的研究方向。发现相关研究数量颇丰,对防疫预测具有切实的参考价值,但也存在研究区域多局限于东部发达地区,时间跨度较短,方法上同质性的数据验证较多、创新性一般,研究结果存在不统一等问题。

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基于系统生物学的男性不育病证研究存在的问题与对策

郝高利, 孙自学, 樊立鹏, 李勋, 张辉, 陈翔

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 1698-1702.

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系统生物学作为一种综合性的研究方法,通过多种组学技术,整体、动态、多维度解释生命生理、病理过程和机制,符合中医的整体观念和辨证论治思想。男性不育是世界性难题,作为中医药治疗具有优势的病种,近年来运用系统生物学技术,如基因组学、蛋白组学、代谢组学对男性不育病证的研究日益增多,并取得了一定成果。文章从男性不育的疾病和证候研究角度对近年来基于系统生物学技术进行的国内外研究做一总结,并对其中存在的问题进行思考,提出相应的建议,以期进一步提高该病的诊疗水平。

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人工智能在中医临床疗效评价中的应用现状及未来发展对策

展志宏, 戴国华, 张丛惠, 任丽丽, 管慧, 高武霖

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 1702-1706.

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中医临床疗效评价是中医药现代化研究的重要内容,传统的疗效评价处理方法与技术已经无法满足中医药诊疗的快速发展需求。在以人工智能为代表的数据驱动大环境下,将信息科学技术与中医药优势相融合,采用科学的方法构建中医临床疗效评价体系,已成为当前中医临床疗效研究的关键方向。文章通过论述人工智能在中医临床疗效评价中的应用现状及存在的问题,提出构建临床信息采集平台及评价指标数据库的发展对策。通过选取的人工智能技术加深数据处理,优化层次结构,完善体系内容,以期为中医临床疗效评价的创新发展提供新的解决思路。

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中医妇科流派诊治不孕症的地域特色浅析

于玲玉, 王振国

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 1707-1711.

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中医妇科流派地域特色鲜明,对不孕症诊治也各有侧重。文章从地域角度出发,选取4个区域特征较为突出的中医妇科流派,包括东北的龙江妇科流派、华南的岭南妇科流派、华东的新安妇科流派以及西南的川蜀妇科流派,分别从不孕症诊治特色方面予以相应地梳理、比较与总结,进而分析地域差异带来的影响。

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少阳与窍相关性研究

游雪娟, 冯珂, 陈丽斌, 纪立金

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 1711-1714.

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窍,既是直接定义上的窍,即人体通向外界的孔道,如五官七窍、汗孔、毛窍、穴位等;也是形态不一定像孔洞但体现了门户、通道、反映内在脏腑正常或异常状态的窍,如脑、心、腠理等。少阳与窍在阴阳的联系：窍有阴阳升降之气往来,少阳既升清阳出上窍,又降浊阴走下窍。少阳与窍在表里联系：少阳三焦与窍通过腠理与表联系,在里与心、心包联系。少阳胆通过鼻、脑窍与表联系,在里是胆与肝之间有窍相连。少阳与窍在脏腑联系：津液需要窍经少阳三焦并结合其升发力量到五脏六腑再代谢出去。少阳胆与肝和咽窍联系,胆与小肠之间也有窍相连。少阳气化与窍联系：少阳相火被郁会出现口、耳、咽、目等窍症状。

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基于中医内证体察的中医学理论溯源探讨

刘争强, 杜菁, 章文春

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 1715-1718.

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中医内证体察学是一门中医学与气功学相互交融的新兴学科,是中医学的重要组成部分。文章借助相关历史文献,论证了中医内证体察在中医理论产生中发挥的重要作用,并同医起源于巫、医起源于哲学及劳动实践的经验积累等比较,说明了内证体察中医理论的合理性。文章还列举了今人的中医内证体察实践,对内证体察中医理论进行了考证,说明了其可行性。笔者认为古人通过内证体察获得了人体生命及自然的运行规律,从而促进了中医理论的产生,是中医理论起源的重要因素。这为中医理论的起源提供了一种新的研究方向和实证手段,能够以中医学的底层逻辑促进其传承与创新。

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温病辛寒法运用探析

王磊, 孙娅楠, 沈祥峰, 林树元, 曹灵勇

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 1719-1722.

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辛寒法是中医辨治外感热病的重要法度,萌芽于《黄帝内经》,发展于张仲景《伤寒论》,完善于明清时期的温病学派,然而古今医家鲜有系统论述者。文章系统梳理了辛寒之理法,总结了临床常用的辛寒方药,并以卫气营血为纲,以常见温病为目,兼顾温病后期里热耗津、余邪未清之阶段,对辛寒法在临床中的核心配伍与具体运用进行归纳总结,以期阐明其理法、组方与辨治规律,为当今临床诊治温病提供思路。

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基于“先攻其邪,因证施补”理论探讨攻邪扶正法治疗肾间质纤维化

石若玉, 张琳琪, 王希茜

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 1723-1726.

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基于“先攻其邪,因证施补”理论探讨肾间质纤维化的中医病因、病机和治法方药。认为肾间质纤维化属正虚邪实,病变日久脏腑虚衰,导致湿、浊、瘀、毒等互结,形成邪实内盛、正邪相争、邪盛正衰的复杂病机,病位主在肾脏,常累及肺脏。基于“先攻其邪,因证施补”的中医理论,治疗上当以攻邪克敌为关键,结合慢性疾病的病机转变,辨证给予扶正固本之法,为肾间质纤维化的中医辨证论治提供新思路,以期为临床治疗提供可行性治疗方法。

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基于五行学说论治冠状动脉微循环障碍

李明轩, 李红典, 刘红旭, 来晓磊, 邢文龙

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 1727-1730.

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基于五行学说探讨五脏之间生克乘侮关系失当与发生冠状动脉微循环障碍的内在联系,提出肝木生心火、心火生脾土、肺金侮心火、肾水乘心火是冠状动脉微循环障碍发生的具体病机。论治时从五行学说角度结合五脏之间关系特点,灵活运用通活心血、心脾同调、化痰泻肺、温阳降逆等治法,同时调畅心脉孙络气血,恢复冠状动脉微循环交通有序,以求标本同治。

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中医临床思想试验特征及其与科学思想实验的差异分析

刘冠男, 王婉祯, 袁野, 王忠

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 1730-1734.

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中医临床思想试验是在医生意向指引下将意力作用于意象,并最终形成意果的一个逻辑演绎思维过程,其兼有中医原创意象思维与哲学思想实验的特点。文章对中医临床思想试验的思维过程进行梳理,论述了其先验性、整体性、动态性的特点,并以试验的视角对其与科学思想实验的差异作以分析,从医意、意象的运用、意果的验证性、个体化四个方面作区分。中医临床思想试验对于中医临床思维的研究及中医诊疗模式的优化有一定参考价值。

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基于p53/SLC7A11轴探讨补肾活血颗粒含药血清对MPP⁺诱导的PC12细胞铁死亡的影响

谌盈帆, 栾振先, 齐小荣, 陈琦, 李绍旦, 杨明会

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 1735-1741.

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目的：探讨补肾活血颗粒（BSHXG）血清对MPP⁺诱导的PC12细胞p53/SLC7A11轴及铁死亡的影响。方法：制备BSHXG含药血清和空白血清,体外培养PC12细胞,采用MPP⁺诱导建立帕金森病（PD）模型。设立空白组、MPP⁺组、BSHXG低剂量组（含5%含药血清）、BSHXG中剂量组（含10%含药血清）、BSHXG高剂量组（含20%含药血清）和铁抑素（Fer-1）组（含4 μmol/L Fer-1）6个组。采用Calcein AM/PI双染色法观察细胞存活率;CCK-8法检测细胞增殖活力;透射电镜检测细胞线粒体形态;FerroOrange亚铁离子（Fe²⁺）荧光探针检测Fe²⁺水平;RT-PCR和Western Blot分别检测p53、SLC7A11、PTGS2、GPX4、ACSL4 mRNA及蛋白表达水平。结果：与MPP⁺组比较,BSHXG含药血清和Fer-1可提高PC12细胞存活率和增殖活力;可明显改善细胞线粒体结构形态,降低细胞Fe²⁺水平;下调细胞p53、PTGS2、ACSL4 mRNA和蛋白的表达（P<0.05,P<0.01）,上调SLC7A11、GPX4 mRNA和蛋白的表达（P<0.05,P<0.01）。结论：BSHXG含药血清可通过调控p53/SLC7A11轴的表达,抑制铁死亡,从而减轻细胞损伤。

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中华跌打丸对大鼠急性软组织损伤的保护作用

孟红旭, 刘洋, 吕林艳, 辛高杰, 赵雨薇, 史跃, 马彦雷, 李磊, 刘建勋

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 1742-1747.

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目的：探讨中华跌打丸对大鼠急性软组织损伤的保护作用及机制。方法：采用重物高空垂直下落造成打击伤建立大鼠急性软组织损伤模型。180只大鼠随机分为正常对照组,模型组,阳性药组,中华跌打丸高、中、低（2、1、0.5 g/kg）剂量组,每组30只。灌胃给予相应药物,给药第1、3、5天各组分别随机处死10只大鼠取材,测定肿胀度、压痛阈值、局部组织中的肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素1β（IL-1β）、前列腺素E_2（PGE_2）水平和神经生长因子（NGF）含量,HE染色观察肌肉组织病理并进行评分。结果：与模型组比较,中华跌打丸各剂量组均可显著增加压痛阈值（给药第1、3、5天）（P<0.05,P<0.01）,降低损伤局部肿胀度及TNF-α、IL-1β、PGE₂水平,增加NGF含量（给药第3、5天）（P<0.01,P<0.05）,降低肌肉病变总评分（给药第5天）（P<0.05）;中华跌打丸中、高剂量组可显著降低肌肉病变总评分（给药第3天）（P<0.05）;中华跌打丸高剂量组还可以显著抑制PEG₂水平,降低肌肉病变总评分,提高NGF含量（给药第1天）（P<0.05,P<0.01）。结论：中华跌打丸对急性软组织损伤大鼠具有明显保护作用,其作用机制与降低损伤局部的TNF-α、IL-1β、PGE₂水平和升高NGF含量有关。

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龟鹿二仙胶对膝骨关节炎大鼠软骨细胞IHH-GLI信号通路的影响

郑珍萍, 吴伟欣, 李晔, 王和鸣, 耿秋东, 李楠

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 1747-1752.

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目的：观察龟鹿二仙胶含药血清对白介素-1β（IL-1β）诱导大鼠肥大软骨细胞印度刺猬蛋白-胶质细胞瘤转录因子（IHH-GLI）信号通路的作用,探讨龟鹿二仙胶对膝骨关节炎（KOA）的影响。方法：制备含药血清,提取大鼠软骨细胞,分为空白组、模型组、龟鹿组、抑制剂组,构建大鼠KOA软骨细胞肥大模型,免疫荧光观察GLI入核情况。CCK-8检测含药血清干预最佳时效及量效关系。含药血清干预24 h后,Real-time PCR、Western Blot检测软骨细胞IHH、平滑蛋白（Smo）、Runt相关转录因子2（Runx2）、X型胶原（COL10A1）和基质金属蛋白酶13（MMP-13）的mRNA及蛋白表达情况。结果：荧光显微镜下,模型组GLI信号进入细胞核。与模型组比较,龟鹿组及抑制剂组IHH、Smo、Runx2、COL10A1、MMP-13 mRNA表达显著降低（P<0.01,P<0.05）,IHH、Smo、Runx2蛋白表达显著下降（P<0.05,P<0.01）。结论：龟鹿二仙胶调控肥大软骨细胞的分解合成代谢平衡,减少细胞外基质的降解和钙化,改善失稳态环境,可能与其抑制IHH-GLI信号通路有关。

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中医推拿揉法核心要素的生物力学特征

石梦妮, 孙武权, 吴志伟, 周鑫, 房敏, 朱清广

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 1753-1756.

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目的：研究中医推拿揉法有力、均匀、柔和、深透核心要素生物力学特征。方法：分别选取推拿初学者与熟练者纳入初学组及熟练组,每组10人,采用手套动态压力分布测量系统收集拇指揉法及掌根揉法各3 min力学参数,分析最大压力、峰值压强、压力时间积分（FTI）、压强时间积分（PTI）等10项参数。结果：熟练组拇指揉法和掌根揉法波峰差值均显著低于初学组（P<0.01,P<0.05）,拇指揉法除波峰差值外的所有力学参数均显著高于初学组（P<0.05,P<0.01）,掌根揉法最大压力、平均压力、压力极差、PTI、FTI、频率均显著高于初学组（P<0.05,P<0.01）。结论：熟练组揉法最大压力、平均压力均大;压力波峰差值小、波形均匀,力量输出稳定、动作变形幅度小;FTI、PTI均大,力的累计效应大体现了中医推拿揉法有力、均匀、柔和、深透核心要素的生物力学特征。

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基于味觉信息和超高效液相色谱的高良姜质量标志物筛选

刘爽, 朱小玲, 孙国园, 董玉

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 1757-1763.

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目的：采用电子舌和超高效液相色谱（UPLC）技术考察不同批次高良姜药材味觉信息和主要化学成分含量,并筛选其质量标志物。方法：采用电子舌分析高良姜药材味觉信息,通过雷达图、主成分分析和Loading分析对测量值进行处理和分析;UPLC测定高良姜药材中主要化学成分含量,通过主成分分析,结合高良姜信息值筛选味觉质量标志物。结果：电子舌结果显示高良姜药材在苦味值上响应最高;UPLC分析得到不同批次的高良姜药材中高良姜素含量最高;相关性分析表明高良姜素含量与高良姜苦味呈显著正相关（P<0.05）。结论：高良姜主要味觉信息为苦味,主要成分为高良姜素,且味觉信息与化学成分具有相关性,为筛选高良姜质量标志物提供坚实的研究基础。

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黄芪总皂苷调控Wnt3a/β-catenin/EMT通路抑制结肠癌肝转移的作用机制

王旭, 万林鹭, 殷启航, 孙若岚, 顾俊菲, 唐德才

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 1763-1768.

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目的：观察黄芪总皂苷对小鼠结肠癌肝转移的抑制作用,并探讨其通过调节Wnt3a/β-catenin/EMT通路发挥抑制作用的相关机制。方法：用CT26.WT细胞构建结肠癌原位移植瘤小鼠模型,将50只BALB/c小鼠随机分为假手术组、模型组、阳性对照组、黄芪总皂苷低剂量组（50 mg·kg^-1·d^-1）、黄芪总皂苷高剂量组（100 mg·kg^-1·d^-1）,每组10只。取各组小鼠肝脏组织,观察结肠肿瘤肝转移情况,采用HE染色观察肝组织病理形态学变化,Western Blot检测Wnt3a/β-catenin/EMT相关蛋白的表达,免疫荧光染色检测β-catenin蛋白在肝组织中的表达情况。结果：模型组小鼠肝脏出现明显转移结节,且病理变化较明显,尤其出现较多肿瘤细胞浸润情况。与模型组比较,黄芪总皂苷高剂量组及阳性对照组小鼠肝组织转移灶数量明显减少,肝脏病理得到明显改善,肿瘤细胞浸润明显减少,肝组织中Wnt3a、β-catenin、N-cadherin、Vimentin蛋白表达量显著降低（P<0.05,P<0.01）,GSK3β和E-cadherin蛋白表达量显著升高（P<0.05）。结论：黄芪总皂苷可能通过调控肝组织中Wnt3a/β-catenin/EMT信号通路发挥抑制结肠癌原位移植瘤小鼠肝转移的作用。

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基于病机十九条的癫痫辨治

杨松仪, 王凯悦, 黎莉莉, 张宓, 刘金民

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 1769-1772.

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癫痫是一种因神经元同步化异常放电所致的脑功能障碍性疾病,主要临床表现为突发的意识丧失、抽搐、肌强直等。病机十九条是中医病机辨治理论的基础,来源于《黄帝内经》,其内容与癫痫的临床诊疗有较强相关性。根据病机十九条原文,得出以调节肝、脾、肾三脏为核心,结合风、湿、寒、火热病机,联合下焦共同对癫痫进行辨治的思路。适当应用上述理论有助于提高中医治疗癫痫的临床疗效。

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基于“精筋失衡”论探讨近视防控

晏鑫, 亢泽峰, 孙宏睿, 张丽霞, 杨迎新, 曹珂儿, 侯昕玥, 王健全

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 1773-1776.

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儿童青少年近视率逐年上升,近视防控已上升为国家战略。当前中西医近视防控理论存在临床应用不成熟、优势发挥不充分的挑战。亢泽峰教授在传承国医大师唐由之、首都国医名师庄曾渊教授学术思想的基础上,集整体辨证与局部辨病,结合中医药在防控近视方面的优势,探究其病因病机,融合现代医学研究现状,创造性地提出近视“精筋失衡”论,并用于临床指导近视防控的全周期。通过调和脏腑,充养气血,柔和筋膜、恢复节律来恢复目稳态,为临床近视防控提供一定思路参考。

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基于“营卫失和”探讨类风湿关节炎并发肌少症的病机演变

李慧, 姜萍, 王鹏飞, 渠源, 陈宗锐, 张丽丽

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 1777-1780.

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肌少症是类风湿关节炎的常见并发症,是骨破坏的前驱危险因素,可加速患者身体残疾,增加死亡风险。肌少症属于“痿证”范畴,临床常“痹痿”并见。《黄帝内经》指出“营卫失和”为痹证、痿证的重要病机,姜萍教授临床以“调和营卫”为纲治疗类风湿关节炎并发肌少症疗效显著。文章试从营卫失和的角度,提出“营卫失和,肌痹渐痿”“营卫行涩,脾痹肌绝”“营卫俱损,肌痿骨枯”的病机发展阶段,论述类风湿关节炎并发肌少症的病机发展及治疗,以期为该病的临床诊疗提供思路及方法。

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“迎随”含义探析

王艺博, 王晓燕

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 1781-1784.

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“迎随”从《黄帝内经》发展至今已有众多含义,其作为针刺补泻的基本原则,为针灸理论的发展指明了方向,并且也代指了“补泻”。此外,“迎随”还可理解为营气迎随、卫气迎随、邪气迎随、子母迎随、穴序迎随、浅深迎随、针向迎随、提插迎随、徐疾迎随、呼吸迎随、捻转迎随、开阖迎随共12种针刺补泻方法。尽管历代医家对于“迎随”的理解存在着广泛争鸣,但其丰富的含义活跃了学术氛围,在推动针刺理论的发展上做出了重要贡献。

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“津能浮邪”之机用

师佳莹, 刘欣, 孙聿萱, 张福利

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 1784-1787.

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津液是人体的物质基础之一,现有学术讨论多以津液输布失常与津液不足的病变特性而辨治诸证,对病理状态下的津液功能发挥较为忽视。“津能浮邪”是津液在病理状态下的功能发挥,该词虽至清代周澄之才明确道出,然其机与用自《黄帝内经》便已言明。文章基于气、津、血关系,试论其机与途;依“阴阳自和”之理、顺势祛邪之法,浅谈诸家之用。以期为临床去疾除疴提供新思路与方法。

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小金丹源流考

毛景泽, 吴明权, 叶俏波, 何海清, 叶臻, 王明杰

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 1788-1792.

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小金丹载于清代《外科证治全生集》,历来被认为是治疗阴疽类病证的代表方剂。目前学界多认为该方为王维德所创。笔者经文献考证发现,小金丹并非王维德原创。文章从方源考证、方名考辨、主治演变三方面对小金丹进行源流考证,结论如下：小金丹源于金元医家刘完素所创“一粒金丹”;在一粒金丹的流传过程中,“捉虎丹”是其别名,“赤龙丸”是明代沈之问将一粒金丹应用于麻风类疾病的加减方;一粒金丹的主治包括顽痹与阴疽类病证,加减为赤龙丸后可治麻风类疾病。结合刘完素玄府气液学说解析组方构架,一粒金丹融辛温开玄、香窜开玄、霸药溃坚等多种治法,能畅达玄府,祛除顽邪,对于顽痹以及乳腺增生症等疾病有异病同治的良好效果。文章旨在正本澄源,利于深入把握该方内涵,更好地服务于临床。

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小肠之“火”新解

韦汉卿, 胡佳, 何斌, 庞栋君, 邓雯, 蔡定均

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 1793-1796.

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小肠者,与心相合,惟小肠之“火”可代心火行令,具有重要的生理作用。但是脾胃论的发展将大肠与小肠功能统归于胃,小肠开始失去其独立性,逐渐被中医体系边缘化。当前中医学对小肠的认识较为局限,更多侧重于小肠之“火”的病理状态,而忽视其所具有的更多的生理作用。文章旨在重新阐述小肠之“火”的内涵,探析其与五脏六腑之间可能存在的联系,以期为未来临床上诊疗疾病提供新的思路。

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从“识神”一词探究中医心质学心识质的来源与内涵

马友诚, 王德辰, 孙瑞茜, 李良松

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 1796-1799.

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中医心质学将心质分为三个层次,即心灵质、心识质和心意质。这三个概念来源于中医理论的“三神学说”。文章通过文献分析和整理的方法从心识质与“识神”的关系入手,阐明了“识神”的历史来源及内涵意义。心识质继承和发挥了“识神”的概念,将其转变为更加清晰系统和适合科学研究的概念,为进一步的心质学研究打下理论基础。

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国医大师王烈运用补肾培元法治疗儿科疾病稳定期经验

陈慧丹, 杨福双, 孙丽平（指导：王烈）

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 1800-1803.

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基于小儿“肾常不足”的生理特性,王烈教授认为小儿在疾病恢复期多呈肾虚状态,将其责之于先天禀赋、他脏所累或久病损肾。故提倡以补肾培元法以扶正固本,以期达到未病先防、瘥后防复之目的。总结王烈教授临证运用补肾培元法治疗儿科疾病稳定期经验,分别在哮喘稳定期用自拟固哮方以补肾培元,抑痰防哮;反复呼吸道感染稳定期用自拟固防饮以补肾培元,固表实卫;抽动障碍稳定期用自拟滋肾散以补肾培元,安脑充髓;过敏性紫癜稳定期用自拟补肾方以补肾培元,扶正固络。

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国医大师张磊辨治结节性红斑经验

李亚南, 许二平, 张瑞, 王晨琳

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 1804-1807.

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张磊教授认为结节性红斑病机特点为风热蕴肤、热郁化毒,痰湿结聚、气滞络瘀以及气损及阳、寒凝血结;并通过审证求因,总结出结节性红斑的“辨治三要”,分别是初起察顺逆、清透防寒凝,局部参整体、细分湿痰瘀以及奇邪溢孙络、搜剔须扶正;进而分型论治,证型包括风热拂郁证、毒热内郁证、血热络瘀证、湿热壅滞证、痰气交阻证、痰瘀互结证、气虚血结证和阳虚寒凝证。

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基于“固本清源”的“五治”理念治疗胃癌经验

毛启远, 王学谦, 张英, 张楚楚, 黎雪, 刘艺, 尹炳驿, 李道睿, 林洪生

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 1808-1811.

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林洪生教授从事恶性肿瘤的中西医结合防治与康复工作四十余年,总结出“固本清源”的理论思想,形成了“五治五养”的治养体系,在多种恶性肿瘤的临床治疗中取得了良好的疗效。文章通过分析林洪生教授在“固本清源”理论指导下,运用“五治”理念治疗胃癌的经验与疗效,为临床上中医药分阶段规范化治疗胃癌提供依据,以期更好地总结并推广林教授的学术理论和经验。

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基于五运六气理论诊治心系疾病经验

陶国水, 孔令晶, 陆曙

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 1812-1816.

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文章总结了陆曙教授临床基于五运六气学说诊治心系疾病的经验。陆曙强调,构建天人合一的临床思维是准确、熟练运用运气学说的前提,诊断疾病时辨天、辨人、辨病证,治疗疾病时司天、司人、司病证,结合运气病机与气化开阖枢变化,使用广义运气方、狭义运气方、运气靶向药、运气对药,活用经方。同时注重“五维辨治”“五象合参”“五效合一”。

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吴勉华治疗恶性肿瘤经验

孙东东, 魏小曼, 朱玲艳, 朱叶萍（指导：吴勉华）

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 1816-1819.

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总结吴勉华教授治疗恶性肿瘤的临床经验。“正气不足,邪毒内蕴”是恶性肿瘤发生发展的核心病机,正虚以气阴两虚、脾胃虚弱为主;邪毒有郁、热、痰、湿、瘀、毒之不同。提出以扶正固本、祛邪解毒为治疗原则,以益气养阴为治疗根本,抗癌解毒为治疗核心,理气解郁贯穿全程,并灵活运用活血祛瘀法、化湿泄浊法、化痰散结法、健脾和胃法等,辨病与辨证、整体与局部相结合,以减轻患者症状、延长患者生存期、改善患者生活质量等。

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史载祥应用经方论治应激性心肌病经验

邵明晶, 刘莹莹（指导：史载祥）

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 1820-1822.

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应激性心肌病是一种以典型的局部心肌室壁运动异常为特征,在无阻塞性冠状动脉疾病的情况下导致急性心功能不全的急性心脏综合征。史载祥教授对应激性心肌病的论治,从中医“双心理论”出发,提出此病应归为中医“心积病”范畴,临床论治谨守经方,注重情志因素,谨候气、血、水三要素,效果显著。笔者选取两则典型案例,将史载祥教授应用经方治疗应激性心肌病的经验介绍于下。

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朱仁康从气血分型论治痤疮经验

李佳琦, 代丹, 赵月纯, 宋坪

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 1823-1826.

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朱仁康先生认为皮肤毛窍直接受营卫之气的温煦濡养,重视气血与皮肤病的密切关系,临床上将痤疮分为气血两燔、气郁血凝、气虚热浮三型论治,据证立法,分别治以清气凉血、行气活血、益气养血,选用凉血清肺饮、化瘀散结丸、八珍汤加减治疗,常使用中成药辅助治疗,以提高疗效。朱老提倡在治疗痤疮时应坚持重视脾胃、循经论治、内外同治的原则。

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从《脾胃论》辨治慢性肾脏病经验

高嘉玮, 王建挺, 余永鑫, 阮诗玮

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 1827-1831.

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总结阮诗玮教授对《脾胃论》中脾胃与肾关系的认识,以及《脾胃论》中方药在慢性肾脏病中的运用。通过掌握李东垣主要学术思想进而合理运用李东垣清暑益气汤、升阳益胃汤、益气聪明汤、清胃散,可以对慢性肾脏病的治疗起到满意疗效。文章旨在介绍阮诗玮教授治疗慢性肾脏病的临床经验,探索中医古籍中治疗慢性肾脏病的方法与优势。

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何嘉琳应用膏方治疗卵巢储备功能下降经验

朱笑熠, 马一铭, 骆诗灵, 王美玲, 张来, 沈丹, 马景（指导：何嘉琳）

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 1832-1835.

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卵巢储备功能下降是指卵巢产生卵子的数量减少、质量下降、分泌雌激素水平降低,是导致女性月经周期紊乱、生育能力下降的重要原因之一。卵巢储备功能下降发病率呈逐年上升且年轻化趋势。目前,关于卵巢储备功能下降的病因病机尚未完全明确,由于其缺乏特效药物治疗而成为生殖医学界研究难点与热点。中医药治疗具有其独特的优势,可实现标本兼治的目的。何嘉琳教授基于“肾主生殖”理论,认为此病的病机为“肾虚血瘀”,并提出用膏方补肾活血填精治疗卵巢储备功能下降,临床疗效显著。

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人迎寸口脉针法在儿科疾病的思考及应用

董秀兰, 袁靖沣, 刘滨, 赵楷波, 苏浩东, 庄礼兴

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 1835-1839.

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《黄帝内经》所载人迎寸口脉针法,是通过辨别阴阳虚实、经脉脏腑病变,用针刺补虚泻实的手法,以达到阴阳调和、邪祛正安的作用。通过对《黄帝内经》人迎寸口脉针法的操作方法和思路进行解读,有如下几个方面值得我们去思考：①人迎寸口脉的具体定位;②“盛”的界定;③“躁”的判定;④双侧脉象对比不一致时的补泻;⑤治疗时取穴方法;⑥补泻手法及治疗时间;⑦人迎寸口脉针法的禁忌。因小儿脏器轻灵,随拨即应,人迎寸口脉针刺法对儿科常见病、疑难病及急危重症的临床效果令人满意。

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基于浊毒理论探讨升降散治疗胃癌的思路

张霞, 陈苹苹, 王斌, 曹桦, 薛田雨, 李晓峰, 孙建慧, 刘启泉

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 1840-1842.

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中医药具有多靶点、多途径、多环节的特点,在改善胃癌的症状、延长生存期等方面突显治疗优势。文章从浊毒立论,梳理胃癌发生发展的机理,探析升降散方义及其所主病机,阐述升降散治疗胃癌的理论基础以及临床应用体会。认为浊毒内蕴、气机失常是胃癌发生发展的基本病机,贯穿于胃癌的全过程,临床治疗应重视化浊解毒,调理气机。升降散全方共奏宣上导下、升清降浊之功效,可祛除浊毒,通畅气机,从而达到治疗胃癌的效果。

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从精气同调论治多系统萎缩临证经验

王梓琪, 王盛春

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 1843-1846.

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目前多系统萎缩的治疗仍无特效疗法,对症药物的选择十分有限。王盛春教授从精与气的角度分析其病机并加以论治,认为病之所生,不离于气,万法如一,皆以调气以平人之所疾,运用动针调气法将自然之气与人体之气相合,从而通调周身气机。精作为气的化生本原,主要封藏于肾,受养于后天水谷之精,佐以汤药滋肾益精,强健中舟,方可使各脏腑之精充足,化生之气充沛,乃是调气之根本。文章从病机分析、调气、益精三方面进行分析,并列验案一则,以供探讨。

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背俞穴临床应用探析

张丽, 邵素菊

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 1847-1850.

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邵素菊教授是河南邵氏针灸流派代表性传承人,家学渊源,学验俱丰,临床上善用背俞穴治疗各类病证。文章阐释了邵素菊教授关于背俞穴的理论认识,并围绕睡眠障碍、甲状腺功能减退症、神经性耳鸣,结合时代特点和临床验案,探析了其临床选用背俞穴的理论依据、配穴原则、刺灸方法,总结了邵素菊教授应用背俞穴及其配穴调整脏腑阴阳气血的学术特色,进一步丰富和完善邵氏针灸的内涵。

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秦艽丸治疗泛发性脓疱型银屑病临证阐析

张瀚元, 徐旭英, 孙丽蕴

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 1850-1853.

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泛发性脓疱型银屑病是皮肤科的疑难重症,严重时可能危及患者生命。中医皮外科创始人及奠基者赵炳南教授认为本病是由湿、热、毒互结郁于血分,发于肌肤所致,疾病后期易化瘀,并导致气血失和。秦艽丸有凉血活血、除湿解毒、养血益气之效。赵炳南教授运用秦艽丸临证加减治疗泛发性脓疱型银屑病,热象重者加用槐花、丹参,湿象重者加白鲜皮、地肤子、苦参、土茯苓、苍术、白术,顽湿不退者加虫类药物,阴血亏耗者加当归、生地黄。秦艽丸能够缓解皮损糜烂黏腻、脓疱、红肿疼痛之象,促进皮损消退。

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六经辨治隐源性机化性肺炎探骊

袁浔浔, 朱翠贞, 王丽华

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 1854-1857.

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隐源性机化性肺炎是一种特发性间质性肺炎,其发病机制尚不明确,现代医学对其治疗多采取糖皮质激素干预,疗效并不确切,且易带来不良反应等风险。文章以六经辨证为理论基础,结合隐源性机化性肺炎的脏腑表现与传变规律,以症归经,提出对应理法方药,并列举相关临床验案,为治疗隐源性机化性肺炎提供了一种新的思路。

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运用“调中复衡”理论诊治慢性萎缩性胃炎的思路与方法

郭晓雪, 王萍, 张北华, 王凤云, 唐旭东

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 1858-1863.

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慢性萎缩性胃炎（CAG）是消化系统的常见病、多发病、难治病之一。“调中复衡”理论是唐旭东教授在继承董建华院士“通降论”学术思想的基础上,结合长期脾胃病临证经验而提出的脾胃病治疗理论,以恢复气机升降和脏腑功能平衡为目的。基于脾胃生理、病理特点和“调中复衡”理论,认为脾虚是CAG的发病根本,气滞是CAG的发病关键,血瘀是CAG的进展特征,临床辨治CAG应以“调中”为基础,以“复衡”为目标,以“八纲通胃法”为具体抓手,要点在于辨脏腑以明疾病定位,多脏同调;辨虚实以明邪正盛衰,补泻兼施;辨气血以明疾病深浅,调气和血;辨寒热以明疾病性质,辛开苦降,从上述4个维度进行辨证论治,病证结合,指导遣方用药,对于CAG的临床治疗具有重要意义。

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中医外科发展的现状及传承创新发展的策略

阙华发, 王云飞, 张臻, 徐杰男, 邢捷, 单玮, 沈义婷, 肖文, 郭树豫, 梁越, 王轩宇

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 1863-1868.

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文章就中医外科发展缓慢的现状进行剖析,凝练出理论传承创新不足、中医信念动摇、中医手术疗法发展受限、临床成果广泛推广困难、人才梯队断层等制约和阻碍中医外科发展的问题及困惑,提出振兴发展中医外科事业的策略和建议：中医外科学当遵循中医药自身发展规律及特点,秉承传统,立足临床,加强传承创新,发挥中医特色优势,融合现代前沿领域知识及科学技术成果,不断提高临床疗效,提升学术水平,打造专科名科,促进临床成果推广应用,加强人才梯队建设,增强核心竞争力,推动中医外科学术繁荣及高质量可持续发展,不断开创中医外科发展新局面。

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构建中医智能诊断的标准化评价方法思路探讨

张仕娜, 高远, 晏峻峰

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 1869-1872.

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中医智能诊断相关研究已取得较大成果,但标准化评价方法的缺乏导致其临床应用局限,中医智能诊断的标准化评价方法亟需探讨。本研究结合中医智能诊断的应用现状,针对其标准化评价方法缺乏的问题,提出中医智能诊断标准化测试方法,并详述测试流程。该测试的思想核心是在传统中医医师和中医智能诊断设备的诊断测试对比过程中添加约束条件,通过科学规范的人机对比实验来客观量化中医医师和中医智能诊断的性能,以验证中医智能诊断的可行性,为中医智能诊断的临床推广应用和优化升级提供参考依据。

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蛆虫清创术应用现状和未来发展的思考

李晓宇, 柳国斌

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 1873-1877.

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清创是创面修复不可或缺的关键步骤,也是临床的难点。蛆虫自古以来便用于清创,蛆虫清创术具有无创伤、清创充分和无出血等优势。近年来耐药菌、慢性难愈性溃疡发病率均呈上升趋势,促使医疗工作者再次重视古老的蛆虫清创术。文章针对已有的相关研究,系统性整理蛆虫清创术优势及现存困境,推测未来进展,以期为促进蛆虫清创术临床应用及开拓中医药思路提供借鉴。

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以针导“药”、靶向趋病的针药并用研究新策略

陈波, 李柠岑, 陈双莉, 郭义

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 1878-1883.

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基于中医针灸经典理论“刺之要,气至而有效”,结合本团队前期针刺后血清外泌体的研究发现,笔者认为,“气至病所”是提高针灸临床疗效的关键,而“至病所”的“气”可能是治疗疾病相关的活性物质,既可以是针刺调动机体内源性活性物质靶向病所,也可以引导外源性药物活性靶标到达病所。提出以针导“药”、靶向趋病的可能机制是疾病以需求为驱动,疾病需求是“气至病所”的内源性牵引力,以针导“药”（“药”：内源性或外源性活性成分）,针刺通过刺激穴位使治疗疾病的相关活性成分靶向到达疾病所需部位,针刺穴位是“气至病所”的外源性驱动力,需求驱动、以针导“药”,从而发挥协同增效的作用。本研究为拓展针灸临床应用,特别是针刺更广泛地结合现代临床用药,发挥增效减毒作用提供转化思路与理论依据。

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中医病证诊断疗效标准·原发性痛经（修订）

《中医病证诊断疗效标准·原发性痛经》项目组

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 1884-1887.

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原发性痛经是妇科常见病、多发病,中医治疗特色鲜明,疗效确切。《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1—94）由国家中医药管理局于1994年批准发布,已二十余年未修订。本次修订基于循证医学证据并采用系统评价的研究方法确定证据等级和推荐强度,并通过2轮德尔菲法专家调查问卷形成专家共识,在此基础上起草《中医病证诊断疗效标准·原发性痛经（修订）》,以期为中医药开展诊治原发性痛经的临床及研究工作建立标准化体系。

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中医临床案例报告现状、问题及前景展望

姜晓晨, 刘福栋, 王桂彬, 李奕, 张传龙, 张曦元, 恩格尔, 庞博, 张霄潇

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 1888-1892.

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中医临床案例规范是中医临床实践的主要承载形式,也是中医药理论、人用经验和临床试验的接洽点,然而,既往的中医临床案例报告多给读者以“主观感受”和“片段化的经验”的印象,不仅需要花费巨大的人力物力梳理,也容易产生与学术经验的体现形式不相适应的偏倚。文章根据当前中医临床案例报告现状,以当前中医临床案例与中医现代化发展存在的矛盾着眼,分析了当前中医临床案例存在规范性、兼容性、多样性之间的不能平衡以及中医临床案例报告临床证据应用与疗效评价体系不够完善等问题,指出中医临床案例规范性是突破这一瓶颈的重要关口并提出可行性方案,以期让中医临床案例为人类健康贡献出更多的智慧提供路径与参考。

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中医术语翻译语境研究的现状与展望

高芸, 张李赢, 戴乐

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 1893-1896.

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文章对以往国内外关于中医术语翻译语境的研究进行分析,并以此为基础进行展望。结果表明,相关研究日益增多,但是与中医术语翻译的本质属性和内部规律研究相比,语境研究相对比较薄弱;研究领域逐渐扩大,但仍呈现碎片状,无法从整体上考察中医术语翻译的语境;研究方法和视角日益多元,但实证研究数量较少,从传播学、社会学视角的研究尚不多见,缺乏更具系统性、整体性研究方法和视角的介入。鉴于此,文章提出提高对中医术语翻译语境因素的重视度,加强研究的系统性、整体性和实证性。

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基于代谢组学探讨中医药治疗围绝经期综合征的研究进展

尹文卿, 冯晓玲

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 1896-1899.

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围绝经期是中老年女性必经的生理阶段,伴随着女性激素水平的波动,会出现盗汗、关节疼痛等一系列症状,生活质量受到相应影响。西医常用激素替代疗法进行治疗,但同时会存在一些不良反应与禁忌证。中医药在治疗围绝经期综合征方面有许多的优势,并取得了较好的疗效。通过对近些年中药单体及提取物、中药复方、针灸等中医药治疗围绝经期综合征方法进行分别阐述,为中医药治疗围绝经期综合征提供治疗依据。

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中医对宫颈癌伴情志异常的认识及辨治

李皓月, 孙沛泽, 刘莹, 申力

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 1900-1904.

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与健康人群及其他妇科肿瘤患者相比,宫颈癌患者更易受到焦虑、抑郁等心理障碍困扰。中医认为,宫颈癌具有本虚标实的病机,癌肿本身以及包括手术、放疗、化疗等在内的治疗手段均可对脏腑经络造成损伤,容易导致阳虚气血不畅,形成抑郁等不良情绪。在形神合一理论指导下的中药、针灸、耳穴、功法、五行音乐疗法等中医疗法,可有效缓解宫颈癌伴情志异常患者不良心理状态,且不良反应较少。文章通过文献整理与分析,梳理中医学对宫颈癌和不良情志的认识,总结中医治则治法,以期为临床提供新思路、新方法。

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中医香疗应用研究综述

邓经雯, 段鸣鸣

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 1905-1907.

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中医香疗是以中医药理论为指导,应用芳香药物制成特定剂型,并通过内服外敷作用于局部或全身,以防治疾病、延年益寿的一种传统自然疗法。近年来,随着临床选方用药多样化,中医香疗受到学界关注,涌现出各类相关的研究成果。为全面了解中医香疗临床应用的情况,文章梳理近年来国内学者对中医香疗应用研究的文献,从预防疫病、治疗疾病和养生保健等方面研究情况进行分析,以期为中医香疗相关文献整理及临床实践提供借鉴。

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中医面部色诊中医理论基础及客观化研究进展与展望

杨倮, 乐娜, 芦煜, 马雪玲, 刘红霞

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 1908-1913.

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色诊是中医诊疗的重要手段,有着丰富的理论基础和临床经验。随着中医学科的进步以及计算机技术等信息处理科学的发展,色诊客观化研究取得了一定的成果和进展,初步实现了色诊的数字化、客观化,为中医色诊的临床应用提供了较为精确的量化指标。文章对色诊的中医理论基础以及相关客观化研究进行了梳理以及阐述,在此基础上进一步分析现有研究中的问题,展望未来研究方向,以期能为后续相关研究提供参考。

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全国中医药博士生学术论坛入围论文学术热点回顾性分析

张楚楚, 孙东东, 李海燕

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 1914-1918.

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目的：全国中医药博士生学术论坛征文活动（以下简称优博活动）至今已举办14届,是面向广大中医药博士生的征文活动,文章试基于优博入围论文,探析中医药学术热点。方法：采用文献调研法,基于Cite Space分析2018—2023年《中华中医药杂志》优博活动入围论文研究内容。结果：本研究发现其不仅注重采用先进的科学技术手段对中医药机理进行现代科学阐释,而且也同样重视对临床问题的解决以及中医经典的解读。结论：入围论文在一定程度上代表了中医药前沿的研究水平和创新能力,对入围论文的系统梳理和深入分析,有助于了解中医药行业的研究现状及发展趋势,从而为中医药的进一步发展提供借鉴和方向。

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身体观视域下命门脉诊的对应部位

吴培, 陈永灿

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 1919-1921.

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文章试图在身体观视域下梳理历代关于命门脉诊之诊候部位的论述,并提出笔者自己的看法。历代医家对命门位置说法不同,导致命门脉诊之诊候部位亦有差异。依藏神之所、藏精之所、藏气之所的身体观视域对命门的不同内涵所指位置进行归纳后,对其脉诊部位进行相对应的整理。属于藏神之所的：心包络为命门,于右尺诊候。属于藏精之所的：右肾为命门,于右尺诊候;女以左肾为命门,于左尺诊候;两肾为命门,于两尺诊候。属于藏气之所的：脐为命门,于关尺分界、脐间动脉诊候;子宫为命门,于右尺诊候;两肾之间为命门,于两尺诊候;丹田为命门,于右尺或两尺诊候。另有太溪脉诊候命门、脉诊不可诊得命门之说。

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敦煌《辅行诀五脏用药法要》组方规则与转化应用

马骏, 杨晓轶, 李应存, 殷世鹏, 牟德海, 季文达, 梁永瑞

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 1922-1925.

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《辅行诀五脏用药法要》大、小补泻汤应用十分广泛,且临床疗效显著。《辅行诀五脏用药法要》被划分为五行的药物只有二十五味,在运用其组方时容易因药物出现频率高,容易记错药物与药量等情况,医者不愿使用或运用不当,不能充分发挥其价值。文章依据《辅行诀五脏用药法要》的组方内在规律,将有关大、小补泻汤在组方盘上进行推算,使其更快、更直观地推出诸方药味组成。同时发现,二十五味药的药味组成及其五形属性是揭开大、小补泻汤及大、小救误汤诸方原始版本之迷的关键,在此基础上,依据《汤液经法图》与大、小补泻汤组方规则所得方剂可最大程度近于原卷,但须进一步研究。

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《千金翼方·禁经》防疫法的气学说组场机制探析

廖旌邑, 刘争强, 章文春

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 1926-1928.

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组场是吸收传统气学说的理论精华,结合广大群众的气学实践和时代需求所创新的一项高端技术。文章从组场的涵义及组场的3个步骤（聚气、同步和指令）入手,重点对《千金翼方·禁经》中《禁瘟疫时行第七》的防疫法理论做了简要探析,揭示了《千金翼方·禁经》防疫法的科学内涵,说明了组场技术的历史渊源,旨在从较为科学合理的角度认识古代禁经防疫法,继承和丰富中医学文化宝库。

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论肝邪客诊治

郗亚薇, 华永琴, 王礼, 荀韵清, 张文勇, 汤立新

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 1929-1933.

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基于天人相应思想之“八虚”理论,文章从腋的内涵、腋与肝的关系、邪客于肝可引起枢机形态和功能的改变、肝的病证以及肝有邪的治疗5个方面,探究了“肝有邪,其气留于两腋”的理论基础,并且较为完整地阐述了肝之邪客的“望、闻、问、切”的诊断方法和治疗方向,为临床调治“五脏肝有邪”提供从诊断到治疗的新思路新角度。

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取象比类思维与中医学“悟性”培养

周荣易

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 1934-1938.

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中医的学习和应用讲求“悟性”思维,“医者意也”是中医习惯用语并被普遍接受和应用。但中医为何讲求“悟性”?取象比类思维作为源于《周易》并深刻影响中医理论及临床发展的思维模式,以其以象取象感悟性思维特性、引导式思维特性、互相关联的相似性思维及基于经验的体悟性思维特性,影响着中医学整体观念和辨证论治特色的形成及对其理解,是“医者意也”的“悟性”思维产生的基础,同时这一思维模式为中医悟性培养提供了强化知识积累和临床经验两种途径,指导中医药的学习和研究。充分认识并掌握取象比类思维有助于从思维模式上扭转当前中医思维西化现象,推动中医药的体悟升华和传承发展。

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《宋氏女科撮要·求嗣门》中不孕诊治特点

朱思源, 游卉

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 1939-1941.

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不孕是妇科中常见且棘手的疾病,该疾病会对有孕求女性造成严重的身心影响,不利于其家庭和谐。古代中医各家对不孕都有其独到的见解,他们的学术思想有待挖掘。通过对《宋氏女科撮要》中《求嗣门》的学习研究,发现其学术特点可概括为以下3点：①助孕当以调经为先,四物为用;②受孕当以时机为重,天人为应;③胎成当以静逸为常,护胎为要。研习《宋氏女科撮要》中《求嗣门》的学术经验,可为目前临床不孕诊治提供相关思路及方法。

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针灸调节小胶质细胞对缺氧诱导认知障碍的作用研究

祝鹏宇, 万方, 陈东

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 1941-1945.

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认知障碍作为威胁人类健康的重要疾病之一,可由多种因素导致。目前针对慢性阻塞性肺疾病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等疾病诱发患者发生认知障碍的病机尚不明确,现有研究显示慢性缺氧作为其重要的病理生理特征可通过激活小胶质细胞引起神经炎症,释放炎性因子从而引起中枢神经系统损伤,导致认知障碍。另有研究发现通过针灸调控小胶质细胞,可有效改善认知功能损伤。本研究从针灸调节小胶质细胞对缺氧诱导认知障碍的作用着手,望从小胶质细胞角度探讨,为针灸治疗认知障碍提供新思路。

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基于中西医临床病证特点的高尿酸血症动物模型分析

白慧洁, 史艳梅, 李秀敏, 苗明三

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 1946-1949.

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文章基于高尿酸血症的中西医病因病机和临床病证特点,整理总结出高尿酸血症中医辨证分型,设立高尿酸血症的动物模型评价标准,对现有造模方法进行优缺点评价和临床吻合度分析。发现目前的造模方法虽作用原理和途径不尽相同,但基本属于药物诱导型。而基因敲除法建立的自发性高尿酸血症,与人的高尿酸血症发病机制吻合度较高,但造模条件极其严格,国内研究较少。此外,这两种类型的模型均缺乏中医证型和辨证理论思想,因此建立完善的高尿酸血症动物模型中西医评价标准,提高模型临床吻合度,将为高尿酸血症建模提供新思路。

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基于3种评分工具的国内中药复方随机对照试验报告质量评价研究

李德众, 庞立健, 王琳琳, 王天娇, 王梅, 王佳然, 邹吉宇, 于睿智, 臧凝子, 吕晓东

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 1950-1954.

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目的：评价近20年的中药复方随机对照试验（RCT）报告的质量。方法：对中国知网（CNKI）、万方（WangFang COJ）、维普（VIP-CSTJ）、中国生物医学文献数据库（CBM）等中文数据库进行检索,纳入文献采用改良Jadad量表、Cochrane风险偏倚评估工具2.0评价;用CONSORT-CHM formulas进行质量分析。结果：共纳入413篇文献,经改良Jadad量表评价：低质量文献共404篇（97.8%）,高质量文献仅9篇（2.2%）;经Cochrane风险偏倚评估工具2.0评价：高风险文献有406篇（98.3%）,7篇（1.7%）被判定为不确定,无低风险文献;经CONSORT-CHM formulas评价：纳入文献平均得分为28.8分,得分在28.8分以下的文献共255篇（61.7%）,得分在28.8分以上共158篇（38.3%）。结论：目前国内中药复方RCT报告质量偏低,偏倚风险过大。

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湖北地区3 217名大学生出生时五运六气格局、中医体质及体质健康水平的关联性分析

姚飞翔, 邵玉萍, 江毅, 方志鹏, 李非洲, 赵嗣程, 王文晟, 孔梦, 冉思邈, 王平

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 1955-1965.

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目的：研究湖北地区高校大学生的体质特征,并探讨中医体质与出生时五运六气格局及体质健康测评成绩之间的关联性。方法：研究采用横断面现场面访调查法搜集受试者资料,并利用SPSS 23.0软件对3 217份测评数据进行频次分析、χ²检验及Logistic回归分析。结果：受试者以单一体质者居多,复合体质者偏少,单一体质中平和质>阳虚质>阴虚质>湿热质>气虚质>痰湿质>气郁质>血瘀质>特禀质;复合体质中排前十位的体质类型分别为阳虚质+气虚质>阳虚质+阴虚质>阳虚质+阴虚质+气虚质+痰湿质+湿热质+血瘀质+气郁质>阳虚质+阴虚质+气虚质>阳虚质+湿热质>阴虚质+湿热质>阴虚质+气虚质=阴虚质+痰湿质+湿热质>痰湿质+湿热质=阴虚质+痰湿质。女生的体质健康测评成绩除50米跑之外,其他各项目均优于男生。与阳虚质相关的因素有性别、体质量、50米跑成绩、坐位体前屈成绩、肺活量成绩、出生主气为太阴湿土。与阴虚质相关的因素有性别、50米跑成绩、体质量、总分。与气虚质相关的因素有性别、50米跑成绩、立定跳远成绩、1 000米跑（男）/800米跑（女）成绩、出生主气为少阳相火、出生客气为少阴君火。与痰湿质相关的因素有性别、50米跑成绩、体质量。与湿热体质相关的因素有性别、出生主气为太阴湿土。与血瘀质相关的因素有性别、50米跑成绩。与气郁质相关的因素有性别、50米跑成绩。与特禀质相关的因素是性别。与平和质相关的因素有性别、50米跑成绩、坐位体前屈成绩、出生主气为少阴君火。与复合体质形成相关的因素有性别、年龄、立定跳远成绩。与体质量评分等级相关的因素有性别、中医体质。与肺活量评分等级相关的因素有性别、出生主气、出生客气。与50米跑评分等级相关的因素有性别、中医体质、出生客气。与立定跳远评分等级相关的因素有性别、中医体质、出生主气、出生客气。与坐位体前屈评分等级相关的因素有性别、中医体质。与1 000米跑（男）/800米跑（女）评分等级相关的因素有性别、中医体质、出生客气。与引体向上（男）/1分钟仰卧起坐（女）评分等级相关的因素有性别、中医体质、出生主气、出生客气。与总分评分等级相关的因素有性别、中医体质、出生主气、出生客气。结论：湖北地区大学生的中医体质、出生时五运六气各因素及体质健康测评成绩三者之间有较为密切的相关性,值得做进一步的研究及深入的探索。

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基于因子分析和聚类分析探讨慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床特征

李磊, 李友林, 李春雷, 吴东良, 李尚点, 马文静, 史琦, 阎玥

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 1966-1972.

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目的：分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的临床症状、体征分布情况,深化对本病脏腑功能特征的认识。方法：采用观察性研究方法,通过构成比分析、因子分析和聚类分析等多种方法分析COPD稳定期患者的主要症状、兼症及舌脉等情况,阐释其临床特征和脏腑功能特征。结果：共纳入231例COPD稳定期患者,构成比分析显示,主症出现频次由多到少依次为咳嗽、喘息、气短和胸闷;兼症频次较多的前10位依次为起夜频数、畏寒肢冷、口干、入睡困难、眠浅易醒、自汗、耳鸣、乏力、食欲减退、腹胀;舌象以暗红舌、薄白苔为主,脉象以细脉、沉细脉、弦细脉为主。因子分析显示,症状变量旋转后得到14个公因子。R型层次聚类将COPD稳定期临床症状、体征分为三大类,较为客观地反映出COPD稳定期的临床特征。结论：临床COPD稳定期患者表现为虚实并存、寒热错杂征象,呈现出肺脾核心两本多脏虚的脏腑功能特征。

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DSS/DMH复合法诱导Wistar大鼠结肠炎癌转化模型的建立及评价

张海霞, 赵慧巧, 张萌, 靳国印, 王莹, 卢年华, 张永鹏, 李俊珂

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 1973-1978.

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目的：基于葡聚糖硫酸钠（DSS）/二甲基肼（DMH）联用,建立Wistar大鼠结肠炎癌转化模型并进行模型评价。方法：取40只Wistar大鼠,按每只30 mL/d剂量给予4%DSS饮用3 d,建立溃疡性结肠炎（UC）炎症期模型;随机取UC炎症期模型大鼠34只,继续给予DSS至第7天（死亡8只）,建立UC活动期模型;随机取UC活动期模型大鼠20只,按每周25 mg/kg剂量颈部注射DMH 17周（死亡4只）,建立UC相关性结肠癌（UC-CAC）转化期模型;随机取UC-CAC转化期模型大鼠10只,继续给予DMH至第24周（死亡4只）,建立CAC模型,另设正常组和PBS对照组,每组6只。对结肠炎癌转化各时期大鼠和瘤体特征观察,检测结肠长度、壁厚、湿质量指数,对DAI和CMDI评分进行评价,检测各时期模型CRP、ESR、HGB水平,Masson染色观察结肠病理变化,免疫组化检测结肠瘤体MLH1、PMS2、MSH2、MSH6蛋白表达。结果：UC炎症期大鼠表现稀血便,UC活动期大鼠腹泻与血便量多次频;UC-CAC转化期大鼠结肠成瘤率66.67%（4/6）,CAC期大鼠结肠成瘤率100.00%（6/6）;CAC期大鼠在第11~18周体质量进入代偿期,之后进入失代偿期;各组比较,CAC期结肠长度最低,湿质量指数和壁厚最高;DAI与CMDI评分分别在UC活动期和CAC期最高;在UC活动期CRP水平最高,ESR和HGB在CAC期分别达到最高和最低;UC炎症期可见结肠隐窝扭曲变形,UC活动期可见隐窝脓肿,组织溃烂,UC-CAC转化期表现为管状中高度分化腺瘤;CAC期表现为高分化锯齿状腺瘤;MLH1、PMS2、MSH2、MSH6蛋白检测均为阴性。结论：DSS/DMH复合法可成功建立UC炎症期、UC活动期、UC-CAC转化期和CAC期结肠炎癌转化模型,方法可靠,特异性强,与中医湿热瘀毒发为癌肿的中医病机较契合。

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化浊解毒活血通络方对脑缺血再灌注损伤大鼠氧化损伤和炎症因子的影响

曹晓慧, 赵敏菡, 霍瑞卿, 孙亚萍, 谢占维, 石瑞, 田军彪

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 1979-1984.

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目的：观察化浊解毒活血通络方对脑缺血再灌注损伤大鼠的保护作用及其抗氧化、抗炎性损伤的作用机制。方法：将50只雄性SD大鼠随机分为假手术组,模型组,中药高、中、低剂量组,每组10只。采用改良线栓法制备大脑中动脉阻塞/再灌注大鼠模型,造模24 h后,中药高、中、低剂量组给予相应浓度化浊解毒活血通络方灌胃,连续给药14 d,假手术组和模型组灌胃等体积蒸馏水。观察各组大鼠一般情况,记录大鼠体质量;评定神经功能缺损程度;HE染色观察脑组织结构变化;免疫荧光检测梗死侧脑组织活性氧（ROS）含量;比色法检测大鼠血清中丙二醛（MDA）含量和超氧化物歧化酶（SOD）活性;ELISA法检测血清白细胞介素（IL）-1β、IL-18含量。结果：与假手术组比较,模型组大鼠一般情况较差,取材前体质量显著下降（P<0.05）,神经功能缺损评分显著升高（P<0.05）,梗死侧脑组织有大量细胞变形、坏死、液化,伴有炎症细胞浸润,脑组织ROS荧光范围和强度明显增加,血清MDA、IL-1β和IL-18含量均显著升高（P<0.05）,SOD活性显著降低（P<0.05）。与模型组比较,各给药组大鼠一般情况有所改善,取材前体质量显著增加（P<0.05）,中药高剂量组神经功能缺损评分显著下降（P<0.05）,各给药组脑组织病理状态有所改善,脑组织ROS荧光范围均有所减少,荧光强度均有不同程度的减弱,各给药组血清MDA含量均显著下降（P<0.05）,中药高、中剂量组SOD活性显著提升（P<0.05）,血清IL-1β和IL-18含量均显著下降（P<0.05）。结论：化浊解毒活血通络方可能通过减少大鼠脑组织ROS含量和血清MDA含量,增加SOD活性,减少脑组织炎症细胞浸润和炎症因子IL-1β、IL-18的表达而发挥脑保护作用,且药物剂量与疗效总体呈现量效关系。

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Spearman与GRA法联合熵值法解析双黄连口服液解热抗炎药效物质基础

高燕, 丁晓彦, 刘璐, 朱日然, 赵渤年

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 1985-2000.

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目的：研究双黄连口服液解热抗炎的药效物质基础。方法：体内药效实验考察双黄连口服液对脂多糖炎症致热大鼠体内炎症因子的抑制作用,采集49批双黄连口服液样本的UPLC-Q-Exactive Orbitrap-MS指纹图谱和综合药效数据,利用Spearman秩相关性分析和灰色关联度综合分析双黄连口服液解热抗炎药效物质群。结果：建立了双黄连口服液原型成分指纹图谱检测方法,对69种化学成分进行了定量表征;体内实验显示不同厂家的双黄连口服液对大鼠肛温和白细胞介素（IL）-6、IL-1β、肿瘤坏死因子-α均有抑制作用;通过Spearman秩相关性分析和灰色关联度联合分析,解析了双黄连口服液中29个解热抗炎有效成分。结论：本研究初步揭示了双黄连口服液发挥解热抗炎作用的关键质量标志物,为双黄连口服液的二次开发及质量评价提供了技术支撑。

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基于UHPLC-Q-Orbitrap-MS技术分析肝豆扶木汤中化学成分

杨玉龙, 杨文明, 魏涛华, 杨悦, 郝文杰, 尚展鹏, 董婷, 韩燕全

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 2001-2009.

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目的：采用超高效液相色谱-四极杆/静电场轨道阱高分辨质谱法（UHPLC-Q-Orbitrap-MS）对肝豆扶木汤（GDFMD）中化学成分进行快速鉴定和归属。方法：选择Thermo Fisher Vanquish UHPLC仪器,Aglient SB C₁₈色谱柱（2.1 mm×150 mm,1.8 μm）,流动相为0.1%甲酸水（A）和乙腈（B）,洗脱梯度：0—2 min,3%B;2—7 min,3%~15%B;7—15 min,15%B;15—20 min,15%~40%B;20—22 min,40%~100%B;22—24 min,100%B;流速：0.4 mL/min;柱温：50 ℃;进样量：2 μL。通过正、负离子模式采集质谱数据,根据精确相对分子质量、二级质谱裂解碎片等信息,结合对照品及相关文献信息比对,对GDFMD中化学成分进行鉴定,并对这些化合物的药材来源进行归属。结果：共鉴别了82个化合物,包括26个酚类、25个生物碱、18个皂苷、5个倍半萜、4个游离酚和4个有机酸;其中归属制何首乌8个、枸杞子24个、白芍15个、柴胡4个、三七粉14个、土茯苓 16个、郁金6个。结论：采用UHPLC-Q-Orbitrap-MS可实现对GDFMD中化学成分的快速、准确鉴定,基本涵盖了组方中各药材的成分信息,可为完善该复方的质量评价体系和阐明其药效机制奠定基础。

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藏药普尔那黄酮纯化工艺及抗氧化活性研究

邱钺姿, 徐凤华, 陈静, 夏青, 张云, 刘可春, 林厚文, 张姗姗, 李晓彬

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 2010-2015.

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目的：以藏药普尔那为原料,开展其黄酮纯化工艺及抗氧化活性研究。方法：采用静态吸附与解吸试验,考察8种不同型号大孔树脂对普尔那黄酮吸附-解吸性能,筛选出最佳大孔树脂型号,通过对工艺各参数优化,确定黄酮最佳纯化工艺,以体外自由基清除实验、还原力实验和基于斑马鱼模型的体内抗氧化活性为考察指标,比较纯化前后普尔那黄酮抗氧化能力的差异。结果：普尔那黄酮最佳纯化工艺为：采用DA-201-CIV型大孔树脂,在上样液浓度为1.2 mg/mL,上样速度为2 BV/h,上样体积为3 BV,洗脱溶剂为70%乙醇溶液,洗脱速度为2 BV/h的条件下,收集0.7~2 BV洗脱范围内洗脱液,可使普尔那黄酮含量达到（38.60±0.57）%。抗氧化试验结果表明,普尔那黄酮具有较强的清除自由基能力以及良好的还原力,纯化后的普尔那黄酮在一定浓度范围内可抑制由甲硝唑诱导的斑马鱼皮肤荧光细胞氧化损伤。结论：通过大孔树脂纯化,可使普尔那黄酮纯度提升1.84倍,基于体外抗氧化试验及斑马鱼模型,明确了普尔那黄酮的抗氧化能力,其可用于抗氧化剂产品的开发。

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代谢综合征痰证不同脏腑病位与理化指标和CDKN2A基因的相关性研究

郑秀娟, 李缘缘, 乔世杰, 熊文慧, 高碧珍

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 2016-2020.

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目的：研究代谢综合征（MS）痰证不同脏腑病位与理化指标和CDKN2A mRNA表达量的关联性,初步探讨MS痰证不同脏腑病位形成的生物学基础,为MS的辨证论治提供依据。方法：收集MS患者,运用证素辨证法从中筛选MS痰证单纯病位肝、脾、肾、肺、心患者各30例,并以30名健康人为对照。理化指标检测包括：身体质量指数（BMI）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、ALT/AST、谷氨酰转肽酶（GGT）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）及空腹血糖（FPG）;实时荧光定量PCR法检测CDKN2A mRNA表达。结果：与健康组比较,MS痰证肝、脾、肾、肺、心组BMI、FPG均显著升高（P<0.01,P<0.05）;AST/ALT显著降低（P<0.01）;MS痰证脾、肾、肺、心组ALT均显著升高（P<0.01,P<0.05）;MS痰证肾、肺、心组TG均显著升高（P<0.01）;MS痰证肾、心组HDL-C显著下降（P<0.05,P<0.01）,而GGT显著升高（P<0.01,P<0.05）;MS痰证脾、肾组AST均显著升高（P<0.05,P<0.01）。与MS痰证肝组比较,MS痰证心组TG显著升高（P<0.05）;MS痰证脾、肾组ALT、AST均显著升高（P<0.01,P<0.05）;MS痰证肾、心组GGT显著升高（P<0.01,P<0.05）;MS痰证肺组FPG显著降低（P<0.01）。与MS痰证脾组比较,MS痰证心组TG显著升高（P<0.05）。与MS痰证肾组比较,MS痰证肺组BMI、GGT、FPG均显著降低（P<0.05,P<0.01）;MS痰证心组AST显著降低（P<0.05）。与MS痰证肺组比较,MS痰证心组FPG显著升高（P<0.01）。与健康组比较,MS痰证肝、脾、肾、肺、心组CDKN2A mRNA相对表达量均显著升高（P<0.05,P<0.01）,MS痰证肝组CDKN2A mRNA相对表达量较其余病位组呈现升高趋势。MS痰证肝组CDKN2A mRNA表达与BMI、GGT、UA呈正相关（P<0.05）;与HDL-C呈负相关（P<0.01）;MS痰证肾组CDKN2A mRNA表达与BMI呈正相关（P<0.05）。结论：MS痰证不同脏腑病位的形成具有不同的物质基础。CDKN2A mRNA的高表达可能是影响MS痰证病位肝形成的生物学基础。MS痰证不同脏腑病位的临床理化指标与CDKN2A基因之间存在相关性。

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中老年轻度认知功能障碍患者中医证候要素与MMSE及MoCA量表评分相关性研究

张虎, 第五永长, 杨谦, 王登坤, 刘奇, 周源

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 2021-2026.

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目的：探讨中老年轻度认知功能障碍（MCI）患者的中医证候要素与简易精神状态检查量表（MMSE）及蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分的相关性。方法：采取整群随机抽样方法,随机选取西咸主城区7个社区,以50~89岁中老年人群作为筛查对象,通过受筛人群的一般资料和病史,结合认知能力检测与规范的诊断标准,筛查出MCI患者。分析MCI患者的中医证候要素与MMSE及MoCA量表评分之间的相关性。结果：女性MCI患病人数多于男性;MCI的虚证病性证素分布频次为肾虚>髓减>阴虚>气虚>脾虚>阳虚>血虚。实证病性证素分布频次为痰浊>内热>血瘀>阳亢;MCI的中医证素以2种证素兼见（70/206,33.98%）及3种证素兼见（49/206,23.79%）为主;认知功能损害在MMSE量表中主要集中在注意力和计算力、结构能力、书写能力、延迟回忆等领域,在MoCA量表中主要集中在注意力、语言能力、视空间与执行功能及延迟回忆等领域;MMSE总分与阳亢呈负相关（P<0.05）;即刻记忆得分与痰浊呈负相关（P<0.05）;延迟回忆得分与髓减呈负相关（P<0.05）; 书写能力得分与髓减呈正相关（P<0.01）;复述能力得分与内热呈正相关（P<0.05）;阅读能力得分与血瘀呈负相关（P<0.05）;结构能力得分与肾虚呈负相关（P<0.01）。MoCA总分与内热呈正相关（P<0.01）;视空间与执行功能与内热呈正相关（P<0.01）,与血瘀呈负相关（P<0.05）;命名得分与髓减呈负相关（P<0.05）;注意力得分与内热呈正相关（P<0.05）,与血瘀呈负相关（P<0.05）;语言能力得分与髓减呈负相关（P<0.05）,与内热呈正相关（P<0.01）。结论：中老年MCI患者的中医证素主要集中在肾虚、髓减、内热、痰浊等,是多种病理因素相互作用的结果,MCI与中医证候要素之间存在一定的相关关系,但研究结论尚未统一,还需要进一步研究。

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支气管扩张症合并亚临床动脉硬化性疾病患者的临床特征与高危因素相关性分析及中医证型分布研究

尹宝婷, 余建玮, 李陶, 黄帅亮, 周妮

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 2027-2031.

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目的：分析支气管扩张症（以下简称支扩）合并亚临床动脉硬化性疾病（SAS）患者的高危因素及中医证型分布规律。方法：采用回顾性横断面调查研究方法,选取2021年7月至2022年8月因急性加重就诊于江西中医药大学附属医院的支扩患者157例,根据合并SAS与否分为支扩合并SAS组（91例）和单纯支扩组（66例）。描述两组在一般资料方面的特征,用倾向得分匹配法消除组间混杂因素,Logistic回归模型分析支扩合并SAS的影响因素,并进行中医证型分布规律的探讨。结果：在控制其他因素的条件下,FEV₁%pred、FVC%pred、CD₄⁺T、CD₈⁺T可以显著影响支扩合并SAS的发病,为影响支扩合并SAS发病的高危因素。单纯支扩组以实证为主,痰热蕴肺证最常见,占比51.52%（34/66）;支扩合并SAS组以虚实夹杂证为主,痰热阻肺兼气阴两虚证最常见,占比42.42%（28/66）。结论：肺通气功能的下降与机体免疫机能的减弱为支扩合并SAS发病的独立危险因素;与单纯支扩相比,支扩合并SAS患者的中医证型更多呈现虚实夹杂的病机特点,痰热阻肺兼气阴两虚证最常见。

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武汉地区12例猴痘患者临床特征及中医证候探讨

孙易娜, 洪可, 吕文亮, 阮连国, 李晓娟, 章程鹏, 胡艺, 余晓丽, 刘莉

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 2032-2035.

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目的：分析武汉地区猴痘患者的临床特征及中医证候特点,为猴痘防控及临床诊疗提供依据。方法：采集2023年6月21日至8月2日武汉市金银潭医院收治的12例猴痘患者的人口学资料、流行病学资料、中医证候信息、实验室检查数据及皮疹表现等,进行研究分析。结果：猴痘患者平均年龄（33.8±8.3）岁,均为男性,男男性行为（MSM）人群,在发病前有明确男男性接触史患者11例（91.7%）,潜伏期5~26 d,平均潜伏期（12.6±6.8）d。首发症状以皮疹为主,占75.0%（9/12）;入院主要症状为皮疹（100%,12/12）和发热（66.7%,8/12）。出疹部位以生殖器最多,可涉及头面部、躯干、四肢。9例（75.0%,9/12）患者C反应蛋白升高。患者舌质以淡红舌为多,腻苔多见。中医病因为温毒邪气,兼夹湿邪。结论：武汉地区猴痘患者以性接触传播为主,中青年男性,症状以皮疹、发热为主。猴痘属于中医痘疹类疾病,病因为温毒夹湿,中医辨证为温毒卫分证、温毒气分证。

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《四部医典》饮食种类及特点分析

塔巴江才, 罗布顿珠, 次旦南卓, 米玛

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 2036-2038.

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目的：挖掘中国传统医学之藏医学饮食疗法理论及精华,更好服务“健康中国”战略,提升国民身体素质。方法：运用文献挖掘和数据统计方法,整理归纳《四部医典》中记载的饮食种类情况,从饮食的类别、数量、特性3个角度分析,试图揭示藏医饮食特点及食疗规律。结果：《四部医典》收载饮食341种,分为粮谷类、肉类、油脂类、绿叶蔬菜类、烹饪类、奶类、水类、酒类等八类,概括为食品（261种）、饮品（80种）两大类。食品中肉类（31.38%,107/341）和烹饪类（27.57%,94/341）居多,饮品中奶类（9.68%,33/341）居多。六味集中在甘味（79.39%,208/262）、甘酸苦味（5.34%,14/262）,甘味主要分布在肉类,甘酸苦味主要为酒类。性效以温性（37.40%,98/262）、凉性（14.12%,37/262）、平性（13.36%,35/262）居多。功效主要集中在调治三因病、杂病、热病、创伤、内科病等方面。结论：《四部医典》饮食学内容丰富,独具特色,具有重要研究价值。

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基于双心医学和病证结合探讨冠心病焦虑抑郁状态及中医药干预研究

张书萌, 陈伶利, 陈宇霞, 罗佳敏, 肖清玄, 陈杏, 李杰

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 2039-2044.

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冠心病伴焦虑抑郁的高发病率已成为冠心病发生发展的重要危险因素之一。对冠心病和焦虑抑郁状态的研究发现,两者在病理功能和机制方面存在相互影响。文章从西医双心医学和中医病证结合的角度出发探讨冠心病与焦虑抑郁之间的联系,并通过梳理和总结中医药治疗冠心病焦虑抑郁状态在病证结合方面的特色及优势,进一步讨论其临床分型及中医药干预研究,以期为临床上中医药治疗冠心病焦虑抑郁状态提供参考价值。

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《中医古籍证据级别标准》的解读与应用

姚钰宁, 托托, 王凤兰, 丁侃, 曹克刚

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 2045-2049.

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中医古籍是中医药临床实践智慧的结晶,是指导中医药临床诊疗活动的重要依据,中医教材和现代专著往往是在传承中医古籍思想的基础上编写的。中医古籍知识记录在中医古籍中,经过评价可形成中医古籍证据,作为中医临床实践指南的制订的依据。因此,团队提出了《中医古籍证据级别标准》,来评价中医古籍及中医古籍知识,形成中医古籍证据。标准内容发表后被多个指南编制团队采纳使用,但使用者也反馈了操作中的疑问,故本研究旨在对其进行内容解读与实践验证。本研究以回答“选奇汤能否治疗头痛”临床问题为例,应用《中医古籍证据级别标准》检索并评价相关中医古籍证据,对选奇汤方源古籍《兰室秘藏》的引用量、作者及出处因素两个纬度及其细目进行评分,得出《兰室秘藏》古籍评分为10分,对“选奇汤治疗头痛”的证据背景和证据评价两个维度及其细目进行评分,得出中医古籍证据评分为9.5分,属于Ⅰ级证据。经专家综合评价,认为该证据在临床应用中利远大于弊,强推荐使用选奇汤治疗头痛,中医古籍评分及分级结果与专家共识一致。本研究表明《中医古籍证据级别标准》可操作性强,应用较为简便,可广泛应用于中医古籍及中医古籍证据的评价。

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儒医探赜

刘亚楠, 姚鹏宇, 李媛, 祝金旭

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 2050-2053.

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中医学根植于中华文化深厚的土壤之中,儒家文化在中医学发展中影响深远,而儒医则为儒学与医学碰撞形成的独特医学群体和学术流派。明理知意,对儒医的内涵进行界定并将其类别予以明确。溯源析流,对儒医及儒医学派的形成和发展脉络进行梳理;挖掘医道文脉传承,介绍儒医的学派特点;与时偕行,明确儒医文化对于当代中医药发展的潜在价值。儒医文化在繁荣学派、解析医理、塑造精神、培育人才等方面发挥重要作用,对于推动当代中医药事业高质量发展具有重要意义。

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《傅青主女科·种子》“胸满不思食不孕”“胸满少食不孕”探析

张涵, 马堃, 马林纳, 李佳妮, 高山凤, 王洁楠

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 2053-2056.

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《傅青主女科·种子》共10篇,专论女性不孕症,通过特有的症状来判断不孕的类型并加以诊治。“胸满不思食不孕”“胸满少食不孕”均通过胸满和饮食情况来论述疾病的病因病机,“不思食”与“少食”虽仅有细微症状的不同,但其病位、伴随症状、辨证思路、治疗方法却大不相同。文章探析傅山鉴别相似症状的思路和方法,论述傅山在“胸满不思食不孕”“胸满少食不孕”的学术思想和治疗原则,以期更精准地通过中医方法总结和治疗不孕症,为临床诊疗女性不孕症提供辨证思路。

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基于中医古籍的眼睑理论研究

孙铭阳, 傅海燕

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 2057-2061.

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中医古籍中表示眼睑的名词术语主要围绕睑、裹（果）、皮、胞（包）和睥命名,主要有眼睑、目睑、目裹、皮目、眼胞、眼睥等。眼睑的生理主要属脾胃,又有目为肝之外候和肺主眼睑之说。从部位上区分,又有上下眼睑分属脾与胃、左睑属肝及右睑属肺之说。眼睑的病理多因风、热、湿、虚、痰、瘀等因素导致。常见致病脏腑有脾、胃、肝、肾,也可合并肺、心致病。脾脏致病包括脾风睑翻动拘急、脾热熏蒸睑生疮、湿热蕴脾睑赤烂,胃腑致病主要为胃热上冲致睑病,肝脏致病包括风热乘肝睑热肿、肝虚生风睑动摇,肾脏致病主要为肾虚水泛睑水肿,脏腑合病包括脾肺阳衰睑肿胀、脾肺虚损睑肿睫松、脾肺壅热睑生疮、肝心壅热睑热肿。此外,血虚风侵可致上胞下垂,痰瘀结聚可致睥生痰核、鱼子石榴等。

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络瘀生癌毒与恶性肿瘤

陈珏, 吴苏, 廖蜀宁, 戴书颖, 王瑜, 刘延庆

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 2062-2065.

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癌毒理论与络病理论是当前中医肿瘤学界对恶性肿瘤病机的两大主流认识,癌毒与病络二者关系及其对辨治的要求需要进一步深入探讨。文章围绕病络是肿瘤发生的病位、络脉瘀阻是癌毒形成的重要因机、络脉的结构功能病变及癌毒的辨析、化瘀解毒通络辨治肿瘤等方面阐述络瘀生癌毒与恶性肿瘤的关系,以“象思维”模式讨论中医经典理论与现代化肿瘤研究成果的一致性,旨在完善络瘀生癌毒与恶性肿瘤辨治的理论体系。

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汤液经脏腑用药与五味生化关系探讨

李永龙, 蔺益民

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 2066-2069.

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《辅行诀脏腑用药法要》中的汤液经法图,对理解《伤寒论》方剂具有重要意义。笔者在汤液经法图的基础上,绘制了“汤液经法脏腑用药图”,并详细解释了体、用、化味之间的关系,同时对木之木、土之金、火之水等名词做了深入探讨。笔者多年实践验证,临床应用具有显著疗效。文章为进一步理解汤液经法图提供思路和方法。

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《四部医典》中的医学地理学

中格才让, 次旦南卓, 米玛, 陈静, 卓玛加, 玖西, 宗巴

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 2070-2072.

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医学地理学是一门相当年轻的学科,是在地理学和医学之间的一种中间形态,文章通过对《四部医典》绪论、《四部医典》的生理及病理学、药物及治疗等内容的剖析,对藏医学从医学地理学的视觉做出了一定的诠释。随着新一轮科技革命和产业变革的深入发展,传统的学科体系已经难以适应复杂多变的现实需求。文章以跨界融合的交叉学科对藏医学的研究做出了新突破,既保留了原有藏医学的基本特征和优势,又在一定程度上实现了藏医学新知识的生成和应用。

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李东垣补泻在味随时换气制方理论探析

曲永龙, 任亮, 张玉苹

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 2073-2076.

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《脾胃论》是李东垣的核心著作之一,也是中医脾胃学说的基石,李东垣在书中正式提出了补泻在味随时换气的制方理论。该理论讲究在处方中随着四季变化来调整用药的温凉寒热,处方时注重把握药物的酸苦甘辛咸五味配伍,这既是对《黄帝内经》理论的继承,又具有重要的临床指导意义。而现今中医临床中一些医师处方时多注重药物的归经功效,却忽略了气味理论在中医临床制方中的重要作用。文章对李东垣的补泻在味随时换气理论进行详细解析,以期能够裨益临床。

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中国南北方多囊卵巢综合征不孕患者临床基线特征分布与疗效分析

马红丽, 朱韵怡, 高敬书, 王宇, 沈文娟, 吴效科

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 2077-2080.

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目的：分析我国南北方多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者临床基线特征及疗效的差异,从而为不同地域女性预防与治疗PCOS提供指导。方法：以秦岭-淮河线将644例PCOS患者按就诊医院分为北方和南方,随机给予小檗碱、来曲唑或小檗碱联合来曲唑治疗,配合超声监测排卵,疗程共6个月。观察南北方PCOS受试者临床基线特征及疗效的差异。结果：南方PCOS受试者年龄,身高,体质量,腰围,臀围,身体质量指数,左、右卵巢体积,孕酮,促黄体生成素/促卵泡生成素,游离睾酮指数,胰岛素浓度等显著低于北方PCOS受试者（P<0.01）;左、右侧窦卵泡数,促卵泡生成素,性激素结合球蛋白水平,抗苗勒管激素显著高于北方PCOS受试者（P<0.05,P<0.01）;南北方PCOS受试者的排卵率、受孕率、妊娠率、流产率及活产率差异均无统计学意义。结论：北方受试者的PCOS病情重于南方受试者,地域差异及病情严重程度对促排卵药物疗效及生殖结局没有明显影响。

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2 546例新型冠状病毒奥密克戎变异株感染康复期患者流行病学调查的中医临床证候规律

王淼, 吕文亮, 张涵灵, 杨瑞华, 闫海琳, 张新悦, 刘之义, 何嘉伟, 黄超群, 王传池, 周姝含, 徐婧

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 2081-2086.

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目的：分析湖北省2 546例新型冠状病毒奥密克戎变异株感染康复期患者的流行病学调查结果,探讨其临床证候的规律。方法：利用“问卷星”于线上展开问卷调查,收集2022年12月1日至2023年1月31日湖北省新型冠状病毒奥密克戎变异株感染患者2 546例作为研究对象,采用卡方分析、因子分析等方法,分析本次新型冠状病毒感染康复期患者的主要中医临床症状、病位、病性以及患者基础疾病与康复期症状的相关性。结果：主要中医临床症状有咳嗽、乏力疲倦、食欲不振、咯痰（白痰）、恶风恶寒、味觉障碍等。病位主要在肺、脾,病性主要为虚实夹杂,包括气虚、阴虚等。高血压病患者的乏力疲倦、恶风恶寒发生率显著高于非高血压病患者（P<0.01）,高脂血症患者的乏力疲倦、味觉障碍发生率显著高于非高脂血症患者（P<0.05）,糖尿病患者的味觉障碍的发生率显著高于非糖尿病患者（P<0.01）,冠心病患者的食欲不振发生率显著高于非冠心病患者（P<0.05）,肿瘤患者的味觉障碍发生率显著高于非肿瘤患者（P<0.05）,慢性肺病患者的恶风恶寒发生率显著高于非慢性肺病患者（P<0.05）。结论：湖北省本轮新型冠状病毒感染疫情康复期中医临床症状多与肺脾相关,病性以气虚、阴虚、湿阻为主。

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基于补肾活血法的慢病管理模式对肾虚血瘀型慢性肾脏病3期患者的影响

杨文雪, 孙岚云, 刘亚燊, 苑娟, 王莹, 韩阳, 祝昆艳, 张勉之

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 2087-2091.

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目的：观察基于补肾活血法的慢病管理模式对肾虚血瘀型慢性肾脏病（CKD）3期患者临床疗效及生活质量的影响。方法：采用前瞻性随机对照研究,将100例肾虚血瘀型CKD 3期患者随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组予中西医基础治疗,观察组在对照组的基础上联合慢病管理项目,观察周期为24周。结果：与本组治疗前比较,两组治疗12、24周后的中医证候积分均显著降低（P<0.05）;治疗24周时,观察组中医证候积分较同期对照组显著降低（P<0.01）。治疗12、24周后观察组患者血肌酐、尿素氮较治疗前显著降低（P<0.05,P<0.01）,eGFR较治疗前显著增加（P<0.05,P<0.01）,且显著优于同期对照组（P<0.05）;治疗24周后,观察组患者24 h尿蛋白定量较治疗前显著降低（P<0.01）,且显著低于同期对照组（P<0.05）,白蛋白较治疗前显著增加（P<0.05）,且显著高于同期对照组（P<0.05）。在生活质量方面,治疗12、24周后观察组患者各维度的评分均较治疗前显著升高（P<0.05,P<0.01）,并在治疗24周后显著高于对照组（P<0.05,P<0.01）。结论：基于补肾活血法的慢病管理模式对肾虚血瘀型CKD3期患者具有良好的临床疗效,可改善患者的生活质量,安全可靠,临床值得推广。

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胃瘫外敷方早期干预对消化系统恶性肿瘤术后胃瘫发病率的影响

廖子静, 周琴, 蒋璐剑, 田艳涛, 王鹏, 左明焕

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 2091-2096.

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目的：评价胃瘫外敷方早期干预对消化系统恶性肿瘤术后胃瘫（PGS）不同风险人群发病率的影响。方法：纳入2020年10月1日至2021年1月31日在中国医学科学院肿瘤医院行消化系统恶性肿瘤手术且腹部局部辨证属寒证患者152例作为试验组,纳入2019年10月1日至2020年1月31日该院相同医生、相同病种、相同手术方案的消化系统恶性肿瘤手术且腹部局部辨证属寒证患者152例作为对照组,结合PGS风险预测模型,分别按患者患PGS风险划分为高危人群（模型评分>51分）、低危人群（模型评分≤51分）。对照组予单纯西医常规治疗,试验组在对照组西医常规治疗基础上加用胃瘫外敷方（术后第1天提前干预）,治疗7 d后,进行2周内PGS发病率比较。结果：试验组整体人群及高危人群、低危人群PGS发病率均较对照组下降,整体人群中对照组、试验组PGS发病率分别为13.16%、3.95%,高危人群中对照组、试验组PGS发病率分别为28.00%、10.00%,低危人群中对照组、试验组PGS发病率分别为5.88%、0.98%,其中整体人群及高危人群PGS发病率下降差异有统计学意义（整体人群P=0.004,高危人群P=0.022）。结论：胃瘫外敷方早期干预可降低PGS发病率,尤其对PGS高危人群疗效更显著。

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针药结合治疗阴虚及阳虚体质膝骨关节炎患者的多中心随机对照研究

李心怡, 杨基举, 吴阳, 林怡, 林海鸣, 贺珂, 田贵华

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 2097-2102.

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目的：探究针药结合对阴虚体质和阳虚体质膝骨关节炎患者的疗效差异。方法：采用中央分层随机法将纳入的128例患者按照阴虚、阳虚体质的不同,再随机分为对照组、电针组、中药组、针药结合组。对照组除按需服用止痛药外不予干预,电针组予以电针治疗,中药组予以豨芍药对颗粒剂口服治疗,针药结合组予电针和豨芍药对颗粒剂口服,疗程均为4周,比较治疗前后西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）、膝关节肿胀度、视觉模拟量表（VAS）、广泛性焦虑障碍-7项量表（GAD-7）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、体质评分及血清中环磷酸腺苷（cAMP）/环磷酸鸟苷（cGMP）含量。结果：治疗后阴虚体质针药结合组WOMAC、VAS与体质评分均显著低于中药组（P<0.05）,cAMP/cGMP较治疗前显著升高（P<0.05）;阳虚体质电针组和针药结合组的WOMAC、VAS、体质评分均显著低于中药组（P<0.05）,cAMP/cGMP较治疗前均显著升高（P<0.05）。结论：针刺结合中药豨芍药对可明显改善膝骨关节炎患者的症状,其中阴虚体质患者针药结合的疗效更优,而阳虚体质患者电针治疗与针药结合治疗疗效相近。

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祛风止动贴治疗轻度抽动障碍的临床研究

高原, 吴敏, 姜科宇, 张欣

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 2103-2106.

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目的：评价祛风止动贴治疗轻度抽动障碍（TD）的临床疗效。方法：将108例轻度TD患者随机分为祛风止动贴组、模拟贴对照组,每组54例。所有患者均予行为干预及心理疏导作为基础治疗,祛风止动贴组加贴祛风止动贴,模拟贴对照组加贴祛风止动模拟贴。两组疗程均为12周。评价两组患者的临床疗效及中医证候评分的变化。结果：祛风止动贴组、模拟贴对照组的临床总有效率分别为92.16%（47/51）和44.90%（22/49）,祛风止动贴组显著高于模拟贴对照组（P<0.05）。治疗12周后,两组患者的中医证候评分较治疗前均显著降低（P<0.05,P<0.01）,且祛风止动贴组显著低于模拟贴对照组（P<0.05）。结论：祛风止动贴治疗轻度TD疗效较佳,可显著改善患者的临床症状和中医证候。

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双心方治疗经皮冠状动脉介入治疗术后合并抑郁状态的临床疗效观察

刘祥, 施晓军, 齐鑫, 赵海滨

中华中医药杂志. 2024, 39(4): 2107-2112.

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目的：观察双心方治疗经皮冠状动脉介入治疗术后合并抑郁状态的临床疗效。方法：选取2021年4月至12月就诊于北京中医药大学东方医院门诊及病房的患者72例,采用随机数表法分为对照组和试验组,每组36例。对照组采用西医基础治疗加安慰剂治疗,试验组采用西医基础治疗加服双心方颗粒,两组均治疗4周。观察治疗前后两组患者的汉密尔顿抑郁量表24项（HAMD-24）、西雅图心绞痛量表（SAQ）、抑郁自评量表（SDS）及匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分。ELISA法检测外周血清中磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）、蛋白激酶B（Akt）、糖原合酶激酶-3β（GSK3β）的含量。结果：临床疗效：比较两组的抑郁状态疗效,试验组的总有效率可达到94.44%（34/36）,显著高于对照组的38.89%（14/36）（P<0.01）。比较两组的心绞痛疗效,试验组总有效率为97.22%（35/36）,显著高于对照组的33.33%（12/36）（P<0.01）。主要疗效指标：两组患者治疗后HAMD-24评分均较治疗前显著降低（P<0.01）。治疗后,试验组HAMD-24评分显著低于对照组（P<0.01）,试验组治疗前后HAMD-24评分差值显著高于对照组（P<0.01）。两组患者治疗后SAQ五个维度的评分均较治疗前升高（P<0.05,P<0.01）。治疗后,试验组SAQ五个维度的评分均显著高于对照组（P<0.01）。试验组治疗前后SAQ五个维度的评分差值均显著低于对照组（P<0.01）。次要疗效指标：两组患者治疗后SDS、PSQI评分均较治疗前显著降低（P<0.01,P<0.05）。治疗后,试验组SDS、PSQI评分显著低于对照组（P<0.01）。试验组治疗前后SDS、PSQI评分差值显著高于对照组（P<0.01）。血清学指标：对照组患者治疗后血清中Akt含量显著低于治疗前（P<0.05）,试验组患者治疗后血清中PI3K、Akt、GSK3β含量均显著低于治疗前（P<0.01）。治疗后,试验组血清中PI3K含量显著低于对照组（P<0.05）。试验组治疗前后血清中PI3K、Akt、GSK3β含量差值显著高于对照组（P<0.05,P<0.01）。结论：双心方能过够减轻患者的抑郁状态和心绞痛程度,改善睡眠状况,提高生活质量,降低血清中PI3K、Akt、GSK3β的含量。

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2024年, 第39卷, 第4期　
刊出日期：2024-04-01

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